前列腺癌,非典型增生的AgNOR数量变化的初步研究

对４３例前列腺癌、３０例前列腺非典型增生及１９例良性前列腺增生症的石蜡包埋标本，应用核仁组成区染色技术系统地观察了核仁组成区（ＡｇＮＯＲ）的数量变化。结果显示：前列腺癌平均ＡｇＮＯＲ计数显著高于良性前列腺增生症者；前列腺非典型增生的ＡｇＮＯＲ计数介于良性增生症与癌组织之间，说明前列腺非典型增生具有潜在的恶性病变。前列腺癌平均ＡｇＮＯＲｓ计数与组织学分级关系密切，随肿瘤组织的分级增高而增高，不同的组织分级之间其平均ＡｇＮＯＲ计数有显著的差异，提示ＡｇＮＯＲ颗粒与前列腺癌的分化程度有关。     

肾盂癌增生活性研究的临床意义

采用免疫组化技术和银染色技术对３１例肾盂癌及９例慢性肾盂炎症组织中增殖细胞核抗原、核仁组成区嗜银蛋白进行研究。结果发现肾盂癌ＰＣＮＡ增殖指数和ＡｇＮＯＲ颗粒计显著高于炎症组，且与肿瘤病理分级、临床分期及预后有关；肾盂癌ＰＣＮＡ增殖指数与ＡｇＮＯＲ计数间存在显著正相关性；还发现ＰＣＮＡ增殖指数＞７５％者术后易再发膀胱肿瘤。提示ＰＣＮＡ免疫染色和ＡｇＮＯＲ计数在鉴别肾盂良恶性病变和判断肾盂癌生物学行为     

核仁组成区相关蛋白对前列腺腺癌病理诊断的价值

作应用胶体银染色（ＡｇＮＯＲｓ）技术对７例前列腺腺癌及其癌周组织和２０例前列腺增生症的细胞核仁变化进行了观察分析，结果显示前列腺腺癌细胞的核仁组成区相关蛋白ＡｇＮＯＲｓ平均为４．３２２±０．２６９个，核仁平均面积为６．２３６±２．１９９μｍ＾２，核仁最大直径２．１μｍ，且核仁有不同程度的畸形。癌周组织和前列腺增生症ＡｇＮＯＲｓ分别为１．８２０±０．６８３个和２．２８４±０．３８３个，核仁平均面积     

睾丸肿瘤核仁组成区嗜银蛋白研究

为了解核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲｓ）与睾丸肿瘤生物学行为的关系,作者应用核仁组成区嗜银蛋白计数及图像分析技术,对１０例正常睾丸组织及４９例睾丸肿瘤进行了研究。结果显示,Ａｇ－ＮＯＲｓ的数目、面积、平均面积、大颗粒数、圆度在正常及良、恶性肿瘤间有显著差异（Ｐ＜０．０１）。前四项参数随着肿瘤恶性程度增高而增大,且在预后差的肿瘤中比预后好的肿瘤大,而数目、面积、平均面积、圆度与睾丸肿瘤分期无关。大颗粒数在Ⅲ期比Ⅰ、Ⅱ期多,Ⅰ、Ⅱ期间无显著差异。作者认为,ＡｇＮＯＲｓ定量分析对睾丸肿瘤良恶性的区别、恶性程度的判断及预后的分析有较大的帮助,其中颗粒数目、面积及大颗粒数较敏感,而对睾丸肿瘤的分期意义不大。     

睾丸畸胎瘤核仁组成区嗜银蛋白定量研究

为进一步探讨睾丸良恶性畸胎瘤的鉴别方法,作者应用核仁组成区银染技术,对１０例睾丸正常组织、６例睾丸畸胎瘤、７例睾丸畸胎癌进行了研究。结果显示：正常睾丸及畸胎瘤的ＡｇＮＯＲｓ颗粒呈圆形、规则、边界清楚、大小均匀,位于胞核偏中或边缘部位;畸胎癌的颗粒呈圆形或卵圆形、欠规则、边界欠清、大小较不一致,偏中或散在分布于核内。ＡｇＮＯＲｓ计数：正常组为１．５６±０．１７,畸胎瘤为２．４０±０．２６,畸胎癌为５．２４±０．３６,各组间有显著差异（Ｐ＜０．０１）,ＡｇＮＯＲｓ计数在良恶性畸胎瘤间有分离。作者认为该技术对睾丸良恶性畸胎瘤的鉴别是有意义的。     

前列腺病变组织中嗜银蛋白和增殖细胞核抗原表达及意义

为探讨早期诊前列腺良，恶性病变的生物学行为指标，采用银染色和免疫组织化学染色法对７４例前列腺良，恶性病变组织中细胞核仁组成区嗜银蛋白和增殖细胞核抗原进行检测。结果前列腺癌组织中ＡｇＮＯＲ和ＰＣＮＡ的表达明显高于前列腺非典型增生，前列腺增生症和前列腺炎，其表达依次呈递减趋势，前列腺非典型增生的ＡｇＮＯＲ和ＰＣＲＮＡ计是于前列腺癌与前列一症之间，表明前列腺非曲型增生具有潜在的恶可能。前列腺癌中ＡｇＮＯ     

食管鳞状细胞癌核仁组成区嗜银蛋白的研究

采用银染技术对根治切除的５０例食管鳞癌进行核仁组成区嗜银蛋白＊ＡｇＮＯＲ）染色，探讨ＡｇＮＯＲ与临床病理及预后的关系，结果发现ＡｇＮＯＲ计数越高，肿瘤分化越差（Ｐ＜）．０１），淋巴结转移率越高）Ｐ＜０．０５），预后也越差（Ｐ＜０．０１）。表明ＡｇＮＯＲ可作为阉断食管鳞癌恶性程度的客观定量指标，也是估计预的可靠指标。     

胃肠道平滑肌肿瘤nm23表达与细胞增殖活性关系的研究

目的探讨ｎｍ２３表达与胃肠道平滑肌肿瘤（ＧＩＳＭＴ）良恶性、恶性程度、转移、预后及细胞增殖活性的关系。方法采用免疫组化法检测８６例ＧＩＳＭＴ患者ｎｍ２３的表达情况,采用胶银染色法及免疫组化法检测核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲｓ）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）来反映细胞的增殖活性。结果ｎｍ２３的表达按平滑肌瘤、低度恶性平滑肌肉瘤、高度恶性平滑肌肉瘤的顺序依次明显下降（Ｐ＜０．０１）。ｎｍ２３表达与肿瘤的良恶性生长方式、大小、中心有无坏死亦有明显的关系（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。ｎｍ２３阳性表达组的５年生存率明显高于阴性表达组（Ｐ＜０．０５）。ｎｍ２３阴性组的ＡｇＮＯＲｓ和ＰＣＮＡ表达明显高于ｎｍ２３阳性表达组（Ｐ＜０．０１）。结论ｎｍ２３是反映ＧＩＳＭＴ生物学特性的良好标志物,与ＡｇＮＯＲｓ、ＰＣＮＡ可互补作为判断ＧＩＳＭＴ良恶性、恶性程度、转移及预后的客观指标。     

骨肿瘤细胞核仁组成区嗜银蛋白的表达

作者研究了７８例骨肿瘤细胞核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）的表达，对其中３６例比较了ＡｇＮＯＲ计数和ＤＮＡ含量流式细胞分析的结果，对４６例骨肉瘤探讨了ＡｇＮＯＲ数的临床意义。结果表明：（１）良性、低度恶性和高度恶性骨肿瘤ＡｇＮＯＲ数分别为１．７１±０．３６；３．１５±０．６２和３．９９±１．００，其差异有统计学意义；（２）ＡｇＮＯＲ数与ＤＮＡ含量分析提供的ＤＮＡ指数、Ｓ期细胞百分数、Ｇ＿２／Ｍ期细胞百分数及增殖指数的相关关系分别为：０．３０４５、０．５９３７、０．３５０６和０．６２６０，其对应的Ｐ值为：＞０．０５、＜０．０１、＜０．０５和＜０．０１；（３）ＡｇＮＯＲ数一定程度上反映了骨肉瘤的某些临床特点：ＡｇＮＯＲ数高者倾向于有较大的肿瘤体积、较晚的外科分期和较差的预后。     

结直肠癌核仁组成区嗜银蛋白的预后价值

本作者采用银染技术和流式细胞分析技术分别对８３例结直肠癌细胞的核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）和ＤＮＡ含量进行测定，并结合临床随访和病理学资料评估其预后价值及相互关系。结果显示：结直肠癌组ＡｇＮＯＲ平均计数（９．７９±３．６７０）明显高于正常结肠粘膜组（２．９３７±０．８１２）。不同组织学分级的ＡｇＮＯＲ有显著性差异（ｐ＝０．０２３），分化好的肿瘤ＡｇＮＯＲ计数低。术后生存≥５年组的ＡｇＮＯＲ数（８．１７７±３．２９６）低于＜５年组（１１．６２２±３．１２３），二组间差异显著（Ｐ＜０．００１）。高ＡｇＮＯＲ（≥１０）组患者的术后生存率亦明显低于ＡｇＮＯＲ＜１０组的患者。结合ＤＮＡ倍体进行分析，ＡｇＮＯＲ＜１０的二倍体肿瘤患者的预后最好，而ＡｇＮＯＲ≥１０的异倍体肿瘤的预后最差，提示ＡｇＮＯＲ是一项预后参考指标，与ＤＮＡ从不同水平影响结直肠癌的恶性潜能，联合检测ＡｇＮＯＲ和ＤＮＡ可较好地反映结直肠癌患者的预后。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。