胆囊管变异汇入右肝管后支的胆囊切除一例

患者女,30岁。因“反复上腹部疼痛不适5年,加重1年”于2012年5月入院。人院前5年无明显原因出现上腹部疼痛,无放射,无腹胀、腹泻、呕吐等症状,未予以重视;1年前频繁发作右上腹部疼痛,行B型超声检查示胆囊结石。近日来我院就诊,B型超声检查示：胆囊结石伴慢性胆囊炎,胆囊壁厚约0．3cm,内有结石1枚,直径1．2cm。入院诊断慢性胆囊炎、胆囊结石。     

浅谈甲状腺机能亢进症几种特殊临床表现

典型甲状腺机能亢进症(以下称甲亢)诊断不难,少部分不典型甲亢可表现为以慢性腹泻、消瘦、周期性麻痹、重症肌无力、心律失常等为主要症状,我院收治的24例甲亢均系弥漫性甲状腺肿伴甲亢(即Graves病),现介绍几种特殊临床表现并分析如下。一、甲亢与恶病质患者,男,58岁。因腹泻,消瘦4月余,于1985年4月2日入院。患者4个月来无何诱因而腹泻,每日大便10余次,无脓血及里急后重感,食欲极差,有时呕吐,身体日益消瘦,由原来的55公斤降到38公斤。     

非典型甲状腺功能亢进症31例误诊分析

目的分析甲状腺功能亢进症(甲亢)的误诊原因并提出防范措施。方法对我院2000年1月~2008年10月收治并误诊的31例甲亢的临床资料进行回顾性分析。结果本组初诊时诉首发症状为慢性腹泻、乏力、消瘦9例,周期性四肢软瘫7例,心悸、胸闷5例,紧张、烦躁3例,精神异常2例,食欲缺乏、腹胀2例,发热、乏力1例,黄疸、厌油1例,失眠1例。本组早期误诊为慢性结肠炎9例,低血钾性周期性麻痹7例,神经症、心肌炎、更年期综合征各3例,冠心病、精神病各2例,黄疸性肝炎、粒细胞缺乏症各1例。误诊时间平均(6.7±1.2)个月。均经甲状腺功能、甲状腺彩超等检查确诊。确诊后经抗甲状腺药物及对症治疗后临床治愈。结论甲亢的临床表现复杂多样,以某一系统症状为主要表现或首发症状时,易误诊或漏诊。在临床工作中应注意对此类患者进行甲状腺功能检查,以避免误诊。     

甲状腺机能亢进症10例误诊分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)有典型症状与体征,临床诊断并不困难,但有些患者仅以某一症状为突出表现,容易误诊。现将我院近5年来甲亢误诊10例分析如下。1　临床资料本组男4例,女6例,年龄24～65岁,误诊时间1年以内8例,1～2年2例;误诊为慢性结肠炎、肠炎4例,冠心病、心律失常、心衰、心肌炎4例,慢性浅表性胃炎1例,更年期综合症1例。2　误诊分析(1)误诊为慢性结肠炎4例例1,男,49岁,于2年前始腹泻,为稀糊便或稀水便,每日3～10余次,偶有腹痛,呕吐,无脓血便。多次大便常规和细菌培养均未见异常,纤维结肠镜及钡灌肠均示慢性结肠炎。先后予氟哌酸、…     

以腹痛及多浆膜腔积液为表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者女,49岁,因“下腹部疼痛伴腹胀、消瘦20余天”于2005年12月20日入住我院,无腹泻,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无盗汗,无胸闷气急,体重减轻3kg,入院前曾在当地医院就诊,查胸片示两侧胸腔中等量积液,胸水常规示李凡他试验阳性,有核细胞计数2600/!L,其中分叶核细胞占0.90,淋巴细胞占0.08,胸水找结核杆菌阴性,PPD试验阳性,胃镜示慢性浅表性胃炎,肠镜示全结肠黏膜轻度炎症,予来立信针及丁胺卡那霉素针抗炎等治疗,但症状无改善。患者8年前及4年前均有类似病史,在当地医院诊断为“结核性腹膜炎”,分别予抗结核治疗1.5年和1年,当时均未找到抗酸杆菌…     

~(131)I治疗甲亢合并严重肝脏损害2例报告

例1:男,46岁。1985年4月我院诊为甲亢、甲亢心,ATD治疗2个月症状无改善。同年7月服~(131)I185MBq,1年后复诊甲亢未控制。1986年9月二次服~(131)I296MBq出院,甲亢症状好转,但未获缓解。因眼发黄、尿黄2个月就诊,无肝炎接触史。检查:消瘦,巩膜黄染,甲状腺I°肿大,心率140     

老年性甲亢误诊为病毒性肝炎3例体会

老年性甲状腺机能亢进由于表现不典型,极易造成误诊或漏诊.我院在1996年～1997年间对收治的甲亢患者进行地统计,发现有3例老年性甲亢被误诊为病毒性肝炎.例1:患者男,57岁.反复胸闷、心悸伴消瘦,频繁恶心、呕吐2月入院.人院前半月在外院住院,多次肝功能检查示单项ALT升高,最高达628Iu/L,而其它检查未发现异常,经护肝治疗1.5月后ALT降至126lu/L,以慢性活动性肝炎(未定型).低蛋白血症,低钾血症,病毒     

姐弟多发性胰腺神经内分泌肿瘤二例

例1,女,26岁,以“间断性腹泻伴呕吐1年,加重1周余”为主诉入院。1年前无明显诱因下反复出现间断性腹泻,伴恶心、呕吐,无发热、寒战等症状。当地医院对症治疗后未见明显好转,1个月前,患者腹泻呕吐加重,随来我院就诊。     

甲状腺功能亢进症临床误诊误治分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)误诊原因及防范措施。方法回顾分析2011年3月—2015年3月石家庄市第一医院诊治的386例甲亢中曾误诊的65例的临床资料。结果本组误诊率16.8%。以双下肢无力首诊及突发四肢无力首诊各6例,误诊为周期性麻痹;以头晕、乏力、肢体麻木及手颤首诊6例,误诊为多发性腔隙性脑梗死3例,Moyamoya病1例,帕金森综合征2例。以胸闷、心慌及胸痛为首发症状就诊12例,误诊为冠心病;以胸闷、心慌伴低热就诊的青年女性3例,误诊为心肌炎;以心悸、胸闷及下肢水肿首诊3例,误诊为风湿性心脏病。以长期慢性腹痛、腹泻及消瘦就诊14例,误诊为肠易激综合征7例,慢性结肠炎4例,溃疡病3例。以头晕、无力、口渴、消瘦及出汗首诊9例,误诊为糖尿病9例,其中2例曾发生糖尿病酮症酸中毒。以膝关节疼痛伴低热就诊2例,误诊为风湿性关节炎;以肢体行动无力就诊1例,误诊为股骨头坏死;以四肢关节疼痛伴心慌、乏力就诊3例,误诊为骨关节病。误诊时间4周~6年。本组均经甲状腺功能等检查确诊甲亢,予相应治疗病情稳定。结论对甲亢认识不足及过分依赖某项检查结果是导致甲亢误诊的主要原因。提高对甲亢认识,掌握其临床特点和及时行相关检查可减少甲亢误诊误治。     

日日腹泻十余次 处处诊断皆肠炎——1例以腹泻为主要症状的甲亢误诊教训

患者,男,62岁。因“反复腹泻2个月”就诊。近2月来无诱因出现腹泻,大便从稀糊样便至水样便,每日10余次,最多时每日达30余次,无脓血及里急后重感,不伴腹痛及发热,但体重下降明显,2个月体重减轻15kg,自诉伴心悸,气短。曾在附近多家医院就诊,拟诊“慢性肠炎”,先后服用“诺氟沙星、小檗碱、丽珠肠乐”等药物治疗,症状时轻时重。来我院就诊。既往有“慢性支气管炎、肺气肿、肺心病”史。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大。颈静脉略充盈,甲状腺不大。桶状胸、两肺呼吸音低、可闻及散在痰鸣音。心界不大,心音钝,心率104次/分。心律齐,未闻及杂音。腹平…     

肺癌患者胸水中嗜酸性粒细胞增多一例

1 病例介绍 患者，男，66岁。于2003年4月劳累受凉后出现右侧胸部隐痛不适，无干咳、乏力，无发热，无鼻塞、流涕、咽痛，亦无头晕、心悸，未服用药物治疗。6月20日患者劳累受凉后出现咽痛鼻塞、干咳等症状。6月27日患者到地段医院就诊．胸片检查示“右下叶肺不张”。遂于7月4日到新华医院行胸部CT检查示”右下叶肺不张。包裹性积液．淋巴瘤”。7月8日患者来我院就诊。以“右侧胸腔积液原因待查”收入呼吸科．     

表现为顽固性呕吐的甲状腺功能亢进3例

我院自１９９４年至今共收治甲状腺功能亢进症（甲亢）患者２２例，其中３例表现为顽固性呕吐。现报道如下。例１：许某，女，４８岁。因呕吐两个月于１９９４年４月４日入院。２月前“感冒”后出现呕吐，症状渐加重，伴消瘦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。查体：甲状腺无肿...     

以呕吐为主要表现的甲亢（附6例报告）

典型的甲亢临床上较易诊断,但临床上有些病人甲亢症状不典型,如以房颤、低钾软瘫、肌病等为首发症状。我院自1995年1月至1997年7月内科共收治甲亢患者55例(男24例,女31例),其中有6例(占住院甲亢患者的10.91％)均以恶心、呕吐为主要症状,疑及消化道恶性肿瘤收住消化科病房。现报告如下。 1 临床资料 6例均为女性,年龄42～76岁(平均59.5岁),均有恶心、呕吐、纳差、消瘦,其中1例有进行性吞咽困难,1例有上腹阵发性疼痛,1例伴有腹泻。6例患者均无头痛,均缺乏甲亢的高代谢症群,无怕热多汗、心悸、纳亢,无脾气急躁,甲状腺无明显肿大,亦     

多发性骨髓瘤非典型表现9例

多发性骨髓瘤(ＭＭ)可引起一系列复杂的临床表现,容易引起漏诊和误诊。现将我院近年收治的9例不典型ＭＭ报道如下。1　临床资料11　以慢性腹泻为主要表现(1例)　病人以慢性腹泻为特殊表现,比较少见,主要忽视了贫血,ＥＳＲ增快,蛋白尿等症状。ＭＭ当肾功能损害到一定程度时可以出现明显消化道症状。因此,对中老年人应进行有关ＭＭ方面诊断检查,以防误、漏诊。患者女,59岁。反复腹泻1年,大便每日2～4次,为糊状或水样便,在外院用痢特灵、庆大霉素等症状无好转,半年前行纤维内窥镜检查提示:结肠粘膜慢性炎症,乙状结肠冗长扭曲功能紊乱。近10天腹…     

孤立性左室心肌致密化不全一例报告

1 临床资料 患者女，16岁。因“心前区痛、心悸、气促2年，加重2个月余”入院。患者于2年前无明显诱因出现活动后心悸、气促，阵发性心前区闷痛，向左侧肩臂部放射，每次持续约1min左右自行缓解，反复发作，数天发作一次，无压榨感，但伴头痛。曾在当地医院给予速效救心丸含服，无明显效果。近2月来上诉症状加重，几乎每天均有发作，以下午发作较频繁，在某医学院就诊做心脏彩超示：左室心肌致密化不全。给予口服生脉饮、心痛定、复方丹参片等治疗，无效。遂来我院求治。     

腹膜后囊肿二例误诊

1病例资料【例1】女,54岁。因腹痛、黏液便伴里急后重感半年余入院。患者于半年前出现阵发性腹痛,腹痛剧烈时即腹泻,为黏液便,伴里急后重,每天10余次,病初在当地卫生院给予抗感染及对症处理,治疗3个月,效果差。于3个月前腹部核磁共振提示有盆腔积液。肠镜示:升、横、降、乙状结肠黏膜均轻度充血,血管纹理模糊,诊断为慢性结肠炎。我院多次超声检查子宫附件正常。胃镜示慢性浅表性胃炎。故按慢性结肠炎、盆腔炎给予治疗。腹痛、腹泻、里急后重无好转,且渐出现食欲缺乏、消瘦,故来我院住院治疗。查体:腹平软,脐周及下腹部轻压痛,余未发现异常。…     

房颤心慌 源于甲亢──1例甲状腺功能亢进误诊3年之久

患者，男，63岁，因心慌、胸闷加重1个月入院。病者3年前无诱因出现心慌，未作诊治。1年前感心慌加重．伴大便次数增多，逐日消瘦，去当地医院检查，诊断为慢性结肠炎，对症治疗，好转。半年前出现心慌加重，伴头昏、失眠，去某医院检查，诊断为神经官能症，治疗后症状稍改善。1个月前出现发作性心慌，胸闷，劳动后症状加重，去某医院就诊，心电图示快速性心房颤动，诊断为冠心病，快速性心房颤动，并按其治疗，症状元缓解，故来我院。查体：消瘦，轻度突眼，甲状腺n度肿大，无血管杂音，心率110次／分，心电图示快速性心房颤动，拟诊甲状腺…     

嗜酸细胞性胃肠炎误诊4年一例

我院最近收治1例嗜酸细胞性胃肠炎(EG),误诊长达4年之久,现报告如下。 男性,31岁。间断上腹部胀痛伴恶心,呕吐,腹泻,厌食4年,复发1个月于1993年10月15日入院,4年前一次进食鱿鱼后出现呕吐及腹痛、腹泻,以后每见鱿鱼即恶心欲呕,不思饮食,但多数情况是在无明确诱因下出现上腹饱胀,继之呕吐,腹泻,厌食。每次发作数天至数周,每年发作2～4次。症状轻时几天后自愈,症状严重时卧床不起,身体消瘦可达恶液质程度。曾先后经多地及几家大医院就诊,共行纤维胃镜检查7次(提示慢性浅表性胃炎或疣状胃炎),纤维结肠镜检查2次(一次提示慢性结肠炎,一     

以消化道症状首发的淡漠型甲亢3例诊治体会

淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)是甲亢的特殊类型,无典型甲亢临床症状而以消瘦淡漠为主要表现,临床以老年人多见。国外报道在所有甲亢患者中,>60岁的老年甲亢患者约占10%～37%。性别以女性多见〔1〕,与成年甲亢患病率基本相似〔2〕。老年甲亢患者常以循环、消化、神经或精神系统症状为主,部分表现为淡漠、嗜睡,缺少典型的甲亢症状,极易导致误诊。现对近2年我院住院的3例以消化道症状为首发     

静脉注射三磷酸腺苷终止室上性心动过速的救治及护理1例

20 0 1年 8月 2 5日我院应用三磷酸腺苷救治 1例阵发性室上性心动过速患者取得了较好的效果。现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁。 5ａ前无明显原因出现胸闷、心悸 ,阵发性发作 ,心电图检查提示“阵发性室上性心动过速”。 5年来 ,上述症状反复发作 ,平时自服“宁心宝”、“复方丹参滴丸”等药物。 2 0 0 1年 6月 ,上述症状再发作 ,予以“心律平”静脉推注后即缓解。 2 0 0 1年 8月 2 5日中午 11:3 0许 ,患者自感胸闷、心悸 ,脉搏 170次 /ｍｉｎ ,急诊心电图示“阵发性室上性心动过速” ,立即予以静注心律平 70ｍｇ ,吸氧 ,心电监测等…