心脏移植有关问题

1.世界现状1986年全世界施行心脏移植1415例,心肺移植40例。1967年以来心脏移植和心肺移植患者超过4600例。平均年龄41.68岁,从新生儿至66岁广泛施行。男性多,女性不超过15%。58%是心肌病,冠状动脉疾病不超过37%,由于移植心脏排斥而再移植者46例,瓣膜疾病80例。瓣膜疾病多半发生肺血管病变,所以心脏移植的适应证较少,只不过占心脏移植的2%。由于免疫抑制疗法的进步,1年生存率达到76%。环孢素临床应用后,1980年移植后30天病死率大致是15%左右,1985年下降到     

将高新医疗技术应用于心脏移植——日本完成第17例脑死移植

00 0年 1 1月 2日在千叶大学附属医院 ,在对一名女患判定为脑死亡后 ,施行了第 1 7例脑死脏器移植。心脏移植是在国立循环器中心 ,移植给了一名 2 0岁段的扩张性心肌病的男患 ,而肺、肝、胰、肾四脏器 ,则分别移植给全国其他医疗单位的 4名患者。据北村总长讲 ,本次心脏移植首次应用了高度先进的医疗技术 ,除选用了保险的费用外 ,手术费 2 95万日元 ,加上脏器运送费用合计 5 40万日元均由患者负担。至此该中心已实施了 6例心脏移植将高新医疗技术应用于心脏移植——日本完成第17例脑死移植@纪元…     

心肺同时移植的现状与未来

人心肺移植几乎与心脏移植同时开始,但由于心肺移植的成功率较心脏移植为差,故仅在开展此项工作的初期,对3例病人做了心肺移植,其后就未再进行,然而,随着免疫抑制环孢菌素A(CYA)在心肺移植领域中的应用,从1981年起,斯坦福大学又再次开展了这项工作,由于其成绩显著,以往曾进行过心脏移植的部分单位也重新开始了心肺移植。本文拟将心肺移植的现状及存在的问题加以概述。     

日本制定脏器移植法后最初的脏器移植两例报道

一、心脏移植(大阪大学第一外科松田晖教授等)日本一直作为悬案的脑死亡后脏器移植,自从实施脏器移植法以来经过1年4个月,于2月末开始实行了首例心脏移植。移植是在大阪大学医学部附院由阪大和国立循环病中心治疗组进行的。病例是40岁段的男性,安装埋藏型人工心脏4个?..     

骨髓增生异常综合征

从1975年开展,骨髓移植(BMT)疗法以来至今已有1000例,但对骨髓增生异常综合征(MDS)进行 BMT 的治疗是从1984年开始的,因此治疗例数还很少,故目前对治疗的把握性、适应标准进行探讨还不够充分。本文对 MDS的 BMT 的特征,结合作者的经验对日本和欧美的现状综述如下:一、MDS 的骨髓移植适应证对再生障碍性贫血和白血病的移植适应证,是根据年龄、病型、病期等而确定的,但对 MDS 的移植适应证至今尚未确立。1.年龄的适应在移植中年龄过大是最大的限制因素之一,MDS 同样是年轻患者的效果良好。在欧洲BMT 研究组(EBMTG)的报告中,对50岁以下     

日本第11例脑死脏器移植给4所医院的5名患者

一名患蛛网膜下腔出血的女患 (50岁 )入院于川崎市市立医院 ,2 0日被依法判定为脑死 ,2 1日决定向四家医院 5名患者提供移植器官。至此日本已由脑死提供脏器移植 12例。本次脑死下的脏器移植受者 ,包括京都大学的不满十岁的短肠综合征女性患儿 ;心脏提供给了国立循环器病中心的 50岁扩张性心肌病男患 ;肺提供给了大阪大学病院的 30岁的肺淋巴管肌瘤症女患 ;胰腺和肾同时移植给东京女子医科大学的 30岁糖尿病性肾功衰竭患者。另一肾则提供给了该大学的 30岁的反流性肾病女患。至于当初拟将肝脏提供给信州大学一患者进行肝移植一事 ,因医学上…     

心力衰竭的外科治疗——左室成形术与辅助人工心脏

慢性心力衰竭外科治疗的适应证有进行性瓣膜病、重度心肌缺血引起的心力衰竭、缺血性心肌病（ICM）、扩张型心肌病（DCM）等引起的慢性心力衰竭及其急性加重等。其中,对于ICM、DCM引起的严重左室功能低下导致的心力衰竭,多年来认为仅有心脏移植是有效的治疗方法。但是,由于心脏移植的供体有限,所以需要试用其他的外科治疗方法。本文对左室成形术和辅助人工心脏对重症心力衰竭的治疗进行阐述。     

小儿门脉高压核素造影

对象与方法病例共11例,男8,女3。年龄1岁4个月至10岁,平均5岁3个月。其中胆道闭锁症6例(男4,女2)、肝外门脉闭塞症3例(男2,女1)、先天性肝纤维症及小儿肝硬化各1例,均为男性。核素造影方法,患者仰卧,在吸入或氯胺酮静脉麻醉下,用23号针水平穿脾并将过锝酸~(99m)TcO_4~-185MBq(5mCi)快速注入之后0～25秒内用扫描摄像机(日立RC—150DT)每秒拍摄1次,以摄取核素动态。观溉侧枝循环是否显示及其走行方向是上行性还是下行     

肺移植改善肺功能的程度

截至1991年7月,世界肺移植已超过800例,其中500例以上为单肺移植,双肺移植(连续移植左右单侧肺)已超过150例。对象除肺纤维症、肺气肿外,欧美除α_1抗胰蛋白酶缺乏症、纤维性囊胞症外还包括肺动脉高压症、淋巴管平滑肌肉瘤,此外还有再次移植的病例。1年生存率为65%,目前还可能有所提高。一、肺移植的对象肺移植应以预测18个月内死亡的低肺功能病例为对象,单肺移植以限制性肺功能障碍严重的特发性纤维症居多。此外,还有肺气肿、肺动脉高压症、淋巴管平滑肌肉瘤、类肉瘤病、嗜酸细胞肉芽肿、职业性     

硫酸镁对心脏兴奋传导系统的影响

镁与缺血性心脏病、动脉硬化以及心律失常等循环系统疾病的关系颇受重视。但是,关于镁对人心脏兴奋传导系统影响的研究,只见有Dicarlo等报告,且尚有许多不清楚之处,为此本文作者作了进一步的研究。作者将基础疾病为缺血性心脏病的14例,瓣膜病的2例,扩张型心肌病的1例,心肌淀粉样变的1例,特发性室性心动过速的1例,病态窦房结综合征(SSS)的1例,共20例,分成二组,其中Ⅰ组9例(男7,女2,平均53.3岁)给予硫酸镁20mg/kg/min;Ⅱ组11例(男10,女1,平均59.9岁)给予硫酸镁40mg/kg/min。分别于硫酸镁用药前后进行电生理检查,并     

159.耳聋基因

一、遗传性耳聋(综合征型和非综合征型) 耳聋可由多种原因引起,大约出生1000人中可出现1例先天性的重度耳聋,其中约半数属于遗传性耳聋.遗传性耳聋可分为两类:第一类除听力下降外,还伴有其他临床症状(如头颅、视觉器官、皮肤、四肢骨骼系统等的先天性畸形),被称为综合征型耳聋;第二类除听力下降外不伴有其它临床症状,即非综合征型耳聋.因为非综合征型耳聋患者数量较多,所以临床上阐明其病理状态显得非常重要.     

日本报道的国外医学近期动态四则

急性淋巴性白血病继发恶性廇本文报告33例小儿急性淋巴性白血病(ALL)继发恶性瘤,并对21岁以下的病例就年龄、性别、继发恶性瘤类型及两个病之间的潜伏期等进行讨论。继发恶性组织细胞增多症(HMR)7例,年龄4～17岁,男5例,女2例,潜伏期3～8个月,继发后短期内死亡,何杰金氏病4例,年龄5～18岁,男女各2例,潜伏期10～21个月,组织学呈现淋巴细胞减少;急性骨髓性白血病(AML)9例,潜伏期10个月～15年,男3例,女4例,2例性别不清,可能诊断ALL时AML已隐性存在,治疗后才显露出来;慢性骨髓性白血病(CML)4例,潜伏期1～3年,男女各2例;其中3例Ph′染色体阴性;实体瘤9例,其中脑瘤3     

心律失常外科治疗的现状与展望

一、心律失常外科治疗的适应证1 .折返机制所致心律失常　 WPW综合征、房室节折返性心动过速 (AVNRT)、房性心动过速、心房纤颤、室性心动过速〔包括有基础疾病如心肌梗塞 (陈旧性心肌梗塞 )、致心律失常性右室发育不良 (ARVD)、特发性心肌病 (扩张型心肌病 :DCM、肥厚型心肌病 )、心肌炎及由手术引起的医源性心律失常者〕。2 .自律性亢进所致的心律失常　房性早搏 (PAC)、房性心动过速、室性早搏 (PVC)。3.触发活动所致的心律失常　室性心动过速 (特发性多见 )。二、术前检查术前如能明确心律失常的性质、部位 ,则可提高手术成功…     

肺叶移植的现状与展望

肺叶移植的现状与展望随着临床肺移植病例的增加，小儿肺移植的病例也随之增加，截止１９９３年末，全世界报告了１１８例（０～１６岁）．另方面，随着肺移植病例增加，供体不足日趋明显，对小儿来说尤为突出。登记肺移植的受体日没有供体，有不少病例，在等待中病情趋向...     

结节性多发性动脉炎

一、结节性多发性动脉炎 (polyarteritisnodosa:PAN)的疾病概念、分类PAN是全身血管坏死和炎症的疾病 ,1 866年 Kussmaul等首先报告。虽到目前仍称为结节性动脉周围炎 ,但由于炎症是侵袭血管全部 ,所以现在称为结节性多发性动脉炎。好发年龄在 5 0～ 60岁 ,小儿期很少见。高桥等的报告 ,1 972年～ 1 991年 2 0年间 ,日本病理尸检中收集的全部病例中 ,有 1 95 8例血管炎 ,占全部的0 .3 % ,其中 1 5岁以下的小儿 2 1 5例 ,占全部的0 .0 3 %。包括川崎病 1 66例 (77.2 % )、PAN7例(3 .3 % )、高安病及 SL E 4例 (1 .8% )、Wegener肉芽肿 …     

婴幼儿,特别是0岁儿结核的治疗

在日本 ,小儿结核属罕见疾病 ,约为小儿人口的 1 0万人有不足 2人发病 ,尽管如此对其预防和治疗方法的研究仍在不懈地进行着。经小儿集中接种ＢＣＧ疫苗 ,由于可使结核性脑脊髓膜炎、粟粒性结核的预防达到 65 %～ 80 % ,接种被延续到月龄超过 3个月的 0岁儿。由于接种ＢＣＧ未必对预防肺结核有效 ,所以对检诊接触小儿但尚未感染的小儿 ,预防性内服异烟肼1 0ｍｇ/ｋｇ/日 6个月的治疗正在成为主流。作者等对初期变化群肺结核、结核性胸膜炎、纵隔 肺门淋巴结结核 ,则以异烟肼 (1 5ｍｇ/ｋｇ/日 )与利福平(1 5ｍｇ/ｋｇ/日 )并用为中心 ,治疗 …     

用内镜确诊的小儿上消化道出血

到1985年4月15日为止,作者对93例(120人次)15岁以下的小儿进行了上消化道内镜检查。93例患儿均有吐血、便血、贫血和腹痛等表现,但以其他检查均未见异常。经内镜检查发现了出血部位,其中17例十二指肠溃疡有6例(35.3%),5例胃炎中有2例(40%),3例胃溃疡中有2例(66.7%),其他疾病2例,共12例。12例中,最年幼者是一6个月零6天体重5,400克的男性患儿。     

肾移植并发胸膜、肺病变

肾移植后的肺病变可分3类:移植肺和由于免疫抑制疗法所引起的各种肺部感染以及恶性肿瘤。移植肺:1964年,Rifkind 等把移植肺作为一个新的综合征报告。此病发生于肾移植后42—120天,几乎与免疫抑制剂的减量期(强地松龙1mg/kg/日以下)一致。有发烧,中度咳嗽,呼吸困难,发绀。胸部透视可见从两侧肺门到肺底部广泛几乎对称性的斑状或粒状阴     

小儿甲状腺疾病的诊疗

小儿甲状腺疾病有多种,临床上先天性甲状腺机能低下症(呆小症)、甲状腺机能亢进症、慢性甲状腺炎和单纯性甲状腺肿四种疾病占其中大部分。本文就这些主要疾病及需要鉴别的疾病进行叙述。一.呆小症小儿甲状腺机能低下症大部分是先天性的,主要是由异位性甲状腺(胎生期甲状腺胎芽下降异常)、甲状腺缺如、甲状腺形成不全、甲状腺素合成障碍等     

胎儿新生儿心脏病的诊断治疗

引起新生儿期心肺症状的疾病包括先天性心脏病(CHD)、心律不齐、胎儿及新生儿循环转化异常,母亲有糖尿病或低血糖等时引起的无形态学异常的心血管疾病、呼吸窘迫综合征、败血症等。近年来,由于胎儿超声心动的进展,至今未明的胎儿循环异常及胎儿、新生儿期的一系列疾病逐渐得到了认识。胎儿期心脏病利用超声断层检查可了解胎儿的发育、胎盘位置、羊水以及胎儿的畸形,亦可发现胎儿心脏病。一般高龄孕产妇患有各种心脏病、代谢病、胶原病、风疹、羊水过多、RH 不合以及用过酒精、镇静药、阿斯匹林等药物者有 CHD、染色体异常、畸形综合征等家族史者以及胎儿有心律不齐、胎动减少等情况下,在妊娠20周前后和28周前后应进行超声波检查,