7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位治疗临床观察

[背景]观察第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位的治疗方法及疗效.[病例报告]回顾性分析7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者的临床资料,均于第4,5腕掌关节背侧行纵行切口,成功复位后采用微型钢板实施内固定.随访3～18个月,7例患者骨折均愈合,无发生腕掌关节脱位及半脱位病例,手指功能评定结果为优6例,良1例.[讨论]给第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者行早期切开复位及应用微型钢板的内固定治疗可获得较满意的疗效.     

微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部骨折

第一掌骨较其他掌骨短而粗,骨折多由外界间接暴力所致。第一掌骨骨折的发生率较高,几乎占所有掌骨骨折的25％,而80％以上的第一掌骨骨折发生在基底部,并可发生旋转,基底部微小的旋转可导致明显的指端偏转,影响手的握物功能。2002年5月至2003年5月,我院采用微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部骨折,取得满意疗效,现报道如下。     

经皮克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折79例

介绍采用闭合复位克氏针内固定治疗第一掌骨基底骨折７９例的经验。     

Johnson法治疗第一掌骨基底骨折疗效分析

第一掌骨基底骨折是临床比较常见的手部骨折,治疗不当会影响拇指功能,导致手部功能障碍Hl。目前治疗第一掌骨基底部骨折治疗方法多样,疗效不一。本院自2003年起采用Johnson法手术治疗32例,进行随访,并与以前Wagner法手术治疗的病例进行对比,疗效明显,现将结果报道如下。     

经皮钢针内固定治疗第一掌骨基底部骨折73例分析

目的:观察透视下手法复位经皮钢针内固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:对采用C形臂透视下手法复位经皮钢针内固定、石膏脱外固定治疗的73例第一掌骨基底部骨折病例的临床资料进行回顾性分析。结果:经6个月~2.5年的随访,本方法治疗第一掌骨基底部骨折,患者骨折愈合时间平均34.5 d,功能评定优良率占97.26%。结论:透视下经皮钢针内固定治疗第一掌骨基底部骨折操作简便,损伤小,复位满意,固定牢固,骨折愈合时间短,疗效确切,且医疗费用低,适宜在基层医院推广。     

应用拇指支具持续牵引治疗第一掌骨基底部骨折

第一掌骨基底部骨折临近第一腕掌关节，如存在关节内骨折直接影响拇指的功能。Green和O’Brien将第一掌骨基底骨折分为4型：Ⅰ型Bennett骨折；Ⅱ型Ronando骨折；Ⅲ型关节外骨折；Ⅳ型儿童型（骨骺骨折）。治疗方法多达20余种，如闭合复位石膏外固定、闭合复位穿针固定、切开复位内固定等，我们自2000年10月起应用拇指支具持续牵引治疗第一掌骨基底骨折37例，疗效满意。报告如下。     

微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折

目的 总结微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折的手术方法及其疗效经验。方法 将86例第一掌骨底基骨折患者拇指向桡远侧持续牵引,在骨折线远近端（第一掌骨远端及大多角骨和舟状骨）旋入4枚螺杆,在X线透上手法复位,通过调节侧方延长杆纠正短缩及分离,用万向球形关节纠正成角或旋转畸形。术后2h-2d即能活动拇指间关节,进行主动伸屈功能操练。 固定4－6周拆除支架锻炼活动。结果 86例患者随访80例,失访6例。去支架后随访半年至3年9个月,平均26个月。90％患者拇指外展、内收、内旋及对掌功能恢复良好。结论 微型单侧外固定支架结构简单,使用方便,固定可靠,临床效果满意。     

切开复位微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部骨折的效果

目的研究切开复位微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部骨折患者的临床效果。方法选取2016年11月至2019年4月兰考第一医院治疗的第一掌骨基底部骨折患者62例,依据手术方案不同分为对照组和研究组,每组31例。予以对照组切开复位交叉克氏针内固定术治疗,予以研究组切开复位微型钢板内固定术治疗。对两组患者疗效、随访3个月术后并发症发生率进行比较。结果研究组总有效率[96.77%(30/31)]高于对照组[74.19%(23/31)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率[9.68%(3/31)]低于对照组[32.26%(10/31)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部骨折患者效果显著,能明显降低术后并发症发生风险。     

第一掌骨基底骨折的分型收治

目的探究第一掌骨基底骨折分型的收治方法。方法将广西民族医院2007年8月至2011年6月收治的124例第一掌骨基底骨折患者按照其骨折类型分为三组:克氏针联合微型钢板固定88例(A组),其中35例为Rolando骨折、29例为Bennett骨折、24例为基底关节内粉碎性骨折;切开复位螺钉内固定27例(B组),均为关节外骨折;微型指掌骨钢板9例(C组),均为骨骺分离型骨折。观察三组的最终疗效。结果 A组患者手指总主动活动度(TAM)评价优36例、良49例,优良率为96.6%;B组优9例、良16例,优良率为92.6%;C组优6例、良2例,优良率为100.0%,三组患者治疗效果均令人满意。结论对于Bennett骨折、Rolando骨折及关节内粉碎性骨折宜采取克氏针联合微型钢板内固定法,关节外骨折宜采取切开复位螺钉内固定法,而骨骺分离患者宜采用微型指掌骨钢板固定,具有良好的治疗效果,值得临床广泛推广。     

微型螺钉结合克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折

目的报告微型螺钉结合克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折的成功经验.方法共收治46例,其中男34例,女12例.平均年龄38.4岁.关节外骨折10例;Bennett骨折23例;Rolando骨折5例;粉碎骨折8例.均采用微型螺钉结合克氏针内固定治疗.结果 46例患者骨折均获得愈合.随访5～12月(平均7.6月),关节功能优29例,占63.1%;良13例,占28.3%;差4例,占8.6%.结论采用微型螺钉结合克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折是一种简单、有效的治疗手段.     

S型铁板条固定法治疗第一掌骨基底部骨折36例疗效观察

采用S型铁板固定治疗第一掌骨基底部骨折36例。根据骨折端复位和功能恢复程度判定。优32例,良4例,无恢复差病例。S型铁板固定治疗第一掌骨基底部骨折,形成了3个较好着力点,骨折断端稳定,血液循环良好,骨折愈合快等特点。     

微型钢板内固定在第一掌骨基底部粉碎性骨折的临床应用

目的:探讨微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部粉碎性骨折的临床效果。方法:将2016年11月至2018年11月在我院就诊的21例第一掌骨基底部粉碎性骨折患者作为研究对象,对所选患者进行微型钢板内固定治疗。所有患者均得到随访,随访时间为5.5~11.5个月,采用手指总主动活动度（TAM）对治疗效果进行评价。结果：交通伤、重物砸伤、摔伤患者TAM恢复结果优于机器伤患者,差异无统计学意义（P>0.05）;本组病例术后无1例发生皮肤感染、裂开、第1腕掌关节脱位、皮瓣坏死等严重并发症。结论：应用微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部粉碎性骨折临床疗效显著,值得临床推广应用。     

小切口克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底骨折

目的:分析小切口克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底骨折的临床疗效。方法:2007年11月~2010年11月采用小切口直视下复位经皮克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底部关节内骨折58例。结果:52例得到随访,治疗效果优45例,良好6例,差1例。结论:小切口直视下复位经皮克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底部骨折,可使骨折得到解剖对位,关节面对合平整无台阶,从而取得满意的临床疗效。     

拇指外展支架治疗第一掌骨基底部骨折

目的 探索保守治疗第一掌骨基底部骨折的方法，要求其方法简单，便于操作，固定可靠，效果满意。方法自制支架，用铁丝或钢丝折成俯视图如“8”板状，长约20CM，侧视图如“8”形状，支架两端用胶布或细铁丝行“8”字张力带固定以对抗第一掌骨屈曲和内收应力。治疗17例，其中关节外骨折11例，Bennetie骨折5例，Rolamdo骨折1例。固定4-6周。固定后三天开始拇指伸屈活动。结果 骨折均解剖或接近解剖对位，随访半年至一年半，拇指功能恢复均良好。结论 本法支架制作简单，便于治疗操作，骨折固定可靠，病人痛苦小，功能恢复好，可门诊治疗。     

克氏针桥形固定治疗第二掌骨基底部骨折8例

本院自1998年至2003年中共收治第二掌骨基底部骨折病人40例，其中利用克氏针桥形固定手术治疗8例，取得良好效果。现报告如下：     

自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位疗效观察

目的 研究自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位的治疗效果及其临床应用价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年1月间河源市华信泰康医院骨科收治的80例第一掌骨基底部骨折脱位患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均采用手法复位,复位完成后观察组患者采用自制小夹板外固定治疗,对照组患者采用石膏外固定治疗。于手术完成后12周对患者进行随访,采用总主动活动度(TAM)评分系统评价两组患者的治疗效果,并以S?lgeback评价法比较两组患者治疗后的主观感受,同时比较两组患者治疗后的关节屈伸活动度(ROM)和握力,以及术后12周内的并发症发生情况。结果 治疗完成12周后,观察组患者的患侧手部TAM评分优良率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的主观感受比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组患者的患侧第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM和握力与同组健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的患侧第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM和握力明显低于...     

肘关节内骨折的急诊手术治疗

肘关节内骨折的急诊手术治疗江苏盐城市煤矿职工医院（２２１０１）邱以才构成肘关节的肽骨内、外髁、尺骨鹰嘴和桡骨小头骨折属于关节内骨折，必须及时准确的复位，才能保证肘关节的功能恢复。对这类骨折凡闭合复位失败者、内外髁骨折块翻转超过９０°或骨折块嵌人关节腔...