带蒂大网膜瓣袖套式包埋吻合口预防食管癌术后吻合口瘘

目的探讨带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋食管胃吻合口预防食管癌术后吻合口瘘的疗效及安全性。方法选择2004年1月至2008年12月在该院完成食管癌切除、胃食管吻合术的患者255例,按单纯随机原则分为机械吻合联合大网膜瓣袖套式包埋吻合口组(A组,128例)和单纯机械吻合组(B组,127例),观察两组患者术后吻合口瘘及吻合口狭窄情况。结果 255例患者中226例(88.63%)于术后15d出院。在肺部并发症,胸、腹腔感染的发病率和平均住院日上,两组差异无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘发生例数A组1例(0.78%),B组7例(5.51%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);吻合口狭窄发生例数A组8例(6.25%),B组20例(15.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌切除术后带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋吻合口,能有效地降低食管癌术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.     

带蒂大网膜覆盖吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法食管癌、贲门癌患者24例,治疗组12例,行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上;对照组12例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组无吻合口瘘及切口感染,发生脓胸及肺部感染各1例,对照组吻合口瘘2例,脓胸2例,切口感染2例,肺部感染3例,治疗组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗组优10例,良1例,差1例,优良率为91.7%;对照组优3例,良5例,差4例,优良率为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带蒂大网膜覆盖吻合口能有效预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效良好。     

机械吻合并带蒂大网膜包裹吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用

目的:总结机械吻合并带蒂大网膜包裹吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用经验。方法:对317例中下段食管癌患者在全麻下行经左胸食管癌根治,胃、食管端侧机械吻合术,术中沿横结肠上缘裁剪适当大网膜备用,使用预留大网膜包裹吻合口全周。结果:本组无一例并发吻合口瘘、吻合口出血、胸腔胃坏死穿孔及胸内感染,无死亡。结论:机械吻合并带蒂大网膜包裹吻合口,能有效降低食管癌吻合口瘘的发生率,值得临床应用与推广。     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的 探对食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点。方法 对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动咏弓上吻合或胸顶吻合，并以带蒂胸膜片包埋吻合口；同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组。结果 机械吻合组术后吻合口瘘发生0．6％，死亡1例，吻合口狭窄发生7％，无死亡，手术死亡率0.2％；对照组吻合口瘘发生23％，死亡5例，吻合口狭窄发生2．7％，无死亡，手术死亡率1．9％。结论 食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低，死亡率低，但吻合口狭窄发生率高。     

带蒂大网膜保护食管胃吻合口临床体会

食管贲门癌切除术后的主要并发症之一是吻合口瘘,国内的发生率为5%左右,死亡率在50%以上。我们自1986年7月以来,对30例食管贲门癌行手术治疗,其中24例癌切除,另6例属晚期,未能切除。30例中,15例(中段3例,下段9例,贲门3例)应用带蒂大网膜保护食管胃吻合口,术后无Ⅰ例发生吻合口瘘,切口一期愈合。手术方法左侧径路进胸,分离食管癌后,在处理胃之前,先游离大网膜,切     

带蒂胃网膜在胃食管吻合术中的应用

目的 回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验.方法 40例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜.结果 没有发生术后吻合口漏,无手术死亡病例.结论 用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生.     

带蒂大网膜在食管贲门癌手术中的应用

为预防食管癌、贲门癌术后并发症对３６６例食管癌、贲门癌随机分组进行手术，治疗组行吻合器缝合，并用带蒂大网膜包绕吻合口１６９例，对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套１９７例。结果主后治疗组无１例发生吻合口瘘，对照组发生５例。吻合口瘘窄治疗组１例（０．５９％）；对照组４例。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕，方法简单，疗效确切，能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

食管癌贲门癌切除后吻合口大网膜包盖560例分析

目的　食管癌贲门癌切除后食管胃吻合口用带蒂大网膜包盖 ,减少并发症。方法　肋间切口开胸将食管癌或贲门癌切除 ,均采用食管胃斜切口单层宽边吻合后大网膜包盖。结果　贲门癌 36 8例及中下段食管癌 192例应用此方法 ,无吻合口瘘及近期无吻合口狭窄 ,反流性食管炎 2例 ,药物治疗后症状消失。结论　大网膜包盖 ,手术安全 ,操作简单。     

大网膜围巾式包埋预防食管贲门癌术后吻合口瘘效果分析

食管外科术后最常见、最严重的并发症是吻合口瘘，也是患者死亡最主要的原因。近年来术后吻合口瘘的发生已较前有明显下降，但是如何预防吻合口瘘仍是目前胸外科十分关注的问题。我院2001年1月以来采用带蒂或不带蒂大网膜围巾式包埋吻合口取得满意效果，共行食管贲门癌手术62例．无吻合口瘘发生。现报道如下：     

带蒂大网膜移植在胸外科的应用

目的:探讨胸外手术中应用带蒂大网膜移植的方法及临床应用价值。方法:对65例胸外手术应用带蒂大网膜移植至胸腔、胸壁相应部位进行包裹、填塞及缝合固定。结果:22例食管贲门癌手术、食管胃吻合口大网膜包裹病例均在术后第7天进食流质,无吻合口瘘发生,12例自发性食管破裂,21例慢性脓胸,3例支气管胸膜瘘,5例胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成,2例胸骨正中切口术后纵隔感染等病例术中均采用带蒂大网膜移植治疗,所有病例均痊愈出院,随诊3个月至3年,无吻合口异常或复发。结论:带蒂大网膜移植手术操作简单易行,应用于胸外科预防术后并发症及治疗部分难治性胸外疾病可取得理想效果。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防(附162例临床报告)

作者自1990年12月至1995年9月间,对食管癌、贲门癌切除的病人,术后采用带蒂大网膜掩盖食管胃吻合口,术后加强营养支持疗法,大大降低了食管癌、贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的发病率,取得了良好的疗效。     

食管胃单层吻合术(附56例报告)

食管癌和贲门癌切除后主要以胃代食管。近年来对食管胃吻合技术的改进不断有文献报道。这些改进的主要目的是预防术后吻合口瘘和吻合口狭窄这两个主要并发症。本文报告的改进方法,是用下肺韧带或带蒂大网膜包盖吻合口代替传统的吻合口第四排食管胃浆肌层包埋缝合。目的是减少吻合口的瘢痕组织,扩大     

连续手术治疗食管、贲门癌术后无吻合口瘘310例

目的探讨有效预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的方法。方法选用2000年1月至2005年3月我院手术治疗食管、贲门癌病人310例，采用胸内机械吻合285例，颈部手工分层吻合25例；其中带血管蒂大网膜包绕吻合口306例。术后营养支持肠内231例，肠外79例。结果全组无吻合口瘘，全部痊愈出院。结论机械及手工分层吻合皆为有效预防吻合口瘘的吻合方式，带血管蒂的大网膜包绕吻合口也是一种有效的预防吻合口瘘的方法，而营养支持也非常重要。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的 :探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治 ,减少该并发症的发生。方法 :对 1 62例食管癌贲门癌切除术后 ,食管胃吻合重建 ,术后观察吻合口瘘的发生情况。结果 :1 62例食管癌贲门癌发生吻合口瘘 3例 ,其发生率 1 .8%。结论 :吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果 ,与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染、禁食和必要的全身营养支持等因素有关     

吻合口间断全层加强缝合预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的：探讨食管癌手术中一种进一步降低吻合口瘘的吻合口处理方法方法对112例中下段食管癌及贲门癌患者在全麻下行经左胸切除肿瘤,胃食管端侧机械吻合术,吻合口间断全层加强缝合结果本组发生吻合口瘘一例,无吻合口出血、胸腔胃坏死穿孔及胸内感染,无死亡,发生术后吻合口狭窄18例（16%）结论机械吻合后吻合口全层加强缝合,能有效降低食管癌吻合口瘘的发生,但可能增加吻合口狭窄发生率。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病因素及防治体会。方法:选取某院2010年5月~2014年5月间接受食管癌贲门癌手术的356例患者作为调查对象,分析患者术后吻合口的愈合情况。结果:356例患者中,29例术后发生吻合口瘘,发生率为8.14%,其中死亡2例,死亡率为0.56%。结论:食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生于手术技术、胸腔内积液感染、吻合口处愈合情况及术中处理方式等均与之关联,提高手术水平、改进吻合方法能够有效预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法：对于324例食管癌贲门癌切除术后，食管胃吻合重建，术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例，其发生率1．8％。结论：吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。     

利用带蒂大网膜包埋的改良单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨利用带蒂大网膜包埋的改良单层胰肠吻合对胰十二指肠切除安全性、有效性以及术后胰瘘发生率的影响.方法 回顾性分析23例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,均在术中应用带蒂大网膜包埋的改良单层胰肠吻合,记录所有患者的手术时间、术中出血量、胰瘘发生情况及其他临床资料.结果 23例患者的平均手术时间(3.5±1.2)h,平均胰肠吻合时间(12±2.3)min,术后发生A级胰瘘1例,无B级以上胰瘘出现,胰瘘发生率为4.34％,没有出现围手术期死亡病例.结论 带蒂大网膜包埋的改良单层胰肠吻合可以显著减少术后胰瘘的发生率,操作简便、吻合确切、并发症少,是一种有效预防胰瘘的胰肠吻合方法.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。