人工椎间盘前路置换术的手术配合

<正> 腰腿痛是骨科常见疾病之一,腰椎间盘退变、突出是导致腰腿痛的主要原因。现在对椎间盘突出的外科治疗主要有椎间盘摘除和融合术两种,有较满意的近期疗效,但破坏了脊柱正常的生理解剖结构。人工椎间盘前路置换术(ADR)是治疗年轻患者退行性、疼痛性、狭窄性椎间盘突出症的替代性治疗,能恢复脊柱功能单位的运动学能力和载荷特性。2001年6月至2002年11月,我院应用ADR治疗患者15例,疗效满意,手术配合报告如下。1 临床资料 本组15例患者,男9例,女6例。年龄18～54岁,平均36岁。病程最短6个月,最长10a。术前诊断包括腰椎间盘突出症13例,腰椎间盘退行性变2例。手术节段L_(3～4)例,L_(4～5)12例,L_5～S_12例。4例患者进行了相邻两个节段间椎间盘置换术(L_(3～4)和L_(4～5)3例,L_(4～5)和L_5～S_11例)。术后4个月至1.5a随     

针刺加穴位注射治疗腰椎间盘突出症80例

<正> 腰椎间盘突出是临床引起腰腿痛的常见病因,发病率较高。笔者运用针刺加穴位注射治疗腰椎间盘突出症80例,疗效满意,现报告如下。1 一般资料 80例患者经CT扫描检查确诊为腰椎间盘突出症,其中男51例,女21例;年龄最小20岁,最大62岁,平均4O岁;病程最短10d,最长8年,平均25个月。其中L_(4～5)椎间盘突出者44例,L_5～S_1椎间盘突出者24例,L_(3～4)椎间盘突出者6例,L_(4～5)合并L_5～S_1椎间盘突出者6例。2 治疗方法2.1 治疗方法 患侧相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、阳陵     

微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症167例

目的探讨微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法及效果。方法 167例单节段腰椎间盘突出症患者行微创小切口手术治疗。其中男94例,女73例,平均年龄41.2岁(17～72岁),其中L_(3/4)9例,L_(4/5) 83例,L_5/S_1 75例。结果切口长度为2～3 cm,平均2.8 cm;手术时间为30～50 min,平均41 min;出血量为30～150 ml;术后住院时间5～7 d,平均6.7 d;术后所有患者均得到随访,随访时间24～48个月,平均35.6个月。按改良Macnab标准,优123例,良40例,可4例,优良率97.6%。结论微创小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症创伤小、术后恢复快、效果满意,值得推广。     

腰椎间盘突出症手术治疗的回顾性分析

我院自1987年开展腰椎间盘手术以来,共手术治疗腰椎间盘突出症319例,现分析总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组319例,男190例;女129例,年龄:16～69岁,平均36.5岁,手术髓核摘除部位:b_(3.4)2例,L_(4.5)166例,L_5S_1 109例,L_(4.5)+L_5S_1 35例,L_(3.4)+L_(4.5) 3例,L_(3.4)+L_(4.5)+L_5S_1 4例。 1.2 手术方式     

腰椎间盘突出症术后复发的硬膜外阻滞治疗体会

腰椎间盘突出症术后复发,由于手术部位广泛粘连形成瘢痕,再次手术受限,硬膜外阻滞治疗操作难度增大。本文治疗3例,小结如下。 1 资料与方法 3例均为男性,年龄27～48岁。均因L_4～L_5椎间盘突出症而行半椎板加髓核摘除术,术后1～5年复发,经牵引等其他治疗无效而行硬膜外阻滞。L_4～L_5穿刺注入强的松龙2～3ml,VitB_(12)0.5mg,透明质酸酶     

多窗扩大减压术治疗老年腰椎间盘突出症的手术配合

<正> 腰椎间盘突出症多见于青壮年,而老年人的发病率较低。由于老年人腰椎具有特殊的病理解剖特点,使其腰椎间盘突出的临床表现、治疗、预后和中青年相比有明显差异。本院1990～1999年对年龄超过60岁的腰椎间盘突出患者64例行多窗扩大减压术,占同期腰椎间盘突出症的12％,手术疗效满意。现将手术配合介绍如下。1 临床资料 本组64例中,男性40例,女性24例;年龄60～75岁,平均65岁;病程1～15年,平均2.5年。所有病例均有腰部疼痛及下肢麻木感。病变部位:L_(3～4)8例、L_(4～5)32例、L_5～S_1(16)     

椎间孔镜BEIS技术治疗高髂棘L_5/S_1腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析椎间孔镜BEIS技术治疗高髂棘L_5/S_1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2018年2月—2019年1月在我科使用椎间孔镜BEIS技术治疗高髂棘L_5/S_1腰椎间盘突出症的10例患者,分析围手术期相关指标、采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分以评估临床疗效。结果:平均住院时间(4.20±1.03)d,平均手术时间(97.50±14.19)min、平均术中出血量(29.50±5.98)ml。腰痛VAS评分术前、术后第1天、术后3个月依次降低(P<0.05)。腿痛VAS评分术前、术后第1天、术后3个月依次降低(P<0.05)。结论:椎间孔镜BEIS技术治疗高髂棘L_5/S_1腰椎间盘突出症安全、有效、微创、恢复快。     

腰椎间盘手术的几点体会

腰椎间盘突出症经常合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄,手术后,绝大多数获得满意疗效,少数患者症状复发,甚至治愈多年后仍可复发,本院从2001～2004共收治40例腰椎间盘突出症患者,效果满意,现作简要介绍。1 资料与方法1.1 一般资料:本组40例,男28例,女12例,年龄25～65岁,平均37岁,病程3个月～15年,平均4.6年,其中病变位 L_(4/5)12例,L_5/S_120例,L_(3/4)8例,合并椎管狭窄者21例,合并侧隐窝狭窄者18例。全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,并与咳嗽、站立、行走有明显关系。所有患者均例行腰椎正侧位片。CT 或 MRI 检查,明确诊断,并常规术前检查,排除手术禁忌证。     

经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效

目的:探讨经椎间孔后路腰椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法:2005年5至2011年6月我院应用经椎间孔后路腰椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的患者27例,男15例,女12例;年龄31～56岁,平均为45.3岁。采用Macnab疗效评定标准评估治疗效果。结果:本组均获随访,随访时间18～60个月,平均36个月。优19例,良4,可3例,差1例,优良率为88.5%。患者术后3～6个月植骨均融合,平均4.5个月。随访期间椎弓根螺钉无松动、断裂,融合器位置及形态正常。结论:经椎间孔腰椎间融合、椎弓根螺钉内固定术能够明显缓解腰椎间盘突出症术后复发患者症状及改善相关功能障碍,降低了手术的并发症的发生,是治疗腰椎间盘突出症术后复发的理想方法。     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症230例

我科于2000年7月至2005年7月采用硬膜外注药方法治疗腰椎间盘突出症230例。患者取健侧卧位,L_(3～4)及L_(4～5),突出者行L_5～S_1间隙穿刺,L_(4～5)和L_5～S_1突出症者行L_(3～4)间隙穿刺,3个间隙都有病变者选择较轻的L_(3～4)或L_5～S_1间隙穿刺。行后正中入路,用硬膜外穿刺针,针尾接玻璃吸管,以玻璃吸管内液体内吸证实穿过黄韧带。在硬膜外间隙置管3 cm,由导管注入2%利多卡因3ml观察15 min,无     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

腰椎间盘突出症术后并发症的观察和护理

腰椎间盘突出症是引起下腰痛和坐骨神经痛常见原因之一。随着椎间盘切除技术的广泛应用，解除了大量患者的痛苦。但是有不少病例因各种并发症而达不到预期效果，出现腰椎失败综合症[1]，有的需再次手术。因此加强临床观察和护理，及早处理各种并发症非常重要。现将本院1993～1998年手术治疗的68例患者术后并发症观察和护理体会报告如下。1临床资料本级68例，男59例，女9例，年龄32～61岁，平均48岁，病史5个月至11年。其中L_4-5突出42例，L_5-S1突出18例，L_3-4突出4例，L_4-5并L_5-S1突出4例。采用局部麻醉10例，硬膜外麻醉58例，开窗式…     

腰椎间盘突出症中西医结合治疗体会

<正> 我院自1986～1996年,采有牵引下按抖腰及旋转扳拿手法配合中药内服治疗腰椎间盘突出症106例,取得满意疗效,报道如下.1.资料与方法腰椎间盘突出症患者106例,男74例,女32例,年龄22～68岁,病程10天～9年;L_(3-4)突出者6例,L_(4-5)突出68例,L_5S_1突出32例;有明显外伤史83例,大部分病例为长期体力劳动后出现腰部酸痛,而后渐放射于下肢,仅腰骶臀部疼痛9例,腰痛向单侧下肢放     

牵引下按摩手法复位治疗腰椎间盘突出症200例

<正> 笔者采用牵引下按摩手法复位治疗腰椎间盘突出症200例,疗效甚佳,现报道如下。1 临床资料 患者200例,男114例;女86例。年龄最小17岁,最大70岁。病程最短2d,最长18a。诱因为扭伤、搬重物者86例;久坐久站工作者59例;受风寒者28例;不明原因者27例。病变部位在L_3～L_4、L_4～L_5者39例:L_4～L_5突出者76例;L_4～L_5,L_5～S_1突出者63例;L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1突出者22例。 症状与体征:腰痛、下肢放射性痛,咳嗽、打喷嚏、排便等时痛甚,跛行,重者卧床翻动困难。日久者小腿外侧其足部有麻木     

电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察

<正> 1 临床资料1.1 一般资料 68例患者中男性40例,女性28例,年龄最小18岁,最大59岁,发病最短的1d,最长的3年,以20～40岁年龄段者居多,全部病例经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症,L_4～L_5椎间盘突出者35例,L_5～S_1椎间盘突出者有21     

经皮等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症89例临床报告

目的:评价经皮等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:应用等离子髓核成形术对89例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的114个椎间盘(L_(3～4)19个、L_(4～5)75个、L_5～S_1 20个),在X线监视下行经皮穿刺,对髓核进行汽化、减压。采用Williams疗效评定标准对术后疗效进行观察分析,并对比手术前后患者疼痛视觉模糊评分(VAS)。结果:所有患者均获随访,平均18个月(12个月～36个月)。疗效评估结果为优19例(21.3%),良53例(59.6%),可15例(16.9%),差2例(2.2%),优良率为80.9%。VAS疼痛评分:术前7.2分～9.4分,平均(8.0±0.6)分;术后3 d 0分～7.1分,平均(3.2±0.7)分;术后12个月1.2分～8.6分,平均(4.3±1.2)分。术后3 d及术后12个月疼痛症状较术前均有明显改善(P<0.05)。无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论:经皮等离子髓核成形术能有效地缓解轻中度腰椎间盘突出症患者的症状和体征,具有操作简便、安全、损伤小、恢复快、并发症少等优点。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术配合

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病 ,传统的治疗方法是实施外科手术 ,需作椎板切除 ,部分患者术后可发生下腰椎不稳定 ,残留腰病 ,神经根粘连 ,硬膜纤维化 ,预后差( 1) 。我院自 1997年 5月以来引进国产ＡＰＬＤ系统治疗腰椎间盘突出症 ,并用此项新技术对 49例腰椎间盘突出症患者进行治疗 ,疗效满意 ,现将手术配合体会介绍如下 :资料与设备　　 1.一般资料　本组 49例 ,男 31例 ,女 18例 ,年龄 17～6 0岁 ,平均 36 .8岁 ,病史最长 10年 ,最短 2个月。 49例中Ｌ4～ 52 8例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1有 10例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5有 11例。在治疗过程…     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科临床的多发病、常见病,我科应用湖北黄石华康宁医疗器械有限公司生产的CDKQ-2000D型三维多功能康复牵引床,治疗腰椎间盘突出症137例,取得较理想的疗效,介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组137例,其中男性58例,女性79例。平均年龄54.3岁(30～68岁)。平均病程2.8年(3月～8年)。突出部位:L_(3～4)7例,L_(4～5)79例,L_5～S_151例,其中含两个间隙突出者27例。全部病例经X线、腰椎CT检查,结合临床症状和体征确诊。1.2 治疗方法:患者平卧于牵引床上,妥善固定胸部、骨盆牵引带,依据影像学检查、患者体质、症状体征预置牵引重量、倾斜角度等治疗参数,输入微机,持续牵引30～40min。1.3 治疗结果:参照1995年国家中医药管理局制定的腰椎     

腰椎间盘突出症手术的麻醉

<正> 我院自1985年以来施行了腰椎间盘突出症的手术麻醉290例,体会如下。1 临床资料 本组男210例,女80例;年龄27～69岁;病史3周～10年;左侧腰腿痛者140例;右侧腰腿痛90例;双侧60例;经CT确诊218例,照片以及其它临床诊断72例;病变部位:L_(3-4)30例;L_(4-5)92例,L_6～S_1 108例;L_4～S_1 60例;术前情况尚可者218例,合并高血压、冠心病23例,合并慢支炎肺气肿及肝功轻度损害及糖尿病等其它49例;麻醉方式:局麻及局麻加强化30例;腰麻3例;全麻     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼

功能锻炼在腰椎间盘突出症术后康复治疗中起着重要作用。本院自 1997年 1月至 1999年 12月共手术治疗腰突症 38例 ,疗效满意。本文旨在对其术后功能锻炼情况进行分析总结。1 临床资料本组 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。腰4～ 5椎间盘突出 17例 ,腰5～骶1椎间盘突出 2 0例 ,腰4～ 5并腰5～骶1椎间盘均突出 1例。病程为 10个月～ 30年 ,平均 3 7年。明确手术指征后均在硬麻下行腰椎间盘摘除术 ,术后患者症状体征均消失 ,37例两个月后能恢复正常工作劳动 ,1例行走或站 1ｈ以上可出现腰部轻度疼痛 ,无双下肢疼…