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1989年10月至1996年10月,采用胸腺切除术治疗各型重症肌无力43例,其中胸腺瘤28例(恶性9例),胸腺增生14例,胸腺正常1例。术后早期死亡2例,死亡率4.65%,治愈41例。37例随访3月至6年零9月,结果满意,症状完全缓解16例,改善18例,无变化2例。死亡1例。病情严重者于胸腺切除术后早期行气管切开术,短期应用较大剂量糖皮质激素是防治术后重症肌无力危象的有效措施。胸腺肿瘤已侵及包膜或有局限性恶变者,术后放疗可以减少复发率、延长生存时间。 相似文献
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重症肌无力35例外科治疗,I型7例,Ⅱa型8例,Ⅱb型10例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例,胸腺瘤摘除术18例,胸腺切除17例,前纵隔脂脂清除23例。于术日晨及气管插管拔管前肌注新斯的明,维持术前量碱酯酶的血液浓度,防止术后发生无力危象,效果满意。 相似文献
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评价手术切除胸腺治疗重症肌无力的疗效。方法术前药物准备1-周,胸骨下中入路全部切除胸腺及肿瘤12例,其中同时行前纵隔记组织清扫9例,术后配以放化疗1例,单纯放疗2例。结果术后早期无死亡者,术后1-3年的缓解和改善率,较1年内明显增高,约90%,按Monden标准为:缓解3例,改善6例,术后7年死于恶性胸腺瘤复发1例。 相似文献
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《医学综述》2016,(24)
目的研究放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年8月至2014年8月自贡市第四人民医院收治的122例MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为术后放化疗组和术后化疗组,每组61例。术后化疗组患者行胸腺瘤切除术联合化疗治疗,术后放化疗组在术后化疗组的基础上联合放射治疗。比较两组患者肌无力危象的发生情况、治疗后1个月和12个月的疗效以及不同时间点乙酰胆碱受体(AchR)、连接素(Titin)、兰尼碱受体(RyR)抗体水平。结果 MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术后8例患者发生肌无力危象,占6.6%(8/122),其中术后放化疗组5例(8.2%),术后化疗组3例(4.9%),两组患者肌无力危象发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组治疗后1个月和12个月的有效率均显著高于术后化疗组[37.7%(23/61)比21.3%(13/61),82.0%(50/61)比42.6%(26/61),P<0.05],两组患者术后12个月的疗效高于术后1个月(P<0.05);术后化疗组患者AChR、Titin抗体的水平在不同时间点变化并不大,而术后放化疗组AChR、Titin的水平呈下降趋势,两组患者AChR、Titin抗体的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义[AChR水平:(0.263±0.044)、(0.261±0.035)、(0.260±0.036)、(0.255±0.040)比(0.256±0.039)、(0.247±0.023)、(0.239±0.020)、(0.237±0.022);Titin:(0.193±0.023)、(0.192±0.023)、(0.191±0.021)、(0.191±0.024)比(0.191±0.019)、(0.188±0.017)、(0.185±0.014)、(0.155±0.007),P<0.05]。RyR抗体在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合胸腺瘤切除术治疗MG合并胸腺瘤可提高治疗效果,降低血清AChR、Titin抗体水平。 相似文献
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苏正兴 《南京医科大学学报(自然科学版)》1995,15(4):889-890
采用胸骨正中劈开切口除胸腺,成功地抢救治疗了10例胸腺瘤合并重症肌无力患者。认为胸腺切除治疗重症肌无力的效果好,只要做好围手术期处理,可以减少手术死亡率和并发症的发生。 相似文献
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胸腺切除术治疗重症肌无力150例的疗效 总被引:2,自引:0,他引:2
探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点,初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法 对150例因重症肌无力而接受胸腺切除术患乾的病史和1-7a的随访。结果 150例患者住院病死率为0,术后主要并发症为痰堵,有18例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者9例,使用皮质激素者9例,术后7a随访表明Ⅱ型重症肌无力,胸腺增生患者的手术效果更为满意。 相似文献
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胸腺切除术在治疗重症肌无力中的价值 总被引:9,自引:5,他引:4
目的了解采用胸腺切除术治疗的重症肌无力患者的术后临床过程,确认可能影响术后疗效的预后因素。方法对经胸骨正中切口行胸腺切除术治疗的91例重症肌无力病人,进行定期随访,以KaplanMeier方法计算5年缓解和改善概率。结果症状缓解36例,改善27例,无变化14例,恶化14例,5年总体缓解和改善概率分别为64%和88%。结论大多数重症肌无力病人的症状随术后时间的延长而得到改善,这可能与胸腺切除和病史自然发展的自限性有关。胸腺切除术后的病程变化受病人手术时的年龄,性别,病程的长短和病理分型等因素的影响 相似文献
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Thymectomy in myasthenia gravis: response, complications, and associated conditions 总被引:11,自引:0,他引:11
Remes-Troche JM Téllez-Zenteno JF Estañol B Garduño-Espinoza J García-Ramos G 《Archives of medical research》2002,33(6):1246-551
BACKGROUND: Thymectomy is considered the most effective treatment for achieving sustained improvement as well as remission in patients with myasthenia gravis (MG), and most neurologists favor the use of this procedure. The main focus of many current studies is to determine response-predicting factors. METHODS: Clinical records of 152 patients with an established diagnosis of MG who underwent thymectomy at our institution were reviewed. The purpose was to evaluate outcome of surgical management for MG and prognostic factors that influence that outcome. RESULTS: The majority of patients were women (119 of 152); mean age was 32.10 +/- 14.42 years, while time elapsed from diagnosis to surgery was 20.67 +/- 19.7 months. Transsternal thymectomy was performed on 113 patients and transcervical on 39. Forty percent of patients achieved remission and 28% showed improvement; with this, a good response to thymectomy was seen in 68% of patients (n = 103). The most important variables associated with remission were <60 years of age, <2 years of preoperative symptoms, and use of pyridostigmine at low doses. Factors related with poor response were >60 years of age, preoperative Osserman stage other than II, use of high doses of pyridostigmine, use of corticosteroids, and presence of thymic atrophy or thymoma in histopathologic analyses. There was no mortality, although 20 patients (13%) presented complications. CONCLUSIONS: Mexican patients with MG undergoing thymectomies show improvement and remission rates similar to those reported by other studies. Age, length of symptoms, thymic pathology, and medications appear to be predictors of response to thymectomy for MG. 相似文献
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胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 评价67例重症肌无力患者胸腺切除术的治疗效果。方法 回顾性分析我院1995年12月至2004年12月期间对67例行胸腺切除术的重症肌无力患者的临床资料,对其临床特点、手术方式、围手术期处理和治疗效果进行了探讨。结果 按Monden标准评价疗效:缓解22例(32.8%),改善26例(38.8%),无变化14例(20.9%),恶化5例(7.5%),总有效率为71.6%。结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,对MG患者应积极行胸腺切除术。 相似文献
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目的:探讨小儿重症肌无力(myasthenia gravis,MG)胸腺切除术的手术适应证、围手术期的处理及影响预后的因素。方法:分析1995年1月至2001年1月手术治疗小儿MG32例的随访结果,按Osserman临床分型分为Ⅰ型17例,ⅡA型10例,ⅡB型5例。胸腺病理检查:增生19例,合并胸腺瘤3例,正常组织学表现11例。结果:全组无手术死亡。术后发生肌无力危象3例,总有效率87.5%。结论:胸腺切除术是治疗小儿MG的有效方法,围手术期的处理至关重要。 相似文献
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目的探讨胸腺瘤病理分型与重症肌无力(MG)的相关性。方法回顾性分析2005年9月至2015年9月在苏州大学附属第一医院行胸腺瘤切除术的468例患者的病理及临床资料,分析胸腺瘤病理类型与患者性别、年龄、MG和术后肌无力危象的相关性。结果468例胸腺瘤患者伴MG发生率为33.3%;胸腺瘤病理分型为A+AB、B1、B2、B3和C型分别195、86、84、88和15例。胸腺瘤病理分型与性别无明显相关性(P>0.05),与年龄呈负相关(r=-0.13,P<0.05),与伴发MG明显相关(P<0.01)。156例胸腺瘤伴发MG患者术后肌无力危象发生率为25.6%,其中A+AB型、B1型、B2型、B3型和C型患者术后肌无力危象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而B型(包括B1、B2和B3型)术后肌无力危象发生率明显高于A+AB型。结论胸腺瘤病理分型与年龄、MG、术后肌无力危象存在相关性,在提示MG、术后肌无力危象的发生方面具有一定价值。 相似文献
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目的 探讨胸腺摘除术对眼肌型重症肌无力(OMG)疗效及影响因素分析.方法 回顾从1998年6月至2009年3月接受治疗的OMG患者135例,其中胸腺摘除术治疗65例,药物治疗70例.绘制生存曲线比较两种不同方式治疗OMG的转型率及复发率;采用COX比例风险回归模型对性别、年龄、术前病程、AChR Ab、Titin Ab、胸腺病理、术后激素治疗等影响因素进行分析,进一步比较Titin Ab水平、不同胸腺病理类型术后的复发率及转型率.结果 中位随访期为62个月.胸腺摘除治疗组总有效率72.3%,药物治疗组总有效率34.3%,差异有统计学意义(P<0.01).Titin Ab水平、胸腺病理及术后是否使用激素与术后疗效显著相关(均P<0.05).Titin Ab阳性及合并胸腺瘤的患者术后复发率及转型率明显高于Titin Ab阴性及不伴胸腺瘤患者(P<0.05).结论 胸腺摘除术是治疗OMG的有效手段,可改善症状,阻止复发及向全身型重症肌无力(GMG)转型. 相似文献
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目的总结、探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)诊断及治疗经验。方法回顾分析1993年6月~2007年6月接受手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料。分析其临床特点、手术径路及围手术期处理等。结果术后28.1%的患者发生MG危象,在院死亡率为6.2%。MG临床分型与胸腺瘤病理类型的关系差异无统计学意义。结论胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。完善围手术期管理,减少MG危象发生,手术治疗MG合并胸腺瘤可获良好疗效。 相似文献
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目的探讨重症肌无力伴胸腺瘤及胸腺增生患者的电生理指标特点,并观察胸腺切除手术对于电生理指标的影响。方法对12例伴有胸腺瘤、25例伴有胸腺增生的重症肌无力患者进行伸指总肌单纤维肌电图(SFEMG)、重复神经电刺激(RNS)和肌电图(EMG)检测,比较两组间的神经电生理特点,同时观察手术前、后电生理指标的变化。结果 12例伴有胸腺瘤患者术前的SFEMG、RNS、肌电图的异常率分别为100%、41.4%和25%,25例伴有胸腺增生患者术前的SFEMG、RNS、肌电图异常率分别为92%、52%和32%;12例伴有胸腺瘤患者手术后的SFEMG、RNS、肌电图异常率为91.7%、33.3%和25%,25例胸腺增生手术后为86.9%、40%和24%。结论伴有胸腺瘤及胸腺增生患者的SFEMG阳性率最高,其次为RNS、肌电图,手术后电生理指标有改善,而其中胸腺增生者改善更为明显,但均仍存在异常,仍需药物治疗。 相似文献