不同热塑膜定位方式对食管癌放疗摆位误差的影响

目的：对不同热塑膜定位方式对食管癌放疗摆位误差的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法选择颈上段食管癌患者50例作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各25例。分别采取体膜和加强型头颈肩膜固定器进行体位固定,并在同一台直线加速器上实施三维适形放疗,在实施放疗前一剂放疗的过程中,对每周照射等中心验证片,对等中心、计划等中心的偏差进行对比分析。结果对照组X轴即身体左右方向的移位误差为（1.8±0.5）,观察组为（1.2±0.6）,2组比较差异无统计学意义;对照组Y轴即身体头足方向移位误差为（4.1±0.5）,观察组为（1.5±0.4）,Z轴即身体仰卧位时前后的方向移位范围为（3.9±0.5）,观察组为（1.1±0.3）,以上两指标2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对上段食管癌患者实施放疗的过程中,应用加强型头颈肩膜固定技术的效果优于体膜固定,摆位误差较小,增加了患者的舒适度,操作简单,是的关注并推广。     

热塑体膜在胸部放疗中的应用研究

目的：探讨胸部放疗患者使用热塑体膜的安全性和患者的接受度。方法：对39名患者采用热塑体膜固定方式定位行放疗并采用调查问卷的方式进行分析。结果：患者没有因为使用热塑体膜而增加损伤,胸部肿瘤放疗患者可以克服紧张接受热塑体膜固定体位。结论：使用热塑体膜是一种安全的体位固定方式,可以被患者接受。     

改良体膜在胸部肿瘤适形放疗中的应用

目的:通过对胸部肿瘤放疗体膜固定方法的改进,进一步提高胸部肿瘤放疗摆位精度。方法:将20例胸部肿瘤患者随机均分为2组,即常规体膜固定(常规组,不开窗)和改良体膜固定(改良组,开窗),对两种不同标记的摆位精度进行比较。结果:在Y轴上偏离值从第1周开始到第4周改良组均小于常规组,差异有统计学意义(P0.01);而在X轴上放疗第3周开始改良组中心点偏离值均小于常规组(P0.05～P0.01);在Z轴上2组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:改良体膜固定方法在Y、X轴上可提高放疗摆位精度,为体膜的合理使用提供依据。     

影响食管癌等中心放射治疗摆位重复性因素的分析

食管癌等中心放射治疗及源轴距照射(SAD),因其肿瘤部位剂量较高,肺与脊髓剂量较低,体表剂量也较低的优点,成为目前食管癌放射治疗常用的方法之一.在治疗过程中,准确地重复摆位,是实现SAD计划的关键.本文对影响摆位重复性的因素进行了分析,以期确保治疗的精确度,从而提高疗效.     

热塑头颈肩膜收缩规律分析及其对头颈部肿瘤放疗靶区精度及剂量的影响

目的:研究热塑头颈肩膜收缩对头颈部肿瘤放疗靶区精度及剂量的影响。方法:用制作好的头颈肩膜模拟从CT扫描至放疗的过程,测量治疗过程中头颈肩膜收缩对靶区中心部位偏移和剂量的影响。结果:冷却后前20 min,肩膜的纵轴收缩程度和时间呈正比,冷却后20 min直至第5周,收缩程度基本无变化。中心点移动对危及器官和靶区剂量的影响:肿瘤靶区:-0.04%～0.07%,右侧淋巴结:-0.18%～0.42%,左侧淋巴结:-0.15%～0.59%;左侧晶状体:-2.98%～1.78%,右侧晶状体:-2.05%～3.19%,脑干剂量:-3.43%～3.76%,脊髓剂量:-2.25%～3.56%。结论:制作热塑头颈肩膜过程中,冷却时间在20 min～5周时,其收缩幅度几乎无变化,所以建议在进行头颈肩膜制作时,冷却时间控制在20 min以上,在此基础上,头颈肩膜收缩对危及器官和靶区剂量的影响在可接受范围中。     

两种体位固定方式在宫颈癌放疗中摆位误差比较分析

目的 分析锥形束CT扫描引导下不同固定方式在宫颈癌放疗中摆位误差大小。方法 选取2019年6月—2020年9月在江西省人民医院放疗室VARIAN Trilogy直线加速器上接受放疗的60例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组：使用盆腔真空垫加热塑体罩固定法。对照组：采用B型固定枕加M型泡沫脚垫固定双踝关节法。对两种固定方式治疗时摆位误差数据进行对比,统计放疗并发症发生率。结果 2组在左右方位（LAT）摆位误差比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组在背腹方位（VRT）和头脚方位（LNG）摆位误差低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组白细胞下降,消化系统损伤、放射性肠炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 宫颈癌患者放疗采用不同体位固定方式摆位误差有差异,垫+罩法与B+M法相比,在LNG和VRT上的摆位误差显著降低,垫+罩法比B+M法重复性好、精准度高。     

体膜固定不同标记法在胸、腹部放疗摆位精度的测量与分析

目的 确定体膜固定不同标记法在胸、腹部放疗时的摆位精度和偏差.方法 对用体膜开窗法与体膜不开窗法固定200例胸、腹部放疗的患者,使用CT复位的靶区中心层面图中心点与TPS-计划系统的靶区中心层面图中心点进行测量比较;使用直线加速器照射的等中心射野验证片与TPS-计划系统生成的标准等中心射野数字重建图像(DRR)进行比较,并对患者摆位横轴(X)、纵轴(Y)、前后轴(Z)的偏差进行测量.结果 体膜未做开窗标记固定患者CT复位的靶区中心层面图中心点X,Y、Z轴的平均偏差分别为(1.6±0.8)ram、(4.0±1.2)mm、(3.6±1.2)mm;体膜开窗标记和皮肤上同时标记法固定患者CT复位的靶区中心层面图中心点X、Y、Z轴的平均偏差分别为(0.4±0.6)mm、(2±0.8)mm、(2±0.6)mm.体膜未做开窗标记固定治疗时,等中心射野验证片的等中心X、Y、Z轴的平均偏差分别为(2.0±1.8)mm、(4.6±1.7)mm、(3.8±1.4)mm;体膜开窗标记和皮肤上同时标记法固定治疗时,等中心射野验证片的等中心X、Y、Z轴的平均偏差分别为(0.6±0.9)mm、(2.2±1.4)mm、(2.0±0.8)mm.结论 胸、腹部肿瘤放疗时采用体膜开窗标记固定患者可明显降低摆住误差,提高摆位精度,为精确放疗的实现提供质量保障.     

热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用

介绍体膜体位固定技术的方法,通过对固定技术方法的改进,评价其进一步提高摆位精度的作用,规范体膜固定技术的使用方法.     

碳纤维腹板加热塑体膜固定技术在宫颈癌放疗中的应用

目的：提高使用腹板行宫颈癌放疗时的摆位精度。方法：将宫颈癌放疗患者200例随机分为两组,常规组(100例)单纯使用腹板常规摆位,改进组(100例)使用腹板加热塑体膜固位及改进方式摆位,用锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)系统分析两组首次摆位时的误差。结果：与常规组相比,改进组在X、Y、Z轴3个方向上的摆位误差均明显改善(均P<0.05)。结论：改进后,使用有孔碳纤维腹板行宫颈癌放疗的摆位精度有了明显的提高。     

真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的应用分析

目的:探讨真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的临床应用效果。方法:选取胸腹部放疗的病例60例,将其随机分为研究组和对照组,研究组采用体位真空袋固定技术放疗,对照组采用常规固定技术进行放疗,对所有病例均拍摄正、侧位验证片,计算各方向的摆位误差对比分析。结果:研究组X轴和三维摆位误差明显小于对照组,研究组摆位误差大于5 mm的摆位次数明显少于对照组,两组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规固定技术,在胸腹部放疗中应用体位真空袋固定放疗技术摆动误差小且精确度高,可以有效提高放疗的精确度。     

应用俯卧体架的直肠癌患者下肢衣物对放疗效果的影响分析

目的 探讨应用俯卧体架的直肠癌患者下肢衣物对放疗效果的影响.方法 选取160例应用俯卧体架的直肠癌患者,分成对照组和试验组,每组80例.对照组患者在CT定位和实施放疗时仅将其裤子(包括内裤、保暖裤及外裤)褪至俯卧体架下缘下,试验组患者则完全脱掉.应用锥形束CT测量两组患者在治疗时的摆位误差,同时记录两组患者的急性放疗不良反应情况.结果 两组在X、Y和Z3个轴向的摆位误差及综合误差,差异均有统计学意义(P＜0.05).≤3 mm的误差值统计比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05),≤5 mm的误差值统计差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在血象(包括白细胞和血小板)的改变、≤1级的急性皮肤不良反应的对比中差异无统计学意义(x2 =0.23、0.24、2.18,P＞0.05),≤1级的急性直肠黏膜不良反应的对比中差异有统计学意义(x2=5.94,P＜0.05).试验组在X、Y和Z3个轴向的MPTV值分别为4.76、5.65和3.81.结论 直肠癌患者在应用俯卧体架治疗时将裤子完全脱掉,此体位固定方式可提高摆位的可重复性,降低摆位误差,减轻直肠黏膜不良反应,值得在今后的临床工作中推广和应用.     

上肢注射部位对胸部CT增强扫描中对比剂利用效果的影响观察

目的：比较上肢不同注射部位对胸部CT增强扫描中对比剂利用效果的影响。方法选择76例接受CT胸部增强扫描患者,均采用屈肘位（仰卧位,双上臂上举,双前臂交叉置于额头上,留置静脉通道的手臂在上）,双筒高压注射对比剂。根据注射部位的不同分为右侧屈肘组（仰卧位,双上臂上举,双前臂交叉置于额头上,留置静脉通道的右手臂在上）和左侧屈肘组（仰卧位,双上臂上举,双前臂交叉置于额头上,留置静脉通道的左手臂在上）。测量双锁骨下静脉胸廓入口内外各2 cm~3 cm处CT值,取其平均值的差值作为评价对比剂利用效果的指标。结果两种不同注射部位之间比较,对比剂的利用效果有一定差异。结论胸部CT增强扫描时,采用右侧屈肘位注射有助于降低腋静脉及锁骨下静脉内对比剂在胸廓外的留滞,提高对比剂的利用率,减少对比剂局部滞留引起的伪影。     

前列腺调强放射治疗中摆位对正常组织剂量的影响

目的量化利用计划危及器官区(PORV)对股骨头的剂量影响,同时评估虽因临床上小的摆位误差但运用计划危及器官区(PORV)却能约束正常组织的剂量.方法首先给十位前列腺癌患者用五野调强计划进行优化,然后用外扩股骨头5 m的计划危及器官区再优化.模拟治疗最差的情况下,将治疗等中心上下、左右、前后六个方面移动5 mm以模拟系统摆位的不确定性,对每一计划不进行优化,剂量分布重新计算,每个病人产生六个不用计划危及器官区(PORV)的计划和六个用计划危及器官区(PORV)的计划.结果增加了计划危及器官区(PORV)及进行再优化并没有很大程度影响PTV、直肠、膀胱及股骨头的受照射剂量,相反,没移动等中心位置,用计划危及器官区(PORV)可限制股骨头的剂量升高,同时减少股骨头毗邻区域的面积.模拟移动等中心位置,对侧股骨头的剂量会因向对侧移动中心位置而提高很多,如右股骨头用计划危及器官区(PORV)其超过50Gy的剂量会从8.07%减少到5.95%.结论运用计划危及器官区(PORV)可以限制正常组织结构的体积及受照射量,如右股骨头,从而减少因摆位误差而造成剂量的改变.     

十一味参芪片在肿瘤患者放疗后的应用效果分析

目的探讨十一味参芪片在肿瘤患者放疗后的应用效果。方法选择2007年9月～2011年2月在我院肿瘤中心接受放射治疗的门诊或住院的80例恶性肿瘤患者,将其分为治疗组与对照组,每组各40例。两组患者均给予相应的放疗措施．其中治疗组患者在放疗基础上加用十一味参芪片治疗,而对照组患者则在放疗基础上加用鲨肝醇和维生素B。治疗。结果对照组抑郁情绪放疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组抑郁情绪放疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组和对照组放疗后的抑郁情绪异常比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者化疗前CD3＋,CD4＋及NK细胞对比无明显差异。经过治疗后,CD3＋,CD4＋都有明显上升,NK细胞有明显下降,但是治疗组的改善幅度明显高于对照组（P〈0．05）。结论十一参芪片提高放疗患者免疫力效果显著,同时对改善患者抑郁状况,顺利完成放疗及提高患者的生活质量非常重要,值得推广应用。     

应用TOPSIS法综合评价专业课程设置方案

高原军事医学是一门新兴学科，对高原军事医学本科专业课程设置方案的研究具有紧迫性和必要性。有多种综合评价方法应用于课程设置综合评价，笔者引用TOPSIS法高原军事医学本科专业深程设置方案综合评价是一次尝试。结果表明，该法对专业课程设置方案评价的可行性，具有较强的实用性。     

罗哌卡因用于病人自控上胸段硬膜外镇痛

目的 比较0．15％、0．20％和0．25％的罗哌卡因加2μg／mL芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及不良反应。方法 60例ASAⅠ-Ⅲ级择期乳癌根治术的病人，T2-3或T3-4．常规硬膜外穿刺向头端置管，注入1．00％利多卡因3mL为试验量，5min后分别以0．15％（Ⅰ组n=20）、0．20％（Ⅱ组n=20）和0．25％（Ⅲ组n=20）的罗哌卡因加2μg／mL芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA，持续镇痛治疗48h，由不知情者记录术后0-3，3-24，24-48h各时段休息和咳嗽时的VAS评分，不良反应及呼吸频率、潮气量和分钟通气量。结果 3组病人均未出现严重的并发症。组Ⅱ与组ⅢVAS评分比较差异无显著性（P〉0．05），组Ⅰ与组ⅡVAS评分比较术后24h内差异均有显著性（P〈0．05），呼吸频率、潮气量和分钟通气量3组各时点比较差异无显著性。结论 0．20％和0．25％的罗哌卡因加2μg／mL芬太尼可满意而安全地用于乳腺癌根治手术后上胸段PCEA。     

放疗联合紫杉醇化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察放疗联合紫杉醇治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效。方法分析放疗联合紫杉醇治疗58例中晚期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应,并与57例单纯放疗相比较。结果综合组和单放组的治疗有效率为87.9%、71.9%,颈部淋巴结有效率91.5%、75.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合组的远处转移率低于单放组(P<0.05)。两组1~3年生存率均无统计学意义(P>0.05)。综合组主要不良反应为白细胞下降、胃肠道反应等,经治疗可改善。结论放疗联合紫杉醇可提高中晚期鼻咽癌的近期疗效,毒副反应可耐受,长期疗效有待于临床进一步观察。     

手术联合放疗对直肠癌的临床疗效观察

目的探讨手术联合放疗对直肠癌的临床治疗效果,为该病的治疗提供建议。方法将138例直肠癌患者分为手术联合放疗（综合治疗）组和单纯手术组,观察并比较两组的治疗效果及患者满意度。结果两组共有4例患者失访,总随访率为97.10%。综合治疗组的复发率仅为7.04%,远低于单纯手术组的59.15%（P〈0.05）。此外,综合治疗组的转移率也远低于单纯手术组（p〈0.01）。综合治疗组未出现术后吻合口瘘及腹部伤口延期愈合,单纯手术组发生2例。综合治疗组出现放射性肠炎5例。综合治疗组的患者满意度为87.32%,高于单纯手术组的73.13%（P〈0.05）。结论手术联合放射治疗可以大大提高直肠癌患者的临床疗效,防止和减少复发率和转移率,可在临床上广泛应用。     

肺癌放疗协同化疗患者的两种静脉化疗输液装置效果比较

目的探讨肺癌放疗协同化疗患者两种静脉输液装置的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年1月在中国医科大学附属第一医院肿瘤放射治疗科放疗协同化疗肺癌患者128例,并将其分为两组：一组患者通过外周静脉中心插管进行化疗（PICC组,n=64）,另一组患者应用不保留式静脉留置针进行化疗（留置针组,n=64）。观察两组并发症,如静脉炎、感染等发生率;并发症治疗费用;患者化疗输液途径综合满意度。采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。计量资料数据比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。结果两组并发症比较,差异无统计学意义（χ2=0.167,P=0.683）,两组化疗间歇期来院次数、治疗并发症所需处置费用比较,差异有统计学意义（t=4.662,P=0.039）。两组患者化疗输液途径综合满意度比较,差异有统计学意义（χ2=20.700,P=0.000）。结论放疗协同化疗的肺癌患者采用不保留式静脉留置针化疗途径是更好的选择。