腹膜后肿瘤的手术并发症及防治

通过对15例腹膜后肿瘤的手术治疗，认为腹膜后肿瘤病程长、病情进度缓慢，与周围脏器易发生粘连及压迫，手术并发症发生率高。手术中，操作轻柔、观察仔细、及时处理是减少手术并发症的关键。     

直肠癌及腹膜后肿瘤术中输尿管支架置入预防泌尿系并发症

目的：探讨在高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中联合膀胱镜下输尿管支架置入预防泌尿系并发症的临床价值。方法9例高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤患者手术前均在膀胱镜下行单侧或双侧输尿管支架置入,复发性直肠癌、新辅助放化疗后直肠癌、后腹膜肿瘤均行R0或R1切除,晚期直肠癌伴梗阻行R2切除。术后3个月门诊膀胱镜下取出支架。结果术中均未发生输尿管切断、损伤、误扎,膀胱损伤,术后均未发生尿瘘、输尿管狭窄等并发症。结论高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中先行膀胱镜下输尿管支架置入简单易行,且对于预防泌尿系并发症有重要意义。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗(附76例报告)

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗。方法　对 6年来经手术治疗的 76例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　 86 .8%可触及腹部 (盆腔 )包块 ,5 0 .0 %出现腹痛和腹部不适 ,平均病程 8.2个月。 B超和 CT检查正确定位率分别为 83.2 %和 89.8%。总切除率 80 .2 %。术中和术后并发症分别为 12 .1%和7.7%。恶性肿瘤切除率为 6 9.5 % ,复发率 40 .0 %。结论　 B超检查和 CT扫描对诊断有重要价值。术中活检应非常慎重和小心。首次手术完整切除对降低复发率十分重要。     

不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾上腺肿瘤疗效比较研究

目的比较不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗6 cm肾上腺肿瘤的临床疗效及安全性。方法收集2008年1月至2017年12月,中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的88例6 cm肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组(65例)、开放手术组(23例),其中腹腔镜组依手术入路不同分为经腹腔组(39例)与经腹膜后组(26例)。比较3组患者术中失血量、术中输血例数、手术时间、术后镇痛时间、术后住院天数、术后保留引流管天数、术后并发症等指标间的差异。结果经腹腔组和经腹膜后组在术中出血量、术中输血例数、术后镇痛时间、术后住院天数、术后并发症等方面少于开放手术组(均P0.05),但经腹腔组与经腹膜后组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。3组患者在手术时间和术后保留引流管天数比较,差异无统计学意义(均P 0.05)。结论无论是经腹还是经腹膜后的腹腔镜手术治疗6 cm肾上腺肿瘤均安全有效,其疗效明显优于开放手术。     

腹膜后平滑肌瘤1例诊治分析

原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,是一种比较少见的肿瘤.开始时多无明显症状,不少患者是因相邻脏器受压和刺激产生不适方才就诊.原发性腹膜后肿瘤发病率为0.3％ ～3％,恶性肿瘤60％ ～85％[1];良性肿瘤包括脂肪瘤、纤维瘤、神经节细胞瘤、囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤[2].腹膜后平滑肌瘤极为罕见,临床表现无特异性,易误诊为子宫阔韧带平滑肌瘤、卵巢肿瘤、脂肪肉瘤、淋巴瘤、嗜铬细胞瘤、转移性肿瘤等[3].为提高对本病的认识,本文对本科诊治的1例腹膜后平滑肌瘤,结合文献报道,分析如下.     

经腹和经腹膜后途径肾上腺肿瘤切除术手术方式选择及相关手术风险评估

【摘要】目的 评估经腹腔和经腹膜后途径进行肾上腺肿瘤切除的临床疗效及相关手术风险。方法 选取2014年11月至2019年9月在淮南新华医院行肾上腺肿瘤切除术患者47例作为研究对象,按手术方式将其分为经腹腔组(23例)和经腹膜后组(24例)。观察并记录两组患者手术时间、术中及术后总出血量、术后肛门首次排气时间、中转开放手术率、住院时间及术后并发症发生情况,检测两组患者术前及术后24 h血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)水平。结果 经腹膜后组出血总量、肛门首次排气时间、住院时间均低于经腹腔组,差异有统计学意义(P<005);两组Scr、BUN、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>005);经腹腔组并发症总发生率(1739％)和经腹膜后组(2083％)比较,差异无统计学意义(P>005)。结论 两种方式用于肾上腺肿瘤切除疗效相当,但经腹膜后途径术后恢复快,不增加手术风险,可优先选择。     

后腹膜肿瘤23例临床分析

目的探讨后腹膜肿瘤的种类及诊治方法。方法回顾性分析后腹膜肿瘤23例的临床资料。结果 23例患者均行手术治疗,其中3例（13.1%）为腹腔镜手术,术后根据病理检查结果再行后续治疗。结论后腹膜肿瘤的来源多样性,手术切除肿瘤是治疗的关键。     

在宫颈癌根治术中后腹膜开放与关闭的术后并发症对照研究

目的：分析宫颈癌根治术后的后腹膜关闭与否对患者术后并发症的影响。方法：回顾分析2006年1月至2008年12月期间,汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的260例行子宫广泛切除并盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,其中开放后腹膜组115例,关闭后腹膜组145例,对比2组在手术时间、术后淋巴囊肿形成、下肢淋巴回流障碍或静脉血栓形成出现的下肢肿胀以及肠梗阻发生的差异。结果：开放后腹膜组手术时间明显短于关闭后腹膜组（P〈0.05）;开放后腹膜组患者术后盆腔淋巴囊肿发生率明显低于关闭后腹膜组（P〈0.05）;开放后腹膜组术后因淋巴回流障碍或静脉血栓形成出现下肢肿胀的发生率明显低于关闭后腹膜组（P〈0.05）;术后发生肠梗阻的情况2组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：宫颈癌根治术行盆腔淋巴结清扫后开放后腹膜可缩短手术时间,并且可减少术后并发症的发生。     

腹膜后肿瘤术中重大血管的切除及重建

目的提高切除侵及腹部重大血管的腹膜后肿瘤的手术技能。方法总结近年来本院收治的腹膜后肿瘤中２５例侵及重大血管的手术切除及血管重建方面的经验。结果经过术前准备和术前评估,精心设计手术方案,对２５例患者成功实施了腹膜后肿瘤（包括受累血管）完整切除和相应的重大血管重建,无手术死亡病例。结论侵及重大血管的腹膜后肿瘤已不是手术禁忌证,应尽可能将受累血管及肿瘤完整切除,再行必要的血管重建,从而达到减少术后局部复发以及延长存活时间的目的。     

经腹膜外通路造设人工肛门术

目的:探讨直肠癌腹会阴联合切除术后,经腹膜外通路人工肛门造设的方法及效果.方法:回顾性分析1985年5月～2002年12月间434例直肠癌腹会阴联合切除术后,经腹膜外通路337例(称腹膜外组),经腹膜内通路97例(称传统组)分别造设人工肛门的结肠造口术后患者的临床资料,对有关数据作统计学处理.结果:腹膜外组有2例患者(0.5%)发现造口狭窄,5例患者(1.48%)发现造口周围炎,1例患者(0.3%)发现造口旁疝,87例患者获排便感觉,并发症发生率为2.1%.腹膜内组造口狭窄11例(11.34%),发现造口周围炎3例(5.5%)、造口回缩2例(2.16%)、造口脱垂4例(4.12%),并发症发生率为29.98%,患者没有排便感觉.两组并发症发生率及排便感觉上都有明显差异(P＜0.05,P＜0.05).结论:直肠癌APR术后经腹膜外通路造设人工肛门术,较传统手术并发症少,手术操作简单,便于护理且可获排便感觉.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。