山西省榆社县改善生育卫生需求评估——参与性农村评估调查总结

１９９８年１１月,国家卫生部改善生育卫生服务山西课题组运用参与性农村评估（ＰＲＡ）对山西省榆社县经济状况好,中、差的３个行政村进行了参与性生育卫生服务需求评估调查。调查结果表明：（１）产前检查、新法接生、产后访视等常规孕产期保健服务的利用较差,妇女生育健康水平较低;（２）孕产妇及其丈夫,家属均缺乏孕产期保健、妇女生殖道感染等生育健康知识,同时她／他们也迫切需要了解这些知识。建议：（１）加强健康教育     

改善生育卫生服务研究的背景、目的与方法

为探索在中国农村贫困地区改善生育卫生服务的有效途径,卫生部国外贷款办公室在福特基金会的资助下,结合世界银行贷款卫生Ⅷ项目,开展了“改善生育卫生服务项目”。这是一项运作式研究（Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ）,其第一阶段为在河南等４省组织生育卫生服务需求评估,目的在于（１）了解农村贫困地区生育卫生现状;（２）了解农村居民,尤其是妇女对生育卫生服务的需求;（３）分析生育卫生服务的提供能力与利用     

贵州省大方县对改善生育卫生服务的需求评估——参与性农村评估分析

抽取了贵州省大方县经济状况中等的３个村应用ＰＲＡ进行生育卫生服务需求评估调查。结果表明：（１）农村妇女孕产期产前检查、住院分娩的比例偏低,产后访视的比例尽管较高,但次数不够,农村贫困家庭生育卫生服务利用率低;（２）村民对孕产期保健,生殖道感染疾病,计划生育等方面的了解甚少,受传统观念和旧风俗习惯的影响较深;（３）妇女生殖道感染问题比较严重,且大多数男性均不关心妇女健康。基于以上发现,课题组建议推广     

农村贫困地区女性生殖道感染现状及对策研究

为了解农村贫困地区女性生殖道感染现状,对世界银行贷款“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”（简称卫生Ⅷ项目）贵州省大方县、山西省榆社县、河南省嵩县、青海省互助县的１２个乡镇３６个村的７２２名已婚育龄妇女进行问卷调查,并在１２个村开展了参与式农村评估（ＰＲＡ）调研。调研发现：在被调查妇女中最近半年内有各种生殖道感染症状者占３６．３％,就诊率仅为２６．３％,就诊地点乡卫生院为５７．４％,村卫生室为２     

由PRA看贫困农村妇女的生育角色

通过采用参与式农村评估法（ＰＲＡ法）对贫困农村地区的生育观念和妇女的孕产期行为角色扮演情况进行了探讨。结果表明：孕产妇在生育角色方面存在诸多不合理地方,农村生育观念对孕产妇行为规范起到较强的作用,生育健康观念的介入唯有持久的多方位的健康宣教才能见效。     

改善中国农村生育卫生服务的思考与切入点

世界卫生组织根据生育卫生的定义,全球生育卫生的现状及亟需进行研究的重大问题,筛选出１０个宜优先考虑的研究领域,其中首要的便是生育卫生规划与项目。生育卫生规划已逐渐成为各国卫生部门的一项重要工作。生育卫生项目对改善人群生育卫生同样具有重大意义。卫生部国外贷款办公室在福特基金会资助下,结合世界银行贷款卫生Ⅷ项目开展了“改善生育卫生服务项目”（ＲＨＩＰ项目）。作者结合ＲＨＩＰ项目探讨了改善中国农村生育卫     

河南省嵩县改善生育卫生服务定量调查分析

通过对嵩县的改善生育卫生服务调查发现：（１）当地政府对生育健康事业经费投入不足,基层缺乏生育卫生服务资源;（２）基层乡村医生构在不合理,学历普遍偏低,业务素质亟待提高;（３）农村妇女对现有生育卫生服务的利用率低;（４）当地农村育龄妇女保健知识缺乏,自我保护意识薄弱。基于以上主要发现,本课题组提出建议;（１）增大投入,改善基本服务设施;（２）加强基层卫生人员的培训和管理,提高服务水平;（３）进行健康     

男性在生育卫生服务中的责任与参与

在卫生部国外贷款办公室设计并牵头实施的改善生育卫生服务项目（ＲＨＩＰ）中，男性在生育卫生服务中的参与是一项重要的探索性项目活动。回顾了男性参与生育卫生服务的概念，并阐述了其必要性和重要意义。基于ＲＨＩＰ调研所获丰富信息，阐述了在ＲＨＩＰ项目中促进男性参与生育卫生服务的可行性及切入点。     

参与式方法在改善生育卫生服务项目中的应用

探讨在中国农村贫困地区改善生育卫生服务的有效途径,卫生部国外贷款办公室在福特基金会的资助下,开展了“改善生育卫生服务项目”[1],过去,基层医疗服务人员做这种“上面的（国家级”项目一般是按部就班地等着上面安排相应的工作,现在,贵州省妇幼保健所和大方县政府,县卫生局项目办和县妇幼保健院积极配合,在“恳谈会”上运用参与方法讨论开展项目活动,把“上面的”项目当作“自己的（基层级）”项目。这种方法为基层开展“上面的”项目架起了一座桥梁,使项目活动内容深入到千家万户,并使村民确实感受到了项目的实在意义,从而大大地改善了村民的生育卫生服务利用状况,这种方法为改善中国贫困农村生育卫生服务提供了思路与借鉴。     

贵州省改善生育卫生服务项目干预试点研究报告

贵州省大方县改善生育卫生服务项目是在我国世界银行贷款卫生Ⅷ项目的框架内,由福特基金资助,旨在结合卫生Ⅷ项目的实施,探索在农村贫困地区改善生育卫生服务的有效途径.该项目的目标是:提高农村边远地区的安全分娩,改善生育卫生服务的提供和利用,预防和控制生殖道感染,提高男性在改善生育卫生服务中参与程度.卫生部贷款办在7个项目省中选择了河南、山西、青海、贵州四省,经卫生部贷款办批准,在本省选择了大方县,大方县选择了六龙、鸡场、等2个乡镇进行干预试点.项目由卫生部国外贷款办领导实施,历时2年多,探索在农村贫困地区改善生育卫生服务的做法,取得初步的成果,为今后在农村贫困地区改善生育卫生服务提供了一定的经验.现报告如下:     

参与性方法在农村妇女生殖健康项目的应用

目的:探讨农村参与性方法(PRA)在农村生殖健康项目中的应用。方法:通过一个项目案例,从PRA方法流程、框架、技巧等方面,说明PRA方法在农村妇女生殖健康项目中的应用情况。结果:开创了山区和少数民族地区妇女生殖健康领域使用参与性思路和方法的先进工作方法。结论:PRA方法在调动当地农村社区的群众参与,群众自主传播生殖健康知识等方面有积极的促进作用,值得推广。     

贫困农村男性参与妇女生育健康的PRA分析

在贫困农村,男性村民对生育健康的认识是肤浅的,不全面的。男性村民对生育健康参与程度很低,普遍认为那是“女人自己的事”,但ＰＲＡ调查也提示：受教育程度对男性村民的行为影响是明显的,高中毕业男性村民比文盲和识字不多的村民,更倾向于对妻子的照顾和关爱。另外,男性村民对某些生育健康知识了解超过了女性。经济因素对男性参与行为没有明显的影响。     

贫困农村妇女基本生育健康服务需求的案例研究

采用传统流行病学方法和参与农村评估方法对贫困农村妇女的生育健康服务需求进行评估的结果表明：同时采用两种方法能使我们妇女的需求有更全面的了解。贫困妇女对基本生育健康服务的客观需求很大，包括对孕产期保健服务，妇科病防治服务和计划生育后追踪服务的需求等，但分界贫困妇女所关注的问题和研究人员所关注的问题不完全相同，有关部门在制定下策和计划时应考虑到这一差别。     

乡村振兴背景下乡村基层全科医生人才培养策略探讨

“健康乡村建设”是乡村振兴战略的重要内容,其实施的关键为加强乡村基层全科医学人才队伍建设。文章立足于乡村百姓卫生健康服务实际需求,针对乡村基层全科医学人才培养,建议既要全面落实、用足用好乡村全科人才激励政策,又要紧密围绕临床规范诊疗、急诊应急、亚专长能力培养、公共卫生、心理健康、中医药服务等领域全力提升乡村全科医生卫生健康专业服务水平,同时还要持续增强乡村全科医生人文素养、沟通协调、政策解读等综合管理服务能力。通过上述举措,着力培养一支“未病善防,小病善治,大病善识,急病善转,慢病善管”的防治结合、复合型乡村全科医学人才队伍,切实发挥乡村全科医生“健康乡村建设”主力军的作用。     

Identifying and overcoming the barriers to Aboriginal access to general practitioner services in Rural New South Wales

ABSTRACT: The Wiradjuri General Practitioners and Aboriginal Health Workers Project aimed to help improve Aboriginal health in central western New South Wales (NSW) by identifying and overcoming the barriers to the Aboriginal population's access to general practitioner services.
The central strategy of the project was to convene three rounds of consultative meetings in five towns: Bathurst, Orange, Cowra, Forbes and Condobolin. These meetings brought together Aboriginal community members, general practitioners and Aboriginal health workers to express and define local issues and problems, and to propose solutions.
The solutions included general practitioner outreach clinics, a focus on prewinter immunisation, bulk-billing of Aboriginal patients, Aboriginal cultural awareness training for all general practice personnel, employing Aboriginal staff in general practice, and closer professional interaction between general practitioners and Aboriginal health workers.
Most participants evaluated the meetings as positive and constructive. The project substantiates the perceived need for alternative models for the funding and delivery of general practitioner services to Aboriginal communities.     

现阶段我国全科医生培养模式探讨

全科医生的培训是我国现阶段社区卫生服务发展的当务之急。本文对目前国内几种全科医生培养模式进行了分析，探讨适宜我国国情和教育现状的全科医生培养模式，以促进我国全科医学教育和社区卫生服务的健康、稳定发展。     

“If Only Someone Had Told Me …”: Lessons From Rural Providers

Purpose: Health care providers face challenges in rural service delivery due to the unique circumstances of rural living. The intersection of rural living and health care challenges can create barriers to care that providers may not be trained to navigate, resulting in burnout and high turnover. Through the exploration of experienced rural providers’ knowledge and lessons learned, this study sought to inform future practitioners, educators, and policy makers in avenues through which to enhance training, recruiting, and maintaining a rural workforce across multiple health care domains. Methods: Using a qualitative study design, 18 focus groups were conducted, with a total of 127 health care providers from Alaska and New Mexico. Transcribed responses from the question, “What are the 3 things you wish someone would have told you about delivering health care in rural areas?” were thematically coded. Findings: Emergent themes coalesced into 3 overarching themes addressing practice‐related factors surrounding the challenges, adaptations, and rewards of being a rural practitioner. Conclusion: Based on the themes, a series of recommendations are offered to future rural practitioners related to community engagement, service delivery, and burnout prevention. The recommendations offered may help practitioners enter communities more respectfully and competently. They can also be used by training programs and communities to develop supportive programs for new practitioners, enabling them to retain their services, and help practitioners integrate into the community. Moving toward an integrative paradigm of health care delivery wherein practitioners and communities collaborate in service delivery will be the key to enhancing rural health care and reducing disparities.