腹膜后陈旧性血肿误诊为腹膜后肿瘤1例报告

患者：男，64岁。因上腹部疼痛1个月，以“腹部包块”收入院。体检：上腹部稍膨隆，软。肝、脾肋下未触及。左上腹部可扪及约10cm×10cm大小的圆形包块，表面光滑，边界清楚，质地中等硬，有压痛，移动度差。肠鸣音正常。腹部B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。于左上腹胰腺后方，近脾门处可探及一囊性包块，约11．4cm×10．9cm，边界清；于囊内右侧可探及约6．0cm×5．4cm实性强回声，与肝、胰、脾、肾均无联系。腹部CT平扫＋增强示：腹膜后见一巨大囊状低密度影，欠均匀，CT值32～35HU；其内可见斑点状高密度影，CT值为87HU，最大…     

脾巨大囊肿一例报道

患者：男性,13岁,因发现左上腹包块2个月入院,伴左上腹隐痛不适,近2个月有进食后腹胀症状,进食量减少.体检：左上腹明显隆起,左上腹扪及大小约10.0 cm×15.0 cm包块,边界欠清楚,有压痛.腹部B超提示左上腹囊实性包块,大小约11.2 cm×14.4 cm;CT提示脾脏内10.0 cm×13.0 cm囊性病变（图1）;MRI平扫＋增强提示脾脏多发囊性病变,最大16.2 cm×10.5 cm×10.5 cm,胃受压右移,左肾受压下移,胰腺体尾部被推挤向前向下（图2、图3）.手术探查见巨大脾脏,脾右缘已过腹中线,下缘平脐,脾内有多个囊肿,胰腺体尾部被推挤到脾右侧边缘,胰尾与脾门紧密粘连.沿脾周仔细游离,切除部分胰尾,完整切除脾脏（图4）,再切取6 cm长正常脾片移植于大网膜组织内,间断缝合脾床使浆膜化.患者恢复顺利,痊愈出院.术后3周复查彩超提示移植脾片可见血流,术后病理提示脾原发性囊肿.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

外伤性假性胰腺囊肿二例

例1.女,56岁。1972年上腹部被板车撞伤,当时感左上腹疼痛,经保守治疗好转,但劳累,阴雨天时感上腹不适。1985年9月出现左上腹疼痛,食后饱胀,食欲减退,乏力,并发现左上腹有一手拳大小包块。腹部检查:上腹中部可扪及8×8×8cm 大小包块,囊性感,不活动,叩诊实音。X 线检查:胃小弯受压,胃向前移。B 超:于肝左叶下方,胃后方见一囊性肿块11.5×7.5×6cm,与肝、脾、肾无关,与胰尾相连。术中所见:囊肿位于胃后壁,胃结肠韧带下,约10×8×8cm,与胰腺相连,离断胃结肠韧带后显露囊肿,表面呈黄白色,穿刺抽出黄色液体,行低位横     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

胰腺巨细胞癌一例

患者男,63岁,因反复解黑便伴体重下降6月,发现左上腹包块10天入院。查体:皮肤粘膜苍白,腹软,左上腹扪及15cm×8cm大小包块,质中偏硬,有压痛,边缘钝,表面光滑,肝脾肋下未扪及。实验室检查:Hb45g/L,大便隐血。B超提示左中腹部巨大实质性肿块,肿块接近胰尾,内部有部分液化,考虑腹膜后肉瘤。消化道钡餐造影:见胃体大弯缘有一弧形压迹,十二指肠升部及屈氏韧带处充盈缺损,粘膜紊乱、中断、破坏,同时见左上腹部有一直径14cm大小的软组织包块影,考虑:1胰腺体尾部癌,邻近脏器受压?2十二指肠升部及屈氏韧带处或肠系膜部癌?入院诊断:腹膜后肿瘤?手术…     

腋窝包虫囊肿1例

病人男性,16岁。以左腋窝包块1个月为主诉入院。病人自幼至入院前有与犬密切接触史,病程中无任何症状。入院查体:一般情况好,无营养不良,心肺无异常。左腋窝可触及约8cm×4cm囊性包块,扪之活动度好,表面光滑,轻压痛。听诊未闻及血管性杂音,胸片及肝、胆、胰、脾B超未发现异常。B超示:左侧腋窝6cm×3cm大无回声暗区,提示囊性肿块。于局麻下行囊肿切除术,术中可见约8cm×7cm×4cm囊性包块。包膜完整,囊液清亮透明,其有一内囊,完整切除。术后病理报告证实为左腋窝细粒棘球蚴病。诊断为左腋窝包虫囊肿。讨论:包虫病是一种人畜共患寄生虫病。据…     

节段性胰腺切除治疗胰腺囊腺瘤1例

患者男性,40岁。1994年9月14日因左上腹包块入院。1年前发现左上腹核桃大肿块,呈现渐进性增大。查体:左上腹近中线处触及5×4cm大小包块,活动度大,表面光滑,B超、CT均提示左上腹6×5cm大小混合性包块,不能肯定其来源。同年9月19日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,取上腹部正中切口,发现肿块位于胰腺,切开胃结肠韧带,见胰颈部肿块约6×5cm,突向前下方,     

胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例

患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.     

胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例

患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

胃肿块型癌误诊为腹壁肿瘤一例

患者女,63岁。于4个月前发现左上腹部包块,无特殊不适。查体:左上腹扪及2×2.5×2cm肿物,可移动、时隐时现、光滑。胃肠透视,回报诊为胃下垂。血红蛋白11g,WBC10,000。同位素扫描结论:肝脏稍增大、未见占位病变。B超:肝、胆、脾正常,左上腹实体性回声,诊为腹壁良性肿瘤。A超:肿物与肝脾无关。