成人慢性咳嗽患者86例临床分析

目的:探讨成人慢性咳嗽(CPC)的常见病因及其治疗方法.方法:通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、诱导痰检查、食道pH监测等检查,对病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗.结果:通过对86 例成人CPC病因分析发现,咳嗽变异性哮喘(CVA)占31.40%,上气道咳嗽综合征(UACS)占27.91%,胃食管反流性咳嗽(GERC)占13.95%,嗜酸细胞性支气管炎(EB)占11.63%,(UACS+ CVA)占3.49%,(GERC+CVA)占2.32%,药物因素占2.32%,支气管内膜结核占1.16%,心源性咳嗽占1.16%,心理性咳嗽占1.16%,病因未明者占3.49%.经针对病因治疗后,95.18%的患者咳嗽症状明显减轻或消失.结论:CPC病因主要为CVA、UACS、GERC、EB,占总病因的90.70%;指南推荐诊断程序有助于CPC的诊断.其中详细询问病史结合针对性病因治疗是确诊病因的重要环节.     

支气管激发试验及诱导痰嗜酸性粒细胞在评估儿童慢性咳嗽病因中的价值

目的：探究支气管激发试验（BPT）及诱导痰嗜酸性粒细胞（痰EOS）在儿童慢性咳嗽病因中的诊断价值。方法选取86例患有慢性咳嗽的患儿,仔细询问病史、既往史以及家族史等,停用抗炎药物2周,进行痰EOS分类计数、肺功能以及支气管激发试验（BPT）等,并评价咳嗽症状积分和视觉模拟评分（VAS）,初步诊断,并给予治疗,随访,4周后再次进行诱导痰EOS分类计数、肺功能以及支气管激发试验。结果慢性咳嗽的病因构成：单病因组：上气道咳嗽综合征（UACS）28例（32．6％）,咳嗽变异性哮喘（CVA）14例（16．3％）,感染后咳嗽（PIC）9例（10．5％）。双病因组：CVA＋UACS 29例（33．7％）,嗜酸细胞性支气管炎（EB）＋UACS 4例（4．7％）。三病因组：CVA ＋胃食管反流性咳嗽（GERC）＋UACS 2例（2．3％）。 BPT阳性率：CVA组和CVA＋UACS组阳性率均为100％,UACS组阳性率为35．7％,PIC组阳性率为77．8％。痰EOS检测结果：UACS组、CVA组、PIC组、CVA＋UACS组的痰EOS所占百分比分别为（1．5±0．9）％、（9．9±7．3）％、（0．9±0．5）％、（11．8±10．7）％,且与UACS组和PIC组相比,CVA组和CVA＋UACS组的痰EOS显著增高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。经治疗后,UACS组和PIC组的BPT阳性率,与治疗前比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。痰EOS与治疗前相比,CVA组和CVA＋UACS组的痰EOS显著降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论儿童慢性咳嗽的病因中UACS、CVA、PIC以及CVA＋UACS所占比例较高。治疗后, UACS和PIC的AHR改善明显,CVA和CVA＋UACS的痰EOS显著下降。     

乐清市8个月至14岁儿童慢性咳嗽病因及诊断分析

目的：了解乐清市8个月至14岁儿童慢性咳嗽的常见病因及其特点。方法回顾性分析乐清市三家医院358例慢性咳嗽患儿的诊断过程及不同年龄间的病因特点。结果358例中，诊断为单病因318例（88.8%），双重病因32例（8.9%），病因不明8例（2.2%）。单病因构成比由高到低依次为上气道咳嗽综合征（UACS）、感染后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、变应性咳嗽（AC）、心因性咳嗽（PC）、胃食管反流（GERC），初始诊断中有75.2%的患儿和最后诊断相符。婴幼儿组PIC构成比最高，学龄前组则为UACS，学龄期组为CVA，3种病因在三组间差异均有统计学意义。结论乐清市8个月至14岁儿童慢性咳嗽主要病因为UACS、PIC、CVA，根据年龄特点分析其可能病因，以尽量减少误诊。     

慢性咳嗽45例临床分析

目的分析慢性咳嗽的病因及临床诊治方法。方法选择本院近年来收治的慢性咳嗽患者45例,对其病因及诊治方法进行回顾性分析。结果本组诊断明确者43例,其中咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食管返流性咳嗽（GERC）、鼻后滴流综合征（PNDS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis,EB）是引起慢性咳嗽的主要原因,给予针对性治疗,效果均良好。2例病因不明,对症治疗效果欠佳。结论引起慢性咳嗽的病因较为复杂,其中CVA、GERC、PNDS、EB为较常见病因,明确病因,针对病因给予相应治疗是治疗能否成功的关键。     

53例慢性咳嗽临床分析

目的:探讨慢性咳嗽的临床诊治方法,以减少慢性咳嗽的误诊误治.方法:参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组关于慢性咳嗽的诊断与治疗指南,对53例慢性咳嗽患者的病因、治疗方案及疗效进行分析.结果:53例慢性咳嗽患者病因诊断中,咳嗽变异型哮喘(CVA)为43.4%(23/53),鼻后滴流综合征(PNDs)为20.8%(11/53),胃-食管反流性咳嗽(GERC)为16.9%(9/53),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)为5.7%(3/53),其他病因为13.2%(7/53).结论:CVA、PNDs、GERC及EB是慢性咳嗽最常见的病因(86.8%),指南推荐诊断程序有助于慢性咳嗽的诊断.其中,详细病史询问结合针对性病因治疗是否有效是确诊病因的重要环节.     

基层医院对慢性咳嗽的诊断体会

目的 观察、分析慢性咳嗽的病因,探讨基层医院对慢性咳嗽的诊断.方法 通过详细询问病史、查体及辅助检查,对86例慢性咳嗽患者进行综合分析.结果 86例慢性咳嗽患者经实验室及辅助检查发现:咳嗽变异型哮喘(CVA)19例,占22.1%;上气道咳嗽综合征(UACS,又称PNDS)16例,占18.6%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)17例,占19.8%;胃食管反流病(GERC)22例,占25.6%;服用血管转换酶抑制剂(ACEI)类药物2例,占2.3%;病因未明10例,占11.6%.结论 慢性咳嗽病因复杂,在临床工作中要注意病因诊断,并针对治疗.避免误诊误治,滥用抗生素.     

儿童慢性咳嗽108例病因分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因。方法依据《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,对2010年10月至2012年3月于我院呼吸科就诊的108例慢性咳嗽患儿的病因进行回顾性分析归纳。结果呼吸道感染和感染后咳嗽46例,咳嗽变异性哮喘(CVA)30例,上气道咳嗽综合征(UACS)18例,胃食管反流性咳嗽(GERC)7例,抽动症3例,先天性支气管发育不良2例,支气管异物2例。结论呼吸道感染和感染后咳嗽、CVA、UACS是儿童慢性咳嗽的前三位病因,部分患儿合并有2种或3种病因,表明儿童慢性咳嗽病因呈多因素性。     

儿童慢性咳嗽38例临床分析

目的分析儿童慢性咳嗽的病因构成特点。方法回顾了38例慢性咳嗽的临床资料,采用慢性咳嗽解剖学诊断程序,对38例持续4周以上患儿进行病因初步诊断,并通过诊断性治疗证实。结果38例慢性咳嗽患者中,男孩22例、女孩14例,<3岁8例,3～7岁12例,7～14岁18例。病因比例依次为鼻后滴流综合征(PNDS)34.2%,咳嗽变异性哮喘(CVA)28.9%,慢性迁移性感染15.8%,胃食道返流性咳嗽(GERC)10.5%,病毒感染后气道高反应性咳嗽7.9%,嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)2.6%。结论PNDS、CVA、慢性迁移性感染、GERC、病毒感染后气道高反应性、EB是儿童慢性咳嗽的常见原因。     

某部队医院军人慢性咳嗽临床特征分析

目的 研究军人慢性咳嗽常见病因的临床特征,分析其对各病因诊断的价值。方法 选取2020年6至2022年6月陆军第八十三集团军医院门诊及住院就诊的慢性咳嗽军人患者70例,按慢性咳嗽诊断程序确诊病因,分析3种常见类型慢性咳嗽的临床特征,以及分别筛选出3项有显著差异的特征进行灵敏度和特异性计算。结果 70例患者中咳嗽变异性哮喘(CVA)21例,临床特征为夜间干咳为主、多和季节相关、多有特应性体质,总特异性95.92%,咽痒及咳嗽频率最高;上气道咳嗽综合征(UACS)19例,临床特征为晨起为主的湿性咳嗽、多有鼻后滴漏感,总特异性96.36%,咽痒及咳嗽频率相对较低;胃食管反流性咳嗽(GERC)15例,临床特征为咳嗽多与饮食相关,多伴有反酸症状及胃病史,总特异性94.55%,咽痒及咳嗽频率最低。结论 军人CVA、UACS和GERC常见病因的慢性咳嗽均具有其主要的临床特征,分别筛选出三项临床特征联合分析特异性高,可作为经验性诊治慢性咳嗽的有效依据。     

慢性咳嗽病因分析及探讨

目的分析及探讨慢性咳嗽患者病因,为临床病因治疗提供依据。方法回顾106例慢性咳嗽患者的临床资料,分析研究慢性咳嗽病例的主要病因。结果慢性咳嗽患者的病因构成分别为咳嗽变异性哮喘（CVA）28.70%,上气道咳嗽综合征（UACS）22.22%,嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）17.59%,胃食管反流性咳嗽（CERC）12.96%,慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、左心衰竭、肺间质纤维化等18.53%。结论 CVA、UACS、EB、CERC可能是慢性咳嗽主要因素。     

干扰素联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症

目的探讨干扰素联合更昔洛韦治疗儿童EB病毒相关传染性单核细胞增多症（IM）的临床疗效。方法45例EB病毒相关IM患儿在知情同意下随机分为观察组25例和对照组20例,两组均采用常规治疗及干扰素治疗,观察组在此基础上加用更昔洛韦,连用5—7d。观察比较两组临床症状转归及临床疗效等。结果观察组患儿住院、恢复正常体温、淋巴结缩小、脾脏回缩、肝脏回缩、咽峡炎缓解和异淋恢复的时间[（10．2±3．6）d、（3．2±1．4）d、（6．7±2．2）d、（10．2±3．3）d、（8．3±2．7）d、（8．2±3．4）d、（9．4±3．2）d]均明显短于对照组[（13．4±3．9）d、（5．6±2．3）d、（11．2±2．8）d、（12．1±3．2）d、（10．0±1．8）d、（11．1±3．8）d、（12．1±3．5）d]（均P〈0．05）;观察组患儿的治疗有效率达96％,明显高于对照组80％（P〈0．05）。结论更昔洛韦联合干扰素对儿童EB病毒相关传染性单核细胞增多症能够提高有效率。     

门诊慢性咳嗽病因及治疗分析

目的：探讨慢性咳嗽的主要病因及其诊断标准,分析针对病因治疗的效果。方法：采用《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断程序,对226例慢性咳嗽的病因进行诊断并通过分析治疗效果而确认。结果：226例慢性咳嗽中确诊216例（95．6％）,其中咳嗽变异型哮喘（CVA）73例,鼻后滴流综合征（PNDs）52例,胃食管反流性咳嗽（GERC）40例,感染后咳嗽（PIC）31例,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱发的咳嗽17例,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）3例;病因未明10例（4．4％）。确诊的216例针对性治疗后,201例咳嗽得到控制（93．1％）,15例显效（6．9％）。结论：CVA、PNDs、GERC、PIC、ACEI诱发的咳嗽是慢性咳嗽的主要病因,针对病因的特异性治疗效果良好,并可作为确诊的重要依据。     

厦门市地区儿童慢性咳嗽221例病因分析

目的探讨厦门市地区儿童慢性咳嗽的病因。方法本文用回顾性分析方法对2009年10月至2012年8月间在厦门市第一医院杏林分院儿科住院及门诊诊治的221例慢性咳嗽患儿,按2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的诊断流程进行分析,并根据初步诊断结果进行病因治疗,在随访半月至1月后,综合辅助检查结果及病因治疗疗效,按年龄分组,分析病因。结果厦门市地区儿童慢性咳嗽病因较为复杂,依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA,40.3%）、呼吸道感染与感染后咳嗽（PIC,29.9%）、上气道咳嗽结合征（UACS,19.9%）为主,单一因素占91.9%,多种因素8.1%,各病因在不同年龄组有统计学意义（χ2=27.802,df=12,P=0.006,〈0.01）。结论①厦门市杏林地区儿童慢性咳嗽主要以PIC、CVA、UACS为主,不同年龄组儿童慢性咳嗽病因构成比不同。②儿童慢性咳嗽病因部分呈多因素性。     

熥络宝治疗AECOPD的临床疗效观察

目的 探讨中药熥络宝理疗仪辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 选取AECOPD住院患者60例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各30例;全部AECOPD患者均采用吸氧、化痰、平喘与抗炎等临床常规对症治疗措施,实验组在对照组基础上采用熥络宝治疗,疗程7d.比较两组治疗前后临床症状及体征(咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音等的改善情况)、6 min行走距离(6-MWD)、肺通气功能.结果 实验组和对照组治疗有效率分别为90.0％、73.3％,前者明显高于后者(P＜0.05);实验组和对照组患者治疗前6-MWD[(301.1±29.3)m vs.(301.5±29.6)m]、FVC[(2.29±0.30)L vs.(2.23±o.21)L]、FEV1[(1.16±0.16)L vs.(1.15±0.12)L]比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后实验组和对照组患者6-MWD[(331.4±34.2)m vs.(308.0±29.9)m]、FVC[(2.51±0.28)L vs.(2.36±0.18)L]、FEV1[(1.52±0.28)L vs.(1.22±0.07)L]均较治疗前提高,且实验组显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药熥络宝理疗仪在辅助治疗AECOPD患者中疗效显著,安全性高,值得临床推广.     

清肺止痉活血法治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察

目的 探究清肺止痉活血法治疗儿童支原体肺炎的临床疗效.方法 我院收治的支原体肺炎患儿92例,随机均分为两组,对照组予以阿奇霉素治疗,观察组在此基础上予以清肺止痉活血法治疗,观察对比两组临床疗效及用药安全性.结果 观察组总有效率为93.5％,明显高于对照组的78.3％,差异有统计学意义(x2=4.39,P＜0.05);观察组退热时间[(3.1±1.2)d]、止咳时间[(4.1±1.4)d]、肺部啰音消失时间[(5.2±1.6)d]、住院时间[(7.4±1.5)d]均短于对照组[(5.6±1.5)d、(7.8±1.6)d、(7.9±1.3)d、(9.8±1.4)d],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组用药期间未发生严重药物不良反应.结论 小儿支原体肺炎患儿予以清肺止痉活血法治疗的效果明显,安全可靠.     

孟鲁司特钠与美敏伪麻液联合治疗上气道咳嗽综合征疗效观察

目的:观察孟鲁司特钠与美敏伪麻液联合治疗上气道咳嗽综合征的疗效。方法:将239例上气道咳嗽综合征患者随机分为治疗组与对照组,治疗组患者口服孟鲁司特钠(10 mg,qn,5 d)与美敏伪麻液(10 ml,tid,5 d),对照组患者口服孟鲁司特钠(10mg,qn,5 d)与复方甘草口服液(10 ml,tid,5 d),根据咳嗽症状评分评价临床疗效。结果:治疗前,治疗组与对照组患者的咳嗽症状评分分别为1.99±0.58和1.99±0.61(P>0.05);治疗后,治疗组与对照组患者的咳嗽症状评分分别为0.31±0.23和1.21±0.63(P<0.05);治疗组与对照组的总有效率分别为92.44%、60.83%(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠与美敏伪麻液联合治疗上气道咳嗽综合征效果好,可在临床推广。     

加巴喷丁治疗难治性慢性咳嗽的有效性及安全性

目的 探讨加巴喷丁治疗难治性慢性咳嗽的有效性及安全性.方法 56例难治性慢性咳嗽患者分为对照组26例与研究组30例,对照组患者给予临床常规治疗,研究组患者给予加巴喷丁胶囊(300 ～ 1800 mg/d).共持续治疗12周,评价治疗前后所有患者的莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)评分、咳嗽严重程度(VAS评分)、咳嗽次数,同时观察药物不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组患者的LCQ评分、VAS评分、咳嗽次数分别为(16.7±3.4)、(26.7±10.5)mm、(22.5±7.9)次m,相对于治疗前与对照组,LCQ评分、VAS评分显著增高,咳嗽次数显著减少(P＜0.05).研究组的药物不良反应发生率达到40％,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加巴喷丁治疗难治性慢性咳嗽具有较好的临床疗效,但不良反应发生率较高,建议应在兼顾疗效和副作用的基础上给予该药物治疗.     

慢性心力衰竭应用卡维地洛和比索洛尔治疗的疗效比较

目的 探讨卡维地洛和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果.方法 收集本院2014年3月至2015年3月收治的80例慢性心力衰竭患者,随机分为两组.卡维地洛组给予卡维地洛治疗,比索洛尔组给予比索洛尔治疗,比较两组心功能治疗效果、相关临床指标与不良反应.结果 卡维地洛组心功能治疗总有效率(95.0％)明显高于比索洛尔组(77.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);卡维地洛组HR(70.67±7.27)次/min,SBP(104.25±10.58) mmHg,DBP(70.43±7.06) mmHg,LVEDD(57.01±5.74) mm,LVESD(42.99±4.16) mm,MVO2(7 215±876)m与BNP(536.15±79.15) ng/L与NT-proBNP水平(462.10±50.17)ng/L,均显著低于比索洛尔组[(76.45±7.63)次/min,(116.73±16.18)mmHg,(75.89±7.21) mmHg,(61.50±5.99) mm]、(47.42±4.41)mm,(8 159±977),(816.08±94.35)ng/L,(743.21±58.94)ng/L],6MWT[(421.54±37.76)m,LVEF水平[(50.63±5.74)％]显著高于比索洛尔组[(369.84±29.16)m、(42.56±4.76)％],差异有统计学意义(P＜0.01);两组总体不良反应发生率差异无统计学意义(5％ vs.10％,P＞ 0.05).结论 卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床效果显著优于比索洛尔,且安全性较高,具有借鉴性.     

呼出气一氧化氮与慢性咳嗽吸入糖皮质激素治疗疗效的关系

【摘要】 目的：探讨呼出气一氧化氮在慢性咳嗽吸入糖皮质激素治疗疗效中的作用。方法：采用回顾性的方法观察2010年1月一2010年12月在我科就诊的慢性咳嗽患者,进行呼出气一氧化氮（FENO）检测以及沙丁胺醇舒张试验,收集相关临床资料,没有临床资料通过电话回访和问卷调查。结果：①共计62名慢性咳嗽患者进入研究,吸入糖皮质激素（ICS）治疗应答和无应答的患者在年龄、性别、体重指数、FEV1%预测值等方面差异无统计学意义;②ICS治疗应答组患者FENO的水平为48.13±15.66ppb,明显高于ICS治疗无应答组患者的24.90±9.26ppb,差异有统计学意义（P<0.05）;③22名呼出气NO正常慢性咳嗽患者,给予ICS治疗,仅有2名患者治疗有效;④判断ICS治疗有无应答的FENO的临界值为34ppb。结论：FENO水平对慢性咳嗽进行ICS治疗有预测作用,高的FENO水平提示慢性咳嗽对ICS治疗有应答,而低FENO提示ICS治疗效果差,这将有助于慢性咳嗽患者的评价和治疗。     

颈胸腹三野淋巴结清扫术对胸中上段食管癌患者预后的影响

目的 探讨颈胸腹三野淋巴结清除术对胸中上段食管癌患者预后的影响.方法 选取本院心胸外科自2013年9月至2015年6月收治的胸中上段食管癌患者96例,根据淋巴结清扫方式的不同将所有患者分为两组,三野组(48例)行三野淋巴结清扫术,二野组(48例)行二野淋巴结清扫术.比较两组患者手术前后血清预后指标、肿瘤学指标、术后并发症发生情况及随访期1年内无病生存率和总生存率的差异.结果 三野组患者术后血清LDH、NO及NOS水平分别为(133.62±12.81) U/L、(66.39±5.73)μmol/L、(1.36±0.13) U/ml,二野组分别为(199.07±13.33) U/L、(44.18±3.56)μmol/L、(2.88±0.17)U/ml,三野组患者术后血清预后指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者术后血清CEA、Cyfira21-1、SCC水平分别为(7.45±0.62) ng/ml、(2.17±0.17) ng/ml、(0.36±0.03) ng/ml,二野组分别为(15.71±1.44) ng/ml、(2.95±0.22) ng/ml、(0.98±0.08)ng/ml,三野组患者术后血清肿瘤学指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者1年随访期内无病生存率和总生存率明显高于二野组,但术后喉返神经损伤发生率则高于二野组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈胸腹三野淋巴结清扫术用于治疗胸中上段食管癌,可有效改善患者的血清预后指标及肿瘤学指标水平,提高远期无病生存率及总生存率,具有一定的临床推广价值.