EICU气管插管患者非计划拔管的原因分析及护理对策

气管插管非计划性拔管(Un planned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1].分医务人员操作过程中发生的意外拔管和患者自己拔管两种[2].UEX是监护室较严重的危险事件,轻者可造成患者的缺氧,重者可造成窒息甚至死亡.对我科发生的UEX进行回顾性研究,分析其发生的原因,并总结出相关的护理对策.     

ICU高龄患者气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:分析重症监护病房(inlensive care unif.ICU)高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相应的护理对策.方法:对我科168例气管插管高龄患者中非计划拔管的原因及相关护理对策进行分析.结果:168例高龄患者中有8例出现气管插管非计划拔管,其余高龄患者均未发生并发症(非计划拔管).结论:通过分析高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相关的护理对策,对减少高龄患者气管插管非计划拔管的发生有明显的效果.     

ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策

目的探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策。方法对我院15例非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。     

集束化护理在预防气管插管非计划拔管中的应用

目的探究集束化护理在预防气管插管非计划拔管中的应用效果。方法收集78例在本院2017年7月～2018年6月间行气管插管的患者,所有入选患者插管时间超过24h,且无严重精神及意识障碍,采用随机数字表法分为两组对比研究,其中实验组40例,对照组38例。两组均给予常规护理干预,实验组在此基础上行集束化护理,观察两组干预后UEX发生率及原因,并对发生率进行对比。结果行集束化护理干预的实验组住院时间(110.25±12.30)d、机械通气时间(40.5±12.5)h均短于对照组(162.35±20.5)d、(53.6±13.20)h,在干预后,比较差异有统计学意义(P 0.05);实验组40例患者,仅1例出现UEX,发生率为2.5%;对照组38例患者,6例出现UEX,发生率为15.8%,实验组UEX发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用集束化护理干预,缓解了患者不良情绪,降低了气管插管非计划性拔管发生率,缩短了机械通气及ICU住院时间,从而促进了疾病恢复,值得进一步采用。     

ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

气管插管对维持重症患者呼吸顺畅、营养给予至关重要。重症监护病房(ICU)中时常会出现非计划性拔管,如何降低非计划性拔管发生率在临床护理中是一项重要的课题。本文主要通过从患者因素、护理操作因素以及外部因素等三方面回顾性分析30例非计划性拔管现象,分析其原因,并提出一些相应的护理对策,旨在避免非计划性拔管的发生,促进患者的早日康复。     

集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管发生率的影响

目的探讨集束化护理对ICU气管内插管患者非计划拔管(UEX)发生率的影响,并分析其临床意义。方法采用回顾性分析的方式,将2011年1月至2012年1月笔者所在医院ICU收治气管内插管超过24 h以上的患者150例为对照组,予以常规护理;2012年1月至2013年1月215例患者为实验组,予以集束化护理;比照两组的UEX的发生率,并进行统计学的分析与处理。结果对照组的150例患者出现非计划拔管患者为22例,UEX发生率为14.7%,而实验组的215例患者出现非计划拔管患者为9例,UEX发生率为4.2%,即实验组UEX发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,χ2=12.285)。结论集束化护理可以有效降低气管内插管患者的非计划拔管发生率,适合在临床上推广使用,应当引起广大医学卫生工作者的关注。     

ICU科气管插管非计划性拔管的原因及措施

目的:探讨ICU科气管插管非计划性拔管的原因及措施。方法:将我院ICU科近期收治的50例气管插管患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予ICU科常规护理,观察组在常规护理的基础上给予预防性措施。结果:观察组出现非计划性拔管的发生率为0%,对照组出现非计划性拔管的发生率约为28%,观察组显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU重症监护室的患者采取综合护理的同时加强预防性干预,有利于管道安全,降低滑脱的几率,减少护理不良事件的发生,减轻病人的疾苦,值得推广。     

风险管理理论在防范气管插管非计划性拔管中的应用

目的 探讨风险管理理论在防范气管插管非计划性拔管(UEX)中的作用.方法 应用风险管理理论对223例气管插管机械通气患者进行管理.结果 223例气管插管患者中有5例发生UEX,发生率为2.24%.结论 应用风险管理理论对气管插管患者进行管理能规避护理风险,保障护理安全,减少UEX的发生,提高机械通气患者的护理质量.     

风险评估与管理对预防ICU气管插管患者非计划性拔管的影响

目的:探究风险评估与管理对预防ICU气管插管患者非计划性拔管的影响.方法:选择我院ICU2016年5月—2017年10月收治的气管插管患者64例,采用随机数字表法分为两组,各32例.对照组给予常规护理措施,观察组采用风险评估与管理.比较两组非计划性拔管发生率及护理满意度.结果:观察组非计划性拔管总发生率为9.38％、高...     

神经外科术后气管插管患者非计划性拔管23例原因分析及护理对策

神经外科术后气管插管患者往往会因非计划性拔管受到二次伤害,延长住院时间。本文对我院2010～2011年神经外科术后非计划拔管23例临床资料进行分析,探讨了非计划性拔的原因,提出了相应的护理对策。     

麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策

目的 分析麻醉苏醒室(Postanesthesia care unit,PACU)气管插管患者发生意外拔管的原因,并探讨有针对性的护理对策.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院接受气管插管全麻手术的患者共1 000例作为此次研究的对象,所有患者均在手术后转入麻醉苏醒室进行监护,统计患者麻醉苏醒期间的意外拔管发生情况,根据患者是否发生意外拔管情况将患者分为观察组(发生意外拔管事件)、对照组(未发生意外拔管事件),对两组患者的临床资料进行深入的总结和分析,对导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果 单因素分析中,观察组患者与对照组患者在年龄过小(≤12岁分别有52例、407例)、缺乏有效的护患沟通(39例、218例)、镇静镇痛措施不充分(28例、156例)、舒适度差(21例、119例)、缺乏有效固定或约束措施(54例、371例)、术前精神状态差(18例、89例)、护理措施不当(15例、59例)等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistics线性回归分析后得出,导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的危险因素包括年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当.结论 麻醉苏醒室气管插管患者发生意外拔管事件的原因主要为年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当,临床上应根据上述原因对麻醉苏醒室的气管插管患者进行加强护理和重点监护,以尽可能地减少意外拔管的发生.     

20例患者非计划性拔管原因分析及护理对策

目的:探讨住院患者非计划拔管的相关因素,减少此类护理不良事件的发生,确保护理安全。方法:对2013年1月~2013年9月我院发生20例非计划性拔管的不良事件进行回顾分析,查找发生原因和特点,制定确实可行的防范措施。结果:20例非计划性拔管患者初中或以下学历17例,占85%;男性17例,占85%;意识不清、烦躁患者11例,占55%;尿管、胃管、气管插管3种管道非计划性拔管18例,占90%;ICU、肿瘤中心、神经内科发生14例,占70%;烦躁患者约束不当或未约束9例,占45%;固定方法单一15例,占75%;无并发症18例,占90%;家属知情并理解17例,占85%。结论:防范非计划性拔管的发生需加强医护与患者及家属的沟通,护理人员在日常工作中对患者及家属的宣教至关重要。     

不同护理干预模式预防非计划性拔尿管的效果分析

目的探讨不同护理模式在干预意识清醒的留置气囊导尿管患者非计划性拔管不良事件中效果观察,选择正确的干预模式来预防该类不良事件的发生。方法通过把留置气囊导尿管的住院患者分为对照组与实验组,分别采取不同的宣教模式,对照组使用一看二告知的方法作为导尿过程宣教的模式,实验组使用一看二触三告知的方法在导尿过程时宣教,导尿后第二天及其他时机以相同模式重复宣教的模式,对比两组非计划性拔管不良事件的发生率。结果发现对照组与实验组患者非计划拔管发生率分别为3.33%和0.43%,有显著差异性,P<0.05。并且在评价指标中观察到影响意识清醒的留置气囊导尿管患者非计划性拔管的与拔管发生的时间、发生的性别、尿管留置的天数相关,有差异性,P<0.05。结论说明使用一看二触三告知的方法在不同时机宣教的模式针对意识清醒的留置气囊导尿管患者中可以有效预防非计划性拔管不良事件的发生,值得临床护理推广使用。     

不同孕期孕妇肝功能指标参考值分析

目的 通过对淮安市部分健康孕妇与健康非孕妇女血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和总胆汁酸(TBA)的测定,探讨该地区健康孕妇血清AFU和TBA的健康参考值,为临床诊断提供依据.方法 选取95例年龄相仿未孕健康女性作为对照组,选择在本院孕检并生产的资料完整孕妇261例作为研究对象,并分为孕检期和分娩期两个时间节点,采用常规化学法对AFU和TBA两个指标进行检测分析,比较上述指标的差异.结果 健康孕妇血清AFU和TBA含量与非孕相比偏高,差异有统计学意义(P＜0.05),分娩组AFU和TBA含量与孕检组相比偏高,差异有统计学意义(P＜0.05).AFU和TBA参考值:孕检期为12.3 ～ 50.7 U/L、0～ 14.7.μmol/L;分娩期为:28.4～75.0 U/L、0～ 18.9μmol/L.结论 针对淮安市孕妇的实际情况,建立了不同的AFU和TBA参考值.     

JCI安全意识对手术后非计划性胃管拔管的影响

目的 在JCI安全理念不断提高的过程中,通过对护理不良事件上报流程、事件分析、讨论到上报制度的改进,逐步提高护理人员对患者安全认识的重要性,对不良事件上报的敏感性,探讨JCI安全理念对外科术后患者非计划性胃管拔(脱)管的影响.方法 对比2012年、2013年、2014年术后非计划性胃管拔管发生率、上报率、发生原因,比较JCI认证前后质量改进措施在术后患者非计划性胃管拔管的效果.结果 2012-2014年胃管非计划性拔管上报率呈上升趋势,2014年比2013年、2013年比2012年术后患者胃管非计划性拔管发生率降低,胃管非计划性拔管上报率与发生率呈负相关.结论 JCI安全理念促使护理人员安全意识提高,上报护理不良事件主动性增加,促使护理质量持续改进,有效地降低外科术后患者非计划性胃管拔管的发生率,保证术后患者安全.     

项目管理降低住院患者意外拔管发生率的效果

目的 探讨建立项目管理对降低患者意外拔管的效果.方法 成立管路滑脱项目管理小组,设定项目目标值,运用PDCA、柏拉图进行原因分析,制定对策并实施,通过比较意外拔管发生率来评价目标是否实现.结果 实施项目管理,采取制作并培训防范意外拔管风险评估表的应用、规范管道标识、修订保护性约束患者护理常规、气管导管、胃管、尿管护理常规及意外拔管应急预案等措施后,本院5个多发意外拔管科室的留置管道患者意外拔管发生率由1.26‰下降到0.61‰,下降率达50％以上,差异有统计学意义(x2=10.84,P=0.000 99).结论 项目管理为护理管理者提供了一种新的管理方法,在降低患者意外拔管发生率中取得较好成效,值得借鉴.     

PDCA循环管理提升ICU患者非计划性拔管安全的效果研究

目的 探讨PDCA循环管理在ICU患者非计划性拔管的效果.方法 对实行PDCA管理前(2013年1月至2014年6月)综合ICU监护室留置气管插管的住院患者150例(对照组)进行质量回顾性分析;2014年7月至2015年12月综合ICU监护室留置气管插管的住院患者150例为观察组,应用PDCA循环模式进行全面质量管理,科室成立护理质量管理与持续改进小组,运用PDCA循环管理体系对ICU患者非计划性拔管事件进行调查分析,制定计划、确定质量改进问题、实施、检查、处理的管理循环.结果 观察组患者及家属满意度(96.7％)明显高于对照组(86.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).实行PDCA管理前,对照组发生非计划性拔管患者13例(8.67％);实施后观察组发生非计划性拔管患者2例(1.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理模式,有效降低ICU患者非计划性拔管的发生率,提升患者安全和满意度,提高护理管理的水平.     

QC质量管理降低气管插管非计划性拔管的实践

运用QC质量管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行调查分析,然后以计划、执行、检查、处理的科学程序进行管理循环,即PDCA循环,使非计划性拔管发生率从2．72％降至0．85％,从而提高了危重患者的护理管理质量。     

光棒辅助气管内插管在急诊困难气道患者中的应用效果

目的 探讨光棒辅助气管内插管在急诊困难气道患者中的应用效果.方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月洋河第一医院收治的40例困难气道患者急诊气管内插管的临床资料,按照气管内插管方法分为光棒辅助组(n=20)和普通喉镜组(n=20).光棒辅助组采用光棒引导经口盲探气管内插管,普通喉镜组采用"Macintosh"喉镜...