家族性Q-T间期延长综合征2例

例1:女,30岁。发作性昏厥,抽搐1天于1986年8月8日入院,每次发作历时1～2分钟,有时伴尿失禁。入院体检:神志清,精神软,无发绀,听力正常,心界无扩大,心率56次/分,律不齐,无病理性杂音,两肺听诊正常。心脏B超、脑电图、X线胸片均正常。心电图示窦性心动过缓,频发室性早搏,Q-T间期延长为0.77秒,Q-T_c     

心房起搏治疗阵发性房颤疗效的探讨

本院自 1997年开始采用心房起搏治疗阵发性房颤 ,共完成 2 2例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择与临床资料　 2 2例患者 ,男性 2 0例 ,女性 2例 ,年龄 45～ 80 (平均 5 8 4± 8 3 )岁。共分为三组 :Ｉ组 :慢快综合征共 11例 ,动态心电图结果 :平均心率 3 8～ 5 7次 /分 ,Ｒ Ｒ间期 >2 0秒者 0～ 811次 /2 4小时 ,阵发性房颤 1～ 2 5次 /2 4小时。Ⅱ组 :迷走神经介导性房颤 8例 ,平均心率 5 2～ 68次 /分 ,房颤多在夜间及餐后发作 ,每月发作 5～ 40次 ,口服抗心律失常药无效。Ⅲ组 :病窦综合征伴房间传导阻滞 3例 ,动态心电图示频…     

巨大倒置T波并尖端扭转型室速1例报告

1病历简介患者,男,42岁,因突发性胸闷、心悸半小时于2005年10月6日13时入院。就诊过程中突然出现抽搐,意识丧失,经心肺复苏、电除颤、药物抢救20m in后,心电图示恢复窦性心率。描述心电图示:P-P规律,P-R间期为0.16s,心率103次/分钟,V1～V3导联ST-T段融合成单项曲线,终末T波倒置。心电图诊断为超急性前间壁心肌梗塞。病情稳定后于16时转入病房。实验室检查示:W BC25.8×109/L,肌酸磷酸激酶6500U/L,乳酸脱氢酶1737U/L.,谷草转氨酶1060U/L。血脂、电解质均正常。住院第3天心电监护示:巨大倒置T波,Q-T间期为0.66s,出现频发室性期前收…     

甲状腺片治疗病态窦房结综合征引起心房纤颤发作2例报告

<正> 例1 女,57岁。原因不明病窦。1974年3月30日入院。心率40次/分,心电图示窦缓,交界性逸搏、房性早搏ST段轻度下移。阿托品1毫克肌注,心率很少提高。经中药治疗三月效不著,但未发现快速心律失常。6月22日,BMR~(+7)%,加用甲状腺片治疗,30毫克/日,后增至45毫克/日,心率38～48次/分二联律。7月1日发生房颤心室率104次/分,遂停用甲状腺片,两小时半房颤消失,翌日又发作二次,亦恢复。嗣后,房颤发作次数较明显减     

小剂量索他洛尔治疗阵发性心房颤动的疗效评价

目的评价小剂量索他洛尔治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性。方法收集阵发性房颤患者24例,口服索他洛尔40～80～120mg/d,分2次口服,每2d递加,2周后做24h心电图观察早Q-T、阵发性房颤发作减少的百分率、Q-T间期及24h平均心率并判定疗效。结果24例阵发性房颤中,有效14例,无效10例,总有效率为58.3%;治疗后24h平均心率(次/min)较前明显降低[(80.2±6.8)vs(65.8±8.4),P<0.01)];治疗后Q-T间期(s)较前明显延长[(0.38±0.02)vs(0.40±0.02),P<0.01]。结论小剂量索他洛尔预防阵发性房颤的复发和减少发作次数有较好的疗效。     

硝苯啶致心律失常一例

患者女,72岁。患冠心病并有心肌梗塞病史15年。因不稳定性心绞痛入院。查体:脉搏80次/分,血压20/12kPa。心电图示陈旧性下壁心肌梗塞伴心肌供血不足。予以硝苯啶(心痛定,10mg,3次/日),消心痛(5mg,3次/日)口服,并静脉滴注极化液。用药1周后复查心电图出现Ⅰ°房室传导阻滞及Q-T间期延长(心率79次/分,Q-T间期0.47秒)。停用硝苯啶,继续用其他药物治疗。4日后再查心电图时房室传导阻滞消失,Q-T间期恢复正常。又给硝苯啶口服(剂量同前),再查心电图又出现上述改变,再停用硝苯啶后心律失常又消失。后改为口服地奥心血康。讨论硝苯啶作为钙拮抗剂能抑制心和血管平     

西沙必利中毒致尖端扭转性室性心动过速一例

患者,女,54岁,主因服西沙必利20片3小时,晕厥3次急诊人院。人院前3小时因生气自服大剂量西沙必利(5 mg×20片)100 mg。入院时体格检查:神志清晰,BP 110/mmHg,HR56次/分。心电图示窦性心动过缓,频发室性早搏,Q-T 间期延长为0.80 s。入院后立即予以洗胃、利尿、导泻、吸氧、静注利多卡因,并以3 mg/分维持静滴以及补钾、补镁等治疗。入院后2小时再次晕厥,心电图示为尖端扭转室速(Tdp)。立即予以胸外心脏按压,并予以异丙肾上腺素以2μg/分静滴。3分后转发为窦性,心电图示:窦性心动过速,心室率120次/分。     

获得性Q-T间期延长综合征围术期处理1例

Q-T间期延长综合征(LQTS)患者可在麻醉过程中突然发生心脏骤停而死亡。我们在处理1例获得性Q-T间期延长综合征(ALQTS)患者时,由于重视了围术期处理,麻醉及手术经过顺利,报告如下。 患者女,30岁,体重42kg。因胃窦部癌伴完全性幽门梗阻入院。呈恶液质,ECG示窦性心律不齐,心率76次/分,血钾3mmol/L,血钠130 mmol/L,血镁0.8mmol/L,血钙2.2 mmol/L,氯化物94 mmol/L.Q-T间期0.56s。否认有耳聋及昏厥史。术前1周作纠正水、电解质紊乱治疗,血钾4.6 mmol/L,血钠140mmol/L,血镁1 mmol/L,血钙2.7 mmol/L,氯化物102mmol/L。ECG示窦性心律,心率66次/分,Q-T间期恢复到0.45s。在持续硬膜外麻醉下行胃癌根治术,麻醉用1.3％利多卡因13ml、术中杜氟合剂全量分次静注,补钾1g,持续ECG监测示心律规则。生命体征     

乙胺碘呋酮诱发地高辛中毒一例

<正> 患者男,17岁,有风心病史五年余,因心衰,快速房颤于1985年10月10日入院。心电图示:房颤,心室率160/分。入院当天给予西地兰0.4mg静脉慢推一次。第二天起每月口服地高辛0.25mg,共八天。复查心电图示:房颤,室率100次/分。临床心衰已控制。即改地高辛0.125mg,一日一次,加用乙胺碘呋酮0.1,一日三次。三天后心电图示窦性心律。用药第五天出现频繁恶心呕吐,停药后,症状逐渐消失。于10月25日出院。患者于二个月后又因心衰,房颤再入院。心电图     

预激综合征合并阵发性心房纤颤一例

患者,男,52岁。一年来易情结激动,劳累时常有短暂发作性心悸,伴胸闷,经休息可自行缓解。入院前三天上楼时突感心慌,胸部不适,气促,即送当地医院。检查:心率136次/分,心律绝对不规则,心电图示“房颤”。经静脉注射西地兰、口服地高辛等处理后,自觉症状反而加重,心率200次/分。次日复查心电图示“室速”,用利多卡因400mg 静脉滴注无效,即于1984年9月16日转来本院急诊。体检:一般情况尚好,血压100/70,心率速,无法数清,心律不齐。血清钾4.2mmoL/L。心电图示 R—R 间期不等,QRS 波增宽畸形,QRS 间期宽窄不一,室率约300次/分。最短的 R—R 间期为0.18秒。诊断:室速?预激综合征伴快室率房颤?(图1)。用利多卡因50mg 静脉推注,共三次,     

中药红花致可逆性类似完全性左束支传导阻滞1例

<正> 1 病例介绍 患者男,40岁。于2000年4月起突然出现心悸、胸闷等不适症状,心电图检查发现频发房性早搏,偶发室性早搏。既往无心血管疾病史,无心脏传导障碍表现。拟诊为病毒性心肌炎。给予异搏定等抗心律失常药物,疗效不明显。于7月18日始用红花针剂治疗,每次20mL,每日1次静脉点滴。用药前为窦性心律,有频发室性早搏,心率65次/min,P-R间期0.14s,QRS时限0.08s,Q-T间期0.42s。用药15d后复查心电图示窦性心律,类似完全性左束支传导阻滞(CLBBB),心率61次/min,P-R间期0.14s,QRS时限为0.12s,Q-T间期0.46s,嘱停药。于停药20d后再复查心电图,类似CLBBB消失,未见异位搏动,心率70次/min,P-R间期0.14s,QRS时限0.08s,Q-T间期0.40s。患者在用药     

快速房颤伴尖端扭转型室速1例报告

病历摘要女患,66岁。因胸闷、气急于1989年1月15日入院。两天前咳嗽后胸闷,休息后好转。查体:呼吸浅快,血压20.0/12.0kpa。口唇轻度紫绀。心律不齐,心率达160～236次/分。血钾3.9mmol/L,钠138mmol/L,氯98mmol/L。心电图示快速房颤,室率150次/分,阵发性扭转型室速,Q-T时间0.28s,ST下移,T波倒置。入院后突然神志不清,     

自拟参归汤治疗异位房性心律1例

患者,男,30岁.在开车时突然自觉心慌胸闷气短,胸部疼继之手足冷,头晕,无视物旋转,无恶心呕吐.到当地卫生所,心率58次/分,血压90/60mmHg,静点参麦等注射液,症状持续 2个小时左右缓解.就诊时患者自觉不适,测血压110/70mmHg,心率70次/分,心电图示窦性心律,大致正常.入院当时理化检查正常.第二天早上7时,患者洗漱时突然发作,症状如前,立即急检血糖,离子回报正常,测血压90/60mmHg,心率56次/ 分,心电图PⅠ、Ⅱ倒置,P-R间期,Q-T间期,ST-T正常,诊断为心律失常,异位房性心律,起源点在左房.     

间歇依赖性Q—T间期延长综合征3例

我院成功治疗间歇依赖性Q-T间期延长综合征(LQTS)3例,现报道如下。 例1:患者女性,60岁。因腹泻、乏力6天入院,经补液、抗炎治疗后泻止,但仍感乏力、心悸,并出现四肢抽搐、反复晕厥。体检:神志不清,面包苍白,心率200次/分,律不齐。EKG示Q—T间期0.52秒(T—U融合),频发多形性室速,即予利多因50mg静注,后以20mg/min静滴维持,效果不佳。测血钾2.8mmol/L,血镁0.76mmol/L,予补钾、补镁后发作中止,此时血钾、镁正常。EKG示窦性心律,Q—T间期正常。此后一直未复发。     

阿托品1.5mg静注引起严重中毒1例

<正> 患者男,60岁.因右上腹疼痛6年,经B超检查示胆囊结石,诊断为慢性胆囊炎,胆石症,于1991年11月7日入院准备手术。术前常规心电图示窦性心动过缓(心率50次/分)。乃于11月9日下午4时行阿托品试验,静注阿托品1.5mg约3分钟后,心率增至100次/分。随即出现皮肤干燥潮     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

口服乙胺碘呋酮和地戈辛引起扭转型室速室颤一例

患者,女,64岁,于1981年诊断为“冠心病”阵发性房颤。1984年8月11日病情加重,心电图检查:快速房颤,心率110次/分。门诊给予乙胺碘呋酮0.2一日三次服,地戈辛0.25mg 一日一次服。至8月16日突然四肢抽搐,1分钟后缓解,心电图示扭转型室速伴室颤。静脉注射利多卡因50mg,翌晨又出现抽搐,发作时意识丧失,大小便失禁。心电图示室颤,即静脉注射利多卡因100     

长-短心室周期诱发尖端扭转型室速1例

1病例报告患者女,75岁,因阵发性胸闷、心慌半月,近日加重伴晕厥1次入院。查体:T37℃;P51次/分;R18次/分;BP135/90mmHg;心率51次/分,律齐。实验室检查:血电解质正常;FT32·38pmol/L、FT44·09pmol/L、TSH12·46μU/ml。脑电图、脑血流图正常;超声心动图示左房左室大;心电图示窦性心动过缓,冠状动脉供血不足,QT间期延长达0·56s。动态心电图示房性早搏,窦性节律时QT间期为0·64s,T波倒置为0·4mV;早搏后第一个窦性QT延长达0·8s,T波倒置加深达1·4mV;短阵性房速,室性早搏;长-短周期后诱发尖端扭转型室速。临床诊断:冠心病、心绞痛…     

阿托品试验引起短阵性房速

<正> 患者女,61岁,因反复发作性头昏、胸闷3年,再发1天,于1987年5月16日入院。体检:血压正常,心率58次,余(一)。胸片示左室增大。血胆固醇7.29mmol/L,甘油三酯1.77mmol/L。心电图示:窦性心动过缓伴不齐。临床诊断:冠心病,痫窦综合征。于5月20日予以作阿托品试验(2mg静脉注射),在注射后5分钟第3心动发生房早,以后接连有5次出现,心率约214次。其P波落于前一T波之上,形成短阵性房速。第6心动以后,房速消失。7～20分钟均为实性心     

86例老年人心动过缓十年随访观察

本文报告自1977年就有心动过缓现年60岁以上(60～82岁)86例随访十年的结果。均经心电图和/或连续心电监护证实。根据临床及心电图诊断分为三种心律失常:即窦性心动过缓(下称窦缓)、病态窦房结综合征(下称病窦)及心传导阻滞。一、心电图分析: 分三种类型:窦缓58例(67.44％),心率<60次/分,病窦12例(13.95％)室率<50次/分,其中快一慢综合征8例,持续性房颤4例,室率80～90次/分。传导阻滞16例(18.6％)。二、病因分析: