大型听神经瘤患者显微手术后护理

对38例大型听神经瘤患者行枕下乙状窦后入路开颅显微镜下肿瘤切除术.结果 术后患者面神经功能有不同程度恢复,8例饮水呛咳者术后明显缓解,但手术损伤颅神经,发生周围性面瘫3例,结膜炎15例,面部感觉异常8例,偏瘫3例,角膜炎2例.经精心治疗与护理,除1例因多器官衰竭死亡外,其余患者术后平均住院20 d,均康复出院.提出术后护理要点为,重视对神志和生命体征的观察,加强脑室引流管的护理,积极预防并发症及正确处理.     

大型听神经瘤的显微手术

目的 报道大型听神经瘤显微手术切除、面神经解剖保留及功能恢复的临床效果.方法 采用枕下乙状窦后入路切除大型听神经瘤82例,并将术后面神经功能HB分级为Ⅲ～Ⅵ级者随机分为2组,分别予Kabato康复训练和常规治疗,对其临床资料进行回顾性总结.结果 肿瘤全部切除77例(93.9%),次全切除5例.面神经解剖保留78例(95.1%),术后训练组面神经功能恢复较快,且显效率和有效率均明显高于非训练组.随访6个月～3年,次全切除5例中复发2例,3例患者出现慢性头痛,无长期昏迷、死亡病例.结论 全切除肿瘤的同时保留面神经功能,是大型听神经瘤显微手术的目标.     

大型听神经瘤的手术治疗和显微手术技巧

目的探讨大型听神经瘤与毗邻神经、血管的关系，并对全切肿瘤的显微外科技巧进行讨论。方法回顾性分析经显微外科手术治疗的大型听神经瘤63例，对听神经瘤的供血来源、与颅神经及重要血管结构的解剖关系、肿瘤全切除的手术技巧进行分析。结果63例听神经瘤均有小脑前下动脉分支参与供血；术中发现面神经绝大多数位于肿瘤的前方（占84．1％），其中面神经位于听神经瘤前上方13例，正前方31例，前下方9例。术中面神经解剖保留51例（81％），肿瘤全切53例（84．1％）。结论掌握听神经的显微解剖特征和手术技巧对全切除听神经瘤和颅神经功能保护具有重要的意义。     

听神经瘤显微手术保留面神经的经验

目的 探讨听神经瘤显微外科手术中面神经保留技术。方法 回顾性研究采用枕下乙状窦后经内耳道入路显微手术治疗的74例听神经瘤，对肿瘤的临床表现和影像学特征、面神经与肿瘤的病理解剖关系以及显微手术技巧进行系统分析。结果 肿瘤手术全切除72例，近全切除2例，面神经解剖保留67例，解剖未能保留7例，其中4例行颅内离断的面神经端-端吻合，术后无死亡病例。结论 显微神经外科技术是全切除听神经瘤安全有效的方法，熟悉面神经与肿瘤的病理解剖关系对于面神经解剖保留至关重要。     

大型听神经瘤的显微手术治疗及面神经保护探讨

目的：总结经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除听神经瘤及面神经保护的经验和技巧,以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。方法31例听神经瘤患者采用经枕下乙状窦后入路显微手术治疗,术中均行面神经电生理监测及面神经保护。结果肿瘤全切29例（93．6％）,大部分切除2例（6．4％）。术中面神经解剖保留28例（90．3％）,面神经功能状态 H-B 分级：Ⅰ～Ⅱ级22例（70．9％）,Ⅲ～Ⅳ级7例（22．6％）,Ⅴ～Ⅵ级2例（6．5％）。无长期昏迷及死亡病例。结论娴熟的显微操作技巧和术中面神经电生理监测有助于提高肿瘤切除率及保护面神经。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的：报道听神经瘤经枕下－乙状窦后显微手术切除的临床经验。提高大型听神经瘤的全切除率和面、听神经的保留率。方法：回顾性分析临床39 经显微神经外科手术治疗的大型听神经瘤，对影响肿瘤全切除的因素及手术中的关键技术点进行分析。结果：肿瘤全切除34例（占87．2％），次全切5例。术中解剖保留面神经31例（79．5％），听神经解剖保留15例（38．5％），其功能保留率分别为56．4％、17．95％。结论：应用显微外科技术是提高听神经瘤手术切除率和面、听神经解剖和功能保留率的关键。术中诱发电位的应用可提高面、听神经解剖和功能保留率。     

大型听神经瘤显微手术全程面神经保护探讨

目的 探讨大型听神经瘤显微手术全程面神经保护.方法 回顾性分析2002年7月至2009年9月采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除的65例大型听神经瘤,对手术中的关键技术点、电生理监测及神经导航在全程面神经保护中的应用进行分析.结果 临床治疗65例,其中肿瘤全切60例,全切率为92.3％(60/65);术中解剖保留面神经58例,面神经解剖保留率为89.2％(58/65),肿瘤切除后1年复查,按House-Brackmann面神经功能分级进行面神经功能和功能结果评估.面神经功能Ⅰ～Ⅱ级54例(83.10％),Ⅲ～Ⅳ级6例(9.23％),V～Ⅵ级5例(7.69％).结论 掌握显微手术技巧是提高听神经瘤手术切除率和面神经解剖和功能保留率的关键,术中神经导航及面神经的电生理监测是面神经解剖和功能保留率的重要保障.     

显微手术辅以内镜切除大型听神经瘤

目的 探讨神经内镜辅助的显微神经外科手术治疗大型听神经瘤的临床意义和手术方法。方法 16例大型听神经瘤，均施行患侧枕下乙状窦后入路显微手术切除，同时辅以神经内镜配合。结果 肿瘤全切除13例，次全切除者3例。面神经保留14例，短期并发症4例。所有患者神经功能均有不同程度的恢复。结论 神经内镜辅助显微手术切除大型听神经瘤，具有微创及提高肿瘤全切除率等优点。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

),Ⅲ-Ⅳ级39例(39.80%),Ⅴ-Ⅵ级6例(6.12%).死亡3例(3.06%). 结论 显微外科技术结合术中神经电生理检测是手术切除大型听神经瘤,减少致残率和死亡率的有效方法,术后面神经功能的保留是术者追求的目标.     

显微手术切除大型听神经瘤

目的 探讨应用显微外科技术切除大型听神经瘤（直径≥３１ｍｍ）的治疗效果。方法 大型听神经瘤经ＣＴ或ＭＲＩ扫描检查确诊，应用显微率枕下－乙状窦后入路行肿瘤切除术２２８例，结果 全切除１８４例（８０．７％），次全切除３３例（１４．５％），部分切除１１例（４．８％），术中面神经解剖保留率为８２．９％（１８９例），术后死亡３例（１．３％）。长期随访观察２０１例（平均３．８年），其中恢复良好者１８９例（９４     

乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤

目的探讨乙状窦后入路显微镜下切除大型听神经瘤的手术方法及临床意义。方法采用乙状窦后入路显微手术切除，对手术入路、显微手术技巧、手术后处理及并发症防治进行系统分析。结果临床应用15例，其中肿瘤全切除12例，次全切除3例，面神经解剖学保留13例，耳蜗神经解剖学保留6例。术后短期并发症3例，无死亡病例。结论乙状窦后入路显微镜下切除大型听神经瘤是安全的手术方法，对脑组织结构的创伤小，利于提高肿瘤全切除率并有效保护面神经和听神经的功能。     

听神经瘤显微手术治疗和面听神经功能保护的探讨

目的探讨听神经瘤显做于术治疗和面听神经功能保护的疗效。方法分析1999年10月至2002年10月收治经枕下乙状窦后内听道入路手术切除30例听神经瘤的资料，全部病例采用保留面听神经功能的显做外科技术。结果听神经瘤手术全切除29例（96．7％），次全切除1例；面神经解剖保留25例（83．3％），手术后12周面神经功能保留21例（70％）；耳蜗神经解剖保留25例83．3％），手术后2周有效听力保留2例（占术前存在有效听力患者的28．6％），有效听力丧失但可测听力保留15例。结论枕下乙状窦后经内听道入路的听神经显微手术，能够取得较好的肿瘤全切除率和面听神经功能保留率.     

枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤

目的 探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的临床疗效和意义。方法 采用枕下乙状窦后入路对49例大型（≥4 cm）听神经瘤行显微手术切除,单侧枕下乳突后“S”形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤。术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果 肿瘤全切除45例（92%）,次全切除4例（8%）,全组无死亡病例。面神经解剖保留42例（86%）,术后2周功能保留36例（73%）;听神经解剖保留7例（14%）,术后2周功能保留3例（6%）。1例手术区血肿再手术清除。37例随访0.5～5年,平均2.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习。结论 枕下乙状窦后入路显微手术是切除大型听神经瘤的较好方法,肿瘤的全切率高,死亡率和病残率低,并能有效地保留面、听神经的功能。     

神经内镜辅助显微手术切除听神经瘤12例

目的:探讨神经内镜辅助显微治疗听神经瘤的操作技巧及临床疗效.方法:回顾性分析采用神经内镜辅助下显微手术治疗的听神经瘤12例,结合文献对其进行讨论.结果:12例听神经瘤在神经内镜辅助显微镜下全切10例,次全切2例,手术全切率(83.3%),面神经解剖保留11例(91.6% ),无手术死亡.结论:肿瘤大小与肿瘤全切率及面听神经保留率密切相关,熟练掌握内镜及显微手术技巧,可提高面神经保留功能.     

显微外科手术治疗听神经瘤的价值

目的 评价听神经瘤显微外科手术切除术的临床价值。 方法 由枕下-乙状窦后入路施行显微手术切除的听神经瘤63例。采用先囊内后包膜的分块切除方法,磨开内耳道,切除内耳道内肿瘤。术中应用电生理监测定位面神经。 结果 肿瘤全切除52例,次全切除l1例。面神经解剖保留58例,前庭蜗神经保留29例。63例中获得随访58例,平均随访7.2年,复发2例,无手术死亡病例,远期面神经效果：Ⅰ级23例,Ⅱ级29例,Ⅲ级5例,Ⅳ级l例。听力好转9例,同术前8例。 结论 显微外科手术是治疗听神经瘤的主要治疗手段,在控制肿瘤和保留面、听神经功能方面可以取得满意的效果。     

听神经瘤膜性结构与坐位显微手术的关系

听神经瘤是源于前庭神经的良性肿瘤,绝大多数肿瘤位于桥小脑角附近。对于临床症状明显,随访中肿瘤逐渐增大,压迫周围脑组织的听神经瘤,目前最好的治疗方式是手术治疗。由于桥小脑角神经、血管丰富,如何完整切除肿瘤又避免对周围脑组织、神经、血管损伤是手术治疗的关键。随着对听神经瘤周围膜性结构的深入研究,我们认为,了解听神经瘤周围膜性结构的组成及其与肿瘤的关系,利用其膜性结构在手术中的特点,通过一定技巧保护所有术中膜样组织,可能是既能尽量完整切除肿瘤组织,又避免对肿瘤周围组织造成伤害导致术后神经功能缺失的重要环节,利用听神经瘤膜性组织可能是切除听神经瘤的重要方式。     

38例听神经瘤手术护理

听神经瘤是起源于第8颅神经的肿瘤，是颅内常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8％～10％，后颅窝肿瘤的25％，在小脑桥脑角肿瘤中占90％～95％，属良性，发展缓慢，病程长。临床上主要表现为第8、7、5、9、10、11颅神经障碍，小脑损害，脑干受压、移位等，颅内压增高症状或早或晚亦将发生，但多较晚出现。手术完全切除肿瘤是目前最理想的治疗方法，预后良好。。但术后并发症多，病情变化快，病死率及致残率较高。我科1991年5月至1996年12月收治听神经瘤38例，现将手术护理总结如下。1临床资料本组38例，男21例，女17例，年龄14～65岁，平均43．9…     

听神经瘤显微手术面神经损伤的预防

目的总结与分析听神经瘤显微手术中预防面神经损伤的方法。方法经MRI和（或）CT检查确诊的大型听神经瘤（≥4．0cm）180例（72％）及中型听神经瘤（2．4～4．0cm）70例（28％）。均采用经患侧枕下乙状窦后入路保留面神经的显微手术。注意三大解剖关系：骨性解剖、蛛网膜解剖、神经与血管的解剖。肿瘤囊内减压后,确认面神经的起始位置、面神经与肿瘤的关系、面神经变形与扭曲、面神经分离的方法、面神经的断裂端-端吻合。随访6个月～1年。结果肿瘤全切除240例（96．0％）;次全切除10例（4．0％）,其中死亡1例（0．4％）。面神经功能评定：Ⅰ级214例（85．6％）;Ⅱ级25例（10．0％）;Ⅲ级5例（2．1％）;Ⅳ级5例（2．1％）。结论术中注意典型的解剖位置,正确的手术入路和显微手术技术可达到较高的肿瘤全切除率,提高面神经的功能保全率。     

大型听神经瘤术中面神经保护

听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的8％～10％，占桥小脑角肿瘤的80％。随着显微神经外科技术的发展，听神经瘤全切除已成为可能，但面神经损伤仍是听神经瘤尤其是大型听神经瘤手术最常见的并发症，彻底切除肿瘤而完整保留面神经甚至耳蜗神经功能是听神经瘤手术的理想结果。     

面神经电位监测显微手术切除听神经瘤16例

2003年1月至2005年5月我们在面神经自发和诱发电位监测下辅以神经内镜，开展枕下乙状窦后锁孔入路切除听神经瘤手术16例，取得了良好的治疗效果。