大肠腺瘤及其癌变的临床病理分析

目的探讨大肠腺瘤及腺瘤癌变与临床病理特征的关系。方法回顾性分析大肠腺瘤及癌变病例与腺瘤大小、解剖部位、外形、病理类型的关系。结果776例大肠腺瘤患者发生癌变者为42例,癌变率为5.4%,绒毛状腺瘤癌变率最高,管状腺瘤癌变率较低;直肠腺瘤癌变率均高于右半结肠(P<0.05);大肠腺瘤癌变率随着腺瘤的增大而升高,并且广基形腺瘤比长蒂形腺瘤更易癌变。大肠腺瘤的癌变率随异型增生程度的增高而增高(P<0.05)。结论大肠腺瘤癌变与腺瘤大小、解剖部位、外形、病理类型及腺瘤异型增生程度等因素有关。     

大肠腺瘤恶变与HPV感染的关系

目的　分析大肠癌腺瘤恶变与HPV感染的关系。方法　应用PCR技术检测 2 4例大肠腺瘤恶变、16例大肠腺及 2 5例正常粘膜的HPV感染情况。结果　腺瘤恶变、腺瘤和正常粘膜HPV感染率分别为 3 7.5 0 %、18.75 %和12 .0 0 % ,腺瘤恶变与正常粘膜及腺瘤的HPV感染率均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,腺瘤与正常粘膜间HPV的感染率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　HPV感染存在于腺瘤恶变的过程之中 ,是大肠癌的发病原因之一。     

大肠腺瘤恶变指标的临床与病理分析

目的对大肠腺瘤恶变指标的诸多因素进行分析与探讨.方法收集1982年3月～1995年3月间本院纤维结肠镜检出的大肠息肉436例,进行了研究.结果单发腺瘤81.1%,多发者19.3%;腺瘤癌变10.8%,腺瘤合并癌5.2%;绒毛状腺瘤癌变27.5%,混合型腺瘤癌变16.2%,管状腺瘤癌变率7.1%;腺瘤发生部位以直肠居多,其次为乙状结肠.结论腺瘤癌变与腺瘤的组织学类型、肿物大小及发生部位有关.     

大肠腺瘤与癌变的临床病理分析

大肠腺瘤是外科的常见疾病,也是大肠最常见的良性肿瘤,它与大肠癌的关系一直为人们所关注.随着新技术及新方法的临床应用,腺瘤与大肠癌发生发展过程的关系得以进一步了解.本文就大肠腺瘤的不同病理类型及临床特点与腺瘤癌变的关系作一分析.1 材料与方法收集本院1993年～1998年6月行肠镜检查并经病理活检确诊的大肠腺瘤128例,其中45例以后行肠段切除,对其HE切片重新复习,根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范.大肠癌分册》中腺瘤分类及癌变标准进行诊断.包括:单发性腺瘤87例,其中管状腺瘤25例,混合性腺瘤26例,绒毛状腺瘤36例;多发性腺瘤36例,因腺瘤数目较多者与腺瘤数目较少者无论从发病年龄还是癌变年龄都有较大区别,     

甲状腺腺瘤恶变的临床病理分析

本文报道22例甲状腺腺瘤恶变，占同期收治甲状腺腺癌的3．7％。以不典型腺瘤、嗜酸性腺瘤、胚胎型腺瘤恶变率较高，应引起警惕。腺瘤恶变术前诊断困难，术中冰冻切片有重要价值，本病的主要手术方式是腺叶或加峡部切除。     

大肠腺瘤恶变的主要危险因素

目的　探讨大肠腺瘤的分布、大小和形态特点及腺瘤恶变过程中的主要危险因素。方法　回顾性分析和研究 1994年 3月至 1998年 4月期间我院电子结肠镜检出的大肠腺瘤的形态学和恶变过程中的主要危险因素。结果　发现大肠腺瘤 12 0例 14 4个 ,占大肠息肉检出的 62 .18% ;恶变腺瘤以 >2 .0cm、山田Ⅱ型为主 ;腺瘤的恶变率为 16.67% ,绒毛状腺瘤恶变率最高 ,管状腺瘤恶变率次之 ;腺瘤≤ 1.0cm者恶变率 3 .85 % ,1.1～ 1.9cm者恶变率 2 1.0 5 % ,≥ 2 .0cm者恶变率 3 9.47% ;组织学证实管状腺瘤的百分率随着腺瘤的增大而减小 ,绒毛状腺瘤的百分率则随着腺瘤的增大而增加 ,2 4例恶变腺瘤中患者的年龄 5 0岁以上占 91.67% ;而 12例同时伴肠癌腺瘤中患者的年龄大于 5 0岁的占 83 .3 3 %。结论　管状腺瘤是大肠中最常发现的肿瘤性息肉 ,随着腺瘤体积增大 ,管状结构减少 ,绒毛状结构增加 ;大肠腺瘤的大小、形态、病理类型和患者的年龄 (特别是 5 0岁以上 )是大肠腺瘤恶变的主要危险因素。     

警惕，大肠腺瘤易恶变

大肠息肉,就是肠黏膜表面上的一个或多个隆起性的肉疙瘩,形状就像长在肠管内的蘑菇。早在1982年,我国大肠癌协作组将大肠息肉分为新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他共5类。新生物性大肠息肉即为大肠腺瘤,发病率男性高于女性,并随着年龄的增长而增加。临床上将大肠腺瘤分为单发性腺瘤和多发性腺瘤。     

110例大肠息肉恶变因素的探讨

目的 探讨大肠息肉的恶变因素。方法 回顾性分析110例大肠息肉恶变。结果 1987-1999年收住的600例大肠息肉中，有110例恶变，癌变率为18.3%。结论 大肠息肉尤其腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变，大肠息肉的早期发现和及时治疗可有效地防止和降低大肠癌的发生。     

大肠癌高发区人群的大肠腺瘤危险因子分析

对大肠癌高发区人群筛检出来的86例大肠腺癌进行了配对病例对照(1:5)研究,发现便秘史、粘液血便史、阑尾炎史、阑尾切除史、精神刺激史及服导泻药史与大肠腺瘤有阳性联系,并具有显著的统计学意义.饮食习惯、烟酒嗜好、肠息肉史、慢性腹泻史等在大肠腺癌患者中有增高倾向,但与对照组相比,差异无显著意义.本研究为大肠癌的人群预防提供了流行病学依据.     

28例低位直肠绒毛状腺瘤癌变局部切除治疗经验

目的：探讨合理选择治疗低位直肠绒毛状腺瘤癌变的手术方式。方法：回顾性分析我院28例经局部切除治疗的低位直肠绒毛状腺瘤癌变的临床资料，并加以讨论。结果：经肛局部切除(transanal excision，TE术)20例．经骶局部切除(Kraske术)8例。术后病理高、中分化腺癌27例，低分化腺癌1例；肿瘤浸润粘膜层13例，浸润粘膜下层12例，浸润肌层3例。术后复发4例，转移2例，5年生存率78.6％(22／28)。结论：直肠绒毛状腺瘤癌变恶性程度低，对于病变位于低位直肠的患者，只要符合适应证，则局部切除术既可以达到根治术的疗效，又能保留正常排便功能，提高患者生存质量。     

bag-1 、bcl-2 在大肠腺瘤和大肠癌中的表达及意义

  目的 探讨抗凋亡基因bag-1、bcl-2在正常大肠黏膜、大肠腺瘤和大肠癌中的表达变化及与大肠癌发生、发展和转移的关系。方法 采用免疫组化SP法，分别检测20例正常大肠黏膜、35例大肠腺瘤和82例大肠癌中bag-1、bcl-2蛋白表达情况。结果 bag-1蛋白在正常肠黏膜、大肠腺瘤、大肠癌中阳性表达率分别为10％、60％、81％。bcl-2蛋白在正常大肠黏膜、大肠腺瘤和大肠癌中阳性表达率分别为25％、80％、65％。大肠腺瘤和大肠癌中bag一1、bcl-2蛋白表达阳性率均显著高于正常大肠黏膜(P<0．05)。bag-1蛋白表达与大肠癌分化程度、Duke‘s分期及淋巴结转移有关(P<0．05)。而bcl-2蛋白表达与性别、年龄、癌肿分化程度、Duke‘s分期及淋巴结转移无关(P>0．05)。结论 bag-1、bcl-2蛋白高表达对大肠癌的发生均起重要作用，而bag-1表达水平与大肠癌的恶性程度有关，可作为预测大肠癌浸润转移潜能的新的生物学指标。     

滑膜肉瘤临床病理分析

目的：探讨滑膜肉瘤的临床病理诊断和鉴别诊断。方法：收集滑膜肉瘤石蜡包埋标本41例,采用组织化学染色,免疫组织化学标记和逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）等方法对肿瘤进行临床病理分析,为肿瘤的诊断和鉴别诊断提供科学依据。结果：12例（29%）双相分化型,22例（54%）单相纤维型,7例（17%）低分化型。36例（88%）上皮性标记[CK和（或）EMA]和间叶性标记（Vim）均阳性,5例（12%）仅间叶性标记阳性。RT-PCR检测20例标本,其中18例（90%）有融合基因SYT-SSX表达。结论：通过常规染色组织形态观察,结合免疫组织化学标记及特异性融合基因SYT-SSX检测,能够对滑膜肉瘤做出临床病理诊断。     

胃泌素和COX-2在结肠腺瘤中的表达及意义

目的: COX-2高表达与肿瘤发生的密切关系被多数学者证实,并且非甾体消炎药已被用来预防或治疗结肠多发息肉和结肠癌。GAS除了促进胃粘膜生长外,亦发现对结肠粘膜细胞的生长有刺激作用,而且近年研究表明GAS的这种促生长作用与COX-2的表达密切相关。本文旨在探索GAS、COX-2的表达与结肠腺瘤性息肉组织增殖、分化以及是否恶变之间的联系。 方法: 回顾性收集2003年6月～2006年6月间遵义医学院附属医院行结肠镜下息肉切除、外科手术和取病理活检的息肉标本,结合其临床资料,共获取腺瘤性息肉标本68例,另选10例非腺瘤性息肉和15例肠镜检查未见异常的肠粘膜组织作为正常对照组。所有患者均无家族性腺瘤病史和结肠癌史,均未长期服用过非甾体抗炎药(NSAIDs)、质子泵抑制剂或糖皮质激素。通过免疫组化染色,观察不同组织学类型、不同异型增殖程度以及有无局部恶变时息肉中GAS、COX-2的表达情况,以Ki-67的表达情况作为判断组织增殖程度的指标。 结果: GAS、COX-2在正常肠粘膜及非腺瘤息肉中呈弱阳性表达或不表达,在绒毛腺瘤、重度异型增生及腺瘤局部恶变时高表达。其表达与组织类型和异型增生程度均有直线相关性(P<0.01)。COX-2的阳性表达与GAS表达相关(r=0.67,P<0.01)。Ki-67表达在GAS或COX-2增高时亦增高,特别在GAS和COX-2共同表达时增加明显。 结论: GAS、COX-2的表达在绒毛腺瘤、重度异型增生及腺瘤局部恶变时呈高表达,与组织的增生程度和息肉恶变的危险性之间具有相关关系,GAS高表达时COX-2表达增高,同时Ki-67表达亦增高。提示GAS、COX-2在结直肠腺瘤性息肉发生、发展及恶变过程中扮演重要的角色。     

53 例青年人结肠癌临床病理分析

 目的　探讨青年人结肠癌的临床病理特点。方法　收集本院 1 980～ 1 994年间收治的53例青年人结肠癌与同期收治的 2 72例中老年结肠癌从临床、病理方面进行对比分析。结果　青年人结肠癌以粘液腺癌、低分化腺癌为主占 69.81 % ( 37/53) ,中老年组占 7.35% ( 2 0 /2 72 ) ,两组相比 ,P<0 .0 0 1。高、中分化腺癌则相反 ,中老年组占 91 .91 % ( 2 50 /2 72 ) ,青年组占 2 6.4% ( 1 4/53) ,P<0 .0 0 1。两组具显著显差异。生存率 :3、5年生存率中老年组明显高于青年组 ,62 .86%、1 9.85%对5.60 %、3.77% ,P<0 .0 0 1。两组差异显著。结论　青年结肠癌与中老年结肠癌相比具有分化程度低 ,恶性程度高、生存率低的特点.     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效.方法 将96例老年结直肠癌患者.按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组:进行开腹手术治疗.实验组:进行腹腔镜下手术.观察患者手术情况、胃肠功能恢复情况、IL-6、IL-8水平变化情况.结果 实验组手术时间、术中出血量优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).两组患者切除标本长度、淋巴结清扫总数对比,无统计学差异(P＞0.05).实验组腹胀持续时间、肛门排气时间短于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组胃动素、胃泌素水平高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组治疗后IL-6水平高于治疗前,低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组治疗后IL-8水平低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).对照组治疗后IL-6、IL-8水平高于治疗前,有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌效果较好,患者手术时间、术中出血量低,腹胀持续时间、肛门排气时间短,胃动素、胃泌素水平恢复较好,IL-6、IL-8水平可得到有效改善,临床应用价值较高.     

大肠息肉癌变52例的临床内镜及病理分析

对１９７８年１０月～１９９４年１２月间的５２例大肠息肉癌变进行了回顾性临床、内镜及病理分析，癌变率４．２７％，其患病率随年龄增长而显著增加，５０岁以上组最多见，占６５．３％。其中，以绒毛状腺瘤、混合腺癌癌变率较高，二者间无差异（Ｐ＞０．０５），管状腺癌较低，与前二者差异明显（Ｐ＜０．０１），并发现１例炎性息肉癌变。直径＞２．０ｃｍ，息肉癌变率明显高于２．０ｃｍ以下者（Ｐ＜０．０１）。息肉基底愈宽愈短，癌变率愈高。大部分癌变息肉均有形态学改变。探讨了大肠癌的组织发生，息肉癌变因素及息肉癌变的早期诊断，早期防治的方法。     

大肠癌中HPV基因的检测

目的:检测大肠癌的发生与HPV感染的关系,分析HPV感染与大肠癌临床病理的关系。方法:应用PCR技术检测135例大肠癌和25例正常大肠粘膜的HPV感染情况。结果:大肠癌中HPV总阳性率为32.59%,与正常粘膜组织相比差异有显著性(P<0.05),以HPV16型感染率最高,HPV18型次之。HPV感染与大肠癌的部位、病理分级、临床分期及淋巴结转移无关。结论:大肠癌的发生与发展可能与HPV感染有关。