以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病72例临床分析

目的探讨以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病的疗效及不良反应。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院血液科2006年1月至2010年1月住院治疗的急性淋巴细胞白血病患者72例,均接受了以吡柔比星为主的化疗方案治疗,其中初治组11例,复发难治组8例,强化组53例。结果初治组中以吡柔比星为主的联合化疗方案诱导缓解治疗1疗程的完全缓解率为72.7%;难治复发组中以吡柔比星为主的治疗方案治疗1疗程的完全缓解率为37.5%;强化治疗组中,应用以吡柔比星为主的化疗方案治疗后仍处于完全缓解者占88.7%,应用含吡柔比星化疗方案后2个月内11.3%复发。吡柔比星的主要不良反应是骨髓抑制,其他的心脏毒性,肝肾功能损害多可以耐受。结论以吡柔比星为主的化疗方案用于初治及复发急性淋巴细胞白血病的诱导缓解治疗及缓解后治疗,疗效显著且不良反应多可以耐受。     

国产去甲氧柔红霉素和进口柔红霉素治疗急性白血病的疗效及安全性比较

 目的　对比国产去甲氧柔红霉素（IDA）和进口柔红霉素（DNR）在急性白血病治疗中的的疗效和安全性。方法　68例急性白血病患者随机分为IDA组35 例和DNR组33例。IDA组35 例患者中,急性髓细胞白血病用IA（国产IDA、阿糖胞苷）方案治疗,急性淋巴细胞白血病用VICLP（长春新碱、国产IDA、环磷酰胺、左旋门氡酰氨酶和泼尼松）方案治疗;同期DNR组33例患者中,急性髓细胞白血病用DA（进口DNR、阿糖胞苷）方案治疗,急性淋巴细胞白血病用VDCLP（长春新碱、进口DNR、环磷酰胺、左旋门氡酰氨酶和泼尼松）方案治疗。结果　IDA组完全缓解21例,部分缓解5例,总缓解率74.2 %（26／35）,DNR组完全缓解16例,部分缓解4例,总缓解率62.3 %（20／33）,两组总缓解率差异无统计学意义（χ2＝0.89,P＝0.50）;IDA组缓解时间超过一年者占完全缓解患者的80 %（17／21）,而DNR组为37.5 %（6／16）,两组差异有统计学意义（χ2＝5.56,P＝0.02）。结论　国产IDA治疗急性白血病缓解率及长期缓解率均优于进口DNR,是疗效确切、安全可靠的抗白血病药物。     

环孢素A联合化疗方案治疗复发、难治性白血病

目的：探讨用环孢素A联合化疗方案治疗复发、难治性白血病的疗效。方法：18例急性非淋巴细胞白血病患者，采用CsA+DA方案治疗6例，CsA+MAE方案治疗12例。结果：CsA+DA组完全缓解率为33％。CsA+MAE组完全缓解率为50％。两组病例的有效率及完全缓解率经统计学分析没有显著差异，P值均大于0.5。结论：环孢素能够逆转难治性白血病的耐药性，在难治性白血病的治疗中有一定作用，但缓解后的治疗需要引起重视。     

中西医结合治疗急性白血病临床研究

目的研究平白汤加减配合化疗治疗急性白血病临床疗效。方法治疗组35例,用平白汤口服,配合化疗治疗;对照组22例,单用化疗治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组CR21例,PR10例,完全缓解率60.00%,有效率88.57%;对照组CR8例,PR3例,安全缓解率36.36%,有效率50.00%。治疗组完全缓解率和有效率均高于对照组(P<0.01)。结论平白汤加减配合化疗治疗急性白血病疗效明显高于单用化疗治疗。     

FA方案用于急性髓系白血病不同治疗阶段疗效分析

目的：评价氟达拉滨联合阿糖胞苷（FA）方案对急性髓系白血病（AML）不同治疗阶段的临床疗效。方法：根据应用FA方案治疗阶段将75例AML患者分为4组：①第1个疗程诱导化疗未缓解组21例;②2次及2次以上诱导治疗未缓解组21例;③早期复发组14例;④晚期复发组19例;其中后3组为难治复发性AML,比较不同组间疗效。结果：4组患者的完全缓解（CR）率分别为81.0%（17/21）、42.9%（9/21）、28.6%（4/14）及31.6%（6/19）。第1疗程诱导化疗未缓解组CR率明显高于复发难治性AML的CR率35.2%（19/54）（P=0.002）。Logistic回归分析结果显示既往化疗次数与CR率有显著相关性（P=0.027）。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论：对于第1个疗程化疗未缓解的AML患者,FA方案可作为一种有效的选择。     

白血病化疗药物体外敏感性检测与临床疗效的分析

 19例急性白血病，用核仁组成区相关嗜银蛋白（AgNOR）检测技术，测定白血病细胞对化疗药物体外药敏。参考药敏度选择化疗药物行体内化疗。结果显示：体外药敏与体内疗效总符合率为：81.8%，阳性符合率为79.2%，阴性符合率为85.7%，敏感度为95.0%，特异性为61.5%。临床治疗效果，ANLL明显优于ALL，完全缓解率分别为84.6%，33.3%。该法简便、快速、敏感，对急性白血病的化疗有重要参考价值。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

背景与目的:三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病作用机制与全反式维甲酸(all-transretinonicacid,ATRA)有所不同,前者主要是加速细胞的凋亡,后者是诱导细胞的分化。但两者均能抑制急性早幼粒细胞白血病组织因子(tissuefactor,TF)mRNA的转录,降低TF水平和促凝活性,从而改善患者的出凝血异常。本研究旨在探讨两药联合应用能否提高疗效及是否加重不良反应。方法:采用历史对照分组。2000年1月～2001年10月的22例急性早幼粒细胞白血病作为ATRA组,其中初治17例,复发5例;单用ATRA治疗,剂量为25mg/(m2·d),分两次口服,一个疗程最长不超过50天。2001年11月～2003年6月的急性早幼粒细胞白血病19例为联合治疗组,其中初治15例,复发4例,采用As2O3与ATRA联合治疗。治疗剂量为0.1%As2O3溶液10ml,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每天1次,持续4～6h,28天为一疗程,ATRA的剂量用法同前组。结果:ATRA治疗组22例中19例(初治16例,复发3例)获完全缓解,完全缓解率为86.4%。联合治疗组19例中17例(初治15例,复发2例)获完全缓解,缓解率为89.5%。病死率ATRA组为18.6%,共3例(1例初治,2例复发);联合治疗组为10.5%,共2例(均为复发者)。完全缓解率和病死率两组比较无统计学差异(P>0.05)。达到完全缓解的中位时间,AT     

CDC6在成人急性白血病中的表达与临床意义

目的：探讨细胞分裂周期蛋白6（Cell Division Cycle6，CDC6）在急性白血病中的异常表达及其临床意义。方法：以CDC6 mRNA为分子标志物，应用巢式PCR技术，分别检测未缓解及完全缓解的急性白血病患者和非肿瘤患者外周血待测基因的表达。结果：标志基因CDC6阳性表达率分别为，对照组27．66％，急性白血病完全缓解组56．25％，急性白血病未缓解组100％；CDC6在对照组的阳性表达率显著低于其它各组（P〈0．05）；在急性白血病未缓解组的表达率显著高于急性白血病完全缓解组（P〈0．05）。结论：CDC6的异常高表达与急性白血病细胞增殖有关．可作为成人急性白血病病情监测的分子生物学指标。     

羟基喜树碱联合阿糖胞苷和三尖杉酯碱治疗急性髓性白血病15例

 目的 观察羟基喜树碱联合三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗初治急性髓细胞白血病（AML）（急性早幼粒细胞白血病除外）的完全缓解率（CR）。方法 羟基喜树碱联合阿糖胞苷和三尖杉酯碱治疗AML。结果 一个疗程后缓解11例（11／15）,二个疗程后缓解13例（13／15）;PR 2例（2／15）。从诊断到完全缓解所需时间为26 ~ 64 d。结论 羟基喜树碱联合阿糖胞苷和三尖杉酯碱组成的化疗方案,不良反应并没有明显增加,治疗效果有所提高,可以进一步应用观察。     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病13例临床观察

目的：观察亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的近期疗效及毒副反应。方法：亚砷酸注射液10m lAs2O3（10mg）用5%葡萄糖液500ml稀释,每天一次,静脉滴注,每次持续2至4小时,连续4周～6周为一疗程,两疗程间隔14天左右,两个疗程结束后评价疗效。结果：10例初治患者中完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）1例;3例复发患者中,2例达CR,1例未缓解。结论：亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效好,毒性反应小且耐受性好,值得临床推荐使用。     

急性白血病治疗前后骨髓网硬蛋白纤维含量的初步研究

目的 应用经塑料包埋骨髓活组织切片技术研究骨髓网硬蛋白纤维与白血病细胞的消长关系。方法 采用Ｇomori染色行Ｍasson三色染色检测１６例急性白血病患者治疗前后骨髓网硬蛋白纤维含量变化。结果 １６例急性白血病患者治疗前后骨髓网硬蛋白纤维阳性例数有明显差异（Ｐ＜０．０５）。治疗后骨髓网硬蛋白纤维含量呈正常１１例，其中完全缓解（ＣＲ）８例，部分缓解（ＰＲ）３例；而治疗后骨髓网硬蛋白纤维呈异常５例，其中ＰＲ１例     

氟达拉滨联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子治疗儿童难治及复发性急性白血病

 【摘要】　目的　观察氟达拉滨（Flud）联合阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（FLAG）方案治疗儿童难治及复发性急性白血病（AL）的疗效及患者不良反应。方法　9例复发及难治性AL患儿接受了FLAG方案治疗,Flud 每天30 mg／m2,第1天至第5天,静脉滴注30 min;Ara-C每天2 g／m2,Flud应用后4 h静脉滴注,第1天至第5天。G-CSF 5 μg?kg-1?d-1,中性粒细胞＜0.5×109／L时开始应用,用至中性粒细胞 ≥1×109／L。9例患儿中急性髓系白血病（AML）8例,急性淋巴细胞白血病（ALL）1例;难治性AL 5例,复发性AL 4例。结果　9例患儿中经1个疗程化疗达完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）2例,总有效（CR+PR）率 88.9 %（8／9）。6例CR患者中2例行造血干细胞移植,现均无瘤生存;患者主要不良反应是感染、骨髓抑制和胃肠道反应。结论　FLAG方案治疗儿童难治及复发性AL缓解率高,不良反应可以耐受,是治疗儿童难治及复发性AL的一个选择,为后续的造血干细胞移植提供了机会。     

去甲氧柔红霉素为主的联合化疗治疗急性白血病

 目的　分析去甲氧柔红霉素（IDA）和柔红霉素（DNR）治疗急性白血病（AL）的疗效和毒副作用。方法　59例AL患者,初治43例,复发难治16例。急性非淋巴细胞白血病（ANLL）39例,用IA方案化疗;急性淋巴细胞白血病（ALL）18例,用IDA联合长春新碱、异环磷酰胺、泼尼松方案化疗;急性混合细胞白血病（MAL）2例,用IDA联合长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷方案化疗。同期48例患者采用DNR为主的方案治疗。结果　IDA为主方案的完全缓解（CR）43例,部分缓解（PR）4例,总有效率79.7 %;初治43例中,CR 34例,PR 3例,总有效率86.1 %;复发难治16例中,CR 9例,PR 1例,总有效率62.5 %;39例ANLL中,CR 28例,PR 3例,总有效率79.5 %;18例ALL中,CR 15例,PR 1例,总有效率88.9 %;DNR为主方案的总有效率为80.4 %。结论　IDA是疗效确切、安全、可靠的抗白血病药物。     

FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床分析

 目的 观察FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床效果。方法 17例复发难治急性白血病患者接受FLAG方案治疗,包括：氟达拉滨（Flud）30 mg·m- 2·d-1,阿糖胞苷（Ara-C）0.5～2.0 g／d,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）250～300 μg／d,连用5 d。结果 原发耐药组7例中有4例CR;早期复发组6例中2例CR,1例PR;晚期复发组4例中1例CR,1例PR。不同疾病类型中,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）组10例有7例获得CR;急性淋巴细胞白血病（ALL）组共7例, 1例CR,1例PR。按接受Ara-C剂量不同将患者分为两组,标准剂量组（Ara-C 1.5～2.0 g／d）7例,CR6例;降低剂量组（Ara-C 0.5～1.0 g／d）10例,仅1例获得CR,2例PR。在不良反应方面,粒细胞缺乏中位持续时间为21.5 d（16～34 d）;从化疗开始直至血小板＞20×109／L的中位时间为22 d（14～32 d）。在非血液学不良反应中,主要为感染（15／17）,其次为药物热（5／17）。在减低剂量C组中,各种不良反应发生没有明显下降。 结论 FLAG对难治性ANLL有较好的疗效,且不良反应较轻。降低Ara-C剂量会显著降低治疗有效率,且患者不良反应没有明显减少。     

Analysis of clinical responses in comparison with the results of the chemosensitivity test by subrenal capsule assay

We attempted to examine the practicality and the usefulness of 6-day subrenal capsule assay (SRCA) as a predictive chemosensitivity test. The success rate of this assay was 81% in 150 cases of various cancers. The drug sensitivity was evaluated by the inhibition rate of tumor growth (TGIR) on day 6 after drug treatment without immunosuppression of mice. We analyzed the clinical response in comparison with the results of SRCA in 38 cases in which transplanted tumor showed over 1.0 tumor growth rate (TGR). The average TGIR in these cases attained CR, PR, MR, NC and PD clinically were 60, 60, 49, 53 and 40%, respectively. The TGIR of CR and PR cases were significantly greater than that of PD cases (p less than 0.05). These results in SRCA correspond to clinically observed responses, using a greater than or equal to 45% inhibition in TGIR to define 'sensitivity'. Of 26 patients sensitive in SRCA, 18 patients (69%) showed true positive and 75% of patients (12 cases) resistant in the assay also failed to respond clinically (true negative). In the cases with less than 1.0 in TGR, a correlation between clinical responses and TGIR was not found. Based on these results, 6-day SRCA without immunosuppresive procedures can be utilized as a predictive chemosensitivity test for cancers which can grow over 1.0 in TGR in this assay system.     

多元耐药基因（MDRI）在急性白血病细胞中表达的意义

观察多元耐药ＭＤＲ１基因在急性白血病细胞中的表达及其意义。方法取１５例急性白血病（ＡＭＬ１２例，ＡＬＬ３例）患者的骨髓细胞通过ＲＴＰＣＲ等法，检测ＭＤＲ１，分析其表达情况以及与临床治疗效果。结果９／１５例（ＡＭＬ８例，ＡＬＬ１例）的ＭＤＲ１表达阳性（阳性率６０％）。其中６／９例经化疗不缓解。１／９例部分缓解，２／９例完全缓解，在ＭＤＲ１表达阴性者中，５／６例完全缓解，１／６例不缓解。结论急性白血病患者的ＭＤＲ１基因表达和化疗的效果有密切联系。     

汉防己甲素辅助治疗复发难治急性白血病临床研究

目的 探讨汉防己甲素辅助治疗复发难治急性白血病(M3除外)的疗效及安全性.方法 分析2015年1月至2017年12月江苏省6家三级甲等医院收治的复发难治急性白血病(M3除外)患者58例,根据患者是否服用受试药物分为汉防己甲素辅助标准化疗方案组(治疗组,17例)和标准化疗方案组(对照组,41例).治疗组于化疗前5天加用汉防己甲素,每天4 mg/kg,连续口服5d后立即化疗;对照组采用标准化疗方案.对比分析两组的临床疗效及安全性.结果 治疗组中完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)分别为5、3和9例,总有效(CR+PR)率为47.06％(8/17);对照组中CR、PR、NR分别为14、10和17例,总有效率为58.54％(24/41).两组总有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.64,P=0.424).两组不同性别患者疗效比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).病程为6～11个月时,两组间疗效比较,差异有统计学意义(P=0.041).两组间治疗前后骨髓白血病细胞比例、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数及血红蛋白比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者临床安全性指标(尿、粪常规,肝、肾功能及心电图)比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 汉防己甲素对病程较短的复发难治急性白血病患者(M3除外)辅助化疗效果更佳.在化疗时加用汉防己甲素的临床疗效尚不能认为优于单纯化疗.     

An early phase II study of CPT-11: a new derivative of camptothecin, for the treatment of leukemia and lymphoma

An early phase II study of a new camptothecin analog and an inhibitor of topoisomerase I, CPT-11, was conducted in 62 patients with refractory leukemia and lymphoma by four different treatment schedules in a multiinstitutional cooperative study. CPT-11 therapy resulted in four complete remissions (CRs) and three partial remissions (PRs) in 29 assessable non-Hodgkin's lymphoma (NHL) patients, one PR in three Hodgkin's disease (HD), one CR and one PR in 11 acute lymphoblastic leukemia (ALL), and one PR in 15 acute myelogenous leukemia (AML) patients. Single infusion of 200 mg/m2 every 3 to 4 weeks produced no response in both leukemia and lymphoma patients. Sixty-minute infusions of 40 mg/m2/d for 5 days every 3 to 4 weeks or for 3 days weekly produced four CRs (17%) and four PRs (17%) in 24 patients with malignant lymphoma. Sixty-minute infusions of 20 mg/m2 twice a day for 7 days every 3 to 4 weeks resulted in one CR and two PRs in 12 patients with acute leukemia. No response was seen in an acute leukemia patient by another treatment schedule. CPT-11 was effective in two (15%) of 13 primarily refractory leukemia and lymphoma cases, in two of four relapsed cases, and in seven (17%) of 41 relapsed and refractory cases. Major side effects were leukopenia (91%) and gastrointestinal (GI) (76%). CPT-11 was shown to be effective against refractory leukemia and lymphoma, and thus deserves further clinical study; the novel antitumor activity mode of this drug predicts no cross-resistance to presently available antitumor drugs.     

鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗小细胞肺癌脑转移

目的 :探讨鞘内注射联合全身化疗和单纯全身化疗治疗小细胞肺癌 (smallcelllungcancer ,SCLC)脑转移的疗效和毒性。方法 :68例SCLC脑转移患者随机抽样分为治疗组 3 2例和对照组 3 6例 ,两组患者特征具有可比性 ,P >0 0 5。结果 :治疗组CR 12例 ,PR 8例 ,NC 6例 ,PD 6例 ,中位生存期 12 6个月 ,1年生存率 5 6 3 %(18/3 2 )。对照组CR 0例 ,PR 12例 ,NC16例 ,PD 8例 ,中位生存期 8 8个月 ,1年生存率 2 2 2 % (8/3 6)。两组治疗有效率、中位生存期和 1年生存率差异有统计学意义 ,P <0 0 5。毒副反应差异无统计学意义 ,P >0 0 5。结论 :鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松联合全身化疗 ,不仅有效缓解了肺部症状 ,而且颅内转移瘤缓解率高 ,大大提高了生存率和生活质量     

急性白血病血清恶性肿瘤相关物质群水平及其临床意义

目的：探讨急性白血病血清恶性肿瘤相关物质群（TSGF）水平的改变及在评估急性白血病临床疗效中的参考价值。方法：测定72例健康体检者、51例良性血液病、79例急性白血病的TSGF水平,其中37例为初诊急性白血病,42例白血病已予化疗（29例完全缓解,13例未达完全缓解）,并进行组间血清TSGF水平统计分析。结果：良性血液病组血清TSGF水平高于健康体检组,低于急性白血病初发组,组间差异有显著性（P＜0．0）;急性白血病初诊组比健康体检组明显升高,差异有显著性（P＜0．01）;急性白血病治疗组TSGF水平较初诊组下降（P＜0．05）,完全缓解（CR）组水平与良性血液病类似,未达完全缓解（PR＋NR）组与急性白血病初诊未治疗组相当,组间未见显著差异（P＞0．05）,急性白血病完全缓解（CR）组较未达完全缓解（PR＋NR）组TSGF水平明显降低,组间差异有显著性（P＜0．05）。结论：血清恶性肿瘤相关物质群水平测定有助于良性血液病与急性白血病二者的鉴别,动态血清TSGF水平测定可作为反应急性白血病临床化疗疗效的辅助指标。