反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨反流性食管炎（RE）与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法回顾性分析2009年1月~2011年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的胃镜检查病例,比较反流性食管炎和慢性胃炎的Hp感染率,并将反流性食管炎按洛杉矶分类法分级,比较各级反流性食管炎的Hp感染率。收集经胃镜检查确诊的Hp阳性反流性食管炎患者107例,按1∶1比例随机分为治疗组54例,对照组53例,治疗组第1周给予标准三联疗法根除Hp治疗（口服雷贝拉唑10 mg,2次/d＋克拉霉素500 mg,2次/d＋阿莫西林1000 mg,2次/d）,后口服雷贝拉唑10 mg,2次/d;对照组给予雷贝拉唑10 mg,2次/d口服治疗。两组疗程均为8周。治疗结束复查胃镜,治疗组行14C呼气试验检测Hp,观察两组患者临床症状改善和胃镜下食管炎症的改善。结果回顾性分析发现反流性食管炎和慢性胃炎Hp感染率分别为38.12%和56.22%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;反流性食管炎A、B、C、D级HP感染率分别为41.87%、37.74%、31.63%和25.64%,差异无统计学意义（P〉0.05）,但呈现反流性食管炎等级越轻,Hp感染率越高的趋势;随机对照研究发现治疗组进行Hp根除治疗后,临床症状积分改善有效率为90.48%,与对照组的88.68%相当,胃镜下食管黏膜炎症改善有效率治疗组为55.88%,对照组为80.0%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HP感染可能是反流性食管炎的一种保护性因素。     

176例不同年龄段反流性食管炎口服奥美拉唑的疗效观察

目的观察不同年龄段反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）口服奥美拉唑的疗效差异。方法将符合观察标准的176例RE患者按年龄段分为三组：A组（20～39岁）、B组（40～59岁）、C组（60—79岁）。各组除给予相同的一般治疗外,均口服奥美拉唑20mg,2次／d,疗程8周,观察各组治疗前后临床症状和内镜检查食管黏膜病变的变化。结果治疗前各组的性别、病程、临床症状分级和食管黏膜病变分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。A组较B组和C组、B组较C组治疗后的临床症状改善明显以及内镜下食管黏膜病变改善明显（P〈0．05）。结论口服奥美拉唑治疗RE,A组优于B组和C组、B组优于C组。其疗效随年龄增大逐渐降低,老年患者（60岁以上）的疗效明显降低。     

质子泵抑制剂联合莫沙必利、黏膜保护剂对反流性食管炎患者的疗效观察

目的观察质子泵抑制剂（PPI）联合莫沙必利、黏膜保护剂对反流性食管炎（RE）的临床疗效.方法：将136 例确诊为RE 的患者作为研究对象,随机分为治疗组68 例和对照组68 例,治疗组患者给予雷贝拉唑联合莫沙必利和黏膜保护剂治疗,对照组患者给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,治疗8 周后比较两组患者治疗效果.结果：治疗组患者的症状改善有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0. 05）;经内镜检查,治疗组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0. 05）.结论：临床药物治疗RE 时PPI 联合莫沙必利、黏膜保护剂可显著提高患者的临床疗效.     

Ghrelin在反流性食管炎患者胃底组织中的表达

目的测定胃底黏膜组织内Ghrelin的含量,研究Ghrelin与反流性食管炎的关系。方法收集上海同济大学附属同济医院2009年8月—2009年11月消化内科门诊患者,体质量指数（body mass index,BMI）在18.5～23.9 kg/m2,按洛杉矶标准胃镜确诊为反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）且用快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）均为阴性患者,其中A级14例,B级6例,另收集性别构成、年龄、BMI与RE组匹配的体检患者20例（病理改变仅为轻度浅表性胃窦炎且用快速尿素酶试验检测Hp均为阴性）设为正常对照组,二组均在胃镜下取胃底黏膜一块,应用实时荧光定量（Real-Time qualitative）PCR法测定Ghrelin的相对含量并比较二组结果,同时比较A级和B级RE患者胃底黏膜内Ghrelin的相对含量。结果 RE组和正常对照组比较,Ghrelin的表达有统计学差异（P〈0.05）;A级和B级RE患者比较,Ghrelin的表达无统计学差异（P〉0.05）。结论 Ghrelin促发一过性食管下括约肌松弛,使胃食管酸暴露增加,可能在反流性食管炎的发病机制中发挥一定的作用。     

反流性食管炎胆热犯胃和肝胃郁热证辨证特点研究

目的：观察比较反流性食管炎胆热犯胃证和肝胃郁热证患者的临床症状特点,合并胆系疾病情况,以及内镜下食管黏膜炎症、胃内胆汁反流、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）感染的差异。方法：收集2007年6月～2009年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院反流性食管炎胆热犯胃证及肝胃郁热证的患者。填写临床调查表,行胃镜等检查,分析两种证型患者的一般情况,临床症状,合并胆系疾病情况,以及内镜下食管黏膜炎症、胃内胆汁反流、HP感染的差异。结果：反流性食管炎胆热犯胃证患者平均年龄大于肝胃郁热证（P〈0.01）,胆热犯胃证临床症状重于肝胃郁热证（P〈0.01）。胆热犯胃证合并胆系疾病发生频率高于肝胃郁热证（P〈0.01）,胆热犯胃证食管黏膜炎症程度重于肝胃郁热证（P〈0.01）,内镜下胃内胆汁反流、HP感染发生频率均高于肝胃郁热证（P〈0.01）。结论：反流性食管炎胆热犯胃证与肝胃郁热证在发病年龄、临床症状、合并胆系疾病病史及内镜下表现等多方面存在差异,其合并病史情况及内镜下表现可为临床准确辨证提供客观依据。     

半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

目的观察半夏泻心汤加减对反流性食管炎的治疗作用及复发率情况。方法将90例诊断为反流性食管炎的患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组服用雷贝拉唑钠肠溶片及枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组在此基础上,加用半夏泻心汤加减治疗,疗程8周,随访4周。结果综合疗效比较：治疗组有效率为86．7％,对照组为77．8％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。症状积分比较：两组症状积分治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。内镜下食管黏膜疗效比较：治疗组总有效率为88．6％对照组为84．1％,两组内镜下食管黏膜炎症改善比较差异无统计学意义（P〉0．05）。复发率比较,治疗组复发率低于对照组（P〈0．05）。结论半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎,疗效明显优于单独使用雷贝拉唑,复发率亦降低,值得临床推广。     

莫沙必利联合不同胃酸分泌抑制剂对反流性食管炎的影响

目的探讨莫沙必利联合不同胃酸分泌抑制剂类药物对反流性食管炎（RE）的影响。方法将116例RE患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予莫沙必利片＋泮托拉唑肠溶胶囊,对照组予莫沙必利片＋法莫替丁,观察2组患者症状改善、消失时间以及临床疗效。结果治疗组症状改善时间和消失时间均明显短于对照组（P〈0．01）,症状和胃镜下显效率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胃肠动力药莫沙比利联合质子泵抑制剂药物泮托拉唑对RE的作用强于联合H2受体拮抗剂类药物法莫替丁。     

洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎疗效观察

目的：观察洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的疗效。方法：50例反流性食管炎患者随机分为两组,观察组（29例）应用西沙比利加洛赛克联合治疗,对照组（21例）单独应用西沙比利治疗,于治疗后第4周进行胃镜检查,比较两组的临床症状控制有效率及胃镜下食管炎愈合率。结果：观察组与对照组症状控制有效率分别为96.6%和71.4%,胃镜下食管炎愈合率分别为82.8%和61.9%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：洛赛克与西沙比利联合使用治疗反流性食管炎效果较好。     

六君疏肝方对老年反流性食管炎的胃镜观察

目的：胃镜观察六君疏肝方治疗老年反流性食管炎食管黏膜变化的情况。方法：对120例服用六君疏肝方的老年反流性食管炎患者进行胃镜检查,观察服药前后食管黏膜损害程度的变化。结果：治疗后临床症状明显减轻,食管黏膜损害程度减轻;与治疗前比较黏膜损害程度有较大改善（P〈0．05）。结论：六君疏肝方对老年反流性食管炎有明显的治疗作用,同时可明显减轻食管黏膜损害程度。     

埃索美拉唑治疗裂孔疝并发食管炎的临床观察

目的探讨埃索美拉唑对食管裂孔疝并发的反流性食管炎的临床疗效。方法将98例经内窥镜证实食管裂孔疝并发反流性食管炎的患者随机分为两组,A组50例,给予埃索美拉唑20mg,2次/d;B组48例,给予奥美拉唑20mg,2次/d;两组疗程均为8周,均同时加用促动力剂伊托比利及黏膜保护剂铝镁加混悬液。分别于治疗2,4,6,8周后记录烧心、反酸和胸骨后疼痛等症状记分,判断疗效,并于8周后复查胃镜,观察胃镜下食管炎愈合率。结果治疗8周后,上述3种主要症状总体疗效为：A组显效率为82.0%（41/50）,总有效率为94.0%（47/50）;B组显效率为64.6%（31/48）,总有效率为85.4%（41/48）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在内镜下食管炎愈合率、总有效率方面差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论埃索美拉唑是治疗食管裂孔疝并发的反流性食管炎的有效药物。     

IL-8及CXCR-1在反流性食管炎患者食管黏膜中的表达及意义

目的研究IL-8及其受体在反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）食管黏膜上的表达水平，探讨其在RE发病中的意义。方法选择59例RE患者和20例对照者。在研究对象食管上取一块黏膜组织，予以免疫组化法检测食管黏膜IL-8、CXCR-1的蛋白水平。结果所有的RE患者食管黏膜上均有IL-8蛋白的表达，且均明显高于对照组（P〈0.05），表达水平随着食管炎严重程度的升高而增高（P〈0.05）。同正常对照组比较，RE患者食管黏膜上CXCR-1蛋白表达水平减少，但差异无显著性（P〉0.05），不同程度RE组间的CXCR-1的表达差异也无显著性（P〉0.05）。结论RE患者的食管黏膜中IL-8是高表达，IL-8是RE一个敏感的炎症参数，CXCR-1可能只是食管黏膜的构成蛋白。     

弥漫性食管痉挛84例临床分析

目的：探讨弥漫性食管痉挛（ DES ）的临床表现及食管测压特点。方法回顾性分析对比84例DES患者（ DES组）及60例反流性食管炎患者（ RE组）的临床资料，分析其临床表现、胃镜、钡餐及食管测压结果。结果（1）临床表现：DES组以胸痛和吞咽困难为主，RE组以胸痛、反酸、烧心为主，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）胃镜检查：胃镜检查诊断DES、RE的阳性率分别为29.7％、50.0％，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）钡餐检查：食管钡餐在诊断DES、RE的阳性率分别为28.5％、71.6％，两者差异有统计学意义（ P＜0.05）。（4）食管测压：DES组在食管测压检测中食管体部出现同步收缩波、多发重复收缩波占73.8％，湿咽成功率为62.36％。 RE组食管体部近端和远端压力、下食管括约肌压力、食管括约长度均低于正常值，多发重复收缩波占20.0％，湿咽成功率84.2％，两者差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 DES临床表现以胸痛和吞咽困难为主，且与病变部位相一致，以食管中上段为主；而反流性食管炎病变以食管中下段为主。食管测压是诊断DES较为准确的方法，较胃镜和钡餐更准确，有助于提高DES诊断，做到早期诊断，以减少误诊。     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

目的:观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法:随机将胃镜证实的RE的108例患者分为埃索美拉唑治疗组56例和奥美拉唑对照组52例,两组均联合莫沙必利治疗于治疗8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况.结果:治疗8周后,埃索美拉唑组烧心、胸痛、反酸等症状改善明显优于奥美拉唑组(P＜0.5),胃镜检查结果:示埃索美拉唑组食管黏膜愈合情况优于奥美拉唑组(P＜0.5).结论:埃索美拉唑在治疗RE时疗效优于奥美拉唑.     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流食管炎疗效观察

目的研究奥美拉唑对返流性食管炎（RE）的疗效。方法对我院160例经胃镜证实的RE患者随机分为两组,治疗组80例予以奥美拉唑20mg,1次／d1口服,莫沙必利5mg,3次／d口服。对照组予以西咪替丁200mg,2次／d口服。于治疗后8周内观察烧心、反酸、胸痛等症状疗效,并于8周后进行胃镜复查,观察镜下总有效率。结果治疗8周后,两组症状均有明显改善,治疗组总有效率93．8％,对照组总有效率为82．5％,治疗组明显优于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。治疗8周后胃镜复查RE改善情况,治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为80％,两组在总有效率方面差异有显著性（P〈0．05）。结论奥美拉唑联合莫沙必利是治疗RE的理想药。     

HP相关慢性胃炎中西医结合治疗的疗效观察

目的：探讨中西医疗法队HP相关慢性胃炎的治疗效果。方法选取2006年6月～2006年9月惠州市第四人民医院收治的患者94例,随机均分为2组（n=47）。观察比较2组患者的临床症状缓解情况、HP根除率及随访复发率等。结果对照组临床症状缓解率为74.47%,治疗组为93.62%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组HP根除率为48.93%,治疗组为72.34%,差异有统计学意义（P＜0.05）;停药后随访2组药物的远期疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合在HP相关慢性胃炎的症状改善、HP根除及复发减少等方面效果明显,值得临床推广应用。     

雷贝拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎

目的观察雷贝拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效和安全性。方法将112例RE患者随机分为A、B两组，每组各56例，两组均予马来酸曲美布汀100mg，3次／d，A组加服雷贝拉唑20mg，1次／d，B组加服雷尼替丁150mg，2次／d，分别于治疗前、治疗后4、8周观察临床症状及胃镜变化。结果治疗后4、8周A组的临床症状改善、胃镜检查食管粘膜病损愈合率均优于B组（P〈0．01）。结论雷贝拉唑联合马来酸曲美布汀治疗RE疗效明显优于雷尼替丁联合马来酸曲美布汀。     

反流性食管炎患者的社会支持

目的探讨社会支持对反流性食管炎（RE）患者的影响。方法随机抽取135例反流性食管炎患者和122例健康志愿者进行问卷调查。问卷内容包括一般情况、社会支持评定量表、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）,并对结果进行统计分析。结果 RE患者和健康志愿者客观支持分差异无统计学意义（P〉0.05）,RE组主观支持、支持利用度得分低于健康志愿者组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。RE组抑郁标准分和焦虑标准分均高于健康志愿者（P〈0.01）。抑郁合并焦虑症状组与无症状组主观支持分差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论主观支持比客观支持对RE的影响更大。临床医生在RE患者加强躯体治疗的同时应该关心其心理健康。     

止酸方治疗反流性食管炎及其对血清胃动素的影响

目的：观察止酸方治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效及胃镜下疗效,并观测治疗组与对照组治疗后血清胃动素水平。方法：将100例RE患者随机分为止酸方治疗组与西药对照组。治疗组50例口服止酸方汤剂,对照组50例口服雷尼替丁和吗丁啉,两组以4周为1个疗程,1个疗程后观察疗效;在治疗前后测血清胃动素含量并在治疗后进行组间比较。结果：临床疗效总有效率：治疗组98.00%,对照组84.00%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;胃镜疗效总有效率：治疗组96.00%,对照组82.00%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;胃动素比较：治疗组与对照组均有升高,但治疗后治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：止酸方治疗RE疗效确切,其作用机制可能与升高血清胃动素有密切关系。     

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的探讨新一代质子泵抑制剂埃索美拉唑对反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法将108倒经胃镜证实的RE患者随机分为两组,A组58例,给予埃索美拉唑40mg,每日1次;B组50例,予以奥美拉唑20mg,每日2次,两组疗程均为8周。两组均同时加用促动力药莫沙比利,分别于治疗4、6、8周后记录烧心、反酸和胸骨后灼痛等症状记分,判断疗效。并于8周后复查胃镜,观察胃镜下愈合率。结果两组治疗均有效,而A组A级、B级食管炎疗效、烧心症状改善均优于B组。结论埃索美拉唑治疗RE疗效确切。     

序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染性胃溃疡的临床疗效观察

目的：探讨序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌（HP）感染性胃溃疡的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的HP感染性胃溃疡患者97例,随机分为观察组和对照组,观察组给予序贯疗法治疗,对照组给予传统三联疗法治疗,观察两组临床疗效及预后情况。结果：观察组HP根除率为96．6％（57／59）,溃疡面直径为（1．29±0．48）mm,临床总有效率为94．9％（56／59）,对照组HP根除率为78．9％（30／38）,溃疡面直径为（3．62±0．57）mm,临床总有效率为84．2％（32／38）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;随访24周,观察组HP再感染率、临床症状积分及血清炎性因子水平均显著优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：序贯疗法能显著提高HP感染根除率和临床疗效,对预防HP再感染和溃疡复发也具有积极意义。