锁定接骨板内固定治疗复杂肱骨近端骨折体会

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法采用AO肱骨近端锁定接骨板（LPHP）内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折35例,术后早期功能锻炼。结果术后患者平均随13个月,骨折均愈合。按Neer评分标准,优27例,良4例,可4例,优良率88.57%。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折,具有固定可靠,保护血供,有利于关节囊和肩袖的修复,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复的优点。     

锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折16例临床分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗16例老年肱骨近端骨折,平均随访10．5个月。结果术后无切口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优5例,良8例,可2例,差1例,优良率为81．25％。结论肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定坚强,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,效果满意。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折22例

目的评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)在治疗肱骨近端骨折中的临床效果.方法 使用LPHP治疗22例肱骨近端骨折,其中NEER分型二部分骨折10例,三部分骨折9例,四部分骨折3例.结果 22例骨折均获得愈合,无塌陷及内固定物松动,患者12个月ASES评分优良率达82%.结论 LPHP在治疗肱骨近端骨折中可以获得满意的临床效果,稳定的骨-钉板结构,在牢固固定的同时,加上中药薰洗,可使肩关节早期活动,避免关节僵硬,尽早恢复肩关节的功能.     

肱骨近端复杂骨折老年患者手术治疗临床分析

目的研究肱骨近端锁定内固定系统（proximal humerus internal locking system,PHILOS）、肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）对于肱骨近端复杂骨折老年患者的治疗效果。方法将作者医院2010-07/2012-07月收治的92例老年肱骨近端复杂骨折的患者作为研究对象,随机分为PHILOS组、LPHP组,每组各46例,比较两组的治疗效果。结果与LPHP组相比PHILOS组手术时间较短、术中出血量相对少,骨折愈合时间短,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.01）;两组患者术后,疼痛症状改善,日常生活逐渐恢复,关节活动能力提高;PHILOS组上述指标的改善程度优于LPHP组（P〈0.01）;PHILOS组治愈率为97.83%高于LPHP组的80.43%（χ2=7.1805,P〈0.01）;两组并发症的发生情况比较差异具无统计学意义（χ2=1.0110,P=0.3417）。结论 PHILOS与LPHP相比骨折愈合时间短、患者术后疼痛减轻、运动功能恢复快,且治愈率高;对于治疗老年肱骨近端复杂骨折具有一定的临床意义。     

PHILOS 治疗老年肱骨近端骨折27例临床分析

目的：观察肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS ）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2010年12月～2013年10月老年肱骨近端骨折患者27例采用切开复位PHILOS钢板螺钉内固定手术。结果本组所有病例都得到有效固定,无感染及内固定失败的发生,术后随访5～34月,平均17．6月,均获得骨性愈合,根据Neer肩关节功能评分系统进行疗效评估并随访其功能,优16例,良8例,可3例,优良率达88．9％。结论应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,能明显改善肩关节功能。     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折29例

目的：探讨肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：采用AO锁定肱骨近端接骨板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折29例，按Neer分类法，两部分骨折12例，三部分骨折13例，四部分骨折4例。结果：平均愈合时间7．4周（6～12周）。术后患者平均随访8个月。按Constantmurley评分标准，平均84分（46～94分），其中优19例，良6例，可3例，差1例，优良率86．2％。结论：LPHP治疗肱骨近端骨折手术简单，固定可靠，并发症少，保护血供，利于关节囊和肩袖修复，肩关节功能恢复等优点。骨折愈合率高，适合复杂骨折固定，特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

应用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的体会

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法从2008年6月～2011年6月,我院采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折30例。结果 30例均获得随访,平均随访13个月(6～18个月)。全部创口愈合良好,所有患者骨折均愈合。术后按Neer肩关节功能评分标准评定:优19例,良8例,可2例,差1例,优良率为90%。结论锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。     

肱骨近端多维带锁髓内钉治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折临床研究

目的 研究肱骨近端多维带锁髓内钉治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 回顾性研究自2019年1月—2021年6月柳铁中心医院共收治老年肱骨外科颈Neer2、Neer3部分骨折患者79例,按内固定方式分为两组,分别采用肱骨近端多维带锁髓内钉组（38例）和肱骨近端锁定钢板组（41例）进行固定。对比分析两组围手术期各项数据指标,术后随访通过影像学及查体检查患者肩关节功能恢复情况。结果 髓内钉组手术时间、总出血量、骨折愈合时间均少于钢板组,透视次数及手术时间大于钢板组,差异具有统计学意义（P <0.05）。末次随访各项数据指标无明显差异：肱骨近端颈干角、肩关节的活动范围、视觉疼痛模拟VAS评分以及肩关节Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肱骨近端多维带锁髓内钉及锁定钢板治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折均能达到良好的治疗效果,但髓内钉手术出血少,创伤小,骨折愈合快,是老年肱骨外科颈骨折手术治疗的理想内固定方式之一,值得临床推广。     

闭合复位内置肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用闭合复位内置肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法应用肱骨LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例。根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折7例,四部分骨折6例。合并骨质疏松老年患者9例。取坐位,自肩部前外侧、肩峰前2 cm处纵向切开皮肤约2.5 cm,沿肌纤维纵向分离三肌角膜,顺着骨膜潜行将钢板插入。X-ray透视下使骨折复位,近端用锁定螺钉固定,远端经皮引入螺钉。术后第3天肩关节开始主动及被动活动,根据骨折类型及术后稳定性加强术后功能锻炼。结果17例获随访,随访时间3~24个月,平均18个月,骨折均愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定,优10例,良6例,满意1例,优良率94.11%。结论经肩部前外侧潜行置入锁定钢板,闭合复位内固定治疗肱骨近端骨折手术简便,创伤小,内固定紧张,有利于骨折愈合,利于早期功能活动,减少关节粘连,更利于功能恢复。     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用

目的：探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析31例患者的临床资料。结果：本组31例患者随访3-20个月,平均12个月,骨折全部愈合,无畸形愈合,愈合时间6-12周,平均7．5周．未发生内固定物松动．、断裂以及骨折再移位。按Neer疗效评分：优19例,良10例,可1例,差1例,优良率为93．54％。结论：LPHP内固定是目前治疗肱骨近端骨折最理想的方法,疗效可靠。     

人工肩关节置换与锁定钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨应用人工肩关节置换术和锁定钢板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：接受治疗的复杂肱骨近端骨折37例,按照Neer分型,三部分骨折21例,四部分骨折16例.采用随机数余数分组方法,将患者随机分为人工肩关节置换组（19例）和锁定钢板内固定组（18例）.采用Neer评分及美国肩肘外科医师协会评分（ASES）对两组间的临床疗效进行评价.结果：34例患者获得随访,按Neer评分标准评定,人工肩关节置换组优7例,良8例,可2例,优良率88.2%,评分平均（84.4±2.6）分;锁定钢板内固定组优7例,良7例,可1例,差2例,优良率82.3%,平均（85.8±3.2）分.两组疗效比较结果无统计学差异,P＞0.05.按照ASES评分,人工肩关节置换组术后6周平均68.53分,术后3月平均69.72分,术后6月平均70.91分;锁定钢板内固定组术后6周平均61.73分,术后3月平均69.35分,术后6月平均71.26分.两组术后6周患肢功能评分结果有统计学差异,P＜0.05;术后3月及6月两组患肢功能评分结果无统计学差异,P＞0.05.结论：采用人工肩关节置换术与锁定钢板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折均可获得较为满意的疗效.人工肩关节置换术可在术后更快恢复肩关节功能,但长期疗效并无明显优势.     

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析

目的探讨利用AO肱骨近端内固定锁定系统接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端复杂骨折（Neer分型三部分或四部分）的疗效。方法2009年1月至2011年3月,肱骨近端复杂骨折手术41例,其中37例、平均年龄63岁的患者采用切开复位PHILOS钢板内固定方法,术中注意保护小结节内侧的骨膜连续性,并保护好腋神经及头静脉,肱骨头复位后骨缺损处行自体骨或同种异体骨移植,术后采用肩关节Constant功能评分及肩关节X线片来评价治疗效果。结果平均随访13．7个月（5．0～32．0个月）,3例肱骨头坏死,坏死率为8．1％,肩关节的Constant评分平均为78．6分（46．0～96．0分）。结论利用PHILOS接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端复杂骨折使早期功能锻炼成为可能,从而保证了肩关节功能的恢复,取得了良好的疗效。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果。方法应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折15例,其中Neer分类二部分骨折3例,三部分骨折9例,四部分骨折3例。结果术后所有患者随访7～15个月,以Neer评分评估其功能,优4例,良9例,可2例。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效可靠,功能恢复好,是治疗肱骨外科颈移位骨折的一种较好的内固定方法。     

锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的应用

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法对23例肱骨近端粉碎性骨折采用锁定钢板治疗。结果随访10～17个月（平均14个月）。2例肱骨头坏死,21例X线片显示骨折愈合时间为术后5～12个月（平均7个月）,无内固定松动、断裂,无肩关节脱位及肩峰撞击。肩关节功能根据Constant—murley评分：优13例,良6例,可2例,差2例,优良率为82．6％。结论肱骨近端锁定钢板能有效固定肱骨近端骨折,使患者能早期进行功能锻炼,改善关节功能,是一种有效治疗方法。     

ＰＨＩＬＯＳ 锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果对比

目的：对比分析PHILOS锁定钢板内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析60岁以上老年肱骨近端三、四部分骨折患者43例临床资料,其中PHILOS组32例,人工肱骨头置换组11例。比较两组患者手术时间、手术出血量、NEER评分及术后并发症发生率。结果所有患者均获得门诊随访,随访时间6～20个月,平均11．63个月。两组手术时间及手术出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后,根据NEER评分评估疗效,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;但术后PHILOS组并发症发生率高于人工肱骨头置换组,术后有2例发生钢板与肩峰撞击综合征,2例发生螺钉穿入肩关节,但无功能影响,1例术后大结节移位,1例发生肱骨头坏死,人工股骨头置换组无并发症发生。结论 PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换均可用于治疗老年复杂肱骨近端骨折,在生活质量及肩关节功能恢复上无明显差异,但人工肱骨头置换组术后并发症发生率较PHILOS组低。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折的临床效果。方法 2009年1月-2011年1月入院的〉60岁的老年肱骨近端外翻嵌插型骨折患者13例,均为新鲜骨折,使用肱骨近端锁定钢板治疗,应用美国肩肘外科医师评估表（American shoulder and elbow surgeon,ASES）对术后肩关节功能进行评估。结果 13例平均随访12.5（12~15）个月。肩关节活动范围平均为前屈上举（124.6±14.5）°,外旋（40.8±7.6）°,内旋平均达到T11（T9~L2）。ASES评估平均为（78.6±8.2）分。最后一次随访时,均无肱骨头坏死。结论肱骨近端锁定钢板治疗〉60岁老年肱骨近端外翻嵌插型骨折临床治疗效果良好。     

肱骨近端骨折术后影响功能恢复的原因分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的可能影响因素。方法 2007年1月—2010年12月,该组收治163例肱骨近端骨折患者,均采用锁定钢板内固定治疗,统计分析与肩关节功能恢复相关因素的相关性。结果经18～36个月的随访,影响锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的因素有:性别、年龄、骨折分型、骨密度、复位质量。结论肱骨近端骨折内固定时尽量达到解剖复位,必要时须行开放复位;对于严重的三、四部分肱骨近端骨折,和由各种因素引起的骨密度下降(骨质疏松)患者,关节置换可能是一种更为理想的治疗方式。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折

目的：评价肱骨近端锬定钢板（LpHp）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：采用LPHP治疗老年肱骨近端骨折33例．根据Neer分类：二部分骨折10例，三部分骨折16例，四部分骨折7例。结果：平均随访13．2个月（6-21个月），33例患者全部骨性愈合．无骨折移位、骨折不愈合或内固定松动、断裂等清况发生，按Neer评分标准，优良率为84．8％。结论：LPHP有高度的稳定性，是治疗肱骨近端骨折。尤其对老年人伴有骨质疏松的骨折是理想的治疗方法。     

肱骨近端锁定钢板微创手术治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）微创手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 2008年1月—2012年7月间对25例老年肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）微创手术治疗。根据NEER分类,二部分骨折10例,三部分骨折15例。结果该组25例患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10个月。采用NEER评分：优12例,良11例,可2例,优良率为92%。结论采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）微创手术治疗老年性肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,治疗效果良好。