氟哌利多联合地塞米松防治术后镇痛致恶心呕吐、皮肤瘙痒的观察

目的观察氟哌利多联合地塞米松对术后病人自控静脉镇痛(PCIA)并发恶心呕吐、皮肤瘙痒的防治效果。方法随机将160例行剖宫产术的产妇分为四组。Ⅰ组：镇痛泵配方为芬太尼1mg、吗啡10mg；Ⅱ组：Ⅰ组 氟哌利多5mg；Ⅲ组：Ⅰ组 地塞米松10mg；Ⅳ组：Ⅰ组 氟哌利多5mg 地塞米松10mg。观察术后48小时内镇痛效果和不良反应发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心和呕吐发生率明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组；Ⅳ组明显低于Ⅲ组。Ⅰ组和Ⅱ组皮肤瘙痒发生率均明显高于Ⅲ组和Ⅳ组。结论氟哌利多和地塞米松单独应用对术后PCIA所致恶心呕吐有防治作用，前者效果优于后者；但氟哌利多对皮肤瘙痒无效，而地塞米松用于防治皮肤瘙痒效果显著；两药联合应用，在有效控制PCIA相关恶心呕吐的同时，明显降低皮肤瘙痒发生率。     

地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐

目的观察地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法200例连续硬膜外阻滞下手术患者随机分为4组,每组50例:对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2ml;地塞米松组在手术结束时静脉注射地塞米松10mg(2ml);氟哌利多组在镇痛药液中加入氟哌利多5mg;联合组在手术结束时静脉注射氟哌利多2.5mg(1ml)和地塞米松5mg(1ml)。术毕所有患者均行硬膜外镇痛。观察术后24h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生率。结果对照组恶心呕吐率(22.4%),明显高于氟哌利多组(10%)、地塞米松组(12%)和联合组(10.2%),P<0.05;处理组三组组间比较恶心呕吐率无明显差异,P>0.05。结论地塞米松与氟哌利多单独或联合应用都能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐。     

格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较

目的:观察格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐的临床效果。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组35例,术毕均行硬膜外镇痛。镇痛液配方:Ⅰ组为格拉司琼3mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅱ组为氟哌利多5mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅲ组为吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml。所有药液均用生理盐水稀释总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕向硬膜外腔预注0.25%左布比卡因5ml+吗啡1～1.5mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/h。记录术后48h内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:三组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组有1例出现锥体外系症状。结论:格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍注入硬膜外腔均能有效地减少术后呕吐的发生,格拉司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

不同药物对曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的效果

目的比较氟哌利多、胃复安、地塞米松对减少曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的作用.方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛患者,随机分为5组,每组20例,组Ⅰ:氟哌利多+曲马多;组Ⅱ:胃复安+曲马多;组Ⅲ:氟哌利多+地塞米松+曲马多;组Ⅳ:胃复安+地塞米松+曲马多;组Ⅴ:生理盐水+曲马多.观察术后4、8、12、24 h的疼痛视觉模拟、恶心呕吐及镇静评分.结果各组术后相同时点平静时疼痛评分无显著差异(P>0.05);恶心呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ均小于组Ⅴ,但无显著差异(P>0.05);组Ⅲ、Ⅳ明显低于组Ⅴ(P<0.05);各组镇静评分无显著差异(P>0.05).结论氟哌利多、胃复安、地塞米松均有一定的镇吐作用,联合用药能更有效减轻曲马多硬膜外镇痛相关的恶心呕吐.     

地塞米松氟哌利多联合防治芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐

目的　观察地塞米松、氟哌利多联合应用对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的影响。方法　将 60例ASAⅠ Ⅱ级的胆囊手术病人随机分为三组 ,每组各 2 0例。Ⅰ组在镇痛液中加氟哌利多 5mg ,Ⅱ组术毕从静脉推注地塞米松 8mg ,Ⅲ组除术毕从静脉推注地塞米松 8mg外 ,在镇痛液中再加氟利多 5mg ,术后镇痛均用芬太尼 ,观察术后恶心呕吐的情况。结果　Ⅲ组术后恶心呕吐的发生率最低 ,明显优于Ⅰ组和Ⅱ组 ,且无其它不良反应。结论　地塞米松、氟哌利多联合应用能明显减轻芬太尼术后镇痛所造成的恶心呕吐 ,且安全有效 ,值得在临床上推广。     

托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的观察托烷司琼联合地塞米松对剖宫产术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果。方法随机将320例在腰硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的患者分为四组：分别于手术关腹膜时静脉注射生理盐水5ml（Ⅰ组）、托烷司琼5mg（Ⅱ组）、地塞米松10mg（Ⅲ组）和地塞米松10mg＋托烷司琼5mg（IV组）。所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。观察术后48h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅳ组恶心呕吐发生率与Ⅰ组比较,P〈0．01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P〈0．05。结论托烷司琼联合地塞米松比其单独应用更能有效地减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐症状,值得临床推广应用。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛

目的观察小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛的效果。方法随机将180例患者分为2组：吗啡组（M组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含吗啡1mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加吗啡2mg、氟哌利多2.5mg）,曲马多组（T组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含曲马朵15mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加曲马朵300mg、氟哌利多2.5mg）。分别记录术后6、12、24、48h各点疼痛、镇静评分以及出现的相关不良反应。结果M组比T组镇痛效果好（P〈0.01）,镇静轻（P〈0.05）,恶心呕吐等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论吗啡组镇痛效果更满意,镇静程度相对较轻,且不增加患者的恶心呕吐等不良反应的发生率。     

布比卡因、芬太尼伍用地塞米松和氟哌利多术后硬膜外镇痛的比较观察

目的：观察在布比卡因、芬太尼混合液中加入地塞米松和氟哌利多对预防手术后硬膜外镇痛并发症的作用。方法：选择60例年龄、体重、无明显差异的择期腹部手术患者，随机分为三组(n=20)；Ⅰ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼0．3mg 氟哌利多5mg 生理盐水至100ml，Ⅱ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 地塞米松10mg 生理盐水至100ml，Ⅲ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 生理盐水至100ml。持续硬膜外术后镇痛。结果：术后镇痛优良率Ⅰ～Ⅱ组均为95％(各19倒)，Ⅲ组80％(16例)。Ⅰ—Ⅱ组患者均无恶心呕吐发生，Ⅲ组恶心呕吐9例(占45％)，皮肤瘙痒l例(占5％)，Ⅰ组嗜睡18例(占90％)，锥体外系反应l例；Ⅱ组无并发症发生。结论：地塞米松在预防和减少术后硬膜外镇痛有关的恶心呕吐等并发症方面比氟哌利多效果更好。     

新斯的明联合氟哌利多对减少吗啡术后镇痛不良反应的观察

目的 探讨吗啡联合氟哌利多和新斯的明用于术后硬膜外腔镇痛时减少镇痛不良反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手术患者150例,随机分为三组,A组:吗啡2mg 氟哌利多2.5mg;B组吗啡2mg 新斯的明0.5mg;C组吗啡2mg 氟哌利多2.5mg 新斯的明0.5mg.分别在手术结束时注入硬膜外腔,观察用药后的镇痛效不,镇痛时间及并发症.结果 C组与A,B组相比,术后镇病时间明显延长,并发症显著减少(P<0.01).结论 吗啡复合氟哌刺多和新斯的明应用于术后硬膜外镇痛,既保留了吗啡的良好镇病作用,又能明显减少不良反应.     

不同药物对曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的效果

目的比较氟哌利多、胃复安、地塞米松对减少曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的作用。方法 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛患者 ,随机分为 5组 ,每组 2 0例 ,组Ⅰ :氟哌利多 +曲马多 ;组Ⅱ :胃复安 +曲马多 ;组Ⅲ :氟哌利多 +地塞米松 +曲马多 ;组Ⅳ :胃复安 +地塞米松 +曲马多 ;组Ⅴ :生理盐水 +曲马多。观察术后 4、8、12、2 4h的疼痛视觉模拟、恶心呕吐及镇静评分。结果各组术后相同时点平静时疼痛评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;恶心呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ均小于组Ⅴ ,但无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;组Ⅲ、Ⅳ明显低于组Ⅴ (P <0 .0 5 ) ;各组镇静评分无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论氟哌利多、胃复安、地塞米松均有一定的镇吐作用 ,联合用药能更有效减轻曲马多硬膜外镇痛相关的恶心呕吐     

地塞米松对硬膜外吗啡镇痛并发症的预防

目的 :观察地塞米松预防硬膜外腔吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐等并发症的作用。方法 :90例随机分为 3组 ,对在硬膜外麻醉下行腹式子宫切除手术患者进行观察。均在手术后接受硬膜外腔吗啡镇痛。分成 3组 : 组吗啡组 , 组氟哌利多组 , 组地塞米松组。结果 :在手术后 72 h内 ,地塞米松组病人恶心呕吐发生 4例 ( 13 .3 % ) ,明显低于吗啡组 19例 ( 63 .3 3 % )和氟哌利多组 15例 ( 5 0 .5 % ) ,其镇痛时间也明显长于其他两组 ( P<0 .0 5 )。结论 :地塞米松硬膜外腔应用 ,是一种预防硬膜外吗啡镇痛并发症的有效方法     

地塞米松和氟哌利多减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

0　引言　硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛简易安全的有效方法 [1 -3 ] .但恶心呕吐发生率较高 .应用地塞米松或氟哌利多在提高镇痛效果的同时可减少恶心呕吐的发生率 .1　临床资料　选择 ASA - 级、下肢或下腹部手术患者1 2 0例 ,年龄 2 3～ 62岁 ,体质量 48～ 82 kg,经 L 2～ 3/ L3～ 4间隙穿刺行硬膜外麻醉 .手术结束后经硬膜外吗啡镇痛前 ,随机分为 3组 , 组 iv地塞木松 1 0 mg, 组 iv氟哌利多 2 .5mg, 组为对照组 iv生理盐水 2 m L.注药后 1 min,3组均给予同样镇痛药物和方法 ,即硬膜外腔注入吗啡 3mg(用生理盐水稀释到 1 0 m L…     

曲马多、氟哌利多硬膜外镇痛效果观察

目的　观察术后硬膜外注入曲马多、氟哌利多复合液的镇痛效果。方法　外科、妇产科手术患者 90例 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 ,或留管需要时注药 ;Ⅱ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 +氟哌利多 ;Ⅲ组 3 0例 ,均为妇产科手术 ,术毕行硬膜外自控镇痛 ,药液为曲马多 +氟哌利多 +布比卡因 +生理盐水 ,镇痛 48～ 60h。镇痛效果采用视觉模拟评分 (VAS) ,VAS评分在术后 12h内进行。结果　Ⅰ组镇痛时间为 4～ 7h ,VAS评分为 4～ 5分 ;Ⅱ组镇痛时间为 (14 2± 5 8)h ,VAS评分在 3～ 5分 ;Ⅲ组镇痛时间为 48～ 60h ,VAS评分均在 3分以下。 12h内恶心呕吐Ⅰ组 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组各 1例。结论　曲马多、氟哌利多复合液硬膜外注入术后镇痛 ,以妇科、产科、外科下腹部手术镇痛效果较好 ,恶心呕吐的发生率低 ,合用布比卡因可提高镇痛效果     

地塞米松预防术后平衡镇痛引起恶心呕吐的观察

目的:研究地塞米松联合氟哌利多预防曲马多和芬太尼术后静脉平衡镇痛中所致的恶心呕吐.方法:130例ASAⅠ-Ⅱ级的普外和妇产科手术病人随机分为2组,观察组曲马多500mg 芬太尼1mg 氟哌利多 2.5mg 地塞米松10mg;对照组曲马多500mg 芬太尼1mg 氟哌利多2.5mg.观察术后24小时病人恶心呕吐的发生率.结果:观察组恶心发生率4.61%(3/65),呕吐发生率为0;对照组恶心发生率10.77%(7/65),呕吐发生率为 6.15%(4/65).结论:两药联合应用时产生协同又相加的作用,使镇吐作用增强,抗恶心呕吐的效果更加显著.     

硬膜外术后镇痛恶心呕吐的防治

目的 观察几种不同药物配方对术后硬膜外镇痛恶心呕吐的防治作用，从而寻找一种最佳的药物配方。方法 择期产科手术患者210例．ASAⅠ～Ⅱ级，年龄21～36岁．随机分为7组，分别为对照组(A组，30例)、氟哌利多组(B组，30例)、地塞米松组(C组，30例)、恩丹西酮组(D组，30例)、地塞米松加恩丹西酮组(E组，30例)、地塞米松加氟哌利多组(F组，30例)、恩丹西酮加氟哌利多组(G组，30例)．所有患者在硬膜外阻滞下手术．术毕时均在硬膜外注入0．25％的罗哌卡因6ml后行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)，术后使用视觉模拟量表观察7种不同药物配方的镇痛效果、恶心呕吐的发生率及并发症。结果 7组中所有惠者的术后镇痛效果均较满意．相比无统计学差异。结论 术后硬膜外镇痛应用氟哌利多、地塞米松、恩丹西酮、或三种药物相加均可明显减少恶心呕吐的发生率。但地塞米松10mg加恩丹西酮4mg效果最佳。     

预防吗啡PCEA引起恶心呕吐的临床研究

目的比较研究恩丹西酮与氟哌利多在预防术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果和副反应。方法选择硬膜外麻醉下行全宫切除手术患者96例,ASAI～Ⅱ级,随机分2组:氟哌利多组(n=48)和恩丹西酮组(n=48),恩丹西酮组用恩丹西酮8mg,氟哌利多组用氟哌利多5mg,两组的药物分别加入PCEA药盒与PCEA药液同时注入硬膜外腔,术毕行吗啡PCEA镇痛,镇痛方法采用负荷量+连续量。PCEA药液为吗啡9mg+布比卡因150mg+生理盐水至100ml,负荷量为吗啡1mg,连续量为2ml/h,自控量为0.5m1/15min。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分、恶心呕吐发生率及嗜睡、锥体外系等不良反应的发生情况。结果两组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显著性(P>0.05)。恶心呕吐(PONV)发生率,恩丹西酮组明显低于氟哌利多组,差异有显著性(P<0.05)。结论恩丹西酮较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐,副反应少。     

昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松对预防PCEA的恶心呕吐的效果观察

目的本文观察并比较昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松对术后硬膜外吗啡自控镇痛(PCEA)恶心呕吐的预防作用。方法选择腰硬联合麻醉下择期手术120例,术后均行PCEA镇痛。随机分成四组,每组30例。A组单纯吗啡组B组吗啡+氟哌利多组,静脉给地塞米松C组吗啡+氟哌利多,静脉给昂丹司琼;D组吗啡+氟哌利多,静脉给昂丹司琼、地塞米松。观察术后24小时内恶心呕吐的发生情况。结果与A组比较,B、C、D组恶心呕吐发生率、严重程度明显降低(P<0.05或P<0.01),其中,D组恶心呕吐发生率最低。结论昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松可明显减少PCEA泵恶心呕吐的发生。     

氟哌利多不同给药途径对硬膜外镇痛恶心、呕吐的影响

目的观察氟哌利多不同给药途径对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治的效果。方法选择下肢内固定手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,随机分为A、B两组,手术结束前30 min,A组静脉注射氟哌利多15μg/kg,然后硬膜外负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg,生理盐水稀释至4 ml;B组硬膜负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg+氟哌利多1 mg,生理盐水稀释至4 ml。观察术后镇痛的恶心、呕吐及副作用的发生情况。结果两组呕吐的发生率差异无统计学意义,A、B组呕吐的发生率分别为11.1%和24.4%,但差异仍无统计学意义(P>0.05)。B组发生锥体外系反应2例。结论氟哌利多用于硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治,静脉用药可能比硬膜外给药更为有效、安全。     

不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响

目的比较不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响,探讨二药最佳剂量的配比。方法选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例,手术分类为胃、十二指肠、肝、胆部位的手术,在T8~T9或T9~T10穿刺点常规穿刺置入硬膜外导管以0.5%罗哌卡因先注入5ml试验量,5分钟后再注10ml~15ml测出麻醉平面后,氟芬合剂 小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉,手术结束后硬膜外管注入吗啡2.5mg/5ml 纳络酮分别为0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,作为首剂量,然后连接Bater镇痛泵1ml/h泵内含0.9%盐水72ml 吗啡7.5mg 纳络酮分别为0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,止痛72h。术后4、8、12、24、36、48、72h随访登记包括疼痛视觉模拟评分VAS:SPO2、R、P、BP、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率、肛门排气时间。结果VAS评分:Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组;恶心呕吐发生率:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;肛门排气时间:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留总发生率:分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2<90%、R<10次/分列入呼吸抑制外,Ⅰ~Ⅲ组无发现呼吸抑制。结论吗啡伍用小剂量纳络酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响,并可有效地降低吗啡术后镇痛副作用。吗啡与纳络酮最佳比例是12.5:1。     

地塞米松或氟哌利多预防硬膜外吗啡镇痛恶心呕吐的临床观察

目的　比较地塞米松和氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所产生的恶心、呕吐的影响。方法　选择 96例ASAⅠ～Ⅱ级行择期剖宫产妊妇 ,随机分为三组 :地塞米松组 (A组 )、氟哌利多组 (B组 )和对照组 (C组 )。所有患者均用吗啡作为镇痛药 ,但各组所使用的抗呕吐药不同。手术结束后使用PCA泵 ,并分别记录 2 4h内的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐的发生率和皮肤瘙痒等。结果　A、B两组抗恶心呕吐作用明显高于C组 ,其中B组病人出现嗜睡较多 ,各组间VAS差异无显著性。结论　椎管内单次注射地塞米松可显著减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐 ,未见明显不良反应 ,较氟哌利多更为优越。