低温烫伤的特点及治疗

目的:总结低温烫伤的致伤原因和治疗方法。方法:分析92例不同原因低温烫伤的特点,有针对性地开展治疗。结果:手术患者愈合时间短,治疗效果良好;换药患者愈合时间长,留有明显瘢痕,影响功能及外观。结论:保暖及家庭理疗设备使用不当是引起低温烫伤的主要原因,因患者不重视病情而延误治疗,导致创面感染而使病情加重。     

糖尿病足低温烫伤12例临床分析

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症 ,病情严重者往往出现难以控制的感染 ,甚至需截肢 ,从而致残。低温烫伤 ( 4 0～ 44℃ )在糖尿病足发生原因中占较大比例。 1 990～ 1 996年 ,我院共收治 1 2例糖尿病足低温烫伤患者 ,本文就糖尿病足低温烫伤的临床病理特点和治疗方法进行了如下探讨。临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,年龄为 44～ 82岁 ,糖尿病病程为 5～ 1 2年 ,均为非胰岛素依赖型糖尿病。烫伤原因均为热水洗脚。水温由家属调配 ,为 40～ 44℃。根据中华医学会第一届糖尿病足学术会议所订标准 [1]分级 :0级 4例 , 级 2例 , 级 1例 , 级 2例 …     

低温烫伤两种治疗方法临床分析

目的提高人们对低温烫伤的认识和重视,并提供最佳的治疗方法。方法分析61例低温烫伤病例,就其发病季节、人群分布、创面特点、入院距受伤时间、入院时创面情况等进行探讨,并将其按手术治疗(30例)与非手术治疗(31例)分组,手术组在针对性采取围手术期治疗措施后,选择自体皮移植、皮瓣移植等手术方式治疗,非手术组予以换药包扎治疗。记录两组患者创面愈合时间并计算综合医疗费用。结果两组患者通过不同治疗方法最终创面均完全愈合,手术组患者的创面愈合时间(20.067±8.602)d短于非手术组(69.875±15.030)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);手术组综合医疗费用(0.743±0.222)万元明显少于非手术组(1.391±0.262)万元,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温烫伤创面损伤程度大部分较深,在一般情况下,早期手术是最佳的治疗方法。     

蝶形胶布牵拉法治疗低温烫伤的临床分析及护理

我院烧伤科门诊每年冬、春季节都要收治数十例以上的热水袋和电焐烫伤的病人。既往的治疗方法主要有3种:其一,切痂缝合,因病人恐惧手术,多不愿意接受。其二,等待肉芽组织新鲜,行自体皮移植术;因需要从身体其他部位取皮,多数病人也予以拒绝。其三,长期换药,使其自行愈合。创面面     

高龄老人低温烫伤原因分析及预防护理

目的:探讨高龄老人低温烫伤的原因,从而重视低温烫伤,提高护理质量。方法:对23例低温烫伤患者进行总结分析,找出原因,制定预防措施。结果:全面提高高龄老人及陪护人员的低温烫伤常识及安全防范意识,可减少低温烫伤发生。结论:通过相关知识宣教取得患者及陪护人员的重视,是预防低温烫伤发生的有效方法。     

热水袋烫伤治疗的体会

热水袋烫伤是日常生活中较为常见的外伤，其损伤创面小，部位固定，多不被患者所重视，以致创面得不到及时治疗，造成创面感染而加深，延长了创面愈合时间，某些烫伤因部位特殊，需行邻位皮瓣覆盖修复。本文收集1999～2004年我院收治热水袋烫伤患者216例，对其临床特点及治疗进行分析总结，现报告如下。     

240例钢水烫伤治疗体会

我院１９９０年１１月至１９９８年１１月共收治钢水烫伤２４０例,占我院同期５０％,现报道如下。资料与方法１　临床资料　１９９０年１１月—１９９８年１１月共收治钢水烧伤病人２４０例。男１８０例,女６０例,年龄最小１７岁,最大５１岁,平均３４岁,烧伤深度均为Ⅲ°,面积１５．６％±１４．５％。２　治疗方法　非手术治疗：本组９０例采用药物治疗,脱痂,创面靠创周上皮爬行愈合。手术治疗：本组１５０例采用手术治疗,伤后尽早切除坏死组织进行植皮,若有足够的供皮区,受皮区条件好,我们采用大张自体皮植皮;功能部位烧伤…     

湿性疗法在低温烫伤伤口中的应用

低温烫伤是指长时间接触高于体温的低热物体造成的烫伤,接触70℃的温度持续1min,皮肤可能就会被烫伤;当皮肤接触近60℃的温度持续5min以上时,能造成烫伤.引起烫伤的原因往往是寒冷季节用于取暖的热水袋、电暖宝等设备[1],早期容易被忽视,直至伤口出现坏死、感染、疼痛才就诊,而延误了最佳护理时间.我们采用湿性疗法治愈了48例患者的低温烫伤伤口,现报道如下.     

肝素治疗烧伤的研究和应用回顾

严重烧伤并发全身多器官功能障碍 ,病死率较高 ,创面愈合后常留下瘢痕及其挛缩 ,并发不同程度的畸形或功能障碍。氨基葡聚糖 (GAG)用于治疗烧伤已有许多临床、动物实验研究 ,已初步揭示其抗凝、抗感染、促进血管再生等作用的机制。这些机制有利于组织修复及再上皮化。GAG有肝素、硫酸皮肤素、硫酸角蛋白、硫酸 4、6软骨素及透明质酸等 ,肝素含有大量硫酸基 ,是酸性最强的GAG ,主要经肠外途径、局部外用和吸入等方式给药 ,量也有制成胶丸口服 ,或与人工合成皮肤合用 ,或作为人工合成皮肤的原料。肝素治疗烧伤可以缓解疼痛、抗凝、抑制炎症反应、促进血管再生 ,恢复局部血供 ,并能影响胶原的合成和降解 ,创面愈合后皮肤光滑 ,减轻瘢痕及瘢痕挛缩。肝素还能保护肠道屏障功能 ,减少细菌移位的发生 ;保护肺组织 ,改善肺功能 ;保护及改善肾功能 ;提高机体免疫力 ,预防感染。肝素潜在的不良反应是出血、血小板减少及过敏 ,应严格掌握使用肝素的适应证 ,并监测凝血功能。局部应用肝素是治疗烧伤的一种有效手段 ,但目前还没有足够的临床资料证实肝素治疗的临床疗效     

Successful treatment of invasive burn wound infection with sepsis in patients with major burns

Objective To investigate the clinical characteristics of invasive burn wound infection wit h sepsis in patients with major burns and to summarize the successful experience s in the treatment of such patients. Methods Eight patients with major burns, complicated by invasive burn wound infection an d sepsis were consecutively admitted to our hospital from September 1997 to Octo ber 1998.Among them, 6 patients developed multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and 2 developed septic shock.The plasma concentrations of IL-6, IL-8, TNFα and lypopolysaccharide (LPS) were assayed before and after surgical inter vention, as well as when the patient’s vital signs became stable.Results The patients’ conditions usually deteriorated abruptly when extensive invasive b urn wound infection emerged.While multi-microbial infection was usually found , Pseudomonas aeruginosa was the predominant bacteria isolated from the sube schar tissue.The plasma concentrations of IL-6, IL-8, TNFα and LPS before s urgical intervention were significantly higher than those after surgical interve ntion (P&lt;0.05).The lowest levels of the inflammatory mediators were obser ved when the patients’ conditions became stable, and the values were signifi cantly lower than those before surgical intervention (P&lt;0.001). Conclusion Since the main cause of burn wound sepsis is the presence of a large area of i nfected burn wound, they should be excised and covered as early as possible.LP S and pro-inflammatory mediators play an important role in the pathogenesis of burn sepsis.Although favorable results should be attributed to comprehensive t reatment, we believe that early, aggressive and thorough surgical excision of in fected burn wounds, followed by sound and complete coverage of the area, play a crucial role.     

姜黄素壳聚糖脂质体治疗兔角膜碱烧伤

目的：研究姜黄素壳聚糖脂质体对兔角膜碱烧伤的治疗作用。方法采用薄膜分散法制备姜黄素壳聚糖脂质体,测定粒径、Zeta电位和包封率。新西兰大耳白兔随机分为生理盐水组、空白壳聚糖包衣脂质体组、地塞米松组和姜黄素壳聚糖脂质体组。建立碱烧伤模型并给予相应药物。裂隙灯观察角膜新生血管（CNV）生长情况及角膜上皮愈合情况,免疫组化法检测角膜血管内皮生长因子（VEGF）表达。结果姜黄素壳聚糖脂质体粒径为（96.6±14.7）nm,Zeta电位为（58.8±2.3）mV,包封率为（51.41±1.1）%。姜黄素壳聚糖脂质体组和地塞米松组均能有效抑制CNV生长,降低角膜VEGF表达。与地塞米松组比,姜黄素壳聚糖脂质体组能促进角膜上皮恢复。结论姜黄素壳聚糖脂质体包封率较高,抑制CNV生长,促进角膜上皮修复。姜黄素壳聚糖脂质体有望成为新型治疗角膜碱烧伤的眼用制剂。     

安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病率调查

目的：了解安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病情况及发病的危险因素,为儿童烧伤防治工作提供参考依据。方法：通过多级分层、随机抽样的流行病学调查方法,采用自编儿童烧伤情况调查表进行问卷调查。具体内容为性别、年龄、行政村、月份、烧伤时刻及程度等。结果：在调查的2463人中,烧伤患儿125人,总患病率为5.1%,男性患病率7.5%,高于女性的2.8%（P〈0.01）;儿童烧伤患病率无论男女在1~3岁年龄段最高,各年龄组间差异有统计学意义（P〈0.01）;不同行政村间儿童烧伤患病率差异有统计学意义（P〈0.01）,最高为8.4%,最低为2.5%;在所有的烧伤儿童中,轻度烧伤患病率最高为2.5%,中度烧伤1.5%。在不同时间段中,17：00~24：00时间段患病率最高为2.8%;不同月份中,4~6月份患病率最高为2.1%。结论：安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病率为5.1%,男性患儿是危险因素,17：00~24：00时间段及4~6月份是高发因素,幼儿期及学龄前期是患病高发期。     

耳廓烧伤829例临床治疗分析

目的总结耳廓烧伤的临床特点和治疗经验.方法对近15年829例耳廓烧伤病例进行分析.结果829例病员中5例死亡,其余均痊愈.666例出现有不同程度色素沉着.148例出现有包括瘢痕增生和耳廓形态异常等畸形,对116例进行了相应后期畸形的整复,效果满意.结论耳廓烧伤除非全层碳化外,局部创面一般不宜采用早期手术.预防耳软骨炎的发生并进行妥善处治,注意耳廓局部的护理,积极对继发的后期畸形予以治疗等是保证取得耳廓烧伤良好治疗效果的关键.     

早期羊膜移植治疗严重眼表烧伤16例

目的探讨羊膜移植治疗严重眼表烧伤的疗效。方法对16例（19眼）严重眼表烧伤早期施行羊膜移植术。术后随访6～12个月，观察临床疗效。结果19眼中有6眼角膜留下瘢痕，有少量新生血管；3眼角膜瘢痕较厚，新生血管较多；无角膜穿孔。结论羊膜移植是治疗早期严重眼表烧伤的有效疗法。     

综合治疗措施进一步在大面积烧伤治疗中的应用

目的总结大面积烧伤早期救治经验,以进一步提高治疗率.方法回顾分析1990～2002年我科收治的大面积烧伤(＞50%TBSA)患者84例,以1996年1月1日为界分为两组,两组伤情有可比性,1996年后广泛应用新的治疗措施,主要为有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期大面积切痂微粒皮移植术.结果1996年以后患者脓毒症、MODS明显减少(P＜0.05).1996年以后患者平均创面愈合时间和住院日明显少于1996年以前,差异有统计学意义.结论有效充分液体复苏、早期胃肠营养和早期大面积切痂微粒皮移植术能降低烧伤后并发症发生、缩短病程、提高治愈率.     

轻中度烧伤患者创伤后成长特点与心理弹性和应对方式的关系

目的 分析轻中度烧伤患者创伤后成长特点及影响因素,为其心理康复治疗提供依据.方法 采用一般人口学调查表、创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)、心理弹性量表(connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)对188例三甲医院烧伤患者进行调查.结果 ①烧伤患者PTG总分为(42.34±18.44)分,其中各因子得分:人际关系(14.92 ±6.64),新的可能性(9.12 ±5.09),个人力量(8.94±3.87),生活欣赏(6.13±3.19),精神变化(3.05±1.99).②不同年龄烧伤患者精神变化因子差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别烧伤患者PTG总分以及个人力量因子、人际关系因子和新的可能性因子差异有统计学意义(P＜0.05),且男性＞女性.③心理弹性高分组PTG总分及其各因子得分均高于低分组,差异有统计学意义(P＜0.05).④PTG总分与弹性总分、坚韧性因子、力量因子和积极应对呈正相关(P＜0.05).结论 烧伤患者心理弹性和积极应对方式与创伤后成长密切相关.