社区预防保健信息管理系统开发与应用探讨

目的探讨社区预防保健信息管理系统在社区传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、活化居民健康档案等方面的应用。方法应用定性调查与定量调查相结合的方法，对本中心使用社区预防保健信息管理系统前后服务质量、工作时间、居民满意度等方面进行了比较。结果社区预防保健信息管理系统可提高社区卫生服务中心工作质量，及时、准确、全面地捕捉信息，提高社区卫生服务中心预防保健管理工作效率，提升居民满意度。结论应用社区预防保健信息管理系统管理社区卫生服务工作已取得一定成效，初步认定本系统是一套符合当前社区卫生服务模式需要的管理系统。     

流动儿童计划免疫疫苗接种现状分析

目的了解流动人口中的儿童计划免疫疫苗接种现状和接种影响因素，为做好流动儿童计划免疫工作提供依据。方法2005年5月对南宁市区某区内119名0～4岁流动儿童的建证情况及未接种者的未接种原因进行调查。结果流动儿童建证率为77．31％；“五苗”全程接种率为31．93％，均明显低于常住儿童（P〈0．01）；流动儿童未接种“五苗”的主要原因为不知道要接种、认为没有必要接种和不知道接种地点和时间。结论流动儿童的建证率与“五苗”全程接种率均较低，应加强对流动儿童计划免疫工作的管理。     

实施社区卫生服务属地管理对儿童计划免疫管理和传染病控制的影响

目的了解、对比广州市黄石街实施社区卫生服务属地管理前后0～3岁儿童计划免疫接种情况、儿童家长计划免疫和传染病知识知晓率变化,分析影响儿童及时接种的因素,探讨社区卫生服务属地管理模式对儿童计划免疫和传染病控制工作的意义。方法采用PPS抽样的方法,对黄石街0～3岁儿童及家长进行调查。结果黄石街社区卫生服务中心实施社区卫生服务属地管理前后卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹成分疫苗和乙脑疫苗“六苗”的全程接种率分别为90．00％、97．50％,全程接种及时率分别为84．76％、95．00％。实施属地管理前后儿童家长计划免疫和传染病知识知晓率分别为86．46％、93．16％。影响儿童及时接种的因素包括家长对疫苗及传染病的认识、间隔时间、接种次数等因素。结论实施社区属地管理对提高儿童计划免疫接种率,控制辖区传染病起到积极作用。     

石家庄市2008-2010年儿童接种率分析

目的通过免疫规划信息管理系统导出2008-2010年儿童基础五苗接种率进行比较分析,评估我市免疫规划工作效果。方法应用免疫规划信息管理系统对我市2008-2010年7岁以下儿童接种率进行分析。结果 2010年BcG、MV接种率高于2008年和2009年,基础五疫苗苗接种率均达95%以上。结论应用石家庄市免疫规划信息管理系统可提高常规免疫接种率,极大促进了传染病的防控工作。     

计划免疫门诊规范化疫苗接种的效果分析

目的　探讨计划免疫门诊规范化疫苗接种的效果.方法　２０１４年１月至２０１５年１月,在我院计划免疫门诊接种疫苗儿童１４８例,对所有儿童建立档案,采用 集中规范化的接种,并与同期我市未实行计划免疫门诊的其他社区的１５１名同龄接种儿童进行比较,观察两组患者接种记录率、接种合格率和接种及时率.结果　观察 组儿童接种记录率为１００％,接种合格率为１００％,接种及时率为９８．６５％;对照组儿童接种记录率为９２．７２％,接种合格率为９３．３８％,接种及时率为８５．４３％;比较差异均 有统计学意义(P＜０．０５).结论　建立规范化计划免疫接种门诊可提高划免疫工作的质量和效率,是推动我国计划免疫工作的新型模式,值得广泛应用.     

2009年中山市火炬开发区常住儿童与流动儿童计划免疫接种率的比较

目的通过对本地区常住儿童和流动儿童计划免疫接种率和接种及时率的比较,了解本地区儿童计划免疫现状,为加强计划免疫工作提供依据。方法以疫苗接种率、接种及时率为指标,调查和对比分析本地区常住儿童和流动儿童"五苗"接种情况及相关资料。结果本地儿童平均接种率为99.33%,外地儿童平均接种率为96.57%,两者差异有统计学意义;本地儿童平均接种及时率为93.35%,外地儿童平均接种及时率为89.04%,两者差异有统计学意义。其中,除卡介苗、乙肝疫苗第一针接种率、接种及时率差异无统计学意义外,其它针次的疫苗常住人口接种率、接种及时率均明显高于流动人口,且差异有统计学意义,尤其是接种及时率。结论常住儿童计划免疫接种情况较好,但是流动儿童疫苗接种率、接种及时率与常住儿童比较仍有相当大的差距,需要进一步加强。     

城郊社区免疫接种知识干预效果研究

目的探讨免疫接种知识干预对城郊社区儿童接种效果的影响。方法选择公主岭市1个城郊结合部社区卫生服务中心免疫接种适龄儿童为研究对象,对其家长实施免疫接种知识干预;选取另外1个区域位置、人口总数、免疫接种适龄儿童数量和社区工作人员数量基本相似的城郊社区卫生服务中心相关人员作为对照。比较分析两组社区卫生服务中心全年适龄儿童计划免疫接种率、接种延迟时间及接种副反应发生率。结果干预组适龄儿童计划免疫率达95.15%,显著高于对照组（P〈0.01）,平均接种延迟时间（3.28±1.13）天,显著少于对照组（P〈0.01）;两组接种副反应无显著性差异（P〉0.05）。结论免疫接种知识干预可以显著加强城郊社区儿童家长的对免疫接种的重视程度,对维持主动接种、按时接种、全程接种的良好接种程序,提高社区儿童免疫接种率和接种质量具有非常重要的意义     

基于全科医护团队网格化管理对"家庭式流动"儿童免疫规划的影响

目的探讨基于全科医护团队网格化管理对社区"家庭式流动"儿童免疫规划的影响。方法采用便利抽样法从郑州市4个辖区(管城区、金水区、二七区、郑东新区)内5家社区卫生服务中心抽取660名0～6岁儿童的家长或监护人作为调查对象,现场发放调查问卷。调查"家庭式流动"儿童国家免疫规划(NIP)疫苗接种情况,包括卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗(HepB)。统计基于全科医护团队网格化定位管理后"家庭式流动"儿童的计划免疫接种率。了解流动儿童未及时接种的原因。另抽查郑州市某社区2014—2018年流动儿童基础疫苗完成率和加强疫苗完成率。结果回收有效问卷616份,回收率为93.33%。外省户籍和无户籍流动儿童NIP疫苗接种率低于本省外市户籍流动儿童,外省户籍和无户籍流动儿童NIP疫苗接种率低于本市外区户籍的流动儿童,差异有统计学意义(均P<0.05)。流动儿童基础免疫接种率(BCG接种率、OPV接种率、DPT接种率、MV接种率、HepB接种率、五苗接种率、五苗合格率)均低于常住儿童接种率,差异有统计学意义(均P<0.05)。流动儿童未及时接种的主要原因为监护人工作忙而忘记接种程序及时间或没时间带儿童去接种。实施全科医护团队网格化管理后,2018年五苗全程接种率高于2014年五苗全程接种率,差异有统计学意义(P<0.05)。0～6岁流动儿童基础疫苗完成率和加强疫苗完成率呈现整体上升的趋势。结论流动儿童基础免疫疫苗接种率较低,特别是外省和无户籍的流动儿童。基于全科医护团队网格化定位管理流动儿童计划免疫接种,能有效促进流动儿童疫苗接种率的提高。     

栖霞区儿童家长计划免疫知识调查分析

目的了解社区儿童家长计划免疫知识掌握程度，为“七苗接种率”相对较低查找原因，并提出解决办法。方法抽取接种点门诊一周内所有来接种的儿童家长，现场指导填写计划免疫知识调查表，并当场回收。结果文化程度越高的家长其计划免疫知识掌握程度越高；祖父母（外祖父母）计划免疫知识明显低于父母，其中母亲掌握程度最高；流动儿童家长计划免疫知识低于本地儿童家长；社区儿童家长计划免疫知识平均得分偏低。结论该社区儿童家长（尤其是流动儿童家长）计划免疫知识水平偏低，应通过多种手段加强计划免疫知识宣传，提高家长计划免疫知识水平。     

承德市2003年计划免疫接种率调查

为了解我市在非典流行期间计划免疫工作实际状况，我市抽调专业技术人员，组成四个检查组，于2003年4月对我市八县三区进行了计划免疫接种率调查。在被调查的110名初免儿童中，建卡率为100%；建证率为96．36％；卡痕率为96．36％；BCG接种率为100％；OPV接种率为100％；DgI、接种率为100％；MV接种率为99．09％；HBV接种率为95．45％。另外，新生儿首针HBV24h内及时接种情况，共调查55人，及时率为87．27％；加强免疫儿童调查110人，OPV和DPT接种率均为95．45％，MV接种率为94．55％。此次调查，基本上反映了承德市计划免疫所针对疫苗的接种率水平，达到了计划免疫工作的目标要求。     

专病数据库建设与应用研究

以中山大学附属第三医院肝硬化专病数据库建设实践为例,详细阐述肝硬化专病数据库平台设计、关键技术问题、临床研究应用等方面,为肝硬化专病科学研究、临床决策提供有力数据支撑,为国内临床专病数据库构建和应用提供参考。     

相关的肾外血管疾病对动脉粥样硬化性肾血管疾病的影响

动脉粥样硬化性肾血管病(ARVD)是一种衰老性疾病，虽然可能没有临床症状，但它是弥漫性血管疾病的一种表现，许多ARVD患出现肾外血管疾病的临床表现。ARVD是高血压和慢性。肾功能衰竭(CRF)常见原因，也是老年终末期肾功能衰竭(ESRF)患接受透析程序治疗的最常见肾病诊断之一。在这些患中，肾损害的原因仍然是有争议的问题。ARVD患死亡率高，尤其是那些有肾功能衰竭。本综述了相关的肾外血管疾病与ARVD之间的相互关系，以及对ARVD患肾功能和死亡率的影响，同时也回顾了最新的ARVD患肾功能不全的可能发病机制的有关证据。     

以纤维支气管镜肺活检对肺部疾病的诊断价值

本文报告231例肺外周局限性结节和片状浸润病变和弥漫性病变在X线指导下TBLB的检查结果，总的诊断率78．8％，肺外周病变诊断丰79．1％，肺弥漫性病变诊断率78．2％。影响TBLB诊断率的因素与病变大小、部位、性质和活检技术有关．在提高诊断方面，活检钳、毛刷、活检针检查有相互补充作用．TBLB并发症少，本组有15例（6．4％）出现少量出血。     

The good,the bad,and the ugly facets of insulin resistance

Insulin is a potent anabolic hormone, and binding to its receptor activates downstream intracellular signaling pathways that regulate the nutrient metabolism, fluid homeostasis, growth, ionic transport, maintenance of vascular tone, and other functions. Insulin resistance (IR) is a condition characterized by subnormal cellular response to physiological levels of insulin. The IR is divided into three types (prereceptor, receptor, and postreceptor) based on the site of pathology. Beta cells attempt to overcome the IR by increasing the release of insulin, leading to hyperinsulinemia. IR is the predisposing factor for many metabolic and cardiovascular disorders. From the evolutionary perspective, the presence of IR offers a survival advantage in the face of starvation or stress. In this brief review, we discuss the different facets of insulin resistance and appraise the readers about the hitherto neglected beneficial advantages.     

从冬病夏治患者诊疗现状看慢性气道疾病健康教育的必要性

目的 了解北京市当前慢性气道疾病患者诊疗和防治现状.方法 2012年7月10日～7月28日期间对广安门医院呼吸门诊2987名以慢性咳喘为主诉的患者做开放式问卷调查,内容包括患者基本信息、诊断、治疗用药情况、急性加重次数、呼吸困难指数（mMRC）评分、疾病健康管理状况、医疗费用及经济负担,并对上述内容进行统计分析.结果 患者平均年龄为（55.04±15.95）岁,全部研究对象咳喘病史平均为12.45年,明确诊断9.87年,从发病到确诊平均间隔2.58年.因呼吸问题年住院（1.49±0.70）次,年急诊（1.65±0.70）次,年门诊输液（1.61±0.61）次.肺功能慢性阻塞性肺疾病全球倡仪（GOLD）分级与mMRC评分有显著正相关（P=0.036）.患者健康知识信息70.60％来源于医生,仅26.50％患者愿意参加慢性气道疾病管理.结论 北京医疗资源和信息量丰富,但慢性气道疾病防治知识普及和认知度仍然较低,疾病早期诊断率低,患者用药依从性差,自我管理意识和能力低下,导致疾病防治不佳.当前加强慢性气道疾病管理工作及普及相关知识刻不容缓.     

免疫球蛋白治疗发展简史

1890年,德国学者Von Behring发现了动物血清抗毒素。由于注射动物血清易发生过敏反应,Cenci在1907年改用恢复期病人的血清来替代动物血清。1937年,Tiselius运用电泳技术从血清中分离出免疫球蛋白。1940年,Cohn等人发表了免疫球蛋白的制备过程。第2次世界大战之后,免疫球蛋白开始用于民用,主要用于预防和治疗感染性疾病。1952年,Bruton首次发现原发性免疫缺陷病患者血清中缺少γ-球蛋白,并应用免疫球蛋白进行治疗。此后,免疫球蛋白开始用于治疗免疫缺陷性疾病。1981年,Imbach应用免疫球蛋白成功治疗了特发性血小板减少性紫癜。自此,免疫球蛋白开始用于治疗自身免疫性疾病。     

青藏铁路筑路工人高原作业常见病、多发病分析

目的探讨高原作业疾病患病规律,为防治高原作业常见病、多发病提供依据。方法采用描述性流行病学研究方法将观察人群病人诊断治疗病历汇总,分析疾病分布,用对比研究方法比较疾病患病率间的差异。结果 2年疾病顺位前7位依次是上呼吸道感染、外伤、高原反应、支气管炎、胃炎、腹泻和高血压,前7位疾病合计占所有疾病的比例超过75%。前6位疾病2年患病率有统计显著性差异（χ2≥14.11,P〈0.01）。结论上呼吸道感染、外伤、高原反应、支气管炎、胃炎、腹泻和高血压是铁路筑路高原作业常见病、多发病,应作为高原施工疾病防治重点。     

危重病人487例监控情况分析

目的对监控的危重病人进行分析,为完善危重病人的管理提供科学依据.方法从487例危重病人的病历资料收集研究信息.结果 487例监控病人男女比例为2.12：1,中位年龄65岁,中老年人占82.54%.疾病谱前五位依次为：神经系统、心血管系统、呼吸系统、创伤、消化系统;前五位死因依次为：神经系统疾病、呼吸系统疾病、创伤、肿瘤、心血管系统疾病;前五位疾病死亡率依次为：肿瘤、MODS、其他、创伤、内分泌系统疾病.抢救成功率为72.90%.结论通过加强危重病人的监控,不断提高危重病人处置能力和管理水平,降低危重病人死亡率,达到医疗质量持续改进的目的.     

慢性肺源性心脏病合并冠心病诊断问题探讨

在5年住院患者中慢性肺源性心脏病(简称肺心病)有101例,其中合并有冠心病者15例 占14.85％,本文结合临床资料,提出一个诊断标准,并对肺心病合并冠心病的特点加以讨论。     

血管性血友病因子在心脑血管疾病中的表现

目的 探讨血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)对心脑血管病及偏头痛的影响。方法 以脑出血、脑梗死、冠心病、高血压、心肌梗死、偏头痛患者分别作为病例组，正常体检者和无血管性疾病的患者作为对照组，进行vWF水平测定。结果 病例各组患者vWF水平均高于对照组。结论 表明上述疾病有共同的发病基础，可能与内皮细胞的功能状态有关，vWF可作为一个标志物，为选择治疗药物、判断疗效和预后提供依据。