外伤性女性尿道损伤临床诊治体会

女性尿道损伤多为器械检查或妇产科手术所致，由外伤直接引起极为少见。我院自1993年以来共收治7例，报告如下。     

Ⅰ期吻合治疗后尿道损伤诊治体会

自1990年以来，我们经耻骨人路Ⅰ期吻合治疗骨盆骨折后尿道断裂5例，效果满意，报告如下。     

闭合性十二指肠损伤诊治体会

随着现代工业和交通事业的发展,十二指肠损伤病例有增多的趋势.由于十二指肠位于上腹深部,特别是钝性损伤后,要及时作出诊断有一定难度,而且处理也较复杂,并发症多,病死率高.笔者为总结诊疗经验体会,回顾本院自1990年至2004年收治的33例十二指肠损伤情况,报告如下.     

胰腺损伤24例诊治体会

我院1987-1998年共收治胰腺损伤24例，现就诊治体会报告如下。     

医源性尿道损伤138例诊治体会

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗中导致的尿道损伤 ,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难 ,甚至尿潴留、出血性休克等。我院 1 985～ 2 0 0 0年共收治院内、院外此类原因的尿道损伤 1 3 8例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 3 8例均为男性 ,年龄 1 8～ 71岁 ,平均 45 .5岁。因气囊导尿管损伤 92例、尿道扩张损伤 1 7例、膀胱镜损伤 2 3例、膀胱异物取出损伤 6例。损伤部位 :后尿道 1 2 8例 ,前尿道 5例 ,多处损伤 5例。1 .2 　 处理方法气囊导尿管损伤 92例 ,部位均为后尿道 ,80例重置导尿管并保留 1～ 2周 ;7例…     

浮膝损伤的诊治体会

目的 总结浮膝损伤的治疗经验。方法 回顾分析125例浮膝的治疗及愈合情况，得出不同的分型及有无合并伤，选择不同的治疗方法和时机，并由此决定术后功能锻炼的时间和方法，因而对日后膝关节功能的恢复和受伤初期全身情况的变化产生不同的影响。结果 全部病例随访12～40个月，早期一次手术者优良率为89．5％，分次手术者为50％。髓内钉固定牢固，膝关节功能恢复好，效果最为理想。结论 浮膝损伤是一种高能量损伤，应在积极治疗全身并发症的同时，争取尽早手术治疗，防止并发症，并根据骨折类型选择合理的固定方案。髓内钉是一种较理想的方法。     

重型颅脑损伤100例诊治体会

目的总结重型颅脑损伤的诊治经验。方法按GOS分级评估疗效：死亡20例，植物生存3例，重残31例，综合治疗可提高疗效。回顾性分析重型颅脑损伤100例患者的临床资料。结果良好46例。结论对重型颅脑损伤的早诊、早治，结合术后     

骨盆骨折尿道损伤的尸体解剖学研究：大多数损伤位于尿道外括约肌的远端

后尿道牵拉损伤的解剖存在很大的争议。作者进行了后尿道的撑开牵拉损伤的尸检研究,发现最常见的损伤发生在尿道外括约肌的远端。作者对10例后尿道撑开牵拉损伤的男性患者进行了尸体解剖。结果发现其中7例损伤发生在尿道外括约肌的远端。当前方的骨盆环和尿生殖隔复合损伤时,尿生殖隔向尾侧移位,从而撕裂尿道。内膜的缺损平均为(3.5±0.5)cm,而由于黏膜的收缩尿道外层缺损平均为(2.0±0.2)cm。按照Turner-Warwick在1989年提供的临床分类,可分为简单损伤和复杂损伤。简单损伤不会造成太大的损伤,一般尿道的连续性均存在,仅发生轻微的黏膜牵…     

结肠损伤39例诊治体会

我院1998年1月至2004年8月。共收治腹内脏器损伤286例，其中结肠损伤39例。治疗效果满意。现总结报告如下。     

损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的诊治

目的 :探讨损伤性后尿道闭锁、尿道膀胱假道的诊治方法。方法 :报告 1例骨盆骨折致尿道断裂患者 ,因早期处理不当形成假道 ,再次行尿道修补仍不能恢复排尿通畅。经直肠指检、膀胱尿道造影、膀胱尿道镜检及前列腺部位的 MRI检查明确诊断 ,并进行尿道假道横断及前后尿道吻合术。结果 :术后 14d行膀胱尿道造影证实原假道消失 ,吻合口通畅 ,拔除导尿管后排尿通畅 ,尿线粗 ,无尿失禁。结论 :前列腺部位的 MRI检查有利于损伤性后尿道闭锁及尿道膀胱假道的诊断 ,尿道假道横断、前后尿道吻合术是治疗本症的有效方法     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

腹部闭合性创伤所引起的十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤.临床诊断和处理相当困难,并发症和死亡率都很高.本院20年来共收治9例,占同期腹部闭和损伤的2.5%,为引起临床医师重视,现结合文献讨论如下.     

外伤性腹部血管损伤85例诊治体会

腹部血管损伤可引起腹部大出血和重度休克,如诊断和治疗不及时,其死亡率可高达30%以上。失血性休克为近期主要死因。我科1996年6月至2002年12月共收治85例腹部血管损伤患者,现报告如下。临床资料1.一般资料:85例腹部血管损伤患者占同期1 113例腹部创伤患者的13.1%。其中男71例,女14例;年龄12~83岁,平均28.6岁。闭合性腹部损伤51例,开放性损伤34例。2例腹主动脉瘤外伤破裂。全组均有休克,失血量均>2 000 ml,ISS评分>25,合并腹内脏器损伤80例,受伤至就诊时间0.5~4 h,全部患者腹穿抽出不凝血、床旁B超示腹腔积血(100%)。2.方法:入院后立即建…     

闭合性胰腺损伤19例诊治体会

闭合性胰腺损伤的早期诊断困难．治疗难度大．并发症多．死亡率高。我科从1984年10月至1998年底共收治不同类型的胰腺损伤19例，手术治愈18例，现报告如下。     

骨盆骨折后尿道损伤和阳萎

目的：探讨骨盆骨折后尿道并发阳萎的机制及如何避免阳萎的发生。方法：随访骨盆的后尿道损伤１８例与狭窄２５例的治疗效果。结果：后尿道损伤１８例,采用会师牵引复位术治疗,２例发生阳萎（１１．１％）;陈旧性后尿道狭窄２５例,经各种手术修复尿道后,５例发生阳萎（２０．０％）。结论：阳萎主要由骨盆骨折损伤勃起神经与血管及阴茎海绵体引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,亦增加阳萎的发生率。     

女性尿道损伤治疗的体会

1984年1月～1999年3月,我院收治女性尿道损伤11例,现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组11例,年龄16～38岁,平均29.6岁。致伤原因均为交通事故,其中骨盆部直接辗压伤4例,站立位骨盆部挤压伤4例,骑自行车被撞伤3例。11例均有程度不同的休克,其中重症休克6例。11例均有骨盆骨折。除早期死亡3例因无X线摄片而具体情况不详外,余8例中有5例为双侧耻骨上、下支骨折,3例为双侧耻骨上、下支骨折伴一侧骶髂关节分离脱位。11例均有尿道断裂和阴道破裂,阴道破裂多呈不规则的环形破裂。内脏损伤情况:不详3例,回肠破裂1例,直肠不全破裂1例,单侧卵巢…     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

我院从1994~2004年共收治闭合性十二指肠损伤15例。报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例均为男性,年龄17~55岁,平均31岁。受伤原因:车祸伤10例,上腹部撞击伤5例。损伤部位:球部1例,降部8例,水平部5例,升部1例。本组术前明确诊断10例,其中有明显腹膜炎体征,腹腔穿刺抽出胆汁样液5例;X线片示膈下游离气体3例;行CT检查发现腹膜后十二指肠周围有积液积气2例;余5例均经术中探查确诊。2.治疗方法及预后:根据术中十二指肠损伤的程度和部位选择相应的手术方式。对3例破口小,污染轻,受伤在12h之内的病人行单纯缝合修补,并同时将胃管插入十二指肠…     

提高尿道损伤及尿道狭窄的诊治水平

尿道损伤及尿道狭窄因其较常见,处理困难,疗效也不尽人意,而在泌尿系损伤性疾病中占有重要的地位。尿道损伤后由于伤口愈合、血肿机化以及感染等因素导致尿道纤维组织增生,瘢痕收缩,一般都会发生轻重程度不等的尿道狭窄,严重者可以完全闭锁,因此尿道损伤与后期的尿道狭窄总是联系在一起的,了解尿道损伤情况对诊治尿道狭窄至关重要。１９９０年中华医学会泌尿外科学分会曾在杭州召开尿道损伤专题研讨会,对相关问题作了一些总结。吴阶平院士指出：后尿道损伤由于受伤时间、地点、条件和处理经验不同,其治疗效果也不一样,是立即行尿…     

外伤性胰腺损伤30例诊治体会

我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例，其中胰腺损伤30例，男26例，女4例。年龄10～68岁，平均55岁。闭合性损伤28例，开放性损伤2例。交通事故伤22例，砸伤6例，刀刺及枪弹伤各1例。损伤位于胰头12例，胰颈5例，胰体8例，胰尾5例。胰腺离断伤4例，裂伤20例，挫伤6例，胰管损伤8例。合并腹内其他脏器伤24例，肝脾损伤13例，十二指肠损伤6例，胃损伤3例，胆囊损伤1例，肾损伤2例，腹膜后大血管损伤2例。     

男性尿道损伤的治疗体会

1995～ 2 0 0 2年宿松县人民医院泌尿外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科共收治男性尿道损伤 62例 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料本组 62例 ,年龄 1 6～ 5 8岁。骑跨伤致前尿道损伤 1 6例 ,骨盆骨折致后尿道损伤 46例。早期处理 2 9例 :骑跨伤 8例 ,其中有 1例因尿道大量流血致失血性休克 ;骨盆骨折致后尿道损伤 2 1例中休克 1 2例 ,并发四肢骨折 6例。后期并发症处理 (伤后 3个月并尿道狭窄或闭锁 ) 33例 :骑跨伤后尿道狭窄 1 0例 ,尿道闭锁 2例 ;后尿道损伤伴狭窄 1 7例 ,尿道闭锁 4例。2 　 方法与结果早期处理…