十二指肠球部合并降部多发溃疡1例

患者女,25岁。间歇性上腹部疼痛3月余,伴返酸,嗳气就诊。胃镜所见:食道下段粘膜充血,胃液混浊并混有胆汁,胃窦部粘膜呈花斑样改变,十二指肠球后壁可见0.5cm×0.4cm溃疡灶,十二指肠降部约10cm范围内可见肠腔四壁散布4个约3.0cm×3.0cm～3.0cm×2.0cm大小的不规则粘膜充血区,每个粘膜充血     

食管蹼误诊为食管癌一例

【病例】　女 ,5 7岁。因进行性吞咽困难 5年 ,1个月前行上消化道钡餐检查 ,诊断为食道癌 ,给予放疗 1个月 ,无明显效果 ,来院复查。纤维胃镜检查见食管距门齿 3 5cm处有一蹼样薄膜 ,阻塞食管 1/ 2～ 2 / 3 ,表面有毛细血管 ,内窥镜勉强通过后 ,边缘被撕裂 ,有少许出血 ,食管下段充血水肿 ,有条状糜烂 ,胃底、胃体花斑样改变 ,粘液为黄绿色潴留液 ,胃角花斑淤点 ,窦四壁有花斑及血管网 ,幽门及十二指肠未见溃疡。诊断 :食管蹼、反流性食管炎、浅表萎缩性胃炎并胆汁反流。观察食管蹼样粘膜较薄 ,遂用活检钳沿薄膜与食管粘连处缓缓撕开 ,直至…     

十二指肠淋巴瘤误诊为十二指肠球溃疡1例

1病历摘要 女,73岁。因反复上腹部疼痛1 a、加重1个月来我院就诊。患者1 a前每于饮食不当出现上腹疼痛,饥饿时尤重,服胃药可好转,但反复发作,从未系统检查,1个月前患者再发上述症状,自服药效果差,故来我院就诊。胃镜提示：十二指肠球前壁可见直径约3.0 cm大溃疡,被覆污苔,边缘不整齐,周围充血水肿明显,致球腔狭窄。内镜诊断：十二指肠球溃疡。经住院治疗10 d,好转出院。2个月后,患者再发上腹部疼痛,且伴恶心、呕吐,复查胃镜提示：十二指肠球部可见直径约3.0 cm隆起病变,表面充血、糜烂。凹凸不平,内镜诊断：十二指肠占位病变。病理回报：重度慢性炎症。立即手术治疗,术中可见：十二指肠触到5cm×4 cm×4 cm不规则包块,质地中等度硬,浆膜未发现浸润病变,行远端胃大部切除,胃空肠吻合术。手术切除标本病理回报：胃淋巴肉瘤。2讨论十二指肠原发性恶性淋巴瘤是淋巴结以外的淋巴组织的恶发肿瘤,临床上较少见,由于本病病史、症状及体征缺乏特异性,所以临床上极易误诊。胃肠道恶性淋巴瘤常见有肿块型、结节型、溃疡型及浸润型四种类型,而此病例为溃疡型转化为肿块型,临床非常罕见,因此对消化性溃疡病例,治疗后,应常规复查胃镜,     

十二指肠结肠瘘一例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院 ,腹痛呈阵发性 ,伴恶心无呕吐 ,大便频数约 4～ 5次 /d ,为黄色稀水样便 ,体重减轻约 1 0kg ,既往体健。入院时查体 :消瘦 ,上腹部压痛 ,肠鸣音亢进。上消化道钡餐透视 :十二指肠降段可见一约 5cm× 4 .5cm大小类圆憩室 ,降段中部肠管成不规则狭窄 ,狭窄段外侧可见一长约 1cm ,宽 0 .8cm瘘道与结肠肝曲肠管相通 ,有部分钡剂进入结肠内。结论 :胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘。术中见 :十二指肠降部中段与结肠肝曲 2cm× 2cm瘘道相通 ,十二指肠降部中段一约 3cm狭窄 ,行十二指肠瘘修补…     

胃颗粒细胞瘤1例

正患者男性,37岁。反复右上腹痛10余年,外院胃镜提示胃息肉及十二指肠溃疡。入院后胃镜示胃体上部前壁见大小1 cm×1 cm黏膜隆起,表面充血、有蒂,圈套器套住基底部完整切除,周围黏膜皱襞形态规律,余未见异常(图1)。     

针刺脾穴调整胆汁反流的纤维胃镜观察

最近我们针刺面针“脾穴”,在纤维胃镜观察下证实可调整胆汁反流.本文80例均经纤维胃镜下诊断,浅表性胃及十二指肠炎11例,胆汁反流性胃炎25例,残胃炎6例,十二指肠球部溃历36例、萎缩性胃炎3例。内窥镜均可见幽门口周围有条状粘膜充血、呈星状放射、蛋黄状胆汁频繁由幽门口反流入胃窦部。观察:当胃镜显示上述征像即由助手用28～30     

十二指肠溃疡穿孔灶钙化二例报告

本文报告二例“十二指肠溃疡陈旧性穿孔灶钙化”,均经手术证实。例1,男性21岁。右上腹反复发作性疼痛半年入院。B超检查:在胰头部位见5.2×4.0cm均质性回声区,边缘不光整,其中心部位见1.8×1.4cm增强光团,无明显声影。诊断为胰头结石。手术所见:胃窦部及十二指肠部充血水肿明显,后部有一个4.0×3.5×3.0cm包块,质较硬且固定,与周围组织广泛粘连。用蚊式钳分离粘连组织后见十二指肠降部左侧壁有2.2×1.5cm穿透性溃疡病灶,表现呈灰白色钙化。例2,男性26岁。因上腹部胀痛8个月,加     

十二指肠Brunner腺瘤1例

正患者女性,41岁。无明显诱因黑便20天伴上腹部阵发性隐痛,间断头晕、气短、恶心呕吐4天。查体:贫血貌,腹部脐周有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。余脏器未见异常。血常规:红细胞2.2×1012/L,血红蛋白67 g/L。大便潜血(+)。胃镜检查显示胃黏膜光滑,胃窦充血、水肿明显,部分区域呈花斑样;十二指肠球腔变形,左侧壁可见黏膜隆起,大小3 cm×2.5 cm×1.5 cm,质软,中央可见凹陷性溃疡,周边黏膜粗糙,肠腔狭窄。活检病理诊断:黏膜慢性炎症。腹部CT示十二指肠肠壁增厚,胸腹部及盆腔     

超声诊断右心室憩室一例

患者男,28岁,因胸闷、不适1个月来我院就诊。平素健康。体格检查:心率65次/min,心前区未闻及杂音,心电图、胸透正常。超声表现:心脏各腔室内径正常,心尖四腔和二腔心切面观察均见右心室心尖外侧有一0.9cm×1.6cm大小的囊腔与右心室主腔相通;脉冲多普勒证实在心脏舒缩周期中该囊     

成人先天性环状胰腺三例报告

例1:男,36岁。上腹疼痛、反酸、纳差,时有恶心、呕吐一年余。查体:上腹稍隆,无明显胃肠型,但较饱满,剑突下及右上腹轻压痛,未触及包块。X 线钡餐造影见十二指肠球部变形,降部肠腔狭窄,粘膜紊乱。纤维胃镜观察球部粘膜充血,后壁有散在溃汤面。诊断为十二指肠球部溃疡。保守治疗效果不佳,行胃大部分切除术。术中发现约1.5cm 宽之胰腺组织包绕十二指肠降部,前壁仅有1cm 间隔区。术中诊断先天性环状胰腺、行单纯胃空肠捷径吻合术。术后半