颈椎病发生的颈交感干及颈神经后支的解剖学因素观察

目的 了解颈交感干及颈神经后支的解剖学特点及其与颈椎周围组织的解剖关系,为临床诊治椎间孔外颈神经压迫提供解剖学基础.方法 解剖28具(56侧)成人尸体标本,观察颈交感干及颈神经后支与周围组织结构的解剖关系,测量前斜角肌腱性交叉起点和颈长肌、头长肌腱性束带外缘与颈交感神经千的距离.结果 C1颈神经后支走行于寰椎与枕骨之间,C2颈神经后支内侧支(枕大神经)穿上项线处骨纤维孔分布于颅项,C3-8颈神经后支自椎间孔分出后,分别经骨纤维孔进入骨纤维管,然后穿颈后肌群的腱性交叉纤维,分布于颈椎关节突关节、项部肌肉及枕部皮肤.颈下(星状)神经节下端紧贴第一肋椎关节.前斜角肌腱性交叉起点和颈长肌、头长肌腱性束带均为腱性结合.结论 颈神经后支穿行的骨纤维孔、骨纤维管及项部肌群的腱性交叉纤维是造成椎间孔外颈神经后支压迫的解剖学基础;颈上交感神经节周围肿大的淋巴结、颈下(星状)神经节下端增生的第一肋椎关节、前斜角肌腱性交又起点和颈长肌、头长肌腱性束带是造成颈交感干在椎间孔外压迫的解剖学因素.     

循经推拿治疗颈肩综合征

正颈肩综合征多因长期伏案工作、坐姿不良等原因造成颈椎退行性改变、颈肩部肌肉痉挛,直接或间接地压迫、刺激颈部神经和血管而引起颈肩部甚至臂肘部肌肉或筋膜等软组织急、慢性损伤,临床表现为颈部和肩背部疼痛、酸胀、乏力甚至活动受限等一系列症状,由于同时具有颈部和肩部的不适症状,易与神经根型颈椎病及前斜角肌综合征混淆。颈肩综合征归属中医"项痹""项肩痛""项筋急"等范畴,     

颈神经后支卡压综合征研究进展

颈肩痛最常见的病因不少于10种,对颈部骨关节疾患和软组织的疾患临床多能明确诊断,然而临床上相当多不明原因的颈肩痛常被诊为颈椎病,颈神经根受到刺激被当作疼痛的主要原因。近年来,对颈神经后支分支与颈肩痛发病机制的研究越来越受重视。以下我们将从三方面进行论述。1关于颈神经后支的解剖研究颈神经后支易卡压的部位有3个:出肌点,骨纤维管,骨纤维孔。骨纤维孔位于椎间孔的后外方,开口向后外,与椎间孔方向成80~100度夹角,其上界为上颈椎横突后结节下缘,下界为同序数颈椎横突后结节上缘,后内侧界为上下关节突腰部前缘,前外侧界为起止于颈椎横突后结节的软组织,主要有:颈髂肋肌(起于上数肋角止于下数颈椎横突后结节)、头半棘肌(起于上数位胸椎横突和下数位颈椎关节突、肌纤维几乎完全直行上升、止于枕骨上下项线之间的骨面)、颈最长肌(起于上6个胸椎止于2~6颈椎横突后结节)和回旋肌(起于横突止于上位椎骨的棘突根及其邻近的椎弓板)等的腱性纤维。其坐标点位于同序数颈椎横突前结节的后上方。后支穿过横突间骨纤维孔后进入横突间区,并发出内外侧支。内侧支进入骨纤维管。该管位于上下关节突之间,自上外稍斜向内下,由上下内外四壁构成,上壁为上关节突,下壁为下...     

颞下颌关节囊的形态结构

颞下颌关节囊为结缔组织组成的包囊，附着在关节周围，包裹着整个关节，密封关节腔，并借关节盘形成二个关节腔。一般所述的关节囊比较松弛，指的是关节上腔的关节囊，即关节囊的上部。下腔的关节囊即关节囊下部，和关节盘内外韧带融合，比较坚韧。关节囊分为内外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。关节囊前上方附着在关节结节嵴顶之前方，前内方与翼外肌上头融合，下方附着在髁状突颈部，外侧附着于颧弓、关节窝骨性边缘和关节后结处，内侧止于蝶骨嵴和髁状突颈部，后上方附着在鼓鳞裂、岩鳞裂、岩鼓裂和髁状突颈部，     

颞下颌关节囊的形态结构

颞下颌关节囊为结缔组织组成的包囊,附着在关节周围,包裹着整个关节,密封关节腔,并借关节盘形成二个关节腔。一般所述的关节囊比较松弛,指的是关节上腔的关节囊,即关节囊的上部。下腔的关节囊即关节囊下部,和关节盘内外韧带融合,比较坚韧。关节囊分为内外两层,外层为纤维层,内层为滑膜层。关节囊前上方附着在关节结节嵴顶之前方,前内方与翼外肌上头融合,下方附着在髁状突颈部,外侧附着于颧弓、关节窝骨性边缘和关节后结处,内侧止于蝶骨嵴和髁状突颈部,后上方附着在鼓鳞裂、岩鳞裂、岩鼓裂和髁状突颈部,互相交织、环绕成一个半球状,犹如一个…     

胸锁乳突肌起始头类型的观察报告

胸锁乳突肌是颈部最大的扁柱状肌肉,也是主要肌性标志。且是颈型颈椎病最易受累的肌肉之一,头颈过伸或颈部扭曲极易造成此肌的损伤,因此该肌在临床应用上有一定的意义。Hamacher(1948)首先用胸锁乳突肌带血管、神经蒂转移代替咬肌、修复脊髓灰质炎所致的咀嚼肌瘫痪也收到较好的效果。Schottaedt(1955)和Dingman(1969)     

颈椎关节突关节骨性关节炎X线特征分析

目的 探讨颈椎关节突关节骨性关节炎X线特征.方法 观察50例慢性颈痛、头晕的患者,采用颈椎关节突关节位进行X线摄影,观察关节突关节骨性关节炎的X线表现.结果 根据关节突关节受累程度和部位分为2种类型,即颈椎关节突关节滑脱和骨性关节炎;颈椎关节突关节滑脱是关节突关节骨性关节炎的早期征象,其X线表现为关节突关节错位或半脱位,上关节突增生,关节间隙呈＂V＂字形改变;关节突关节骨性关节炎是晚期征象,其X线表现为病变的关节突增生、变尖、肥大、关节面硬化、部分模糊、椎间孔变形变小的放射学表现,而颈5～6的病变最严重.结论 退行性变波及关节突关节的一部分或全部呈现损伤性关节炎反应,并产生一系列临床症状.颈椎关节突关节位摄影对颈椎关节突关节骨性关节炎明确诊断,清楚显示病变程度,为临床提供放射学诊断依据,使临床有明确的治疗方向.     

大鼠颈背根神经节和交感神经节分支支配颈椎关节突关节的关系

目的研究交感神经与支配颈椎关节突关节的初级感觉神经元分支关系,探讨椎间孔外颈神经受压产生颈肩痛和头面部症状的机制。方法选用8只Wistar大白鼠,右侧为实验侧,左侧对照。应用辣根过氧化物酶(horseradishperoxidase,HRP)逆行追踪标记技术,用微量注射器在右侧C5/C6颈椎关节突关节囊上注射30%HRP5μl,对照侧注射0.9%的生理盐水5μl作为对照。动物存活48h后经升主动脉灌注杀死,切取双侧C1～T1颈部脊髓背根神经节(dorsalrootganglion,DRG)、双侧颈交感神经节和双侧三叉神经节,冰冻切片后利用TMB法进行显色反应,观察切片内HRP标记细胞情况,并应用图像分析系统对实验侧DRG和交感神经节内标记细胞进行分类和计数。结果大鼠右侧C5/C6关节突关节进行HRP注射后,颈中、下(或星状)交感神经节和C5～C7DRG内发现HRP标记细胞,以中型和小型细胞为主。其中颈中神经节和C6DRG内标记细胞的平均面积和及平均光密度较高(P<0.01),而对照侧和双侧三叉神经节未发现标记细胞。结论颈椎关节突关节主要受相邻3条颈神经的感觉支和颈交感神经分支支配,可能与椎间孔外颈神经卡压产生颈肩痛及头面部症状有关。     

直视下微创椎弓根螺钉内固定的解剖学观察和临床应用

目的为直视经皮椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础,并在此基础上分析经皮椎弓根螺钉的可行性及其优点。方法选用6具经防腐处理的尸体,4具经乳胶灌注。在解剖显微镜下对T11,12及L1-5脊柱后部结构进行解剖观察,观测肌肉血供、神经支配及关节突、横突间的脊神经后支的走向及分布规律。结果胸腰段脊神经后支于椎间孔外由脊神经发出内侧支,跨过横突根部,绕过小关节突外缘,到乳突与副突间的骨纤维管,呈树状分布,支配同一平面骶棘肌内侧束、小关节、棘突、棘间韧带。外侧支沿横突上缘自骶棘肌深面向下、外、背侧行走,支配骶棘肌的中间份和外侧份。节段动脉静脉的后支在椎间孔的上方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位椎体上关节突的外方,分为内外2支,分布于腰部深层肌肉。选择8例有手术适应证的患者,直视下小切口常规器械植入椎弓根螺钉系统,术中出血少,损伤小。结论在观察椎弓根进针点解剖基础上,采用C臂X线机定位下,直视下小切口植入椎弓根螺钉,术中避免了损伤支配骶棘肌的脊神经后支和节段动静脉和脊柱后方的结构,术后恢复快、并发症少,是一种易于操作与推广的新技术。     

手法为主治疗颈椎病250例

颈椎病是临床上发病率高的常见病,好发于中老年人,颈椎病多由于风寒潮湿、枕头或卧姿不当,颈肌劳损,头颈部长时间单一姿势、身躯姿势不良或过劳等造成颈部肌肉、韧带和关节的劳损所致;有时外伤也起着重要作用。颈椎病分为神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型四种类型。1996     

乙哌立松联合洛索洛芬钠治疗急性颈肌筋膜炎的临床观察

急性颈肌筋膜炎一般治疗措施包括口服药物和颈部神经阻滞等,亦有报道运动疗法联合中频电疗法治疗急性颈肌筋膜炎。本科采用中枢性肌松药盐酸乙哌立松联合非甾体抗炎药洛索洛芬钠治疗,现报告如下。     

尺神经卡压综合症的手术治疗体会

肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分,有前臂屈肌的肌起点和肘部内侧副韧带附着.内上髁后面尺神经沟内有尺神经通过.内上髁骨骺出现于7岁.闭合于18岁,故骨骺分离多见于7-18岁的青少年,内上髁骨折较少见,约占2.6%.尺神经在上肢走行过程中可因肌肉肿瘤、肌腱囊肿、尺神经周围结缔组织增生肥厚束缚及肱骨内上髁增生肥大等综合因素造成尺神经卡压,肱骨内上髁部肘管内受压及腕掌侧尺管卡压最为典型.有的学者把这种病例称为尺神经双卡综合征.     

成人椎动脉第二段的临床应用解剖学研究

目的；观察成人椎动脉第二段的走行和毗邻结构，为进一步明确椎动脉型椎病的病因提供依据。方法：对14具成人尸体颈椎标本进行解剖，观察双侧椎动脉的形态，走行方向与周围骨，肌肉，神经的关系，结果：椎动脉第二段走行于骨，肌肉，神经根所围成的管道中，与后方颈神经前支和小关节突的关系密切，钩突的高度在C5，C6最高，颈椎上关节突前缘和横突孔后缘距离较近，部分可超过横突孔后缘，结论：椎动脉后方关节突的退变，骨质增生压迫椎动脉是椎动脉型颈椎病的又一个重要病因。     

穴位按压、手法弹拨治疗颈背部肌肉筋膜炎

肌肉筋膜炎亦称纤维组织炎。身体富有白色纤维的组织,如筋膜、腱鞘、肌膜、韧带、肌腱、骨膜和皮下组织容易患本病。颈背部为好发部位。颈背部肌筋膜炎为原发性肌纤维组织炎的一种类型。此病特点是颈、背部一侧或双侧胀痛(以酸胀为主),颈部活动不便,甚至影响上肢功能,在颈背部肌肉的起止点、肌腹或筋膜处可触摸到疼痛性结节或条索,有明显压痛。按压“缺盆”穴位一分钟,疼痛性结节或条索感到微热、酸胀有舒服感的压迫(对诊断和痛点定位有重要意义)。     

超声引导下一针法神经阻滞用于肩锁关节手术的麻醉效果观察

目的观察超声引导下行肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节骨折内固定术的麻醉效果。方法择期行肩锁关节骨折内固定术患者30例,ASAI或Ⅱ级,在超声实时引导下于前、中斜角肌肌间沟内阻滞臂丛上、中干,退针时在胸锁乳突肌后缘下方间隙内,前、中斜角肌浅面阻滞颈浅丛。记录阻滞前后各时间点的VAS评分和生命体征变化及不良反应情况。结果30例患者均阻滞完善,麻醉效果满意,手术顺利,麻醉后HR、BP和SpO2平稳,无不良反应。结论超声引导下行肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节骨折内固定术的麻醉效果满意。     

前路单枚螺钉治疗老年齿状突Anderson Ⅱ型骨折的疗效观察

目的：探讨颈前路单枚中空螺钉内固定技术治疗老年齿状突AndersonⅡ型骨折临床疗效。方法：对23例齿状突AndersonⅡ型骨折老年患者在透视下行颈前路单枚螺钉内固定术,所有患者术前行颅骨牵引复位,术中植入单枚螺钉,术后颈托外固定。结果：术后随访6～23个月,2例于最后随访仍未达到骨性愈合,5例于术后3个月复查骨折已达骨性愈合,10例于术后5个月复查时显示骨性愈合,6例于术后1 a复查骨性愈合。结论：前路单枚螺钉内固定治疗老年AndersonⅡ型齿状突骨折具有良好的稳定性,保留了寰枢关节运动功能,骨折愈合率较高,并发症低。     

针、推、康一体化治疗颈性眩晕的思路与方法——严洁教授治疗颈性眩晕经验发挥

颈性眩晕是颈部问题导致椎基底动脉供血不足出现的眩晕性疾病,容易反复发作。严洁教授治疗颈性眩晕注重筋骨调衡,强调针刺、推拿、康复三者结合,针灸改善肌肉的痉挛劳损,推拿复位错位的寰枢关节,康复增强颈部的肌肉力量、维护正常的颈椎曲度,从而达到筋柔骨正,疗效显著,不易复发。本文对严教授的临床经验进行系统整理,总结出针、推、康一体化治疗颈性眩晕的思路与方法。     

风湿病与五脏的关系及其辨证思维

《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”;“正气存内,邪不可干”。风寒湿邪侵犯人体,除外界因素外,还与内脏有密切的关系。因此,治疗风湿病不能一味地祛风,应当从整体出发,“有诸内必形诸外”,故历代有“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的说法。兹就风湿病与五脏的关系及其辨证思维简述如下。1风湿病与肝的关系《内经》云:“诸筋者,皆属于节”(《素问·五脏生成论》),“膝为筋之府”(《灵枢·经筋》),“肝主身之筋膜”(《素问·痿论》),“肝主筋”(《素问·宣明五气篇》)。筋即筋膜,为附着于骨而聚于关节肌肉的一种组织。筋和肌…     

三叉神经-颈反射

三叉神经-颈反射(trigemino-cer-vical reflex,TCR)又称三叉神经-胸锁乳突肌反射(trigemino-sternocleidomas-toid response,TSR),是刺激一侧三叉神经眶下支后,于双侧轻度收缩的胸锁乳突肌上记录到的一个潜伏期较短的反射,包括一个双相的正/负波,它与一个短时限的运动单位抑制相对应。关于人类三叉神经-颈反射的资料较少,1964年,Broser等发现电刺激面部皮肤,在面部肌肉和颈部肌肉都可引起运动反射。1984年,Goor描述了脑干反射中的头撤离反射,即电刺激眶上神经于头颊肌产生头撤离反射。1986年,Sartucci等发现电刺激一侧眶上神经,双侧胸锁…     

颈肌凝结症及其防治

颈肌凝结症又称颈部肌筋膜综合征或颈部肌筋膜炎。为颈部疼痛疾患中最多见的一种病症。 主要特征是后颈部肌肉慢性痉挛,最后变为僵硬。从事长时间颈部固定姿势或劳动强度过大的人,如长期伏案工作的工种:会计、作家、教师、打字员、检验员等易患此症。另外,视力疲劳、精神紧张、寒冷等因素也常易引起颈后肌肉痉挛,严重时常合并肌紧张性头痛。