小肠内支撑排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果

目的:总结小肠内支撑排列术治疗术后广泛粘连性肠梗阻的临床经验与效果.方法:回顾分析1997～2003年采用小肠内支撑排列术治疗术后广泛粘连性肠梗阻25例临床资料.结果:24例术后无并发症发生,顺利康复,1例肠坏死肠切除病例术后发生肠瘘,经内支撑管持续负压引流后3周痊愈.23例经2～7年随访,均未再次出现肠粘连和肠梗阻.结论:对术后出现广泛粘连性肠梗阻患者,小肠内支撑排列术是一种操作简单、安全而有效的术式,对预防肠梗阻有重要意义.     

小肠内支撑排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果

目的:总结小肠内支撑排列术治疗术后广泛粘连性肠梗阻的临床经验与效果.方法:回顾分析1997～2003年采用小肠内支撑排列术治疗术后广泛粘连性肠梗阻25例临床资料.结果:24例术后无并发症发生,顺利康复,1例肠坏死肠切除病例术后发生肠瘘,经内支撑管持续负压引流后3周痊愈.23例经2～7年随访,均未再次出现肠粘连和肠梗阻.结论:对术后出现广泛粘连性肠梗阻患者,小肠内支撑排列术是一种操作简单、安全而有效的术式,对预防肠梗阻有重要意义.     

腹部手术后肠梗阻的临床分析及对策

术后早期肠梗阻是指某些腹部手术后4周内肠蠕动恢复后再次出现肠梗阻的症状、体征等一类肠梗阻。常见的发病类型有术后麻痹性肠梗阻、炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻四种。诊断及治疗的早晚对患者预后影有很大响。术后早期机械性肠梗阻中约有8%～10%左右为肠扭转;约85%～90%为早期炎性肠梗阻[1],最好先行2周左右的保守治疗,无缓解时再行手术,避免不必要的手术并减少术后并发症。     

小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察

目的对小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻临床疗效进行分析探讨。方法选取2014年1月至2016年1月在我院进行粘连性肠梗阻的患者60例,将这些患者随机分为两组,对照组和观察组,每组30例,对照组使用常规的肠粘连松解术进行治疗,观察组使用小肠内置管肠排列术进行治疗,最后对两组患者的肛门排气时间、平均住院时间和术后并发症情况进行比较。结果观察组在肛门排气时间,平均住院时间和术后并发症方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小肠内置管肠排列术在对粘连性肠梗阻进行治疗时效果要优于常规肠粘连松解术,临床效果显著,并发症少,值得推广应用。     

小肠内置M—A管排列术治疗完全性粘连性肠梗阻临床分析

目的探讨肠内置小肠排列管（M—A管）肠排列术治疗完全性粘连性肠梗阻的方法和治疗效果。方法对26例反复发作、非手术治疗无效的完全性粘连性肠梗阻患者,在解除梗阻因素后,应用肠内置M—A管行小肠排列术。结果所有患者均成功完成手术。术后1例患者发生小肠瘘,发生率为3．85％,经对症处理,瘘口于术后第26天闭合,康复出院。随访2—6年,无1例患者再次发生肠梗阻。结论采用小肠内置MA管肠排列术治疗完全性粘连性肠梗阻,操作简便、疗效确切、并发症发生率低,是一种较好的手术方法。     

改良内置管小肠排列术对广泛粘连性肠梗阻的疗效评价

目的观察改良内置管小肠排列术在粘连性肠梗阻中的作用。方法回顾性分析我院62例广泛肠粘连性肠梗阻患者临床资料,其中27例采用传统手术治疗,全部为开腹粘连松解或肠切除吻合术,为对照组,另35例采用改良小肠内置管排列术治疗,为观察组,比较两组术后肛门排气时间、并发症例数、术后再发肠梗阻例数以及住院时间。结果观察组在术后肛门排气时间、并发症例数、术后再发肠梗阻例数以及住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良小肠内置管排列术治是一种易于操作,安全的术式,是治疗粘连性肠梗阻的有效方法之一。     

应用硅胶管行小肠内固定术治疗和预防粘连性肠梗阻

目的探讨应用硅胶管行小肠内固定术治疗和预防粘连性肠梗阻的价值。方法回顾性分析1993年2月至2006年2月应用硅胶管行小肠内固定术治疗和预防61例患者的临床资料。结果治疗组36例广泛性粘连性肠梗阻患者全部治愈,预防组25例术后随访1-2年未发生粘连性肠梗阻。结论应用硅胶管行小肠内固定治疗和预防粘连性肠梗阻是一种有效的方法。     

内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的临床研究

目的研究内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的临床效果。方法从2014年1月至2015年1月期间我院接收并治疗的严重粘连性肠梗阻患者中抽取62例,根据不同治疗方法将其分为两组,对照组采用常规外固定排列术治疗,研究组采用内置管肠排列术治疗,分析两组临床治疗疗效。结果治疗后,研究组肛门排气时间、肠鸣音恢复的时间、平均住院天数及并发症发生率等明显优于对照组,比较有统计学方面的意义(P<0.05)。结论内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的临床效果较为显著,具有较高的临床应用价值。     

腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的 :探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法 :对 9例术后早期粘连性肠梗阻和 36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果 :9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后 11天内。保守治疗 6例 ,梗阻缓解时间为 7～ 2 4天。手术治疗 3例 ,1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除 ,术后梗阻未缓解并再次手术 ,梗阻亦无缓解 ;1例行 1次肠切除术 ,梗阻无缓解 ,经保守治疗 ,分别于 4 3天和 2 8天梗阻缓解。 1例入院后行剖腹探查 ,术中见肠管呈冰冻样 ,重度水肿 ,充血 ,粘连 ,无闭袢及坏死形成 ,未做进一步处理 ,保守治疗 30天缓解。 36例术后晚期粘连性肠梗阻 ,发生于术后 1月～ 10年不等 ,首先试行保守治疗 ,无缓解趋势 ,及时行手术治疗 ,术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫 ,无肠坏死及广泛的严重水肿 ,充血等症状 ,术后顺利恢复。结论 :术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗 ,时间 1月左右 ,除非有明确的肠坏死 ,绞窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗 1～ 2天 ,症状无缓解趋势 ,应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗 ,使肠管发生坏死 ,重度的水肿 ,充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生     

小肠外固定术治疗粘连性肠梗阻(附23例报告)

肠粘连在分离术后,往往又会有新的粘连形成,可导致粘连性肠梗阻复发,有的患者因粘连性肠梗阻多次手术,多次切除坏死肠段造成短肠综合征,严重影响患者的生存质量,因此找到一种解决粘连性肠梗阻反复发作的手术治疗方式显得十分重要。我院从1993年3月～2000年3月用小肠外固定术治疗粘连性肠梗阻23例,取得满意疗效。     

A case of primary small intestinal cancer diagnosed by laparoscopy

The patient was a 61-year-old female who developed ileus. Physical findings showed abdominal distension but peritoneal irritation signs were not observed. After the conservative treatment by the ileus tube, encircling stenosis was observed in the jejunum at about 50 cm on the anal side from the Treitz ligament on contrast radiography of the small intestine through the ileus tube. Tumor markers were normal except for mild elevation of IL2-R (609 U/ml). After confirming sufficient bowel decompression and the absence of other lesions, surgery was performed based on a preoperative diagnosis of small intestinal tumor including adhesive ileus, GIST, or malignant lymphoma. First, under the laparoscopic observation, the lesion was resected and definitive diagnosis was established as primary moderately to poorly differentiated adenocarcinoma of the small intestine by rapid intraoperative pathological diagnosis. Then, extensive jejunal resection involving sufficient lymph node dissection was performed as open surgery. Radical surgery was successfully performed.     

A case of the primary small intestinal cancer which performed operation under laparoscopy after ileus decompression

The patient was a 66-year-old man with repeated episodes of abdominal pain resulting in a diagnosis of ileus, and he was admitted to this hospital. During hospitalization, the pain symptoms improved after the insertion of an ileus tube, but there was a recurrence of ileus after the patient was started on a liquid diet. An adhesive intestinal obstruction was thus suspected, and laparoscopy was performed. A diagnosis of small intestinal carcinoma was made based on the intraoperative findings. A partial resection of the small bowel and a regional lymphadenectomy were performed through a minor laparotomy. The incidence of primary small intestinal cancer has been relatively rare, and it is difficult to differentiate the disease in most cases. A laparoscopy is considered useful to diagnose and treat ileus after decompression of the intestinal tract, and this article describes the case with some discussion.     

顽固性肠粘连、粘连性肠梗阻的诊治及预防

目的 探讨腹腔镜松解术治疗反复发作顽固性的肠粘连、粘连性肠梗阻的可行性和临床效果.方法 在腹腔镜下使用分离钳、电凝、分离剪及超声刀对23例肠粘连、粘连性肠梗阻患者行粘连松解术.结果 患者均确诊为肠粘连、粘连性肠梗阻,术后随防2～24个月,恢复良好,其中4例偶有腹胀、腹痛,自行缓解,其余均无腹痛、腹胀等症状复发,均未再有肠粘连、粘连性肠梗阻的表现.结论 利用腹腔镜对肠粘连、粘连性肠梗阻有选择地进行粘连松解手术安全、可行,且其具有创伤小、出血少、恢复快、瘢痕少、费用少等微创外科的优点,基本没有再粘连的发生.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻40例诊治体会

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断与治疗.方法 我科2006年6月-2011年6月收治腹部手术后早期炎性肠梗阻40例,根据临床特点采取个体化的综合疗法.结果 40例中38例均经非保守治疗痊愈,平均治愈时间15 d;2例分别因发生机械性肠梗阻、肠绞窄后中转手术治愈.结论 术后早期炎性肠梗阻好发于腹腔污染重或创伤大的腹部手术,多发生于术后1～2周,有典型的肠梗阻症状和体征,绝大多数患者经保守治疗有效,仍有极少数患者可发生机械性肠梗阻或肠绞窄,须手术治疗方能痊愈.     

A case of pericecal hernia with a hernial orifice located on the lateral side of the cecum

The patient was a female in her 70s without previous laparotomy who visited our hospital for right lower abdominal pain. Marked small intestinal gas was noted on plain abdominal X-ray radiography. The patient was diagnosed with ileus and admitted. On contrast imaging through an ileus tube inserted for decompression, the small intestine was obstructed in the right lower abdominal region, and emergency laparotomy was performed. A hernial orifice was present on the lateral side of the cecum, and the small intestine was partially incarcerated, based on which a pericecal hernia was diagnosed. Since no circulatory disorder was noted in the incarcerated intestine, only reduction was performed without enterectomy. The hernial orifice was left open, considering that there was no possibility of re-incarceration. The postoperative course was favorable, and the patient was discharged on the 7th hospital day. Since this was a rare pericecal hernia case of internal hernia, we searched for and reviewed cases reported in Japan. This was a very rare case with a hernial orifice located on the lateral side of the cecum, not included in the current classification of pericecal hernia.     

老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的临床体会

目的 探讨老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的临床效果。方法 选取本院2012年1月～2013年1月收治的96例术后粘连性肠梗阻老年患者,随机将其分为观察组和对照组,各48例。对照组给予传统常规鼻胃管胃肠减压术治疗,观察组给予经鼻肠梗阻导管置入术治疗,比较两组的总有效率及症状改善情况。结果 观察组的总有效率明显高于对照组,腹围减少及胃肠减压引流量情况均明显优于对照组,排便排气恢复时间及气液平面消失时间均明显短于对照组（P〈0．05）;观察组的转手术治疗率明显低于对照组（P〈0．05）。结论 给予术后粘连性肠梗阻患者经鼻肠梗阻导管置入术治疗可有效提高治疗效果,改善患者的临床症状,临床效果显著,值得推广和应用。     

奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能影响及疗效观察

目的：探讨奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效观察.方法：将80例粘连性肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（n=40）和对照组（n=40）.对照组患者予以禁食、胃肠减压、全胃肠外营养和抗炎解痉止痛等基础治疗.奥曲肽组在此基础上加用奥曲肽0.1 mg皮下注射,q8h,至肛门排便排气.观察并比较两组患者治疗前和治疗5d后肠黏膜屏障功能的变化,并进行临床疗效及药物不良反应观察.结果：治疗5d后,两组患者血清内毒素和D-乳酸均明显下降（P＜0.05或0.01）,且奥曲肽组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）;奥曲肽组的临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％（P＜0.05）.两组患者治疗期间均未见明显的药物不良反应.结论：奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻具有较好的疗效及安全性,能明显改善其临床症状,作用可能与其能降低血清内毒素和D-乳酸水平、保护和改善患者的肠黏膜屏障功能相关.     

应用肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻

目的探讨肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用价值。方法将2005年6月至2012年6月我院普外科住院病例46例,随机分为2组:A组(应用肠梗阻导管减压组);B组(应用鼻胃管减压组)。均采用常规保守治疗,包括禁食水、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱,全胃肠外营养及应用抗生素。观察比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况、胃肠减压量、腹部影像学改变和自主排气、排便时间,对相关数据进行统计学分析。结果本组46例患者均经保守治疗后治愈,A组与B组相比较,腹胀腹痛缓解时间分别为(2.8±1.5)d和(5.2±1.6)d(t=3.191,P=0.004),自主排气排便时间为(6.3±2.8)d和(10.5±3.5)d(t=2.815,P=0.012),CT恢复改变时间(6.8±2.3)d和(9.2±2.9)d(t=5.016,P=0.013),胃肠减压有效率A组与B组相比较P<0.05,差异有统计学意义。结论在常规保守治疗过程中,应用肠梗阻导管能够加速改善术后早期炎性肠梗阻患者梗阻症状,缩短治疗进程,是值得推广的有效治疗方法。     

粘连性肠梗阻的临床治疗效果研究

目的观察肠粘连导管在粘连性肠梗阻中临床疗效。方法以入住我院的粘连性肠梗阻患者为研究对象,随机的将患者分为两组,A组应用常规胃管进行胃肠减压,在无效时采用肠梗阻导管进行治疗,B组应用透视下插入法应用肠梗阻导管进行胃肠减压,观察治疗前后的各项指标变化。结果实用肠梗阻导管后,发现B组腹痛腹胀缓解率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;自主排气时间B组优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第一个24 h消化液引流量比较,B组优于A组,差异有显著性意义（P〈0.05）;X线片平片观察,A组常规胃肠减压,腹平片未见明显变化,使用肠梗阻导管,可见腹片液平面减少或者消失,平均消失时间为（7.9±5.3）d;引流液性质：肠导管深黄色粪便样液体,伴臭味、黄色肠液而普通胃管为黄色肠液、绿色胆汁样液体,白色胃液。结论肠梗阻导管能有效治疗粘连性肠梗阻,改善患者症状,降低手术率,疗效优于普通胃管。