高热误诊8个月一例

患者男 ,5 8岁 ,机关干部。因反复间歇性高热伴寒战 8个月 ,于 2 0 0 0年 2月 18日以高热待查收住院。患者于 1999年 8月 7日始无明显诱因出现间歇性高热伴寒战 ,开始每 2 0余天发热 1次 ,3个月后变为规律性高热 ,每周发热 1次 ,体温 39～ 40℃ ,用退热药后持续 3～ 4ｈ ,大汗后热退 ,热退后病人周身无力。入院体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。肥胖体质 ,皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾均未触及。实验室检查 :血…     

发热、左上腹痛

病历摘要男,74岁。2个月前因感冒引起咳嗽、咳痰,体温39.2℃。在当地医院拍胸片诊断为肺炎,给予先锋霉素V等抗生素治疗1个月治愈。半个月前左季肋部持续胀痛,寒战、高热,食欲下降,明显消瘦。查体:T39℃,P85次/分,R21次/分,BP17/12kPa,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心脏正常,腹软,肝胆、脾均未触及,左上腹压痛,无反跳痛     

成功抢救中毒性菌痢合并急性心肌梗死1例报告

患者女 ,65岁 ,农民 ,因寒战高热并胸骨后不适 3小时 ,突发抽风 ,大小便失禁 ,神志丧失约 3 0分钟 ,于 2 0 0 1年 9月 1日入院。有高血压病史 5年 (最高达 180 /10 5 mm Hg) ,未进行正规降压治疗。发病前曾受凉及进食未清洁水果。入院后 ,T3 9.8℃ ,P12 0次 /分 ,R2 6次 /分 ,Bp60 /4 0 mm Hg。休克貌 ,躁动不安 ,劲略抵抗 ,颈静脉无怒张。胸廓无畸形 ,双肺可闻及细湿罗音 ,心界不大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,心音较弱。腹部平坦 ,肝脾未触及 ,腹部有无压痛不能表达 ,肠鸣音活跃 ,膝腱反射减弱 ,病理反射未引…     

急性血吸虫病合并肝脓疡1例报告

患儿,男,8岁,学生,居住血吸虫病重流行区,有疫水接触史。因畏寒,高热10天,于1996年7月9日入院。入院时体温38.5℃。脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压11/7kPa。神志清,皮肤粘膜无黄染。无出血点,浅表淋巴结不肿大,咽部无充血,扁桃体不肿大,心肺未见异常。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,剑突下5cm,质软,有轻度压痛,脾肋下未触及,腹水(-),外周血象:血红蛋白100g/l、红细胞3.3×10~(12)/l,白细胞20×10~9/l,中性粒细胞0.65,淋巴细     

利福平致高热、全身皮疹和药物性肝炎1例

患者女性 ,32岁 ,因发热、咳嗽、痰中带血、盗汗 1月于2 0 0 2年 11月 2 6日入院。查体 :T 38.2℃ ,P 82次 /分 ,R 18次 /分 ,BP118/ 76 mm Hg,慢性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及。右上肺呼吸音稍低 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹软无压痛 ,肝脾未及。实验室     

纵隔异位甲状腺肿并甲状腺功能亢进症一例

患者女,67岁,因反复腹泻,呕吐,伴进行性消瘦,乏力8月余,曾在多家医院诊断为“慢性结肠炎”,给予“易蒙停”,“痢特灵”等治疗半年余无好转,于1998年12月14日以“消瘦原因待查”收入我科。近一月觉闷气,偶有吞咽不畅感,无腹痛、发烧、咳嗽、声嘶、怕热、多汗、突眼等症状。体格检查:神志清,血压150/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),脉膊140次/分,呼吸18次/分,发育正常,慢性消瘦面容,自动体位,浅表淋巴结未触及,双侧颈静脉怒张,气管居中,颈部甲状腺未触及,听诊无杂音,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率140次/分,律齐,腹软,肝脾未触及,肠鸣音…     

结核性腹膜炎强化治疗期发生类赫氏反应1例

患者,女,63岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力、盗汗1个月,加重7天,于1993年12月12日入院,既往无肺结核等病史。查体:T 37.8℃,P110次/分,R 24次/分,Bp 17.33/10.67kPa。消瘦,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺检查无异常发现,腹部膨隆,弥漫性轻压痛,肝脾未触及,腹部移动性浊音(++)。双下肢无浮肿,神经系统检查无异常。实验室检查:Hb 90h/L,WBC 3.9×10~9/L,N 0.64,L 0.36,ESR 70mm/h。肝功正常,胸片正常,腹水常规为渗出液,B超示腹水。临床诊断:结核性腹膜炎。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克并心脏骤停抢救成功1例

患者男,47岁,因心前区陈发性隐痛3年,加重4个月入院。查体:体温36.2℃,脉搏72次/分,血压14.7/10.7kpa,肺无异常,心界不大,律整,无杂音,心率72次/分,肝脾未触及。心电图诊断:慢性冠状动脉供血不足。心功能、心电向量及胸片     

疟疾并巨幼细胞贫血一例

患者男,20岁.人院前1个月开始无明显诱因出现高热,体温38～41℃,无周期性,时有寒战、腰痛、全身酸痛、乏力.曾在当地诊所治疗(用药不详)未见好转.平素体健,无外地长期居住史及疫区逗留史.体格检查:体温40.7℃,脉搏106次/min,呼吸19次/min,BP 130/60mm Hg(1 mm HE=0.133 kPa).神清,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及.     

淋巴瘤合并急性粒细胞性白血病及呼吸窘迫综合征1例

患者女,16岁,学生。因发热、腹痛20天,伴盗汗、乏力、食欲减退,于1989年4月9日入院。查体:体温37.6℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压17.3/10.6kPa,皮肤粘膜无瘀点。左锁骨上淋巴结肿大,活动,无触痛。双肺呼吸音清晰,心率88次/分,律齐,无杂音。左侧腹肌较紧张,压痛,未扪及包块,肝脾未触及。入院时白细胞16.0×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22,血红蛋白123g/L,血小板     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

L型菌感染2例

例1:女性,73岁。因发热4天伴全身关节酸痛而住院。体温37.9℃,脉搏80次/分。呼吸21次/分,血A压150/80mmHg。神志清,皮肤、粘膜无黄染及瘀点。心肺无异常。腹软,肝区轻度压痛,肝脾未触及,白细胞18000/mm°,中性82%,淋巴18%。胸片     

老年糖尿病合并甲状腺功能亢进症2例分析

1病例资料[例1]患者,女,70岁,以"发现血糖高8年,呕吐纳差、消瘦、乏力3月"为主诉入院,查体:体型偏瘦,精神可,未触及肿大的淋巴结,眼球无突出,甲状腺无肿大,两肺呼吸音清,心界无扩大,心率96次/分,律齐,腹软,全腹未触及包块,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。辅助检查:空腹血糖12.0~16.9mmol/L,三餐后2h血糖波动在16.7~24.4mmol/L之间,HbA1c:13.6%;尿常规:     

肾综合征出血热导致缄默症一例

患者 ,男性 ,2 5岁。发热 8天 ,少尿 4天 ,意识模糊 1天于1999年 3月 19日入院。 3月 12日突然高热 ,体温 40 .1℃ ,伴乏力、腰痛 ,无寒战 ,无咳嗽流涕。 3月 16日尿量减至 5 0 0ml以下。 3月 18日出现意识模糊。体格检查 :T 3 8.7℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 8次 /分 ,BP 93 /160mmHg。意识模糊 ,颜面潮红 ,口腔、腋下可见出血点 ,眼睑水肿 ,球结膜充血、出血 ;心肺听诊无异常 ;腹平软 ,无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;克氏征、布氏征、巴氏征均 ( -)。实验室检查 :血WBC 6.4× 10 9/L ,N 0 .81,异淋 0 .0 5 ,PLT 2 3× 10 9/L ,BUN 6…     

异常J波2例

例1 患者男性,63岁.因突然晕厥倒地半小时入院.查体:体温36℃,心率74次/分,呼吸30次/分,血压134/100mmHg.口唇无紫绀,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,双肺无异常,肝脾未触及,下肢无水肿.查心肌酶谱正常,查CT显示蛛网膜下腔出血.     

福氏痢疾杆菌痢疾并发广泛心肌缺血、前侧壁心肌坏死1例

患者女,19岁。因呕吐、腹泻、脓血便、高热2天,意识恍惚、肢冷1天于1980年10月13日急诊入院。入院前2天因吃变质猪肉后恶心呕吐,24小时后出现腹阵痛,脓血便10余次/日,伴里急后重、畏寒高热。次日意识模糊、尿少、肢冷。体检;T 40.7℃,R 30次/分,脉搏细弱不易触及,血压测不出。意识恍惚,烦躁,大汗淋漓,唇、指发绀,四肢湿冷,轻度脱水,球结膜无水肿,瞳孔     

糖尿病合并孤立肾1例

女患,19岁。1984年10月27日入院。患者自诉10天前感觉全身不适、乏力、恶心、厌食。近4天来右中腹部疼痛、无尿、初诊:急性肾功能衰竭。既往否认肾炎史。体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸17次/分,血压110/80mmHg,急性病容,心肺无异常,右中腹压痛明显,未触及肿块,肝脾不大。余无异常所见。     

长期发热、肝肿大、黄疸、腹水

病理摘要男患,71岁,因间断发热伴消瘦二月余于1990年7月13日入院。患者自1990年4月中旬起自觉发热,未予重视未测体温,4月底以来间断高热,(39℃～40℃)持续3～5天后体温下降至37℃左右,3～5天后又持续高热数天,无寒战、盗汗,不伴咳嗽、胸痛、呼吸困难,也无尿频、尿痛以及皮疹、关节疼痛、胸骨疼痛等症,发热时用APC或安乃近可暂时退热。近二月来体重减轻10余斤。血培养、骨髓培养,骨髓涂片检查均无异常发现。曾用多种抗生素及二周抗结核治疗无效。因诊断未明而转入我院。平素身体健康。体格检查T37.2℃,P90次/分,Bp13.3/9.3kPa,稍瘦,精神稍差,皮肤粘膜无出血点,皮疹及黄染,左侧颈部及右腋下可及数个黄豆至蚕豆大小淋巴结,质软,活动,无压痛。肝右肋弓下3cm,质地中等偏硬,表面光滑、无触痛,脾未触及。腹     

先天性节段性肝内胆管扩张1例

患者,男,48岁,农民,主因眼黄尿黄20余天于2000年4月3日入院,缘于3月7日出现尿黄,无不适症状,3月10日他人发现双眼发黄,精神食欲可,无皮肤搔痒及灰白色大便,3月27日在北京肿瘤医院B超提示“肝多发性囊肿”化验ALT451u/L,AST236u/L,GGT183u/L,ALP273u/L,TBiL174.7umol/L,DBiL143.9umol/l,经降酶退黄等治疗好转。入我院时查体:精神好,T36.8℃,P80次/分,R20次/分,皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,未触及浅表淋巴结,颈软,心肺听诊无异常,腹平软,莫菲氏征阴性,未触及局限性包块,肝脾肋下未     

急性黄疸型肝炎出现酷似心肌梗塞图形1例

患者男性,38岁。因饮食减少、厌油食、恶心、乏力、发热10余天而于1984年4月10日入院。体检:T37.2℃,P78次/分,BP130/80,巩膜黄染,颈静脉无怒张,双肺清,心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,肝肋下2.Ocm,质地软,有触痛,脾未触及,余无异常。