1例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿术后吸入氧化亚氮的护理

肺动脉高压是心血管外科围术期的难题之一,当平均压大于或等于5.33kPa（40mmHg）为重度肺动脉高压^[1]。它是小儿先天性心脏病的重要并发症,是导致患儿死亡的决定因素^[2]。氧化亚氮（NO）经气道吸入后,直接作用于肺小血管的平滑肌细胞,引起血管平滑肌舒张及血管扩张,且对体循环血压无明显影响,是一种选择性肺血管扩张剂,     

一氧化氮吸入治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的护理

先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(pulmonary hypertention,PH)的患者在手术后吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)可选择性扩张肺内阻力性小血管平滑肌,降低肺血管阻力和肺动脉压力,提高肺血流量,改善肺通气-血流比例,提高动脉血氧水平,改善右心功能,避免肺高压危象的发生,以降低手术死亡率。近几年的临床药理试验结果显示,吸入NO对新生儿原发性和继发性肺动脉高压、小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)合并肺动脉高压者均有显著疗效[1]。90年代发达国家开始应用这一疗法治疗肺动脉高压的患者,此后,在全世界广泛应用。因设备售价高,国内此疗法开展较晚。为了更好地开展工作,我们总结2003年8月-2005年12月16例行NO吸入治疗先心病合并肺动脉高压患者的护理经验,现报道如下。     

诊断性治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压的护理

目的探讨先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者诊断性治疗期间的观察与护理。方法对32例先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿应用肺血管扩张药物行诊断性治疗,通过定时观察用药前后患儿四肢末梢血氧饱和度的变化以确定手术时机。结果 32例患儿中有26例经用药后,四肢末梢血氧饱和度由治疗前的86%～92%提高至95%以上,达到手术指征。其中25例围术期恢复顺利,1例因术后出现肺动脉高压危象死亡。结论通过联合应用肺血管扩张药物,可以为先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿的手术治疗带来转机。护理的重点在于观察用药后患儿四肢血氧饱和度的变化和药物不良反应,同时加强治疗期间患儿家属的心理护理。     

氧化亚氮吸入治疗小儿心脏术后肺动脉高压的护理

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿应尽早手术.部分患儿即使手术彻底纠治后仍存在难治的反应性肺高压,临床上由于缺乏特异性肺血管扩张剂,使得预后及转归不够理想.而氧化亚氮对各种肺血管均具有生理作用.生理作用之一为松弛血管平滑肌,扩张血管,从而氧化亚氮通过呼吸道到达肺血管时肺血管呈现扩张.氧化亚氮吸入降低肺动脉压而不降低全身血压,这是由于血管内的氧化亚氮半衰期短.因此,患儿在手术后吸入氧化亚氮可选择性扩张肺内阻力性小的血管平滑肌,降低肺内血管阻力和肺动脉压力,提高肺血流量,改善右心功能,避免肺高压危象的发生,以降低手术死亡率.现将护理介绍如下.     

一氧化氮吸入治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理

目的:探讨一氧化氮(NO)吸入治疗婴幼儿先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PH)术后的护理方法及效果。方法:回顾性分析我科2010年2月～2011年2月期间的先心病合并中重度PH患儿20例的临床资料,均术后予以NO吸入治疗,总结其治疗效果和护理方法。结果:吸入后患儿肺动脉压力(PAP)和动脉血氧分压(PaO2)明显优于治疗前。心率和有创动脉压与治疗前比较无差异。20例患儿无明显发绀,凝血酶原时间正常,均治愈出院,无死亡病例。结论:NO吸入是治疗肺动脉高压的有效方法,有利于减少术后肺高压危象的发生,但在吸入治疗时需加强监测,提高护理质量,防治不良反应发生。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的临床研究

肺动脉高压是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病[1].肺小动脉的血管增生和重构导致肺血管阻力进行性增加,最终引起右心衰竭和死亡[2].它是左向右分流型先天性心脏病常见的严重并发症,其严重程度直接影响疾病的治疗及预后.先天性心脏病病人大多合并有肺动脉高压,而且手术风险远高于单纯性心脏病,病死率4.9%～29.0%[3].所以,研究先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗非常重要.     

小儿先天性心脏病术后吸入一氧化氮的护理

一氧化氮 (ＮＯ)是一种气态的内源介质 ,是血内皮衍生的血管舒张因子 ,参与维持肺循环、体循环正常的血管张力。外源性ＮＯ经气道吸入迅速达肺泡 ,通过肺泡—毛细血管膜弥散到肺血管平滑肌 ,激活鸟苷酸环化酶 ,使细胞内的钙离子外流 ,血管平滑肌舒张 ,降低肺动脉压力和肺血管阻力 ,并改善通气/血流比值 ,提高氧合能力。由于ＮＯ选择性扩张肺血管、同时不引起体循环低血压及增加肺内分流 ,近年来 ,临床上广泛应用外源性ＮＯ治疗先天性心脏病 (先心 )术后严重肺动脉高压的患儿。这对术后的监护提出了新的要求。现将小儿先心病术后吸入ＮＯ的护…     

一氧化氮吸入治疗肺动脉高压病人的观察与护理

总结29例先天性心脏病伴肺高压病人术后应用一氧化氮(NO)降低肺动脉压力的护理经验,探讨NO吸入的观察要点和监护方法,总结观察NO毒性和不良反应的有效办法,对今后如何有效、科学的护理NO治疗肺动脉高压病人提供参考.     

一氧化氮吸入治疗心脏术后肺动脉高压的护理

心脏手术患者术后并发肺动脉高压(ＰＨ)与肺血管内皮细胞缺氧时与一氧化氮 (ＮＯ)代谢障碍有关 ,这类患者吸入适量的外源性ＮＯ对降低肺动脉压有一定的作用 ,ＮＯ半衰期极短 (3～ 4ｓ) ,易被血红蛋白迅速灭活 ,因此吸入ＮＯ只扩张肺血管 ,对体循环无影响[1 ] 。现就对我科 1996年10月～ 1998年 4月 12例中至重度肺动脉高压患者术后吸入ＮＯ治疗的护理要点作初步的探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3～ 5 5岁。心脏瓣膜置换术 3例 ,肺动脉栓塞 1例 ,其余为先天性心脏病心房、室间隔缺损修补患者。1 2　ＮＯ吸…     

婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压围手术期护理

目的：探讨婴儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围手术期护理的方法和效果。方法：回顾性地分析、总结2002年6月至2004年6月在我院行体外循环手术治疗，患有先天性心脏病合并重度肺动脉高压[肺动脉收缩压与血压收缩比（sPAP／sBP）≥0．75]的2～12个月的28例婴儿在围手术期所采用的处理方法和监护措施。对术前心衰、难治肺炎患儿抗感染、强心、利尿、扩血管、吸痰和支持等处理。以加强呼吸道管理和循环压力监护，镇静、肌松、充分给氧、及时纠正酸中毒、肺血管扩张剂和一氧化氮吸入疗法等措施防治术后PHC。结果：术后发生肺动脉高压危象（PHC）8例，sPAP／sBP为0．75～2．00。Ⅲ度房室传导阻滞1例，脑气栓1例，严重室上性心动过速2例，肺部并发症（肺炎、肺不张、气胸）5例。手术死亡1例，为严重PHC不能脱离体外循环者。除Ⅲ度房室传导阻滞者术后未愈和脑气栓者出院时下肢肌力Ⅳ～V级外，其余均痊愈出院。结论：先天性心脏病合并重度肺动脉高压应把握好手术适应证．有不可逆的肺高压患儿应禁止手术。术后加强监护和处理致关重要。术后PHC是手术死亡的重要原因。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。