凯时联合伊贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

98例病人随机分成A组、B组、C组。A、B组分别用伊贝沙坦、凯时，C组联用伊贝沙坦、凯时，疗程均为3个月，观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白／肌酐（MA／Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2微球蛋白（β2—MG）、尿葡萄糖苷酶（NAG）等相关指标变化。结果：C组治疗前后Scr、β2MG、NAG均较A、B两组有明显下降，Ccr明显升高，C组与A、B两组之同有显著差异（P〈0．05）。结论：凯时与伊贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好。     

羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦逆转早期糖尿病肾病的作用

目的探讨羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 210例早期DN患者随机分为A、B、C 3组,每组70例。A组口服厄贝沙坦,0.15 g/片,1次/d;B组口服羟苯磺酸钙,0.5 g/片,口服,3次/d;C组口服羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦,剂量和每日次数同前两组。3组疗程均为24 w。比较3组治疗前后的24 h尿蛋白定量测定、尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿β2-微球蛋白(MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平。结果治疗后,C组24 h尿蛋白定量明显低于A组和B组(P0.05);C组ACR明显低于A组和B组(P0.05);C组尿β2-MG明显低于A、B组(P0.05);而治疗前后3组Scr、BUN、FBG、2 h PG差异均无统计学意义(P0.05)。结论羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期DN可进一步减少尿蛋白,延缓肾脏疾病的进展,对早期逆转起到一定作用。     

多种生化指标联合检测对高血压肾损害早期诊断的价值

目的 探讨联合检测多种生化指标对高血压肾损害早期诊断的价值.方法 将入选的98例高血压患者分为A、B两组,A组为单纯高血压患者(n=50),B组为高血压合并有微量蛋白尿患者(n=48),同时选择56名健康体检者作为对照组,分别检测血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)四项指标.结果 三组Scr检测值比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组Cys C、β2-MG、NAG水平均明显高于对照组(P<0.01),而B组Cys C、β2-MG、NAG水平明显高于A组(P<0.01).由Cys C、β2-MG、NAG组成的生化标志组合对高血压肾损害早期的阳性诊断率达69.3%(68/98),明显高于Cys C 36.7%(36/98)、β2-MG 28.5%(28/98)和NAG 33.6%(33/98)各单项检测(P<0.01).结论 多种生化指标联合检测可较早地反映高血压肾功能受损程度,对高血压肾损害早期的诊断具较高的敏感性和临床意义.     

伊贝沙坦合并前列腺素E1治疗高血压病早期肾损害

目的探讨伊贝沙坦合用前列腺素E1对高血压病早期肾损害的作用.方法43例早期高血压病肾损害患者随机分为实验组(n=22)和对照组(n=21),先予以伊贝沙坦150 mg/d,治疗60 d后,实验组加用前列腺素E115 d.两组均在治疗前、治疗后60 d、治疗后75 d分别测定血清肌酐、24 h尿肌酐、24 h尿蛋白定量、晨尿查尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)并计算肌酐清除率(CCr).结果两组治疗60 d后治疗前与治疗后相比肌酐清除率增加,24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2微球蛋白均明显下降(P＜0.05).而实验组尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在疗程结束后较治疗前和对照组均明显降低(P＜0.05).结论伊贝沙坦合前列腺素E1对高血压病早期肾损害有保护作用,优于单一应用伊贝沙坦.     

缬沙坦与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病

123例病人随机分成A、B、C三组.A、B组分别用缬沙坦、卡托普利,C组联用缬沙坦和卡托普利,疗程均为3个月,观察治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)等相关指标变化.结果A组、B组、C组治疗前后SCr、β2-MG均有明显下降,而且C组较A、B两组下降明显,差异有显著性(P＜0.05).结论缬沙坦与卡托普利联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好.     

伊贝沙坦合用前列腺素E1治疗高血压病早期肾损害

目的探讨伊贝沙坦合用前列腺素E1对高血压病早期肾损害的作用.方法43例早期高血压病肾损害患者随机分为实验组(n=22)和对照组(n=21),先予以伊贝沙坦150mg/d,治疗60d后,实验组加用前列腺素E115 d.两组均在治疗前、治疗后60d、治疗后75d分别测定血清肌酐、24h肌酐、24h尿蛋白定量、晨尿查尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)并计算肌酐清除率(CCr).结果两组治疗60d后肌酐清除率、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白治疗前与治疗后相比均明显下降(P＜0.05).而实验组尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在疗程结束后较治疗前和对照组均明显降低(P＜0.05).结论伊贝沙坦合前列腺素E1对高血压病早期肾损害有保护作用,优于单一用伊贝沙坦.     

伊贝沙坦对大鼠糖尿病模型肾脏肥大和肾小球毛细血管基底膜厚度的影响

目的 观察伊贝沙坦对大鼠糖尿病模型肾脏肥大和肾小球毛细血管基底膜厚度的影响。方法 将SD大鼠分为糖尿病肾病组(A组)、伊贝沙坦治疗组(B组)、健康对照组(C组),A和B组大鼠制成糖尿病模型,B组予以50mg／kg伊贝沙坦灌胃。观察第4、8、12周大鼠的血糖、体重、尿白蛋白、24h尿蛋白的改变及第12周时的肌酐清除率(Ccr)、肾重、肾脏肥大指数、肾组织总蛋白含量、肾小球面积和体积、肾小球毛细血管基底膜(GBM)厚度的改变。通过免疫组化观察肾结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子(TGF)-βl的表达。结果 A组和B组大鼠血糖较C组明显升高且维持在一个较高水平(P＜0．01)。A组大鼠的体重较C组明显下降,B组有所增加(P＜0．05)。随时间的推移(第4、8、12周),A组大鼠尿蛋白、尿白蛋白逐渐增加,B组明显减少(P＜0．01)。A组大鼠Ccr较C组显著升高(P＜0．01),B组Ccr明显下降(P＜0．05)。至第12周时,A组大鼠肾脏重量、肾脏肥大指数、肾组织总蛋白含量、肾小球面积和体积均较C组明显增加(P＜0．01),B组均较A组降低(P＜0．01,P＜0．05)。免疫组化半定量分析显示,A组大鼠CTGF与TGF-βl的表达均高于C组(P＜0．01),B组明显低于A组(P＜0．01,P＜0．05)。A组大鼠GBM较C组明显增厚(P＜0．01),B组较A组明显变薄(P＜0．01）。肾小球CTGF、TGF—βl的表达与肾脏体积呈正相关(r＝0．83,r＝0．83;P＜0．05)。结论 早期应用伊贝沙坦可抑制糖尿病大鼠早期肾脏肥大和CTGF表达等。     

前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效

目的观察前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法将86例老年CKD患者分为三组;对照组采用常规治疗,肾康组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,凯时+肾康组在肾康组基础上加用凯时(前列地尔)治疗。比较三组患者在治疗前后各项肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys C)的变化。结果凯时+肾康组、肾康组患者治疗后肾功能指标(Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白、β2-MG、Cys C)显著改善(P0.05);凯时+肾康组改善幅度明显优于肾康组(P0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液治疗老年CKD患者疗效显著,且优于单用肾康注射液治疗。     

伊贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

选择105例伴有高血压的2型糖尿病患者,24小时尿白蛋白排泄量(UAER)≥900mg,血清肌酐在90～265μmol/L之间,血压≥135/85mmHg,随机分为三组伊贝沙坦组(n=36例),氨氯地平组(n=33例),安慰剂组(n=36例).临床用药1年,血压控制在90～135/60～85mmHg之间,比较各组UAER、内生肌酐清除率(Ccr)以及血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化.结果三组用药前后血压、血糖无显著性差异.伊贝沙坦组UAER,血、尿β2-MG显著减少,Ccr增加,且不良反应少,发生严重心、脑血管事件少.结论伊贝沙坦能对伴有高血压的2型糖尿病肾病患者提供降压作用以外的肾脏保护作用.     

缬沙坦与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病

123例病人随机分成A、B、C三组。A、B组分别用缬沙坦、卡托普利,C组联用缬沙坦和卡托普利,疗程均为3个月,观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白/肌酐（MA/Cr）、血肌酐（SCr）、β2微球蛋白（β2-MG）等相关指标变化。结果：A组、B组、C组治疗前后SCr、β2-MG均有明显下降,而且C组较A、B两组下降明显,差异有显著性（P〈0.05）。结论：缬沙坦与卡托普利联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好。     

伊贝沙坦合并前列腺素E1治疗高血压病早期肾损害

目的　探讨伊贝沙坦合用前列腺素E1对高血压病早期肾损害的作用。方法　 4 3例早期高血压病肾损害患者随机分为实验组 (n =2 2 )和对照组 (n =2 1) ,先予以伊贝沙坦 15 0mg/d ,治疗6 0d后 ,实验组加用前列腺素E115d。两组均在治疗前、治疗后 6 0d、治疗后 75d分别测定血清肌酐、2 4h尿肌酐、2 4h尿蛋白定量、晨尿查尿微量白蛋白和尿 β2 -微球蛋白、N -乙酰 - β -D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)并计算肌酐清除率 (CCr)。结果　两组治疗 6 0d后治疗前与治疗后相比肌酐清除率增加 ,2 4h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2 微球蛋白均明显下降 (P <0 0 5 )。而实验组尿 β2 微球蛋白、尿N -乙酰 - β -D氨基葡萄糖苷酶在疗程结束后较治疗前和对照组均明显降低 (P <0 0 5 )。 结论　伊贝沙坦合前列腺素E1对高血压病早期肾损害有保护作用 ,优于单一应用伊贝沙坦。     

血清胱抑素C在两性霉素B所致肾损害中检测的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平在监测两性霉素B所致肾功能损害中的意义。方法检测25例恶性血液病化疗后肺部霉菌感染者应用两性霉素B治疗前后血清CysC、血清肌酐(Scr)、血β2微球蛋白(β2-MG)及肌酐清除率(Ccr)的水平变化,分析血清CysC、Scr、β2-MG与Ccr的相关性,并比较血清CysC、Scr、β2-MG对两性霉素B相关肾功能损害的诊断价值。结果与治疗前相比,两性霉素B治疗后Ccr显著下降,血清CysC及β2-MG水平显著升高(P均<0.05),而血清Scr水平较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两性霉素B组治疗前后Ccr分别和血清CysC、β2-MG水平间均存在显著相关性(r分别为-0.855,-0.883,-0.698,-0.486,P均<0.05),而与血清Scr水平无相关性(治疗前后r分别为0.435,0.472,P>0.05)。以Ccr下降20%以上作为诊断肾功能损害标准时,血清CysC ROC曲线下面积为0.938±0.030,显著高于血清Scr及β2-MG的曲线下面积(分别为0.801±0.070,0.884±0.055,P均<0.05)。结论血清CysC与Scr、β2-MG相比,能更敏感准确地反映两性霉素B相关肾损害。     

伊贝沙坦联合吲哒帕胺对原发性高血压的疗效及左心室肥厚的逆转作用

目的:观察伊贝沙坦与吲哒帕胺联用的降压疗效及对原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的逆转作用.方法:将82例EH伴LVH患者随机分为A组(单用伊贝沙坦)40例,B组(伊贝沙坦与吲哒帕胺联用)42例.观察2组治疗前后及2组间血压及LVH指标的变化.结果:6个月后2组血压均较治疗前明显下降(P＜0.01),组间降压幅度差异无统计学意义,2组左心室质量指数均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),B组较A组更明显(P＜0.05).结论:伊贝沙坦联合吲哒帕胺能有效地控制血压且对EH的LVH有逆转作用.     

苯那普利与伊贝沙坦联合用药对高血压患者尿蛋白,血肌酐清除率,血肌酐的影响

目的观察苯那普利、伊贝沙坦及两药联用对原发性高血压患者微量白蛋白尿的影响.方法采用随机、单盲、病例对照设计,82例原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者,随机接受苯那普利10 mg/d(n＝25)、伊贝沙坦300 mg/d(n＝28)或苯那普利5 mg/d联用伊贝沙坦150 mg/d(联用组n＝29)治疗18周,比较治疗前后及同期各组间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率(CCr)、血清肌酐(SCr).为达到血压<140/90 mm Hg的控制目标,可以加用吲达帕胺和/或倍他乐克.结果 (1)SBP、DBP同期各组无显著差别,治疗前后比较各组均下降显著(P<0.001);(2)UAER治疗后各组均显著下降(苯那普利组下降18.8%,伊贝沙坦组下降18.5%,联用组下降46.8%,P<0.001),两单药组分别与联用组比较差别显著(苯那普利组P＝0.022,伊贝沙坦组P＝0.025),联用组较单药组下降幅度总体增加28.2%.(3)联合用药组治疗后血肌酐上升(85.9±16.1 vs 94.6±14.5)μmol/L,肌酐清除率下降(85.3±5.8 vs 78.3±4.1)mL/min.结论对原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者,苯那普利、伊贝沙坦减少微量白蛋白尿的作用相当,两药联用则作用明显加强.联合用药组血肌酐浓度上升,肌酐清除率下降,可能提示肾小球内压下降,其长期预后意义有待观察.     

厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦和金水宝胶囊联合治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例老年糖尿病肾病患者随机分为厄贝沙坦75mg组（A组）、厄贝沙坦150mg组（B组）及厄贝沙坦150mg联合金水宝胶囊组（C组）,每组20例。比较各组治疗前后24小时尿蛋白定量（UTP／24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血脂（Lipids）、N-乙酰-B—D葡萄糖苷酶（NAG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果3组患者的血压在治疗后均有下降（P〈0．05）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）;3组患者治疗后UTP／24h均有下降（P〈0．05）,C组下降最为明显,与A组比较差异有显著性（P〈0．05）;A组和B组治疗后Scr、BUN、NAG无明显改变（P〉0．05）,与A组和B组比较,C组在治疗后Scr、BUN、NAG下降明显（P〈0．05）;与治疗前比较,A、B组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL—C均无明显变化（P〉0．05）,C组治疗后TG、TC、LDL-C下降,HDL-C升高（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病能有效降低糖尿病肾病患者蛋白尿,显著改善肾功能。     

苯那普利与伊贝沙坦联合用药对高血压患者尿蛋白，血肌酐清除率，血肌酐的影响

目的　观察苯那普利、伊贝沙坦及两药联用对原发性高血压患者微量白蛋白尿的影响。方法采用随机、单盲、病例对照设计 ,82例原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者 ,随机接受苯那普利 10mg/d(n =2 5 )、伊贝沙坦 30 0mg/d(n =2 8)或苯那普利 5mg/d联用伊贝沙坦 15 0mg/d(联用组 :n =2 9)治疗 18周 ,比较治疗前后及同期各组间的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率 (CCr)、血清肌酐 (SCr)。为达到血压 <14 0 / 90mmHg的控制目标 ,可以加用吲达帕胺和 /或倍他乐克。结果 (1)SBP、DBP同期各组无显著差别 ,治疗前后比较各组均下降显著(P <0 0 0 1) ;(2 )UAER治疗后各组均显著下降 (苯那普利组下降 18.8% ,伊贝沙坦组下降 18 5 % ,联用组下降 4 6 .8% ,P <0 0 0 1) ,两单药组分别与联用组比较差别显著 (苯那普利组 :P =0 0 2 2 ,伊贝沙坦组 :P =0 0 2 5 ) ,联用组较单药组下降幅度总体增加 2 8.2 %。 (3)联合用药组治疗后血肌酐上升(85 .9± 16 .1vs 94 .6± 14 .5 ) μmol/L ,肌酐清除率下降 (85 .3± 5 .8vs 78.3± 4 .1)mL/min。结论对原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者 ,苯那普利、伊贝沙坦减少微量白蛋白尿的作用相当 ,两药联用则作用明显加强。联合用药组血肌酐浓度上升 ,肌     

低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗观察

目的观察低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗效果。方法将64例糖尿病肾病显性蛋白尿患者随机分为A、B、C3组。A组常规降血糖和饮食控制及对症治疗;B组在A组的基础上加用低分子肝素2500U皮下注射,2次/d;C组在A组的基础上加用洛汀新10mg口服,2次/d;D组在A组的基础上加用低分子肝素2500U皮下注射,2次/d,同时给予洛汀新10mg口服,2次/d。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果A组病情改善不明显,部分病例有不同程度的恶化;B组及C组24h蛋白尿定量均有明显下降、ALB明显升高,Ccr有轻度下降,但不明显。D组24h蛋白尿明显下降,ALB及Ccr均明显升高。结论低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗有明显效果,且优于单用LMWH或单用血管转换酶抑制剂。     

厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病78例

目的 观察厄贝沙坦联合阿魏酸讷治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选择近期于我院治疗的DN病人78例,作为观察组,采用厄贝沙坦联合阿魏酸钠进行治疗,与厄贝沙坦治疗对照组进行比较,分析两组治疗后血糖水平及各肾功能指标变化.结果 观察组显效率41.0％,显著高于对照组28.0％(P＜0.05).观察组治疗后空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)及尿β2微球蛋白(β2- MG)与治疗前比较均显著下降(P＜0.05),且观察组治疗后Scr、尿β2- MG、UAER下降程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效.     

灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的观察灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将108例Ⅳ期DN患者随机分为3组,A组(对照组,n=38):仅予控制血糖、血压、血脂等基本治疗;B组(灯盏花素治疗组,n=38):在一般治疗的基础上加用灯盏花素40 mg静脉滴注,1次/d。C组(灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗组,n=32):在一般治疗的基础上加用灯盏花素40 mg/d及还原型谷胱甘肽1.8 g/d静脉滴注。共治疗14 d。3组患者于治疗前、后分别检测血糖、血脂、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿总蛋白、白蛋白和尿β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果与A组相比,B组患者SCr、BUN、尿24 h总蛋白、白蛋白排泄量和尿β2-MG、NAG水平均有不同程度降低,但尿24 h总蛋白、白蛋白、尿β2-MG与A组相比无显著差异(P>0.05);C组患者24 h尿蛋白、白蛋白排泄量和尿β2-MG、NAG水平较单用灯盏花素组降低更为明显(P<0.05),但SCr和BUN与B组相比虽有进一步下降,但无显著差异(P>0.05)。结论灯盏花素可以改善DN患者肾小球及肾小管功能;而灯盏花素与还原型谷胱甘肽联合治疗则疗效更佳。     

伊贝沙坦与依那普利联用改善高血压病早期肾损害的观察

目的: 评价伊贝沙坦合用依那普利对原发性高血压患者早期肾功能损害的有效性和安全性。方法: 将110例经血、尿中β2微球蛋白（β2-MG）检测证实具有早期肾功能损害的轻、中度高血压患者,随机分为3组, 即伊贝沙坦组(A组,50例):口服伊贝沙坦150~300 mg/d;依那普利组(B组,26例):口服依那普利5~10 mg/d及伊贝沙坦加依那普利组(C组,34例)。所有入选病例均治疗12周,治疗前后测量血压并采用ELISA法检测血、尿中β2-MG的水平;采用彩色超声多普勒仪检查肾血流量及肾血管重构的情况。结果: 与治疗前相比较,治疗12周后3组患者的收缩压、舒张压均明显下降（P<0.01）;血、尿中β2-MG的水平明显降低（P<0.01）;肾阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及平均流速（Vm）明显改善（P<0.01）。治疗后肾血管管壁的厚度及肾动脉的内径与治疗前有显著性差异（P<0.05）。伊贝沙坦与依那普利联合治疗组与单用伊贝沙坦或依那普利治疗组比较,血、尿中β2-MG的水平及肾血管重构指标有显著改善（P<0.01或P<0.05）。 结论: 伊贝沙坦与依那普利联用对有早期肾功能损害的高血压患者,不仅有明显的降压作用,而且有明显改善肾功能的作用。