食管静脉曲张套扎术后乙肝后肝硬化门静脉高压性胃病加重的因素分析

目的:分析食管静脉曲张套扎术后(EVL)导致乙肝后肝硬化门脉高压性胃病(PHG)加重的相关因素。方法:回顾性分析103例乙肝后肝硬化患者施行EVL前后PHG的加重程度。结果:肝功能分级高合并乙肝病毒定量阳性的肝硬化患者EVL前后的重度比例较其他组比例要高;通过对肝功能Child-Pugh(A+B)级、C级两组的研究发现,肝功能Child-Pugh C级患者不管乙肝病毒定量高低与否在EVL后的PHG重度比例要较EVL前要高。结论:肝硬化患者EVL前后重度PHG的构成与肝功能Child-Pugh分级呈正相关,乙肝病毒水平为肝硬化患者EVL后引起PHG程度加重的重要危险因素。     

中西医结合治疗重度门脉高压性胃病的临床观察

重度门脉高压性胃病(portal,hyperten-sive gastropathy,PHG)所致急性上消化道出血,因其出血量大,仅次于食管曲张静脉的破裂。有人特别指出,门脉高压病人的急性胃粘膜病变出血的意义应该等同于食管静脉曲张破裂出血。笔者近5年来在西药治疗基础上配合中药凉血活血止血法治疗重度PHG所致急性上消化道出血,疗效满意,现报道如下:     

93例门脉高压性胃病胃镜分析

目的：探讨门脉高压性胃病的胃镜下表现及其与性别、年龄、食道静脉曲张程度、肝功分级之间的关系。方法：回顾分析我院10年间收治的104例肝硬化门脉高压患者的胃镜，并以100例非门脉高压患者作对照，从性别、年龄、食道脉曲张程度、肝功分级方面比较分析。结果：门脉高压组并发PHG93倒，对照级仅1例有类似PHG病变，两组有极其显著性差异：门脉高压组男性86例中并发PHG77例，女性18例并发PHG16例，两组的PHG并发率无显著性差异；门脉高压组年龄20—40岁36例，并发PHG32例，41160岁52例，并发PHG47例，大于61岁16例，并发PHG14例。各年龄组PHG并发率无显著性差异；门脉高压组按食道静脉曲张程度分为三类：轻度曲张30例，并发PHG23例；中度曲张40例，并发PHG36例；重度曲张34例，全部并发PHG。各组的PHG发生率与静脉曲张程度有显著性差异；门脉高压组按肝功Child分级分为三类：A级28例，并发PHG25例；B级39例。并发PHG34例；C级37例，并发PHG33例。三组的PHG并发率无显著性差异；门脉高压组并发PHG93例中，PHG病变主要位于胃底者65例，胃体10例，胃窦5例，全胃13例。结论：门脉高压性胃病与门脉压的高低呈正相关，而与门脉高压患者的肝功分级、年龄、性别关系不大；门脉高压性胃病的发生大多位于胃底。     

门脉高压性胃病并发胃出血的护理对策

肝硬化患者出现门脉高压时常并发上消化道出血，多由于食管胃底静脉曲张破裂而致。但近年来随着急诊胃镜检查的普及，发现部分肝硬化并发上消化道出血是由门脉高压性胃病（PHG）、消化性溃疡甚至消化道肿瘤所致。PHG是指在肝硬化门脉高压基础上发生的胃黏膜充血、水肿、糜烂，临床上最为常见的症状是并发胃出血，表现为黑便和呕血，若不及早抢救治疗，也可并发大出血，引起休克，诱发肝昏迷，加重腹水，甚至危及生命。     

门脉高压性胃病发病机制及中西医治疗研究进展

<正>门脉高压性胃病是门脉高压(PHT)引起的胃黏膜非炎性病变,主要表现为胃黏膜组织内小血管扩张。PHG内镜下可表现为各种形态的充血性红斑如蛇皮样、马赛克征和樱桃红样斑点;组织学表现为黏膜和黏膜下水肿,小血管扩张,但炎症细胞浸润不明显[1]。PHG主要发生于肝硬化门脉高压症,也见于非肝硬化门脉高压症[2]。食管胃底静脉曲张与PHG均为门脉高压所致,两者可同时并存或单独存在。患者绝大部分除肝功能减退     

脾动脉结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进4例

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的疗效。方法对4例肝功能为C级的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者采用保留脾脏的脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗。结果本组4例手术均成功,术后疗效好。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,可以收到既能耐受手术又能治疗出血的效果。     

分阶段联合介入治疗门静脉高压症的临床研究

目的：探讨分阶段联合介入术治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进的临床疗效。方法：回顾病例资料,分阶段联合介入术（PTVE＋分阶段PSE）治疗25例肝硬化门脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进患者,分析治疗前后内镜下食管胃底曲张静脉变化、血常规、肝功能、再出血情况、术后并发症发生率等。结果：共12例急诊止血,术后急诊止血率100%;术后曲张静脉均消失或明显减轻,治疗后6个月和12个月食管静脉曲张变化情况与治疗前相比,明显好转（P〈0.05）。术后白细胞、血小板明显上升,治疗后3、6、12个月分别与治疗前相比,均明显好转（P〈0.05）;术后白蛋白明显上升,总胆红素下降,治疗后6、12个月分别与治疗前相比,明显好转（P〈0.05）。术后并发症：大部分患者仅出现中低度发热;患者疼痛的程度轻、持续时间短。结论：本研究初步认为,分阶段联合介入术能有效治疗食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进,术后并发症少,安全、有效。     

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

目的:探讨肝硬化门脉高压与胃黏膜病变的关系。方法:对58例肝硬化门脉高压患者进行电子胃镜检查,观察胃黏膜及食道病变。结果:门脉高压性胃病(PHG)占57.18%;门脉高压性胃病直接导致出血占19.23%。结论:肝硬化门脉高压患者胃黏膜病变较一般人群明显增多;门脉高压性胃病是肝硬化出血的重要原因。     

复方汉防己治疗肝炎后肝硬化门脉高压性胃病的临床研究

门脉高压性胃病(PHG)是门脉高压导致的胃粘膜病变,现已证实重度PHG是门脉高压致上消化道大出血的重要原因,其意义等同于食道静脉曲张破裂出血。自1995年1月以来,我们以复方汉防己合剂治疗肝炎后肝硬化PHG取得了满意疗效,现报告如下。1 对象和方法1.1 临床资料 84例患者均为我院住院或门诊病人,符合以下标准:①临床和实验室检查确诊为肝炎后肝硬化(其中34例经肝穿刺活检组织病理证实);②胃镜检查发现食管和(或)胃底静脉曲张;③胃镜下胃粘膜充血水肿、斑疹样改变、出血     

肝硬化中医证型与胃镜下表现的相关性研究

目的：通过调查研究。探讨肝硬化中医证型与其胃镜下表现的相关性。方法：对180例肝硬化患者进行辨证分型,对每位患者常规进行胃镜检查,记录食道静脉曲张、门脉高压性胃病（PHG）及溃疡的情况,并钳取4～5块胃黏膜组织进行活检,了解胃黏膜炎症程度,探讨肝硬化的中医证型分布规律及不同中医证型与胃镜下黏膜征象及食道静脉曲张、PHG、溃疡的发生率与胃粘膜炎症程度之间的相关性。结果：在本次调查的180例肝硬化患者中,各证型的分布按所占比例大小依次为：湿热蕴结型〉瘀血阻络型〉肝气郁结型〉水湿内阻型〉脾肾阳虚型=肝肾阴虚型。肝气郁结型、水湿内阻型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型肝硬化患者胃黏膜以充血为主,而糜烂、出血等征象均较少;湿热蕴结型及瘀血阻络型患者的胃黏膜以糜烂、充血、水肿多见,甚至出现自发性出血。肝肾阴虚型及湿热蕴结型患者PHG的程度多为轻度,与其他各型比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;瘀血阻络型患者PHG的程度多为重度,与其他各型比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。肝气郁结型患者食道静脉曲张程度多为轻度,与其他各型比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;湿热蕴结型患者食道静脉曲张程度多为中度,与其它各型比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;肝肾阴虚型及瘀血阻络型患者食道静脉曲张程度多为重度,与肝气郁结型、脾肾阳虚型比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,与湿热蕴结型比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。溃疡的发生率在各中医证型之比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。180例患者的胃黏膜炎症程度以中度和重度者居多,轻度和中度炎症在各型之间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。而重度炎症者以湿热蕴结型及瘀血阻络型多见,与其他各型比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;且在瘀血阻络型中,所有患者胃黏膜炎症程度均在中度以上;而在湿热蕴结型中,中、重度炎症者所占比例明显高于轻度者（P〈0．05）。结论：肝硬化中医证型与食道静脉曲张、门脉高压性胃病的程度及胃黏膜炎症程度之间存在一定的相关性。     

门脉高压症手术治疗46例体会

我科于 1 986— 2 0 0 0年间共收治了门脉高压症 46例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 46例 ,其中男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 65岁 ,平均 3 8岁。有上消化道出血史者 2 5例 ,无出血史者 2 1例 ;术前有不同程度脾功能亢进者 44例 (另 2例为单纯脾切除术后再出血急诊手术 )。急诊手术者 1 5例 ,择期手术者 3 1例 ;3 1例择期手术者术前全部行Ｘ线检查 ,有明显食管静脉曲张者 2 4例 ,无静脉曲张者 7例。1 2　病因及肝功能分级 :肝炎后肝硬化门脉高压患者40例 ,酒精后肝硬化门脉高压患者 4例 ,肝外门脉栓塞患…     

食管静脉曲张的不同内镜治疗方式对门脉高压性胃病的影响

目的:探讨食管静脉曲张的不同内镜治疗方式对门脉高压性胃病的影响。方法:选取2010年12月-2014年12月我院收治的60例需要接受内镜治疗的肝硬化并发食管静脉曲张患者,随机分为套扎组和硬化组,每组各30例,观察比较两组患者治疗前后的门脉高压性胃病的发生率,以及食管静脉曲张程度。结果:治疗3周和3个月后套扎组新增门脉高压性胃病数和严重程度与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),而硬化组差异无统计学意义(P0.05)。硬化组治疗后的食管静脉曲张程度明显优于治疗前和套扎组(P0.05)。结论:在治疗肝硬化合并食管静脉曲张时,内镜下套扎治疗对门脉高压性胃病的影响比内镜下硬化组更大,因此在临床治疗中需要重点预防。     

从瘀血证与肝脾关系探讨肝硬化食管静脉曲张的辨证思路

食管静脉曲张为肝硬化门脉高压的典型临床表现,从目前国内研究现状出发,对临床中所涉及到的肝硬化食管静脉曲张的中医病因病机进行探讨,进而指出瘀血证在肝硬化食管静脉曲张病程中的重要性。最后论述了肝硬化食管静脉曲张治疗当以活血化瘀为本,兼顾扶正固本,并在此基础上对运用古方鳖甲煎丸治疗肝硬化食管静脉曲张给出了辨证思路。通过研究得出结论:瘀血证形成与肝脾关系密切,且瘀血证贯穿于肝硬化食管静脉曲张的始终,治疗上应以活血化瘀,兼顾扶正为治疗原则。     

肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血52例外科治疗体会

目的探讨肝硬化门脉高压伴发食管胃底静脉曲张破裂出血的围手术期的处理和外科手术疗效。方法对52例门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行脾切加贲门周围血管离断术的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术(72 h以内)病死率达5%,择期手术病死率3%,止血率96%,9例出现并发症,术后2个月复查胃镜显示食管静脉曲张消失35例,明显好转9例,好转5例。随访49例5 a内复发出血率16%,5 a存活率71%。结论肝硬化门脉高压伴食管胃底静脉曲张破例出血的患者采用脾切加贲门周围血管离断术时,其并发症少,止血率高,近期效果好,且择期手术的危险性远远低于急诊手术。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖紊乱的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应激性血糖紊乱与病情发展的关系,并探索重度HIE患儿血糖的变化及其相互关系。方法对我院2001年1月—2004年12月收治的60例中重度HIE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙监测,并以57例轻度HIE患儿为对照组进行比较。结果治疗前高血糖41%,其中轻度无一例高血糖,中度13%,重度89%,中、重度相比有非常显著性差异(P<0.01)。重度HIE患儿治疗前血糖明显高于轻、中度,有非常显著性差异(P均<0.01);且高血糖HIE患儿治疗前的血糖值与预后均呈显著负相关(前者P<0.05,后者P<0.01)。治疗前血糖越高,病死率越高。HIE患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差。结论HIE存在血糖紊乱,并且与HIE的严重程度呈明显相关,在治疗过程中应及早检测生化指标,有目的地加以纠正,可以减少后遗症,改善预后。     

肝硬化患者74例胃镜观察的临床分析

目的:分析探讨肝硬化患者胃镜检查的重要意义。方法:通过胃镜观察74例肝硬化患者食管及胃黏膜改变情况,分析内镜诊断临床的意义。结果:74例肝硬化患者中,69例发生食管及胃黏膜病变,食管胃底静脉曲张57例,占77.03%;消化道溃疡29例,占39.19%;门脉高压性胃病23例,占31.08%;胃炎17例,占22.97%;有48例肝硬化患者兼有两种以上病变。此外,中重度食管胃底静脉曲张患者肝硬化Child-Pugh C级发生率显著高于轻度食管胃底静脉曲张患者。结论:胃镜检查对肝硬化患者病情估计、出血的预测、防治均有重要而积极的意义。     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）临床疗效观察

肝硬化并发门脉高压所导致食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症和主要死亡原因。内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopicvariceal ligation，EVL）是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血（esophageal variees，EV）的首选有效方法，危险性小，成功率高，并具有操作简便，并发症少，可重复治疗等优点，临床已广泛应用。     

保胃灵治疗门脉高压性胃病36例临床观察

肝硬化合并门脉高压所致的胃黏膜病变称为门脉高压性胃病（PHG）。我们于1999-05-2004-03应用中药保胃灵治疗PHG36例，并设西药治疗组作对照观察，现报告如下。     

肝硬化门脉高压症的B超诊断价值

为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值，笔者自1989年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉，脾静脉内径和脾脏厚度与X钱吞钡检查对比研究，报道如下。1临床资料仪器为国产海鹰SJNZ031B型超声诊断仪，探头为3.5Mhz。本组13O例患者均系我院住院病人，其中男jO7例，女23例，年龄23～68岁，为中晚期肝硬化，临床上主要表现为纳差、腹胀、腹水、上消化道出血、黄疽、腹壁静脉曲张、肝功能受损、血清白／球蛋白倒置等。超声图像参照肝硬化门脉高压症诊断，X线食管吞钡检查参照不同程序的食管静脉曲张表现。2结…     

肝硬化门脉高压脾切除术后放置腹腔引流管的护理体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,病死率较高。脾切除加贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的手术方式 ,但由于手术创伤较大 ,易发生感染、出血等并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,以预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害 ,有助于术后顺利恢复。笔者现将术后放置腹腔引流管的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 10 4例均为肝硬化门脉高压患者 ,男 94例 ,女 10例 ;年龄 10～ 70岁。肝炎肝硬化 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。其中 81例行脾切除 +贲门周围血管离断术 ,11例行脾切除 +胃左动…