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重型颅脑损伤合并脑积水是造成脑损伤后病人持续昏迷,高致残率,高死亡率的重要原因之一[1]。我科2000年3月~2001年3月共收治重型颅脑损伤合并脑积水40例,占同期重型颅脑损伤的5%,均行脑室-腹腔分流术,效果良好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,男28例,女12例;年龄13~65岁,平均41岁。所有病例均经CT检查确诊,其中减速性损伤致硬膜外或硬膜下血肿伴脑挫裂伤21例,脑挫裂伤和脑内血肿13例,合并颅底骨折33例,原发性脑干伤4例,弥漫性轴索损伤2例;血肿位于左侧幕上17例,右侧幕上19例,幕下4例。开放伤8例,闭合伤32例。入院时格拉斯哥昏… 相似文献
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目的探讨重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的危险因素。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治210例重型颅脑损伤患者临床资料,所有患者均接受手术治疗,记录患者一般资料,对可能会引起重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的各因素进行分析。结果术后发生外伤性脑积水患者42例,术后未发生外伤性脑积水患者168例。两组年龄对比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组术前GCS评分3~5分、术后GCS评分3~8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,术前GCS评分3~5分、术后GCS评分3~8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染为导致重型颅脑损伤术后外伤性脑积水发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论围术期GCS评分、去骨瓣减压术、术后颅内感染均为重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素,临床应对应采取有效干预措施,以减少预后风险。 相似文献
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重型颅脑损伤常见并发症的预防及治疗 总被引:5,自引:3,他引:5
1 对象和方法1.1 对象 我科于 1998- 0 2~ 2 0 0 2 - 10共收治重型颅脑损伤(GCS<8分 ) 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 16~ 6 5岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,击打伤 7例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 2例。其中开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 5例。非手术治疗 7例 ,手术治疗 31例。1.2 方法 经病史及 CT检查确诊 ,其中脑挫裂伤 12例 ,颅内血肿 18例 ,弥漫性轴索损伤 5例 ,外伤性脑梗塞 3例。所有患者均有意识障碍 ,GCS评分 :3~ 5分 2 2例 ,6~ 8分 16例。并发严重颅内感染 6例 ,死亡 4例 ,占 6 6 .7% ;气管切开 2 2… 相似文献
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郑维涛高强熊东胜 《中国临床医生杂志》2018,(6):711-713
目的分析重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素,探讨其预防措施。方法回顾分析生存时间至少持续6个月重型颅脑损伤、采用开颅手术治疗患者的临床病例资料,入组336例患者,根据脑积水诊断标准将患者分为脑积水组53例和非脑积水组283例,统计术后脑积水发生率,分析年龄、性别、入院时GCS评分、颅内血肿位置、是否开放性颅脑损伤、是否蛛网膜下腔出血、手术时间、是否实施去骨瓣减压术、是否腰椎穿刺脑脊液置换、是否合并颅内感染、是否硬脑膜敞开对术后脑积水的影响。结果单因素分析结果显示,脑积水组和非脑积水组患者年龄、入院时GCS评分、颅内血肿位置、是否开放性颅脑损伤、是否蛛网膜下腔出血、是否实施去骨瓣减压术、是否腰椎穿刺脑脊液置换、是否合并颅内感染、是否硬脑膜敞开差异有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.035,95%CI:1.009~1.235)、颅内血肿位置(OR=2.306,95%CI:1.125~5.329)、开放性颅脑损伤(OR=1.542,95%CI:1.272~2.765)、蛛网膜下腔出血(OR=6.036,95%CI:1.687~16.593)、实施去骨瓣减压术(OR=2.325,95%CI:1.162~5.428)、合并颅内感染(OR=2.425,95%CI:1.027~4.398)、硬脑膜敞开(OR=1.741,95%CI:1.152~2.534)是术后并发脑积水的危险因素,腰椎穿刺脑脊液置换[OR=-1.416,95%CI:-(1.014-3.052)]是术后并发脑积水的保护因素。结论重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的概率较高,高龄、颅内血肿位于硬膜下、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、实施去骨瓣减压术、合并颅内感染、硬脑膜敞开的患者更易出现术后脑积水,实施腰椎穿刺脑脊液置换有利于预防术后脑积水。 相似文献
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叶建华 《实用医院临床杂志》2014,(3):83-85
目的探讨影响重型颅脑损伤患者发生脑积水的相关因素。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤患者的临床资料,采用非条件Logistic回归,对去骨瓣减压术、弥漫性蛛网膜下腔出血、脑室内出血、术前GCS评分、患者年龄、性别与发生脑积水是否相关进行分析。结果Logistic回归显示去骨瓣减压术(P=0.004)、术前蛛网膜下腔出血(P=0.011)、年龄(P=0.018)及脑室出血(P=0.003)与发生脑积水相关,具有统计学意义。结论行去骨瓣减压术治疗、术前有弥漫性蛛网膜下腔出血、高龄及有脑室内出血是重型颅脑损伤患者发生脑积水的重要危险因素。 相似文献
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报告8例由CT确诊的小儿外伤性脑积水,在7例外伤性慢性脑积水中4例行脑室腹腔分流术,术后效果满意,1例外伤性急性脑积水经非手术治愈。脑室腹腔分流术是治疗小儿外伤性慢性脑积水的较好方法。 相似文献
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目的:探讨重型颅脑损伤后正常压力脑积水(NPH)的早期诊断及治疗效果。方法:重型颅脑损伤后NPH患者42例,分析患者临床症状、脑脊液释放试验和影像学检查等结果,采用脑室-腹腔分流术进行治疗并评价其临床疗效。结果:本组显效31例(73.8%),有效7例(16.67%),总有效率90.47%;无感染、堵管或死亡等现象。术后各脑室参数:Huckman值、Hensson脑室指数、第三脑室宽度均低于治疗前(P0.05)。结论:重型颅脑损伤后NPH的诊断及分流术的选择需结合综合临床资料;脑室-腹腔分流术能有效改善重型颅脑损伤后NPH患者症状。 相似文献
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2003年5月-2006年1月,我们对48例重型颅脑损伤患者行手术治疗,术后积极预防并发症发生,效果满意。现报告如下。 相似文献
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我科自1995年1月至2001年12月共收治重型颅脑损伤病人630例,其中经临床及影像学资料证实28例并发脑积水,我们对此进行回顾性分析。 相似文献
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重型颅脑损伤病人的治疗及护理进展 总被引:11,自引:4,他引:7
重型颅脑损伤病人约占颅脑损伤病人的 13%~ 2 1% ,多发于青壮年 ,病死率高达 30 % [1 ]。为了降低病死率 ,提高病人生存质量 ,现就护士在监护、治疗、观察并发症方面进行综述 ,以指导临床护理。1 监护1.1 心电图和生命体征 重型颅脑损伤病人有不同程度的心电图改变 ,心肌损害发生率可达 93% ,心电图改变主要表现为心肌复极时间的延长和心律不齐。颅内压增高表现为血压升高、心率减慢、呼吸减慢的三联反应。心率的变化较血压、呼吸的改变更为明显 [2 ] 。因此对重型颅脑损伤病人应加强心电监护 ,严密观察心率、血压、呼吸的发展过程 ,以… 相似文献
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目的探讨重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)的主要临床特征和预防治疗的对策。方法对586例单纯性重型颅脑损伤患者各器官功能进行监测。结果全组发生MSOF45例,发生率7.68%,其临床特征①常出现在伤后3~7天,本组37例,占82.2%,病情复杂,容易忽视,本组有7例未能及时发现,占15.6%;②最早最多见的临床表现为呼吸衰竭,本组41例,占91.1%;③既往有疾病的器官发生率高为69%;④颅脑损伤越重.GCS评分越低,MSOF发生率越高,本组GCS6~8分者MSOF发生率为3.4%,3~5分者发生率为8.1%,脑疝者发生率为10.4%;⑤脑实质损伤多见,本组41例占91.1%,预后差、死亡率高,本组死亡31例,病死率为68%。结论早期开颅手术,解除颅内高压,控制肺部感染,密切监测各器官功能,加强对器官功能的支持,可降低MSOF的发生率。 相似文献
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发生重型颅脑损伤的糖尿病人病情危重、复杂、处理难度大,其糖尿病的诊断和治疗存在一定的特殊性。总结我科收治的34例发生重型颅脑损伤的糖尿病患者处理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:34例均按文献标准诊断重型颅脑损伤。男性23例,女性11例,年龄41~86 相似文献
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目的探讨脑脊液持续置换治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者,以降低重残率和病死率。方法先于开颅对侧侧脑室额角置双腔引流管,再采用标准外伤大骨瓣开颅术清除血肿并去除骨瓣减压;术后一腔持续引流脑脊液,另一腔按3~8 ml/h持续向脑室内泵入0.9%氯化钠溶液,3~5 d后,改为双腔持续引流脑脊液,7~12 d(平均10 d),拔除双腔引流管。结果本组19例,经治疗后16例存活,其中14例恢复良好,2例重残;3例死亡。结论脑脊液持续置换治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者,能降低重残率和病死率。 相似文献
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重型颅脑损伤后低血钾症的处理江苏省淮阴市第二人民医院(223002)陈海涛,梅介平重型颅脑损伤可导致低血钾症,预防和尽早纠正低血钾症能够改善重型颅脑损伤病人的预后。我院自1991年10月至1993年9月对18例重型颅脑损伤合并低血钾的病人,在心电监护... 相似文献