0．75％罗比卡因在老年前列腺手术麻醉中的应用

目的 观察0．75％罗比卡因用于老年前列腺增生症于术硬膜外麻醉的效果及其安全性、有何优点。方法 选择期手术前列腺增生症患者60例，选择L2-L3或L1～L2间隙穿刺，操作成功后，头侧置管3～3.5cm，给予1．33％～1．6％的利多卡因3-5ml为试验量,观察5分钟，在无脊麻及误入血管征后，根据阻滞的范围，再迫加0．75％罗比卡因6-12ml（不含副肾素），给药后持续面罩吸氧。根据血压的变化。适当调整输流的速度，同时备麻黄素30mg、阿托品0．5mg用针刺法测定阻滞平面，所有病人均保留硬膜外导管，作硬膜外自控镇痛（PCEA）。结果 所有患者均一次用药就完成了手术。镇痛效果良好者51例，占85％；一般者9例占15％。所有患者均未应用其他镇痛药物。结论 0．75％罗比卡因用于老年前列腺增生症手术硬脱外麻醉，麻醉效果好，镇痛作用强，件用时间长，使此类患者的生存质量得到了极大的提高，安全性高，此种麻醉方法值得在临床中推广应用。     

妊高征剖宫产手术的麻醉处理

我院1996年8月～1999年4月共施实妊高征手术麻醉54例，未发生意外情况，现将我们的体会报告如下。回临床资料11一般资料本组共54例，年龄在21～38岁，平均2637岁，其中ASAI级32例，四级20例，IV级2例。急诊手术41例，占7590％，择期手术13例，占24．10％。入手术室时BP159～27．l／9．9～13．4kPa，平均手术时间57．22min，平均输液量flOg．IOml。12麻醉方法局部麻醉12例，（用l％普鲁卡因，限于饱食患者急诊手术）占22．22％。硬膜外阻滞麻醉42例，（用l％利多卡因与0．2％丁卡因混合液）占7778％。本组中有16例患者从病房使用25％硫…     

罗哌卡因在硬膜外自控镇痛分娩中的应用

目的 探讨罗哌卡因在硬膜外自控镇痛分娩中的作用和效果。方法 选择自愿要求无痛分娩的初产妇30例进行硬膜外自控镇痛法分娩。同时把紧随其后分娩的第一例初产妇作为对照组30例。当镇痛组产妇产程进入活跃期，宫口开大至2～3cm时，按常规于L2～3行硬膜外穿刺，置管3～4cm固定，首次剂量给硬膜外腔注入1％的利多卡因5ml，无蛛网膜下腔阻滞现象后，再注入0．15％罗哌卡因7～10ml，将硬膜外导管连接电子镇痛泵，锁定每20分钟可按压给0．15％罗哌卡因5ml。结果 1)镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻，宫缩时仅感腹部收紧发胀，双下肢无麻木感，活动自如。2)宫缩强度镇痛前后无显著性差异。3)两组第一、二产程差异均无显著性。4)对新生儿的影响，两组产妇新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分均为9．0分以上。结论 1)硬膜外应用0．15％罗哌卡因进行无痛分娩，镇痛效果确切；2)宫缩强度无减弱并保留了下肢和腹肌张力，不影响产妇屏气用力，不延长产程；3)新生儿Apgar评分两组之间无差异。罗哌卡因在硬膜外镇痛分娩中是安全有效的。     

创伤性脾破裂167例麻醉处理

我院从1978年～1996年12月，经手术治疗创伤性脾破裂167例，现将麻醉处理总结如下。1临床资料1·l一般情况本组167例，男152例，女15例，年龄14～64岁。以24～45岁为多，全部为外伤所致。其中重度休克24例占14．4％；中、轻度休克114例占68．2％，复合伤29例占17．4％。1．2麻醉方法术前苯巴比要钠0．ig和阿托品0．sing肌注。门）连续硬膜外阻滞119例，取T，－。或TS－。穿刺，导管向头端插入。首次量1．2％～1．5％利多卡因加15％～75％混合液3～5ml，加1：20万肾上腺素。皮肤消毒后，度冷丁50mg、异丙唤25mg由静脉注入，术中常规面罩供…     

简易硬膜外无痛分娩

现在常用的硬膜外无痛分娩 ,耗时、,烦琐 ,占用较多资源 ,增加产妇经济负担 ;简易硬膜外无痛分娩 ,较好地解决了上述矛盾。我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年9月 ,采用简易法硬膜外无痛分娩 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,宫口开大 3～5cm ,无硬膜外无痛分娩禁忌症的临产妇 30例 ,年龄2 1～ 2 8岁 ,行简易无痛分娩。1 2　方法 :常规选择L1～ 2 椎间隙 ,按硬膜外麻醉方法 ,穿刺针缺口向尾侧穿刺 ,成功后 ,仔细确认无脑脊液流出 ,通过穿刺针直接向硬膜外腔注入含芬太尼 1μg/ml的 0 .12 5 …     

硬膜外阻滞无痛分娩的体会

目的：探讨无痛分娩的镇痛效果以及对产程、产后出血和新生儿的影响。方法：选择2004年9月～2013年9月住院的足月孕初产妇436例,随机分为观察组和对照组,各218例,观察组施行第2～3腰椎硬膜外穿刺并放置药管,药管内配置罗哌卡因镇痛液。结果：分娩镇痛效果：对照组均有明显疼痛感占100％。观察组218例产妇中,显效200例,显效率91．7％,有效18例,占8．3％,总有效率为100％。对产程及产后出血的影响：观察组活跃期120．6±35．8分钟,对照组活跃期180．9±42．6分钟,2组组间差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组第2产程48．5±12．3分钟,产后出血量253±60．7ml,对照组第2产程50．2±10．5分钟,产后出血量249±62．4ml,2组差异无统计学意义（P＞0．05）。分娩镇痛对新生儿的影响。对照组和观察组均无重度窒息,轻度窒息对照组7例,观察组6例。无痛分娩对新生儿窒息无明显影响（P＞0．05）。结论：使用罗哌卡因硬膜外阻滞无痛分娩有明显的镇痛效果,可缩短产程,对母儿无不良影响。     

279例剖腹产麻醉分析

我院仅1992年至1993年间，行剖腹产手术279例，母婴安全，麻醉效果满意，现分析总结如下。1临床资料1．1一般资料本组病人279例，年龄20～42岁。病例包括头盆不称，胎儿宫内窘迫，前置胎盘等。1．2麻醉经过及效果本组病人均术前肌肉注射阿托品0．5mg，鲁米那0．1g，穿刺点选L，2．3或L3．4，均向头侧置管，置管1．0至3．5CM，麻醉药为1．33％的利多卡因合剂，加1：200000U的肾上腺素，药量为5ml加10～18ml，阻滞平面T2—T10。2效果2．1术中血压上升3KPa者12例，占4．3％，下降3KPa者73例，占26.1％。血压升高均未给予特殊处置或仅给止…     

婴幼儿连续硬膜外麻醉体会

临床资料：本组病例300例。年龄6个月一3岁。男192例,女108例。手术种类包括腹部、肛门。下肢及泌尿外科手术。ASA分级1－11级。手术时间30分钟一2小时20分。急诊177例占59％。麻醉方法：（l）术前用药为阿托品0．02你一一,鲁米那Zing／kg;（2）患儿人室后经静脉缓慢推注硫喷妥钠,6个月一1岁浓度为0．8％－l％,l岁一3岁浓度为1％－2％,4－6mglkg;（3）硬膜外穿刺,上腹部手术选T10－Tll间隙,下腹部手术选Tll－LI间隙,下肢及泌尿外科手术选L－b间隙向上或向下置硬膜外导管。6个月一l岁患儿用0．8％－1％利多卡因,1－3岁月1％－…     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

①目的 了解腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的利弊。②方法 麻醉剖宫产5000例，其中一点穿刺4387例，选L2～3或L3～4硬膜外间隙穿刺；两点穿刺者613例，先行L1～2或L2～3硬膜外间隙穿刺，然后再行L2～3或L3～4蛛网膜下隙穿刺；腰麻用药为轻密度液、重密度液各2500例；术后采用硬膜外镇痛。③结果 5000例产妇麻醉效果满意，不需硬膜外补充用药；98．67％的产妇术后硬膜外镇痛效果理想；7．30％的产妇出现不良反应。④结论 腰麻硬膜外联合麻醉是一种较理想的剖宫产术麻醉方法。     

脊椎-硬膜外联合麻醉（CSEA）在中下腹及下肢手术中的应用

目的观察脊椎-硬膜外联合麻醉的优点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期病人103例,选用脊椎-硬膜外联合麻醉（双针双同隙法）,T9-10～L2-3硬膜外穿刺,L2-3～L4-5蛛同膜下腔穿刺,使用0．5％Bupivaeaine（布比卡因）重比重液1．2～3．0mL（即6．0～15mg）,术中阻滞平面过低或脊麻阻滞消退,通过硬膜外进行追加局麻药或术后镇痛。结果麻醉效果满意,术后镇痛时间最短15h．最长72h,平均26h;术后随访轻徽头痛2例,经非特殊处理后缓解,发生率1．9％,低于普通脊麻的发生率3．0％～30％。结论脊椎-硬膜外联合麻醉具有起效快,镇痛与肌松完善,经硬膜外导管既可以追加局麻药弥补单纯脊麻平面不够或阻滞时间不够的情况,又可以进行术后镇痛。     

106例小儿急性中毒特点的临床分析

1984～1998年我科共收治小儿急性中毒106例（不包括食物中毒），涉及医疗用药、工农业和日常生活用化学药品等，现将急性中毒的原因、特点及误诊教训作一分析。IIR床资料1．l一般资料106例中男64例，女42例，年龄最小为出生后Zd，最大12岁。＜l岁2例（l．89％），1～岁6例（5．66％）．2～岁18例（16．89％），3～岁63例（59．43％），7～12岁17例（16．04％）。其中人院时危重者42例（39．62％），延误诊治13例（12．26％），死亡3例（2．83％），留有后遗症2例（1．89％）。1．2中毒途径和毒物的种类1．2．l中毒途径经口误服93例（87．7…     

椎管麻醉无痛分娩的效果观察及护理

我院自 1997年起将椎管麻醉下无痛分娩应用于临床 ,经过严密观察 ,采取积极的医疗护理措施 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1999年 1～ 7月 ,于我院产科选择无经阴道自然分娩禁忌证、无椎管麻醉禁忌证、要求无痛分娩的初产妇 30 0例为观察组 ,年龄 2 4～ 35岁 ,孕龄 38 1～ 41 1周。选择同期不要求无痛分娩且无经阴道自然分娩禁忌证产妇 2 88例作为对照组 ,两组产妇年龄、孕龄、孕产史、体质量等差异无显著性。1.2　麻醉方法经检查确定产妇宫颈口开大 3～ 4cm时 ,由麻醉医师在L2 ,3 或 L3,4椎间隙 ,行硬膜外、…     

低剂量利多卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛

开展无痛分娩 ,减轻分娩阵痛给产妇带来的痛苦 ,越来越受到人们的重视和产妇的欢迎。我院于 1998年 8月～2 0 0 2年 10月对 95例产妇施行小剂量利多卡因持续硬膜外阻滞下无痛分娩 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 95例产程中要求无痛分娩 ,有阴道试产条件 ,无无痛分娩禁忌证的头位初产妇为观察组 ,年龄2 6 .5± 0 .2岁 ,孕周 4 0 .2± 0 .4周。选择同期 10 0例未实施无痛分娩的头位初产妇作为对照组 ,年龄 2 6 .1± 0 .3岁 ,孕周 4 0 .5± 0 .2周。两组基线特征相似 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 )。1.2　方法　未入盆者于L1～L2 …     

烟雾病患者的剖宫产手术的麻醉

目的：总结烟雾病患者的剖宫产手术的麻醉经验，提高麻醉效果。方法：收集我院2001年8月～2013年1月在我院产科剖宫产的5例烟雾病产妇，选择L2～3，Ⅱ组选择L3～4行硬膜外穿刺进行麻醉。结果：5例产妇经过麻醉，肌松满意度极好3例，满意1例，差1例，总满意度为80．0％，镇痛满意度极好4例，满意1例总满意度为100．0％，Apgar评分1分钟评分为9．3±0．8分，5分钟评分为9．7±0．5分，T （ min）为14．2±4．8分。本组发生低血压1例，占20．0％，恶心呕吐1例，占20．0％。结论：L2～3腰硬联合麻醉烟雾病剖宫产效果好，副反应少，值得推广。     

老年患者低位硬膜外阻滞局麻药的初量用量分析

目的探讨不同年龄段老年人硬膜外阻滞局麻药初量用量,为临床麻醉提供依据。方法总结400例低位硬膜外阻滞,100例20～50岁患者为对照组即Ⅰ组,300例老年病例,按年龄段分为3组,每组100例,即Ⅱ组60～69岁,Ⅲ组70～79岁,Ⅳ组大于80岁。所有患者均选择腰2～3间隙行硬膜外穿刺、置管。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组患者硬膜外阻滞局麻药初量分别为：（16．8±3．3）ml、（13．8±2．8）m1、（11．3±3．0）ml和（8．5±2．3）ml。不同年龄段老年人局麻药初量较对照组及各年龄段之间均有差异。结论低住硬膜外阻滞,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组老年患者初量分别为对照组的82％、67％和51％。     

34例坐位硬膜外给药麻醉效果观察

硬膜外阻滞麻醉，在国内多采取佣位穿刺，然后倒位或仰卧位给药。采用坐位下穿刺并给药，麻醉效果观察的文献报道甚少。本文采用坐位穿刺给药对比观察34例手术病人，效果满意，现报告如下。1．资料与方法．1．l一般资料：本文选择坐位穿刺给药组34例，男性19例，女性15例，最小年龄14岁，最大年龄67岁。其中10～29岁7例；30～49岁u例；50～69岁n例；6o岁以上3例。同时选择20例年龄、性别相一致，平卧位给药手术患者做为对照组。1，2麻醉部位选择：按疾病手术四要选择上腹部、下腹部及下肢会阴3个部位选择穿刺点。1．3效果判定标准：（）麻醉…     

子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察

目的 较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果。方法 SAⅠ～Ⅱ级择期经腹全子宫切除术病人40例随机均分二组。所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后，A组和B组分别经L3～4硬膜外注射0．75％和0．375％的罗哌卡因75mg。20min后视阻滞效果经T11-12硬膜外注射2％的利多卡因完善并维持阻滞效果。测试阻滞平面、评估麻醉满意度并观察术后运动阻滞情况。结果 A组和B组麻醉优良率分为85％和90％；A组硬膜外利多卡因用量15．3±3．1ml明显多于B组10．8±2．6ml（P〈0．05）；注药20min后两组病人阻滞平面分别为T11（T9～T12）和T8（T6～T11），两组组最高阻滞平面相似分别为T6（T3～T7）和T6（T2～T8），P〉0．05；术后下肢运动阻滞持续时间分别为153±68min和102±56min，A组时间长于B组（P〈0．05）。结论 二点法硬膜外阻滞用于经腹全子宫切除术安全而有效，减低下管硬膜外局麻醉药浓度有利于减少术中局麻药用量，并利于病人术后下肢运动早期恢复。     

硬膜外泵入小剂量氯胺酮联合芬太尼用于妇科患者术后镇痛

本研究对小剂量氯胺酮联合芬太尼应用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛的效果和不良反应进行了观察。所有患者均选择连续硬膜外阻滞，经L1～2向头端置管，硬膜外用2％利多卡因维持麻醉。     

吗啡氟哌啶布比卡因合剂硬膜外腔阻滞用于妇产科术后镇痛

硬膜外注射吗啡、氟哌啶、布比卡因混合液是我院硬膜外麻醉术后镇痛最常用的方法，通过对50例如产科手术术后镇痛的临床观察，效果良好。1资料与方法1·1一般资料。全组SO例，ASAI一刀级，年龄23～60岁，其中妇科手术18例，产科手术32例。1·2方法。入室前肌注阿托品0．sing，苯巴比妥钠0·ig。均采用连续硬膜外麻醉。L1－2间隙穿刺向下摆管2～3cm，局麻药浓度为1．5％利多卡因或者1．2％利多卡因加0．25％布比卡因混合液，内含1：20万U肾上腺素。妇科患者总量为18～25ml，产科患者总量为12～18ml，阻滞平面上达T6，其中妇科辅助以杜待…     

硬膜外注入芬太尼在阑尾手术中的应用

1　资料与方法　　选择 42例阑尾炎患者 ASA ～ 级 ,男 2 0例、女 2 2例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,麻醉前用鲁米那 0 .1g术前 0 .5 h肌注。全部患者均采用连续硬膜外麻醉 ,选 T1 1～ 1 2 或 T1 2 ～ L1 椎间隙向头侧置管 3～ 3.5 cm,常规直入法硬膜外穿刺 ,麻醉效果确实 ,平面控制在 T7水平以下。硬膜外阻滞用药 , 、 两组均为 1.3%利多卡因 +0 .375 %布比卡因 (内含 1:2 0万肾上腺素 )的混合液。 组在初量混合液 13m l内加入芬太尼 5 0 μg。开腹及腹腔探查时 ,如患者有难以忍受的牵拉痛及恶心时 ,两组均静滴氟哌啶 2 .5 mg、哌替啶 5 0 m…