颅骨缺损修补术60例术后回访总结

颅骨缺损大都因为开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留。近年来，由于对重型颅脑损伤、脑压较高的病例盛行去骨瓣减压法，因而人为的巨大颅骨缺损为数不少。由于较大面积的颅骨缺损多引起颅骨缺损综合征，影响病人生理或心理，或有碍美观及安全，所以临床治疗颅骨缺损最有效的方法是实施颅骨修补成型术。本文对近年来完成的60例颅骨缺损修补术进行回访，总结如下。     

碘伏冷冻保存自体颅骨修补颅骨缺损

颅骨缺损多是因颅脑损伤等作大骨瓣减压术或病变颅骨切除后所造成。对缺损面积较大或因颅骨缺损引起明显症状的病人可考虑行颅骨缺损修补术。目前用于颅骨修补的材料很多 ,我院自 1 999年对因颅脑损伤行去骨瓣减压术后造成的医源性颅骨缺损病人用碘伏冷冻保存的自体颅骨进行回植修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组 43例病人均为颅脑损伤行去骨瓣减压术后病人 ,男 34例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 60岁 ,平均 36 1 2岁。修补时间 :闭合性损伤病人为初次手术 3个月后 ,开放性损伤病人为初次手术半年后。1 2　方法 :对行去骨…     

早期同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗 重型颅脑损伤的疗效

目的 探讨早期同时行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤去骨板减压术后脑积水及颅骨缺损的疗效。方法 2004年1月至2012年5月收治重型颅脑损伤去骨板减压术后脑积水及颅骨缺损36例,早期同时行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗（颅骨缺损时间为45~76 d）。结果 本组29例神经功能障碍改善,4例疗效不佳,1例并发皮下积液,2例并发分流管堵塞。术后无颅内感染。术后2~4周复查头颅CT或MRI,33例脑室有不同程度缩小,其中21例脑室基本恢复正常大小。术后6个月GOS评分:恢复良好19例,中残8例,重残或植物生存9例。结论 早期同时行脑室-腹腔分流术加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后脑积水合并颅骨缺损是一种安全有效的方法,可缓解患者意识及神经功能障碍,改善预后。     

数字化塑形钛网修补颅骨缺损98例临床分析

<正>颅骨缺损综合征常发生在去骨瓣、骨切除减压术及开放性颅脑损伤清创术后,少数发生在颅骨骨髓炎手术后。颅骨缺损是颅脑损伤后的一种最常见并发症,颅骨缺损修补术是神经外科最常见手术之一,修补材料不断改进和完善,尤其是数字化塑形钛网近年来得到广泛应用。我院神经外科2007-01-2014-01对98例外伤性颅骨缺损患者应用数字化     

早期修补外伤性颅骨缺损的体会

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨缺损修补术的临床可行性。方法 2006年1月至2010年3月收治颅脑损伤30例,均行去骨瓣减压术,术后3个月内行颅骨修补术(早期组)15例,术后3～6个月行颅骨修补组(常规组)15例。结果颅骨修补术后6个月,两组的GOS、KPS评分无显著差异(P>0.05);颅骨修补术后1年,早期颅骨修补组患者GOS、KPS评分较常规颅骨修补组显著提高(P<0.05)。术后两组患者并发症无明显差异(P>0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补可改善患者预后。     

颅骨瓣股外侧或腹部保存早期回植的临床观察

目的为部分高血压脑出血和颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压病人自体颅骨瓣股外侧或腹部保存，采用阔筋膜修补硬膜，早期自体颅骨瓣回植提供科学依据。方法31例高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时．将自体颅骨瓣股外侧或腹部保存，14例同时选取阔筋膜修补硬膜；全部病人颅骨缺损均在术后21～96d行自体颅骨瓣回植修补。结果所有病人恢复良好，痊愈出院，早期自体颅骨回植无任何不良反应，无并发症发生。结论对于部分高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时可取自体颅骨股外部或腹部保存，同时可以选取阔筋膜修补硬膜（颅骨瓣保存在股外侧者）；其颅骨缺损早期可行自体颅骨回植修补。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液疗效比较

目的探讨早期颅骨修补术与颅骨钻孔引流术治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的疗效。方法回顾性分析51例颅脑损伤行去骨瓣减压术对侧硬膜下积液病例资料,随机分为早期修补组(n=27)和钻孔引流组(n=24)。早期修补组在首次术后2个月内行颅骨修补治疗,钻孔引流组行硬膜下积液持续引流,待积液消失或明显减少,去骨瓣减压3～6个月后行颅骨修补。结果早期修补组对侧硬膜下积液疗效与术后6个月GOS评分均优于钻孔引流组(P 0.05),而复发与并发症低于钻孔引流组(P 0.05)。结论早期颅骨修补术可尽早恢复正常颅内压,有效促进积液吸收,明显降低去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液复发。     

早期颅骨修补术对颅脑损伤去骨瓣减压术后神经功能及并发症的影响

目的探讨早期颅骨修补术对颅脑损伤去骨瓣减压术后神经功能及并发症的影响。方法 2012年8月至2014年2月收治颅脑损伤去骨瓣减压术后患者68例,分成对照组和观察组,均34例;对照组晚期(去骨瓣减压术后6个月)行颅骨修补术,观察组早期(去骨瓣减压术后1~4个月)行颅骨修补术。所有患者术后随访12个月,术后6个月采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,采用GOS评分评估预后,同时比较两组并发症。结果术后6个月观察组NIHSS评分、并发症发生率均低于对照组(P0.05),而GOS评分明显优于对照组(P0.05)。结论对接受去骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者早期行颅骨修补术治疗,可促进神经功能的恢复,降低并发症的发生,改善预后。     

重型颅脑损伤术后脑积水颅骨缺损同期治疗研究

目的评价早期同期行脑室．腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的疗效。方法将手术治疗的重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者53例，随机分为两组；A组36例，早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术；B组17例，分次手术。结果术后有效率、分流感染率差异均有统计学意义，分流不足、皮下积液差异均无统计学意义。结论早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著，并可降低分流感染的发生率，是重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者有效的、经济实用的治疗手段。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的可行性

目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的可行性。方法对2002年至2005年23例去骨瓣减压病人进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压病人预后的影响。结果早期颅骨修补使病人的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分病人原有硬膜下积液消失,病人术后无1例感染。结论只要病人颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对病人神经功能及预后的改善将是有帮助的。     

颅脑损伤颅骨修补术前与术后癫痫发病率的差异性研究

目的颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后颅骨钛网修补术前与颅骨钛网修补术后癫痫发生率有无差异进行临床分析。方法 61例颅脑外后颅骨缺损患者接受钛网修补术,研究颅骨修补术前及术后癫痫的发生率,比较颅骨修补术前及术后发生率有无统计学差异。结果 61例颅骨修补术患者术后1周内的癫痫发生率与术前同期的癫痫发生率差异无统计学差异;颅骨修补术1周后的癫痫发生率明显高于术前同期,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论颅骨钛网修补术后较颅骨钛网修补术前癫痫发生率增加,颅骨钛网修补手术有增加患者癫痫发生的风险。     

早期颅骨修补术对颅脑损伤患者去骨瓣减压术后神经功能及并发症的影响

目的 探讨早期颅骨修补术对颅脑损伤去骨瓣减压术后神经功能及并发症的影响。方法 2012年8月至2014年2月收治颅脑损伤去骨瓣减压术后患者68例,分成对照组和观察组,均34例;对照组晚期（去骨瓣减压术后>6个月）行颅骨修补术,观察组早期（去骨瓣减压术后1~4个月）行颅骨修补术。所有患者术后随访12个月,术后6个月采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能,采用GOS评分评估预后,同时比较两组并发症。结果 术后6个月观察组NIHSS评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）,而GOS评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 对接受去骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者早期行颅骨修补术治疗,可促进神经功能的恢复,降低并发症的发生,改善预后。     

"脑膜建"在颅脑外伤术中的应用

目的 探讨"脑膜建"对颅脑外伤术中修补硬脑膜缺损的作用.方法 回顾分析22例颅脑外伤患者行颅内血肿清除加去大骨瓣减压术后硬脑膜缺损,用"脑膜建"修补后治疗效果.结果 脑外伤术中以"脑膜建"修补硬脑膜缺损后,可以预防继发脑组织损伤以及减少并发症发生.结论 在硬脑膜损伤或缺损的修复中,"脑膜建"是一种理想的材料.     

“脑膜建”在颅脑外伤术中的应用

目的探讨“脑膜建”对颅脑外伤术中修补硬脑膜缺损的作用。方法回顾分析22例颅脑外伤患者行颅内血肿清除加去大骨瓣减压术后硬脑膜缺损，用“脑膜建”修补后治疗效果。结果脑外伤术中以“脑膜建”修补硬脑膜缺损后，可以预防继发脑组织损伤以及减少并发症发生。结论在硬脑膜损伤或缺损的修复中，“脑膜建”是一种理想的材料。     

钛网颅骨修补术后并发症的预防和处理

<正>颅骨缺损修补术是神经外科常见手术之一,其主要目的是恢复颅腔的生理完整性,保护颅脑组织,美观头颅的外形,促进患者神经功能的康复。我院2005年1月至2013年12月共完成该手术118例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料118例患者中,男87例,女31例;年龄12~72岁。颅骨缺损原因:颅脑损伤减压术79例,脑出血减压术25例,动脉瘤及脑血管畸形术后10例,颅骨肿瘤术后4例。1.2修补材料及手术时机所有患者均采用三维钛网修补。     

骨水泥在32例颅骨缺损修补术中重塑颅骨骨性突起的应用

颅骨粉碎性凹陷骨折或火器性穿透伤清创术时行骨碎片清除术,手术减压,病颅骨切除等原因致颅骨缺损。近年来,对重型颅脑损伤、脑压较高的病例盛行去骨瓣减压法,因而人为的巨大颅骨缺损为数不少。部分颅骨缺损伴有眉弓,鼻根,额结节,顶结节等颅骨骨性突起缺损,有些学者已对颅骨骨性突起缺损如何重塑进行研究[1～3]。作者自2000年1月至2005年6月对32例运用骨水泥在颅骨缺损修补术中重塑颅骨骨性突起的可行性和美容作用进行了研究,效果满意,报告如下。1资料1.1一般资料:男24例,女8例。年龄4～68岁,平均37岁。交通伤19例,坠落伤6例,打击伤5例,颅骨…     

早期行脑脊液分流加颅骨修补术治疗外伤性大面积颅骨缺损

标准外伤大骨瓣开颅加去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤已被证明具有较好的临床疗效。但术后并发症中大面积颅骨缺损对患者的康复有很大的影响,早期恢复颅脑骨结构的完整对于神经功能的恢复具有重要意义。从2001年开始,衢州市人民医院神经外科对54例大骨瓣开颅减压术的病例,在术后6～8周行颅骨修补术,其中45例同时行脑脊液分流术,取得了较好的疗效,报告如下。     

颅脑损伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术的治疗体会

目的探讨同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术在颅脑损伤去骨瓣减压术后交通性脑积水治疗中的效果及可行性。方法回顾性分析35例同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症、预后进行总结。结果本组手术在外伤后2～6个月内进行。全组病例颅骨塑性满意,术后无感染、分流管堵塞、过度分流等并发症。术后意识、精神症状、神经功能障碍均有不同程度的改善。无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水等并发症严重影响患者预后,及时同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善预后,值得推广。     

颅骨修补治疗体会

颅骨修补术是神经外科最常见的也是最基本的手术,本文对近7a来我院收治的112例颅骨修补患者的手术方法、治疗过程以及术后并发症等方面进行分析,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料112例颅骨缺损患者中男80例,女32例;年龄18～65岁,中位年龄42岁;颅脑损伤行大骨瓣减压术后52例,颅脑损伤凹粉碎性骨折术后16例,高血压脑出血术后（颞顶部）38例,颅脑损伤后并脑积水6例。     

颞肌下钛网修补额颞部颅骨缺损50例

目的探讨颞肌下钛网修补额颞部颅骨缺损的手术方法及技巧。方法对50例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后,骨窗位于额颞部的患者,行颞肌下钛网颅骨修补术。结果 50例患者术后由于颅骨缺损导致的一系列神经症状均有所减轻;术后神志、定向力、记忆力、计算力、语言功能障碍和感觉运动功能障碍均有不同程度改善;术后均未出现脑脊液漏、切口感染、排异反应、钛网松动、硬脑膜外积液和硬脑膜外血肿等并发症,并且塑形美观。结论颞肌下钛网修补额颞部颅骨缺损塑形美观,术后并发症少,是一种安全可行的颅骨修补方法。