早期强直性脊椎炎常见误诊原因的研究

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～0 .4 % [1 ] 。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊。现将我院近 3年来明确诊断且资料完整的 6 9例 AS患者中 5 0例被院外误诊的原因分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例早期 AS中患者中男 5 1例 ,女 18例 ;年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁。30岁以前发病者 5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　早期诊断标准　本文 6 9例早期 AS,诊断均…     

肾病综合征合并急性肾衰竭36例临床分析

我院自 1991年 3月— 2 0 0 2年 3月收治本病 36例 ,就其诱发因素和治疗情况分析报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 15～5 6岁 ,平均 2 9岁。发病至就诊时间 3～15周 ,平均 7.4周。入院时尿蛋白 4 .8～2 3.7g/2 4 h,平均 (9.4± 3.9) g/2 4 h;血浆胆固醇 6 .8～ 12 .5 mm ol/L ,平均(9.1± 2 .4 ) mmol/L ;血浆白蛋白 12 .1～2 3.6 g/L,平均 (15 .6± 2 .3) g/L;水肿 :轻度 8例 ,中度 16例 ,重度 12例 ;明显腹水 19例 ;高血压 1级 6例 ;尿量 5 0～35 0 m l/2 4 h,平均 (15 0± 85 ) ml/2 4 h;血肌酐 186 .5～ 6 4 …     

慢性呼吸衰竭血钾变化87例分析

1　临床资料自 1999- 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我科确诊的慢性呼吸衰竭患者 87例均由慢性支气管炎发展而成 ,其动脉血氧分压 (Pa O2 )低于 6 0mm Hg,伴有或不伴有二氧化碳分压 (Pa CO2 )高于 5 0 mm Hg。男4 7例 ,女 4 0例 ,年龄最高 93岁 ,最小 4 8岁。记录患者住院期间的血清钾浓度 ,取其平均值 ,情况见表 1。表 1　 87例慢性呼衰患者血钾浓度与死亡例数统计血清钾浓度 >5.5 m Eq/ L 3.5～ 5.5 m Eq/ L <3.5 m Eq/ L病例数 32 4 4 1 1死亡例数 1 2 (37.5% ) 2 (4.5% ) 1 (9.1 % )　　从表 1可以看出 ,血清钾浓度升高组患者的死亡率明显高…     

喉罩在心肺复苏中的应用

从 1995～ 1998年我们在心肺复苏中应用喉罩建立气道抢救病人取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　病例选择　成功地应用喉罩建立气道抢救的心肺复苏病人 14例 ,均为住院或急诊科病人 ,其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 44 2岁。1 2　方法　根据性别选择喉罩的型号 ,一般男性选择 4号 ,女性选择 3号。将喉罩的罩囊充气 5～ 10ｍｌ,并用生理盐水将喉罩湿润以减少喉罩插入口腔时的阻力。将病人的口张开 ,然后左手牵拉舌头 (或用喉镜推开舌体 ) ,再用右手将喉罩顺势插入直至前端受阻 ,左手固定喉罩之导管 ,右手用空注…     

微创术治疗高血压脑出血34例

我科自 1998年 5月至 1999年 4月 ,应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 [1 ] ,行微创术治疗高血压脑出血 34例。获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 34例中男 2 6例 ,女 8例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 5 .12岁。就诊时间 4～ 72小时 ,平均 32 .4小时 ,所有患者均有原发性高血压史。1.2　临床表现　头痛 12例 ,呕吐 2 5例。入院时血压 >2 0 1/110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)者 12例 ,141～ 2 0 1/ 98～110 mm Hg者 2 2例。意识清醒者 6例 ,昏迷 2 8例 ,其中深昏迷(GCS3～ 5分 ) 16例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9分 ) 7例 …     

低分子右旋糖酐治疗NS顽固性水肿36例

自 1994年 10月至 1999年 10月 ,我们应用低分子右旋糖酐 (以下简称低右 )治疗经噻嗪类利尿剂、白蛋白、甘露醇等治疗效果不佳的肾病综合征 (Nephrotic Syndrome,NS)、顽固性水肿36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组患者男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 10～ 6 2岁 ,平均 2 8.5岁。其中原发性 NS 32例 ,继发性 NS 4例。 36例均有严重水肿 ,伴腹水者 15例 ,伴胸水、腹水者 2例 ,伴膝关节腔积液 1例。血压为 90 .2～ 16 0 .2 / 72 .5～ 92 .5 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。血浆总蛋白 <5 0 g/ L 2 0例 ,<40 g/ L 16例 ;血浆白蛋白 <…     

APLD治疗腰椎间盘突出症失败20例分析

经皮穿刺腰椎间盘切除术 (APL D)是近几年来发展起来的新技术 ,广泛应用于临床时间短 ,其适应证的选择有待于进一步总结。下面就我院应用 APL D以来治疗失败的 2 0例患者作原因分析如下。1　临床资料本组患者共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 1岁～ 87岁 ,平均 32岁 ,发病时间 3个月～ 2 5个月 5例 ,3～ 11a15例 ,病变部位 L 4～ 5例 ,L5 ～S1 17例。 CT示椎间盘向侧后方突 >1cm4例 ,<1cm14例。中央型 2例分别突出 0 .7cm和 0 .9cm,首次均按常规治疗 ,中央型在偏重侧施术 ,取出椎间盘组织 0 .5 g～1.5 g,平均 0 .9g术后效果都不理想…     

急性氟乙酰胺中毒38例急救体会

将我院急诊科4年中诊治的38例氟乙酰胺中毒急救体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:38例患者中男12例,女2 6例;年龄2～6 8岁,平均36 .7岁;服药量2～2 4 g;就诊时间15～4 80 min;轻度14例,中度17例,重度7例;潜伏期30～12 0 m in。1.2　临床表现:轻度为头晕、恶心、呕吐;中度为腹痛、频繁呕吐、抽搐、心慌;重度为心慌、胸闷、频繁抽搐、发绀、昏迷、呼吸和循环衰竭或伴多脏器衰竭。1.3　辅助检查:所有患者均行血常规及血清生化学检测。外周血白细胞(10 .6～16 .5 )×10 9/ L ,中性粒细胞0 .87～0 .96 ;肝功能异常4例;低血钙2例;低血糖1…     

四肢血管损伤急诊修复56例分析

我院自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治 6 1例四肢血管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例 ,男 32例 ,女 2 9例 ;年龄18～ 5 9岁 (平均 2 4 .5岁 ) ;损伤类型 :开放伤 5 7例 ,闭合伤 4例。损伤原因 :机器绞轧伤 4 8例 ,碾轧伤 7例 ,砸伤 6例。损伤部位 :上臂部 17例 ,前臂部 2 0例 ,大腿部 3例 ,小腿部 2 1例。损伤血管 :单纯动脉损伤 7例 ,其余均为动静脉同时损伤。血管损伤类型 :完全离断 2 9例 ,栓塞 2 3例 ,血管内膜撕裂伤 9例。院外急救采用血管钳钳夹止血 12例 ,结扎止血 6例 ,正确使用止血带 31例 ,压迫止…     

腰椎间盘突出症的诊疗及康复指导

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一 ,因其手术治疗的创伤性和并发症问题 ,非手术疗法已成为首选方法[1] 。我科对 160例腰椎间盘突出症患者采取综合性康复治疗 ,取得了满意的疗效 ,报道如下。一、资料与方法本研究收集了 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我科收治的 160例腰椎间盘突出症患者 ,其中男 97例 ,女 63例 ;年龄 17～ 67岁 ,平均 (4 3 .2± 11.3 )岁 ;病程 3d～ 10年 ,平均 1.8年 ;病变部位L4～ 54 6例 (2 8.75 % ) ,L5～S14 4例 (2 7.5 0 % ) ,L4～ 5及L5～S15 2例 (3 2 .5 0 % ) ,其它 18例 (11.2 5 % ) ,所有病例均经影…     

正常人腰椎间盘的MKI测量及其临床意义

目的：为开展腰椎间盘人工髓核假体(prosthetic disc nuclcus，PDN)置换术提供影像解剖学资料。方法：对56例正常人腰椎间盘(男44例，女12例)MRIT2加权像中髓核矢状径、横径，椎间隙前、中、后高度进行测量。结果：髓核矢状径、横径及椎间隙高度均数之间差异显著性意义(t=0.84，P&;gt;0．05)。PDN假体前后径为12mm，本组髓核矢状径均&;gt;12mm，但&;gt;24mm者L2-3 23．2％，L3-4 21．4％，L4-5 21．4％，L0～S1 16．1％。PDN假体高度分别为5，7和9mm。椎间隙后高&;gt;5mm并且&;lt;9mm看L2～3 85．7％，L3～4 82．1％，L4～5 82.1％．L0～S1 58．9％．&;gt;9mm者L2～3 0％，L3～4 1.8％，L4～5 1．8％，L0～S1 3．6％，可选择相应的PDN高度型号。结论：大多数人腰椎间盘内仅可容纳单枚PDN假体，且适合高度为5mm或7mmPDN假体。     

35例脑出血患者微创术治疗分析

于 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月应用 YL- 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 35例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37～ 74岁 ,<5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷16例 ,其中浅昏迷 (GCS10～ 13) 9例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9) 5例 ,深昏迷 (GCS3～ 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1～ 10年 ,<2年 4例 ,2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,余11例其中 2例否认有高血压病史 ,9例未测过血压 ,入院时血压15 0～ 2 0 0 /90～ 130 mm …     

喉罩通气道与气管内插管在急救复苏中重建有效通气道的对比研究

目的检测喉罩通气道用于急救复苏中重建有效通气道的优越性.方法L组20例系各种因素导致呼吸衰竭或呼吸停止的患者,选择合适3～4型号的喉罩盲探插入正确位置,进行控制呼吸.E组20例手术麻醉患者,在静脉快诱导明视下行气管内插管机械通气,观察2组插管困难程度、插管成功次数、插管时间、插管后PetCO2波形、气道顺应性、SPO2、胸廓起伏状况、双肺呼吸音.结果L组盲探下插管全部1次成功,E组诱导明视下插管1次成功16例,3次以上4例.插管时间L组全部在30s内完成,E组在30s内完成16例,其余长达1min30s～3min20s(P＜0.05),相比差异有显著性.插管后两组气道顺应性,PetCO2、SPO2、双肺呼吸音判断导管位置均正确无误.结论应用喉罩通气道于急救复苏,与使用喉镜明视下快诱导行气管内插管相比,具有体位要求不高,操作简单,可盲探插管,为抢救此类患者赢得宝贵的抢救时间.     

猝死院外急救现况分析

猝死指外表健康或病情已稳定的情况下 ,病人发生意料不到的 ,非暴力或中毒所致的突然死亡。猝死可随时随地发生 ,5 0 %以上者发生在院外 ,且多在症状发生后 2ｈ内死亡[1] 。因此 ,重视猝死的院外急救 ,提高院外急救水平 ,具有重要的社会价值 ,也成为急诊医学研究的热点。笔者查阅了 1981～ 2 0 0 0年在我国各种医学刊物上发表的关于猝死院外急救的文章 (共 34篇 ) ,发现仅有 7篇文章有较详细的院外急救记录(包括与急救相关的时间、现场急救措施、复苏有效率等 ) [2～ 7] ,现收集整理如下。一、资料院外急救情况见表 1。二、讨论1.从表中资料…     

院外急救颅脑损伤368例临床分析

20 0 1年1月至2 0 0 3年10月我院急救中心院外急救颅脑损伤36 8例,结合复习文献进行临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　36 8例中男312例,女5 6例,出生4 0d～83岁,平均36岁。以男性青壮年最多,占85 3%。致伤原因:交通事故2 83例,占77% ;钝器暴力击伤34例,占10 % ;坠落伤     

成人急性白血病生存10a以上15例分析

现将我院成人急性白血病生存 10 a以上的 15例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 5例。年龄 16～ 5 8岁 ,其中16～ 4 0岁 12例 ,>4 0岁 3例。平均年龄 2 7.3岁。类型 :按 FAB分型 ,M1 1例 ,M2 4例 ,M33例 ,M53例 ,L1 1例 ,L2 1例 ,L32例。WBC(2 .2～ 92 )× 10 9/ L,平均 11.4 4× 10 9/ L。 Hb4 5～ 90 g/ L,平均 6 9.6 g/ L。PL T2 0～ 10 0× 10 9/ L,平均 4 2 .9× 10 9/ L。脑脊液检查 ,确诊后即做脑脊液检查 ,同时鞘内注射甲氨蝶呤 10mg,氟美松 5 mg。以后急性非淋巴细胞白血病 (AML) ,6～ 8周1次 ,做 …     

下呼吸道感染患者致病菌状况分析

下呼吸道感染是一类最常见的细菌感染性疾病 ,抗感染治疗的成败关系到患者能否及时康复 ,因此了解下呼吸道感染患者致病菌状况对及时治疗有重要价值。 1998年 1月～2 0 0 0年 12月我院收治的细菌学检查阳性的下呼吸道感染患者 5 0 0例。现对其致病菌状况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 346例 (6 9.2 % ) ,女 15 4例 (30 .8% ) ,男女比例 2 .2 4∶ 1;年龄 2 0～ 93岁 ,平均 6 6岁。院内感染 2 17例 ,院外感染 2 83例 ,将患者分为青年组 (<30岁 ) ,壮年组(30～ 6 0岁 ) ,老年组 (>6 0岁 )。诱因 :受凉 336例 (6 7.2 % ) ,劳累引起 15…     

烧伤后发下消化道出血５例分析

重度烧伤可并发全消化道出血 ,但以并发上消化道出血多见 ,我们发现并发下消化道出血 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5例患者中男 3例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 1岁 ,平均 (2 5 .2± 16 .7)岁 ;烧伤面积为 38%～ 6 0 %体表面积 ,平均(5 2 .6± 9.2 ) % ,其中 度面积 2 0 %～5 0 % ,平均 (31.2± 11.3) % ;便血持续时间为 3～ 7d,平均 (5 .2± 1.8) d;排血便总量 15 6～ 32 0 ml;合并白色念珠菌感染者 3例 ,血培养 (+) 2例。1.2　治疗及结果 :除 1例 5 1岁患者伤后 4 d入院外 ,余 4例伤后 11～ 2 7h入院。入院时患者呈现不同程度的烦躁…     

纳络酮治疗上消化道出血性休克临床分析

上消化道出血性休克是消化科急症 ,治疗及时效果较好。纳络酮 ( NLX)是阿片受体拮抗剂 ,能拮抗 β-内啡肽 ( β- Ep)参与形成的休克 ,疗效显著。现将 NL X治疗上消化道出血性休克 1 9例报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 9例均为住院患者 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,其中男1 8例 ,女 1例。病程最短 1小时 ,最长 7天 ,表现为呕血和 (或 )黑便 ,总出血量均在 80 0 ml以上 ,收缩压 /舒张压低于 90 .2 3/6 0 .1 5 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。辅助检查 ,5例血红蛋白 <30 g/ L ,1 4例血红蛋白在 30～ 6 0 g/ L ;胃镜检查 1 7例 ,胃溃疡出…     

不同途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　选择我院确诊腰椎间盘突出症并放射单侧下肢痛5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 7.2岁。ASAI～II级 ,VAS7～ 10分。L4～ 5突出 30例 ,L5S1 突出 2 8例。突出物占1～ 2区 :A域 2 4例 ,B域 2 1例 ,C域 8例 ;占 2～ 3区 A域 5例。偏左侧 4 1例 ,偏右侧 17例。患者的症状体征与影像学完全相符。随机分为盘外注射组 (A组 ) 2 0例 ,盘内注射组 (B组 ) 18例 ,盘外联合盘内注射组 (C组 ) 2 0例。组间资料 P>0 .0 5。1.2　方法　 1侧隐窝穿刺 :患者俯卧位 ,腹下垫一薄枕。根据CT,腰椎正侧位片来…