有关臀位分娩的一些问题

根据日本东北大学医学院附属医院1973～1977年的资料统计,臀位分娩占总分娩的4.7%,据作者统计约占3～6%.臀位分娩与头位分娩相比,臀位分娩造成难产的较多,对胎儿的影响较大.臀位经阴道分娩时,其圃产期死亡率和新生儿患病率要比头位分娩高2～10倍,主要原因为:(1)早产儿多;(2)先天性异常发生率高;(3)容易产生胎儿低氧症;(4)分娩损伤多.(1)、(3)、(4)与臀位分娩很有关系,臀位分娩与头位分娩本质上的区别是最大部位的头部娩出最迟会压迫脐带,影响分娩,容易造成脐带脱垂.此外,臀位分娩还易引起早期破水诱发早产,而增加了围产期早产儿特有的危险性.     

处理棘手的臀位

由于剖腹产率的升高,围产期护理和产前监护的改善,使臀位分娩的胎儿围产死亡率明显降低.然而对臀位常行剖腹产分娩终非万全之计.臀位胎儿发病和死亡的主要原因是:机械性损伤,如未变形的后出胎头受阻,牵拉儿臀操作及肩部娩出时机械性损伤,或由于脐带受压而缺氧及早产.据统计的88‰的臀     

臀位分娩:窘迫的原因

尽管国家卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)一致通过的报告推荐减少剖腹产手术,剖腹产率仍在持续增长。即使资料明确证实剖腹产并不比阴道分娩有利,许多作者仍不强调剖腹产指征,主张臀位时常规行剖腹产术。本文对产科学文献进行评论性分析,欲解答臀位时剖腹产是否优于阴道分娩。 Seeds等总结了臀位及头位两种分娩结果,提出与臀位相关的危险有:早产(16～33%)、严重畸形(6～18%)、产伤(正常产危险的13倍)、脐带脱垂(正常产危险的5～20倍)、宫内窒息(正常产危险的3～8倍)、脊柱韧带损伤和脊柱偏斜(21%)、头过度仰伸(5%)、后出儿头受阻(8.8%)。回顾已发表的资料,观察到不纯臀先露围产期     

臀位分娩时俯曲后出胎头的新技术

臀位分娩时最重要的原则是在娩出过程中胎头保持俯曲。本文描述Mauriceau-Smellie-Veit操作技术的新改良法。该法操作时不需助手并极易使后出胎头俯曲,在极低体重儿分娩中也易应用。具体操作:(见图)婴儿两臂娩出后,将其跨     

臀位分娩管理的有关问题

系统回顾日本文学大学医学部附属板桥医院4年间178例单胎臀位分娩情况,发现经阴道分娩较剖宫产儿预后差;臀位经阴道分娩儿围产期死亡率和患病率均较头位高,其原因除畸形儿和早产儿发生率高外,于分娩时易发生脐带脱垂,上肢上举,娩     

臀位分娩对新生儿的影响

臀位分娩新生儿是常见的难产儿之一.我院1986～1988年两年间,臀位分娩占3.9%,与文献报道的3.5%相似.臀位分娩的三种方式臀牵引、臀助产、剖宫产对新生儿有不同的影响.本文资料证明臀牵引儿的合并症与死亡率均高于其他分娩方式.早产或/和低体重儿及伴有合并症的臀位分娩儿死亡率高.     

臀位处理的新动向

臀位是产科最常见的异常胎位之一,其发生率约占分娩总数的3～5%,臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头分娩困难,围产儿死亡率比头位分娩高3倍,产伤所致各种障碍为头位分娩的12倍.近年来由于加强了对臀位的管理,适当放宽剖腹产指征,已使臀位分娩的围产儿死亡率明显降低,据美国64家主要医院统计,围产儿死亡率已由1950年的39‰下降至1976年的21‰.现将臀位处理的新动向综述如下.     

头、臀位难产专题座谈会纪要

中华妇产科杂志和实用妇科与产科杂志编辑部于1985年11月在辽宁省沈阳市联合召开了一次“头、臀位难产”专题座谈会。现将座谈讨论的主要内容整理如下。一、关于头位性难产会议选出头位性难产论文22篇,大会交流19篇,其余在分组会上交流。主要讨论了下列问题: 1.关于持续性枕后位及枕横位枕后位发生率占分娩总数的1.52％(北医)、1.22％(山西)及1.08％(皖南医)。关于持续性枕后位的定义有两种提法:①在第一产程晚期或第二产程初期,儿头双顶径通过坐骨棘间径而末完成内回转,枕部仍位于骨盆的側后方或后方者;②儿头以枕后位进入骨盆,经过充分试产至必须结束分娩时(不论宫口开大多少及儿头位置高低),胎头枕部持续于骨盆侧后方者,应诊为持续性枕     

臀位的分娩机转

臀位分娩的特点及可能产生的问题一、娩头困难 1.臀小于肩,肩小于头,后出的头既大且硬。臀位分娩与头位不同,头先露时,只要大而硬的头部通过产道之后,胎肩和胎臀便可顺利地从已被胎头充分扩张的产道娩出;而臀位则不同,最先以小而软的臀为先露入盆,在产道尚未完全扩张,甚至宫口尚未开全时,足膝或臀部即可通过,结果必然导致胎肩尤其是胎头娩出困难。     

臂位阴道分娩儿脐血的酸碱值

新生儿脐血酸碱值可正确估价胎儿的呼吸状态、确定胎儿酸中毒及鉴别酸中毒的原因。以往数值均为头位分娩儿的标准,脐动脉血 pH 低于7. 20为酸中毒,臀位阴道分娩新生儿正常脐血的酸碱值报道甚少。     

单胎臀位与剖宫产术(附331例临床分析)

臀位是临床上常见的异常胎位.近年来由于围产医学的发展及产科技术的进步,围产儿死亡率已大大下降,但臀位围产儿死亡率及损伤率比头位高数倍.如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,改善臀产儿的预后,仍为当前产科讨论的重要课题之一.本文就1975～1984年10年间我院331例单胎臀位的分娩方式及臀产儿的死亡(死产 早期新生儿死亡)作回顾性分析和探讨.     

臀位分娩方式的选择

臀位的分娩方式通常有臀位助产、臀位牵引,剖宫产与穿颅术。臀位分娩方式的选择与围产儿损伤率及死亡率的关系密切.随着围产医学的发展,总结过去臀位阴道分娩并发脐带脱垂,后出胎头分娩困难以及围产儿损伤率和死亡率比头位阴道分娩高出数倍等情况,而引起普遍重视。近年来国内外许多作者报道主张提高臀位剖宫产率,以降低围产儿损伤率与死亡率。     

阴道内小水囊在臀位分娩中的应用30例临床分析

阴道内小水囊在臀位分娩中的应用３０例临床分析６１００７２四川省人民医院王桂芳，何光侃臀位是较常见的异常胎位，分娩时易致胎膜早破，脐带脱垂和后出胎头困难，新生儿窒息、产伤和颅内出血、新生儿死亡率明显高于头位分娩。为降低臀位围产儿的并发症和死亡率除合理掌...     

产前检查与臀位

臀位在正常分娩总数中约占4～5％,是胎位异常中较多见的一种。臀位经阴道分娩时其胎儿死亡率、罹病率(颅内出血、骨折、呼吸障碍等)比头位时都高,如何降低其发生是管理臀位的主要目的。教科书上记载发现异常胎位的方法就是产前检查。只有通过定期的产前检查才能及时发现和纠正异常胎位,提前确定分娩的处理方法。     

132例足月臀位处理分析

臀位是比较常见的异常产之一,占分娩总数的4%,一般认为,臀位围产儿病死率较头位高1.5～25倍.臀位产妇在分娩中,常因处理方式选择不当而导致围产儿伤亡,本文通过132例临床资料分析探讨臀位的处理方式加以讨论.     

臀位产前X线检查的作用

每遇臀位产妇,总联系到其骨盆能否容纳后出的儿头.由产妇身高、骨盆外测量及经产妇过去胎儿出生体重等情况虽可估计骨盆大小,但X线骨盆测量特别是在初产妇则可决定经阴道分娩的安全性.本文对某产院两年内臀位产妇的X线骨盆测量、分娩处理及婴儿结果进行回顾性分析.本研究统计了1977及1978年两年内全部成熟单胎臀位产妇,记录异常妊娠、分娩的细节、胎儿结果及X线骨盆测量的理由和结果.骨盆测量用Hartley和Fisher(1953)描述的方法,由同一放射学家拍摄并管理骨盆侧位象及仰卧位的腹、骨盆前后位象.分为正常、狭窄和临界骨盆.骨盆入口前后径小于10cm或横径小于11cm、骨盆侧壁内聚、     

臀位矫正法临床应用比较

臀位分娩的新生儿Apgar 评分低,产伤多,足月新生儿的死亡率较头位者高4倍,遗留中枢神经系统后遗症者较头位多.为避免上述损害,近几年来臀位剖宫产率明显上升。如能在孕期将臀位安全地矫正成头位,则可降低臀位的发生率.为探讨臀位矫正的有效方法,本文回顾并比较了1984年3月至1987年3月臀位自然回转及四种臀位矫正法的临床应用效果,现报道如下.资料与方法资料来源:①1984年3月至1987年3月臀位外倒转者共249例.②随机抽取1985年5月至1986年3月,25～40孕周产前检查时曾出现过臀位者共292例,出现臀位696次.方法及标准:臀位矫正法包括:①膝胸卧位:3天为一疗程.②艾卷炙至阴穴(下简称艾炙):7天为一     

臀位助产

臀位是产科最常见的异常胎位之一,发生率约占分娩总数的3～5%。臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头困难,围产儿死亡率比头位高3倍,产伤所致各种障碍为头位产的12倍。对臀位的处理已成为大家关心的问题,十多年来由于加强臀位的管理,适当放宽剖宫产指征,围产儿的死亡率已明显下降。臀位产的并发症一、胎膜早破臀位先露部小,软而不规则,不能与子宫下段紧贴,容易发生胎膜早破。除增加母儿的     

臀产式胎头仰伸的随诊观察

自Brakemann(1936)报告了臀产式胎头仰伸病例以来,不少人对此作了观察,其发生率为1～11%。臀位胎头仰伸常合并脊髓和小脑损伤以及胎死宫内等严重并发症,危害婴儿健康。本文分折胎头仰伸发生率和对婴儿长期随诊结果,为产科处理提供依据。 1971～1977年间在瑞典龙德大学医院妇产科分娩的814例臀位中445例在分娩前作腹部X线正侧位片以确定胎头姿势和骨盆测量。所有报告都由高年放射科医师复核;由产科、儿科作分娩记录;神经精神科共同随诊。多胎妊娠臀位者未计入。胎头姿势分4型:屈曲良好213例(47.9%);中位(不屈不伸)199例(44.7%);仰伸17例(3.8%);极度仰伸16例(3.6%)。     

晚期妊娠臀先露的自然回转

如何管理臀位孕妇及应否施外倒转术至今仍有争论。自然回转为头位的可能性以及何时应施行外倒转术尚未系统研究。本文拟研究妊娠末三月臀位自发回转为头位的总数,发生时间并评价有关因素。收集1982年7月至1983年10月孕32周以后妊娠经超声检查4,690例中有310例(6.7%)为单胎臀位,以后每周触诊复查胎位不明确时再次超声检查,直至分娩。孕妇分成两组:持续性臀位(PB)组133例(43%),自发回转为头位(SCV)组177例(57%)。孕32周超声检查显示两组胎双顶径、腹径、股骨长径、胎儿大小及胎盘位置均无差别;两组胎姿态不同。屈膝者 SCV 组(52%)比 PB 组(20%)多(P<0.001)。PB 组80%胎儿为伸腿。PB 组比 SCV 组更早发生早产(P<0.001)。PB 组胎儿体重,身长和脐带长度值均较小。如按分娩时