甲状腺机能亢进术后甲状旁腺功能低下17例分析

近年来 ,甲状腺机能亢进手术治疗由于术前的充分准备和高度重视 ,其手术并发症明显减少 ,但甲状旁腺功能低下作为其严重并发症的发生率却并未下降。 1 990年 5月至 2 0 0 1年 1 0月我院收治甲亢术后甲状旁腺功能低下 1 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 7例中 ,女 1 2例 ,男 5例 ,年龄1 9～ 48ａ ,平均年龄 3 3ａ;所有病人术后均经病理检查 ,其中甲亢 6例 ,甲状腺癌并甲亢 7例 ,甲亢再手术 4例 ,1 7例中 1 3例行甲状腺次全切除 ,4例行甲状腺癌根治术。所有病例术前血钙、血磷等生化检查正常。1 .2　临床表现　 1 7例中术后 1…     

甲状腺功能亢进症护理

目的 总结甲状腺功能亢进(甲亢)的护理经验.方法 回顾性分析25例甲亢患者的临床资料.结果 全组无手术死亡及术后伤口出血,无一过性甲状旁腺功能低下,甲状腺危象1例.结论 围术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症.     

甲状腺功能亢进的围手术期护理

目的 总结甲状腺功能亢进(甲亢)的围手术期观察和护理经验.方法 回顾性分析23例甲亢手术患者的临床资料.结果 全组无手术死亡及术后伤口出血,无一过性甲状旁腺功能低下,甲状腺危象1例.结论 围手术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症.     

良性甲状腺病变的甲状腺次全切除术128例分析

分析甲状腺良性病变行保留一侧部分组织 ( 4g)的甲状腺次全切除术 1 2 8例的临床资料。结果 :首次手术 98例 ,喉反神经损伤 2例 ( 2 .0 % ) ,甲状旁腺功能低下 3例 ( 3 .1 % ) ,其中永久性甲状旁腺功能低下 1例 ( 1 % )。再次手术 3 0例 ,喉反神经损伤 4例 ( 1 3 .3 % ) ,甲状旁腺功能低下 4例 ( 1 3 .3 % ) ,其中永久性喉反神经损伤 2例 ( 6.7% ) ,永久性甲状旁腺功能低下 1例 ( 3 .3 % )。与首次手术相比 ,再手术喉反神经损伤发生率明显增高 ( P<0 .0 5)。提示 :再次手术喉反神经损伤的发生率较高。首次手术治疗甲状腺良性病变采用保留一侧部分组织的甲状腺次全切除术 ,喉反神经损伤和甲状旁腺功能低下发生率较低 ,如为恶性病变或病变复发 ,有利于进一步的治疗     

甲状腺功能亢进症术后复发再手术治疗临床体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术后复发的原因,再手术治疗的适应证及手术方法.方法 回顾性分析46例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料.结果 全组随访1～5a经再手术全部治愈,无甲亢再复发或甲状腺功能减退.并发症发生率23.91%.结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择再手术是治疗甲亢术后复发的有效方法.术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺,还可预防大出血的发生.     

282例甲状腺功能亢进症的围手术期观察和护理

目的 :总结甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的围手术期观察和护理经验。方法 :回顾性分析 2 82例甲亢手术患者的临床资料。结果 :全组无手术死亡及甲状腺危象发生 ,术后伤口出血和一过性甲状旁腺功能低下各 1例。结论 :围手术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症     

原发性甲状腺功能亢进症326例手术治疗分析

目的:总结手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的手术效果.方法:回顾性分析326例原发性甲状腺功能亢进症手术治疗的临床资料.结果:本组326例出现暂时性甲状旁腺功能低下5例(均治愈).随访1～10年,治愈319例,治愈率为97.9%.手术1年后复发7例.复发率为2.1%.无甲亢危象,无喉返、喉上神经损伤,无窒息及死亡病例发生.结论:手术治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效迅速、持久、安全、可靠,并发症和复发率低,适合于基层医院应用.     

原发性甲状腺功能亢进症手术治疗156例体会

为了减少原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者手术治疗并发症的发生.我院采用术前应用碘剂及心得安控制甲亢症状,术中离断甲状腺上下动脉时双重结扎充分止血,确定待切除平面,注意保护背侧甲状旁腺及喉返神经.156例术后均无呼吸困难、切口内出血、甲状腺危象、声嘶、甲状旁腺功能低下等并发症发生,仅发生短暂手足抽搐2例.96例随访1年至3年,复发2例.提示术前足量应用碘剂及心得安稳定病情,术中精细的操作能显著减少手术并发症的发生.     

原发性甲状腺功能亢进症568例外科治疗探讨

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症的外科治疗。方法对568例甲状腺功能亢进症的外科治疗进行回顾性分析。结果本组无一例手术死亡，发生甲亢危象1例，无术后出血窒息及呼吸困难，永久性喉返神经损伤5例，呈代偿性恢复，无永久性甲状旁腺功能低下，甲状腺功能低下5例，术后甲亢复发18例。结论口服碘溶液做术前准备，可提高手术安全性，术后不需要常规服碘。     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下的护理

甲状腺术后引起甲状旁腺功能低下现已不多见,发生率<1％。我院近年仅出现3例,现将其并发症护理体会介绍如下: 临床资料 3例均为女性,年龄在40～50岁。2例甲状腺癌合并甲亢。1例甲亢,术后48～72小时出现手足麻木、抽搐。2例出院后坚持应用钙剂症状改善。1例出院后未能坚持用药,出现低钙性精神症状再次入院,经再次用药控制后缓解出院。讨论一、主要临床表现: 甲状腺手术后出现低钙抽搐的原因有: 1.甲状旁腺全部或部分切除。     

改良方法对降低甲亢手术并发症作用的探讨

目的 探讨降低甲状腺机能亢进（甲亢）手术并发症的手术方法。方法 A组采用选择性的次全切除法、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、包膜内结扎其分支、采用综合性的保护神经和甲状旁腺措施的手术方法治疗甲亢131例;B组为前期我院在甲状腺次全切除术中按传统方法（无统一术式）手术者共96例,作了相应比较。结果 A组术后无声音低哑。发生呛咳1例,1周后恢复正常。出现甲状旁腺功能低下1例,3天后消失。随访1-3年,仅1例出现轻度甲亢症,无甲状腺功能低下。B组为前期我院在甲状腺次全切除术中按传统方法（无统一术式）手术者共96例,术后出现声音嘶哑4例,甲状腺功能低下3例,另有2例出现甲状旁腺功能低下。发生呛咳4例,均未恢复正常。两组引起神经和甲状旁腺损伤的例数从统计学分析P〈0.01,有显著性差异。结论 甲状腺次全切除时采用本方法能减少神经和甲状旁腺损伤。     

老年甲状腺功能亢进症182例外科治疗

目的探讨老年甲状腺功能亢进症(甲亢)围手术期处理的有关问题.方法回顾性分析182例60岁以上甲亢患者外科治疗的临床资料.结果首诊误诊80例(44.0%).行双侧甲状腺次全切除162例,单侧次全切除8例,单侧全切除加对侧次全切除8例,双侧全切除4例.术中气管痉挛6例.术后全组无声音嘶哑,发生抽搐3例,呛咳2例,1周后恢复正常.围手术期死亡1例.随访1～3年,出现甲状腺功能低下(甲低)11例,无甲亢复发.结论老年甲亢中继发性甲亢发生率高,手术治疗是必要的;充分的术前准备,正确的术式选择,完善的麻醉及心肺功能的监测,精细简捷的手术操作,是达到理想的外科治疗效果的有效手段;老年甲亢术后甲低发生率高,术中腺体残留8～10 g 可有效预防甲低的发生.     

52例原发性甲状腺功能亢进症外科治疗分析

目的：探讨分析原发性甲状腺功能亢进症的外科治疗效果。方法：对我院2006年8月-2009年9月52例原发性甲状腺功能亢进症接受外科治疗患者的资料进行回顾性分析。结果：52例患者无1例手术死亡,术中发生甲亢危象1例,发生窒息1例。术后暂时性声嘶3例,暂时性低钙血症1例。无术后出血窒息及呼吸困难,无永久性喉返神经损伤,无永久性甲状腺功能低下和甲状旁腺功能低下,术后甲亢复发2例。结论：甲亢患者术前充分准备,选择良好的手术时机,对避免甲状腺危象的发生非常重要。术中无需常规暴露喉返神经,正确的双侧甲状腺残余量的估计和及时的手术并发症的处理,可减少复发及手术并发症的发生。     

中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者甲状旁腺功能的影响

目的观察中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法对2007年12月-2011年11月在解放军总医院普通外科住院期间由同一主诊组施行全甲状腺切除术的127例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果实验组（行中央区淋巴结清扫术）术后暂时性甲状旁腺功能低下,术后24h全段甲状旁腺激素及血钙低于正常的发生率高于对照组（未行中央区淋巴结清扫术）（P〈0．05）,两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下。结论中央区淋巴结清扫术可增加甲状腺乳头状癌患者术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生率,但并不增加永久性甲状旁腺功能低下的发生率。在手术中应注意避免对甲状旁腺腺体的直接损伤,并注意对其血供系统的保护。     

青少年原发性甲亢28例手术治疗分析

目的探讨青少年原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方法。方法本组28例青少年原发性甲状腺功能亢进症,采用甲状腺次全切除术,切除腺体组织约80%～90%,残留腺体总量约6～8g.结果无窒息、甲亢危象和手术死亡病例,术后随访1年～10年,治愈27例,治愈率为96.4%;复发1例复发率为3.6%.术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,经补钙治疗,3d～5d症状消失。无喉返、喉上神经损伤和甲状腺功能低下病例。结论在严格掌握手术适应证的情况下,手术治疗青少年原发性甲亢是一种安全、迅速、有效、并发症少、复发率低的治疗方法。     

甲状腺结节切除术后再手术98例的相关因素分析

目的 探讨甲状腺甲状腺结节切除术后复发再手术的指征、危险性及其相关因素.方法 分析98例甲状腺结节切除术后复发再手术的原因,比较采用侧方入路和包膜解剖术前、后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率,探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值.结果 甲状腺结节术后复发再手术主要原因是结节性甲状腺肿术后复发46例,甲状腺腺瘤术后复发32例,甲状腺癌术后复发20例.甲状腺癌术后复发结节恶变率75%(15/20),良性病变(结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤)复发结节的恶变率为3.85(3/78)(P＜0.001).前路手术喉返神经损伤发生率13.33%(6/44),暂时性甲状旁腺功能低下发生率15.56%(7/44),侧方入路手术喉返神经损伤发生率1.85%(1/54),暂时性甲状旁腺功能低下发生率1.85%(1/54),两种手术方法返神经损伤发生率和暂时性甲状旁腺功能低下发生率差异有统计学意义(P＜0. 05) .结论 甲状腺癌复发结节的恶变率高,应及时手术;在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生.     

两种不同手术方式保护甲状旁腺作用的比较

目的:回顾性分析甲状腺手术中寻找并暴露甲状旁腺在保护甲状腺功能方面的必要性.方法:对甲状腺手术患者术中未寻找甲状旁腺病例119例与术中暴露并保护甲状旁腺病例33例进行回顾性分析.结果:119例未寻找甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术43例,发生暂时性甲状旁腺功能低下者3例,永久性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术76例,无1例发生甲状旁腺功能低下.33例暴露并保护甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术病例19例,寻找到甲状旁腺43个,暂时性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术病例14例,寻找到甲状旁腺24个,无1例发生甲状旁腺功能低下.结论:甲状腺手术中,尤其是双侧甲状腺手术中,暴露并保护甲状旁腺,可有效防止甲状旁腺功能低下的发生.     

甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能低下的原因及预防

甲状腺疾病是需要外科手术治疗的常见病，随着术前准备的完善及对甲状腺切除术的高度重视，其并发症已明显减少，但甲状旁腺功能低下作为甲状腺手术的严重并发症其发生率并未明显下降。我院近10年来共发现甲状腺术后甲状旁腺功能低下患者14例，回顾分析如下。     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下13例分析

近年来，甲状腺机能亢进与甲状腺癌手术治疗由于术前的充分准备和高度重视，其手术并发症明显减少，但甲状旁腺功能低下作为其严重并发症的发生率却并未下降。1980年5月～2003年10月，我院收治术后甲状腺功能低下患13例，回顾分析如下。     

甲状腺功能亢进症改良手术法探讨

目的 探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效及临床价值。方法 对85例患者（原发性甲亢75例,继发性甲亢10例,其中结节性甲状腺肿并甲亢6例）,分别用改良法（52)及常规法（35例）行甲状腺手术。改良法选择性的次全切除甲状腺、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、被膜内结扎其分支,采用综合性保护神经和甲状旁腺措施。结果 改良法52例术后无声音嘶哑,发生呛咳2例,1周后恢复正常;出现甲状旁腺功能低下3例,4d后消失;无甲状腺危象等并发症;常规法术后声音嘶哑6例,发生呛咳5例,出现甲状旁腺功能低下5例;改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较,差异有显著性（P＜0．01）;两种方法治疗前后FT3,FT4和rTSH含量比较差异均有显著性（P＜0．05－0．01）;两种方法相同时相比较,除rTSH含量外,其他含量间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论 甲状腺次全切除采用改良法能减少神经及甲状旁腺的损伤。