心包腔内联合化疗治疗肺癌心包转移的临床应用

198 8 - 10～ 2 0 0 0 - 0 1我们对 2 3例肺癌心包转移、心包积液病人进行心包穿刺抽液 ,以MF方案为基础的心包腔内联合化疗 ,取得了良好的疗效 ,现将治疗方法报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,中位年龄 5 7岁。均为经病理活检证实的肺癌晚期病人 ,其中腺癌 15例 ,小细胞未分化癌 6例 ,低分化鳞癌 2例。 6例以心包填塞症状求治后确诊为肺癌心包积液 ,13例为术后复发或化疗过程中出现心包积液 ,4例为放疗中出现心包积液 ,经心包腔刺脱落细胞检查证实为癌性积液。临床具有典型的心包填…     

大量心包积液患者留置导管心包腔引流的护理

大量心包积液必须反复抽液 ,这不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,我科对 2例大量心包积液患者应用心包穿刺留置导管引流治疗取得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍例 1:女性 ,76岁 ,患非特异性心包炎 ,同时伴有高血压病、高血压心脏病 ;冠心病、陈旧性下、后壁心肌梗塞 ;多囊肾、慢性肾功能不全等一体多病 ,药物治疗心包填塞症状得不到控制、留置导管间歇抽液 ,5天后心包腔空气造影术 ,仍有大量心包积液 ,15天后复查Ｂ超心包积液完全消失。例 2 :男性 ,6 5岁 ,左肺腺癌心包转移患者 ,突然出现急性心包填塞、心源性…     

心包内置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液11例

恶性心包积液多由恶性肿瘤并发心包内转移造成 ,多为血性 ,以积液量大、增长快、不易控制为特点 ,常伴有不同程度的心包填塞症状。我们自 1995年以来采用心包内置管引流并心包腔内化疗治疗恶性心包积液 11例 ,疗效较好。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 4例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 6 .4岁。原发病为肺癌 6例 ,乳腺癌 2例 ,食管癌 1例 ,纵隔淋巴瘤1例 ,恶性胸腺瘤 1例。均为血性积液 ,经细胞学、病理学证实。大量积液 8例 ,中量积液 3例。均有心悸、胸闷、气促 ;7例有咳嗽 ,6例有心包填塞征 ;胸痛 5例 ,咯血 5例 ;2例有上腔静脉综合…     

留置导管治疗大量心包积液的护理

大量心包积液易导致心包填塞征，危及病人的生命，故需反复抽液。传统的心包穿刺术不仅增加了病人的痛苦，也容易产牛各种严重并发症。我科采用留置导管的方法，治疗大量心包积液取得成功，现报导如下。回典型病例例］，女性，76岁，患非特异性心包炎，同时伴有高血压病，高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性下、后壁心肌梗塞，多囊肾、慢性肾功能不全、慢性支气管炎等。药物治疗心包积液、心包填塞症状得不到控制，子心包腔穿刺留置导管间歇抽液．第5天行心包腔空气造影，仍有大量心包积液，15天后复查B超，心包积液完全消失…     

应用超声心动图预测心包腔内压(心包积液定量诊断的动物实验研究Ⅲ)

目的：利用超声心动图及有创压力监测仪与开胸的犬所制作实验性心包积液动物模型相结合，探讨超声心动图与心包积液量及心包腔内压之间的关系，分析急性心包填塞的成因，指导临床诊断及治疗。方法：选用狗(15条)作为研究对象，构建心包积液动物模型，记录心包腔内所注入液体量，测定舒张末期UCG(R)、(L)、(A)心包积液液性暗区宽度(mm)，计算(R L A)／3的值，记录心包腔内压，依据线性相关及线性回归分析，得出它们之间的回归方程，预测心包腔内压。结果：心包腔内压(IPCP)与超声心动图(R L A)／3呈良好的线性对称正相关关系，线性方程为：IPCP＝1／9(R L A)-41．22。结论：急性心包积液并急性心包填塞时，(R L A)／3及心包腔内压均随着心包积液量的增加呈现线性增高。因此，可以通过超声心动图来计算心包积液量并预测心包腔内压，指导临床进行急性心包填塞患者的治疗及抢救。     

心包闭式引流术治疗恶性心包积液的护理

我科1996年2月～1999年2月实施心包闭式引流术并通过引流管行卡铂、凝血酶序贯式心包给药共21例,不仅能迅速解除患者的心脏压迫症状,而且对癌细胞有直接杀伤作用,还可产生化学性浆膜炎,使浆膜粘连、增厚,抑制积液渗出,临床观察证明总有效率100%。此法具疗效高、疗程短、副作用少、患者痛苦小的优点,可有效治疗心包积液的复发,是治疗恶性心包积液的有效方法。现将置管方法及护理介绍如下。1　资料与方法11　临床资料21例患者均为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移者,心包积液中等量以上并伴有心包填塞症状,男14例,女7例,年龄17～79岁。12…     

肺癌恶性心包积液置管引流术的护理

恶性心包积液是肺癌晚期致命性并发症之一。当大量积液时引起心包填塞，进而影响呼吸、循环功能，严重者可危及生命。我科2001年-2005年收治恶性心包积液病人50例采用心包腔中心静脉管留置放液，心包腔内用化疗药物治疗，取得良好效果。现将其报告如下。     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液31例

我院自1991年以来改良心包穿刺方法，于心包腔内留置导管引流，共治疗31例大量心包积液患者，及时解除心包填塞的危险和抽取心包积液明确病因，给诊断和治疗提供依据，效果良好，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：共31例，男12例，女19例。年龄18～75岁，平均45岁。病因：结核11例，肿瘤8例（均为肿瘤心包转移），慢性肾功能衰竭5例，细菌感染5例，其它及病因未明2例。病程：5天～2个月，平均13天。超声心动图及放射线检查均为大量心包积液。1．2穿刺及留置导管方法：穿刺针选用浙江产带针芯的14号动静脉穿刺留置针，长约20cm。方法：…     

经皮心包腔置管引流治疗心包积液

心包腔穿刺置管抽液可解除急慢性心包填塞，并为心包腔内直接注药治疗提供了方便。我科对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生，具有心包穿刺适应证的25例患采用心包穿刺置管抽液及管内注药治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。     

心包穿刺留置导管治疗癌性心包积液的护理

据文献报道,癌性心包转移的病例日渐增多,如采用传统的心包穿刺方法治疗大量心包积液,需反复多次穿刺,危险性大,易损伤心肌或冠脉,积液不易抽干净,疗程长,易出现心包填塞症。我们采用了经皮剑突下心包穿刺留置导管.进行心包积液引流,并心包腔内注入抗癌药物的新方法,对28例癌性心包积液进行了     

大量心包积液伴心包填塞26例诊治分析

心包炎可由多种病因引起,并常有不同程度的心包积液,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可造成急性心包填塞进而严重危及患者生命。我院１９８５年７月～１９９８年６月共收治大量心包积液伴心包填塞患者２６例,报告如下。１临床资料１．１病例：２６例患者诊断均符合文...     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流48例分析

心包积液见于多种疾病,可引起心包填塞.长期以来,临床医师采用心包穿剌用于心包积液的诊断和治疗.作者从1995年以来,采用Seldinger穿刺法,经剑突下或心尖部置入双腔中心静脉导管行心包引流,共收治 48例,取得良好效果,现报告如下.     

肿瘤性心包积液的介入性治疗

目的：阐明经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的有效性、安全性和实用性。方法：经剑突下心包穿刺置人猪尾导管于心包腔内间断引流。首次抽液量在500～600ml;24小时后抽液800～1000ml并腔内洼射顺铂20mg;48小时抽完剩余积液再予以顺铂20mg腔内注射。引流间隙导管腔内灌注生理盐水,未端接一小三通并置于三不通状态。术后跟踪随访至患死于原发病。结果：13例患均为恶性心包积液。经治疗后心包积液消失8例;残余少量积液5例,但超声心动图随访发现积液无增多趋势。穿刺置管过程中无一例发生严重并发症。导管引流过程中,无一例出现导管滑脱、堵塞及心包腔内感染。随访发现无一例患死于心包填塞。结论：经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液可减轻恶性心包积液患的痛苦,延长生命,是一有效、安全和实用的方法,值得临床推广使用。     

大量心包积液心包腔内置管术的护理

大量心包积液病人往往出现胸闷、气急、端坐呼吸、咳嗽等症状,以往多采用反复心包穿刺抽液或注入药物治疗,但此方法危险性大,病人痛苦。2002年1月～2003年12月,我科对35例大量心包积液病人采用中心静脉导管进行心包腔内置管术及腔内注入药物治疗,取得较好疗效,安全性高,现将有关护理报告如下。     

应用深静脉穿刺管心包腔内置管引流治疗恶性心包积血19例

恶性心包积血是晚期癌症的严重并发症之一,恶性心包积血的特点是积液形成快,需反复多次抽液、多次心包腔内注射抗肿瘤药物治疗.治疗操作不当易出现心包填塞,危及患者的生命.笔者利用深静脉穿刺管作为细引流管,行心包腔内置管引流治疗恶性心包积血病人19例,疗效较好,具有方便、有效、安全等特点,有助于延长晚期肿瘤患者的生存期和提高其生活质量.     

头颈癌心包转移18例综合治疗分析

继发性心包积液较原发性心包癌多见,其中肺癌心包转移是临床上最常见的,近几年来发现,头颈癌心包转移也日渐增多,急骤增多的心包积液心包填塞如处理不及时可危及患进的生命。现将我科采用全身化疗、心包腔内化疗、抗心衰与支持疗法等综合治疗18例晚期头颈癌心包转移的结果报告如下。     

心包猪尾导管和胸腔10F导管引流并化疗治疗多发性浆膜腔炎(附9例临床报道)

目的观察猪尾导管心包引流联合10F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效。方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞，并留置导管，多次腔内化疗治疗心包积液；经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液；肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展。结果9例重症多发性浆膜腔炎患者中，7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长)，临床治愈率77．8％，肌力及心功能恢复良好。恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上，而且，生存质量明显提高，实现生活自理；1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈；2例病情极重，未能完全控制心包积液而衰竭死亡。结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎，方法可靠，可救治心包填塞，值得临床推广。     

心包积液的置管引流治疗

心包积液是多种疾病的并发症,其病因有炎症、肿瘤等,大量心包积液可致心包填塞,引起严重的临床症状甚至危及患者生命。心包穿刺抽液是有一定危险性的操作。我们对22例患者采用心包腔内放置猪尾导管引流术,避免了反复穿刺带来的并发症,临床疗效满意,现总结如下。     

中心静脉导管留置引流心包积液16例

应用中心静脉导管进行心包穿刺留置引流心包积液 16例 ,穿刺前均行心脏彩超检查 ,了解心包腔分离程度、确定进针方向 ,全部病例均穿刺成功 ,无严重并发症发生 ,并有效解除心包填塞症状。运用中心静脉导管留置引流心包积液 ,操作方便、安全 ,疗效确切 ,并发症少 ,值得临床应用。     

B超定位下用中心静脉管行心包穿刺治疗心包积液

心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术。该操作具有相当的难度及危险性。常规的心包穿刺风险大、并发症多,根据临床需要,我们采用中心静脉置管操作技术,经B超定位,应用中心静脉导管作心包穿刺抽液,取得较好疗效。1对象与方法1.1对象我院心内科、重症监护室2004年10月至2005年4月共收治心包积液患者10例,男6例,女4例,平均(58.2±16.5)岁;结核性心包炎4例,癌性心包积液5例,介入术后急性心包填塞1例。B超检查心包积液为中等量以上。均有慢性或急性心包填塞症状和体征。1.2手术方法①患者取坐位或半卧位,在二维超声心动图下行穿刺点…