支气管扩张症合并粘质沙雷菌肺炎1例

患者男 ,43岁 ,主因反复咳嗽、咳痰伴咯血 3年 ,再发半个月于 2 0 0 0年 4月 7日入院。查体一般情况尚可 ,双肺呼吸运动对称 ,双下肺语颤增强 ,叩诊呈浊音 ,并可闻及少量中湿罗音。余无明显阳性体征。本患者曾多次来我院住院诊治 ,经肺部ＣＴ及胸片检查 ,均诊断为支气管扩张症并咯血。本次入院系因受凉出现病情反复。入院后经林可霉素针 0 6ｇ静滴 ,每天 2次 ,替硝唑针 10 0ｍｌ静滴 ,每天 1次 ,以及止血、止咳化痰治疗 3ｄ ,病情无好转 ,仍咳较多量红色“血痰” ,连续多次痰找红细胞均 (-) ,痰潜血试验亦 (-)。经痰培养 :粘质沙雷菌生长 ;…     

大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性天疱疮的护理2例

我科 2 0 0 1年收治了 2例病情严重、治疗困难的天疱疮患者 ,常规治疗无效 ,采用特大剂量ＣＴＸ治疗并精心护理 ,使病情得以控制 ,报告如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,6 0岁 ,干部。因全身皮肤反复发生水疱、糜烂 5ａ,于 2 0 0 1年 5月第 6次入院。患者于 1995年开始 ,反复全身出现水疱、糜烂及口腔溃疡 ,1996年 8月第 1次入院 ,皮损病理 :表皮内疱 ,棘细胞松解 ,棘细胞间ＩｇＧ、Ｃ3 呈网状沉积。诊断 :寻常型天疱疮。经激素及ＣＴＸ等治疗 ,病情缓解 ,皮损全部消退出院。 1998年底喝酒后病情复发而再次住院 ,经 3个疗程小剂量激素冲击并…     

左胸隐痛,咳嗽,发热,左下肺球形阴影

病例摘要患者男性,26岁,农民,因左胸隐痛、频繁咳嗽、发热于1987年12月10日入院。患者于1987年4月5日淋雨后出现发热、咳嗽,经当地卫生院胸透示“左下肺炎”而住院治疗,经抗炎治疗(药物不详)半月后症状消失出院。同年8月中旬起出现左胸隐痛、深呼吸及咳嗽时疼痛加重。近10天来咳嗽频繁,咳泡沫样痰,并伴发热,在院外抗炎治疗无效来院就诊。患者自幼体弱,常感冒咳嗽,4年前曾因“左侧肺炎”在外地住院10天。无其他特殊病史。入院时体检:T37.5℃,BP 17.2/10.6kPa,营养发育中等,神志清,浅表淋巴结未及,心率92次,律齐;呼吸22次,两肺呼吸对称,叩诊清音,左下肺呼吸音稍弱,可闻少量湿罗音,肺部无其他杂音闻     

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍、肺结节病、重症肌无力一例

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍、肺结节病、重症肌无力一例陶玲高庆江患者，男，６１岁。因咳嗽、痰多伴间断咯血８年，头晕、乏力１月余于１９９６年２月２８日入院。１９８８，１９９１，１９９２年３次在上海医科大学附属中山医院经肺部ＣＴ、支气管镜检查及病理切片，...     

经纤维支气管镜留管注药治疗肺部感染性疾病的观察及护理

我科 1995年 5月～ 2 0 0 1年 3月应用经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )支气管内留置导管 ,局部注射抗生素 ,治疗肺部感染性疾病 4 5例 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男性 35例 ,女性 10例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7岁 ,病程 0 5～ 12个月。所有病例符合1984年卫生部拟定的肺部感染诊断标准。其中慢性肺脓肿 18例 ,肺炎伴肺不张 2 6例 ,肺隐球菌感染1例 ,经全身抗生素治疗 10～ 14天无效。2　治疗方法治疗前由患者签署治疗知情书。按常规纤维支镜检查术前准备采用 0 1ｙｍｐｕｓ Ｐ 2 0型纤支镜经鼻进路 ,明确病变…     

肺出血—肾炎综合征误诊为肺结核继发肺内感染合并心衰一例

临床资料患者刘某某 ,男 ,38岁 ,住院号 4 0 897。因咳嗽、咳痰 2个月 ,咯血、气短 1 0天入院。患者 2个月前因打场后出现咳嗽、咳痰 ,无发热、乏力、盗汗等症状。在当地诊所按“上呼吸道感染”给予抗炎治疗 (具体用药不详 )。咳嗽、咳痰症状减轻。 1 0天前出现痰中带血。量约每日 50ｍｌ。伴有气短 ,在当地静点氨苄青酶素 1 0天 ,上述症状无好转。于 2 0 0 0年 1 2月 2日住入我院。查体ＢＰ 2 3 2 7/1 2 6 3ｋＰａ,轻度贫血貌 ,结膜及口唇苍白 ,巩膜轻度黄染。双肺叩诊音稍浊 ,双肺听诊呼吸音减弱 ,偶可闻及喘鸣音 ,叩诊心界大 ,心率 1 0 …     

慢性肺部感染继发肾淀粉样变

由于抗生素和抗结核药的广泛使用 ,因慢性肺部感染及肺结核长期不愈导致的肾淀粉样变现已十分少见。本文对我科近年收治的 3例慢性肺部感染疾病继发肾淀粉样变进行回顾性分析。1　资料与方法1 1　研究对象　 3例患者 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 2 8～ 41岁 ,平均 3 5 7岁 ,均因肾病综合征入我科。原发病 :1例双肺慢性纤维空洞型肺结核病史 8年 ;1例右上肺浸润性肺结核病史 12年 ,此次入院查CT示右上叶支气管扩张 ;1例幼年时患百日咳 ,此后反复咳嗽 ,咳脓痰 3 0年 ,此次入院查CT示左支气管扩张。1 2　检测方法　 3例均行肾活检病理学检查 …     

右肺上叶畸胎瘤长期误诊治1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复发热、咳嗽、咯血 15 a余 ,再发 1wk,于1999- 10 - 2 1入院。患者于 15 a前因发热、咳嗽、咯血在当地县医院就诊 ,并经摄 X线胸片后被诊为右上肺结核 ,给规律服用抗痨药物治疗 1a。后每年仍数次出现相似症状。曾多家医院求医 ,被诊为右上肺浸润性结核 ,右上肺支气管扩张等。 1992 - 0 6曾因长期服用抗痨药物出现黄疸、腹水等药物性肝损伤 1次 ,经住院治疗后好转。查体 :右肺中上野密度增高影 ,边界模糊。胸部CT平扫示 :右上肺囊肿。诊断 :右上肺囊肿并感染出血。患者在住院期间突发大咯血 ,经保守治疗无效 ,遂…     

先天性心内膜垫缺损并内脏完全转位1例

1　病例报告男 ,2 6岁。因活动后心慌、气短 2 0 a余 ,咳嗽 4个月于 1995 -0 5 - 0 8入院 ,患者自幼年起哭啼后的口唇紫绀而发现有先天性心脏病 ,1988年在某医院诊为复杂型先天性心脏病 ,手术成功率小而未做。平日可胜任一般轻体力劳动。于 4个月前无诱因出现咳嗽 ,咳少量白痰 ,按急性支气管炎治疗 ,咳嗽时轻时重 ,入院前 2 d咳嗽加重 ,伴大量出汗、心慌、气短明显、发热 ,以先天性心脏病、心功能不全、肺部感染而入院。入院时查体 :T38℃ ,P12 0次 / min,R34次 / min,BP113/ 30 mm Hg,被迫半卧位 ,面部、口唇轻度紫绀、全身皮肤多汗、气…     

陈旧性心肌梗塞室壁瘤

护士长我科现收治1例心肌梗塞并发室壁瘤,反复发生难治性心衰,发生1次脑栓塞的病例,特组织此次护理病历讨论,请责任护士报告病历。责任护士患者,男,65岁,住院号211013。因呼吸困难,咳嗽伴胸闷50天入院。入院前50天无明显诱因出现呼吸困难,咳嗽,咳痰,痰量不多,粘稠伴有胸闷,曾在院外诊断肺部感染,予螺旋霉素每次0.2,每日3次,治疗近10天,效果不佳,胸闷咳嗽渐加重,精神差,食欲不振,腹胀。为进一步诊治于1991年10月11日入我科住院治疗。患者     

动态心电图证实的心源性猝死1例

患者 ,男 ,70岁 ,因咳嗽 ,咳痰 2周 ,加重伴咯血 1周而入院。 2个月前因肺部感染曾在本院作胸片及CT提示双侧肺炎 ,胸腔积液 ,心电图 :右室肥厚劳损 ,超声心动图 :右室增大 ,右室舒张功能降低 ,本次因肺部感染治疗效果不佳而住院 ,既往吸烟 4 0年 ,慢性支气管炎病史 10年。家族中无晕厥及猝死病史 ,体格检查 :神志清楚 ,慢性病容 ,血压 130 / 83mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,双肺可闻及少量哮鸣音及湿音 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,次日作动态心电图检查 ,上午 10时 38分开始记录 ,于中午 12时 16分突然死亡。动态心电图…     

介入栓塞治疗肺隔离症所致大咯血

1　病例资料男 ,6 8岁。 1971年曾因咯血住院检查 ,确诊为“支气管扩张” ,经治疗症状消失出院。 30余年来 ,多次因咳嗽、咯血住院检查治疗。 1996年 5月因咯血住院 ,经CT检查诊断为“肺脓肿”。 2 0 0 3年 2月 1日受凉后出现咳嗽 ,咯血约 5 0ml,经CT检查诊断为“双下肺支气管扩张” ,经抗感染、止血治疗后出院。 1个月后再次出现咳嗽、咯血 ,量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :体温37 2℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 5 5mmHg。一般情况差 ,贫血貌 ,颜面出汗 ,双肺可闻及湿音。血白细胞 6 1× 10 9/L ,红细胞 2 7× 10 …     

细支气管肺泡癌误诊为过敏性肺泡炎分析

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)临床特点及误诊原因,提高鉴别诊断水平.方法 回顾性分析1例误诊为过敏性肺泡炎的BAC临床资料,并复习相关文献.结果 患者因间断咳嗽、咳痰、低热1年,活动后呼吸困难4个月并加重2周入院.有过敏性鼻炎病史20年,先后在当地医院及我院误诊为支气管炎、肺部感染、过敏性肺泡炎等,经反复抗感染及糖皮质激素治疗无效.最后行CT引导下经皮肺穿刺活检病理检查确诊为BAC.结论 BAC表现形式多样,容易误诊,对于肺部感染经长期抗感染治疗无效者,应考虑BAC可能,及早获取病理学诊断依据助诊.     

肺淋巴管肌瘤病一例

患者女,43岁。近2年来因咳嗽、间断咯血多次在我院治疗,诊断为“支气管扩张伴咯血”,予止血、抗感染、对症治疗,患者咳嗽、咯血症状反复发作,近1个月出现胸闷气急,于2012．12．3再次住院。入院体检：T37．0℃,P80次/min,R26次／min,BP120／80mmHg,全身浅表淋巴结均未触及,胸廓对称,两肺呼吸运动对称,语颤相等,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音低,     

1例食道癌合并肺部感染的护理

20 0 4年 5月 2 9日我科收治 1例食道癌并发肺部感染患者 ,经抗炎、平喘、对症支持治疗和心理、生理上的整体护理 ,加快了病人的康复 ,现介绍如下。病例介绍患者 ,男 ,79岁 ,因发现食道癌 3个月在市第二医院行放疗。放疗结束后摄片示 :病灶较前吸收好转。 4天前因受凉出现咳嗽、咯痰 ,痰多 ,为白黏痰 ,伴发热 ,体温达 39℃ ,治疗效果不明显。于 5月 2 9日 16 :0 0转入我科。主诉纳差 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,咳嗽、咯痰。既往有慢性支气管炎病史 2 0余年。体格检查 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 2 9次 /min ,血压 17.2 / 1…     

老年特发性含铁血黄素沉着症一例报道

病例:女,66岁。因咳嗽、咯血4个月后入院。患者于入院4个月前受凉后出现咳嗽、咯血,为痰中带血,以血为主。自服抗菌药物无效而就诊于某2所医院,被分别诊断为“肺部感染”“、间质性肺炎”,行抗菌药物治疗均无好转,且症状加剧,咯血量增多,进行性呼吸困难,遂入我院。既往有慢性支气管炎病史、甲状腺次全切术后。无家族遗传病史。查体:消瘦,贫血貌,呼吸困难,眼球突出,颈前可见手术瘢痕;桶状胸,两下肺叩诊浊音,可闻及爆裂音;心浊音界略向左扩大,无震颤及杂音;腹部及四肢未见异常。血常规:WBC7.9×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.20,单核细胞0…     

胸壁神经鞘瘤一例报告

胸壁神经鞘瘤之影象,可重叠于肺野上,而导致误诊为肺部肿瘤,我们曾见过一例,现报导如下: 男性,48岁,工人,住院号:217858,因胸片发现“肺部肿瘤”一周而入院。患者近30年来时有咳嗽吐痰,症状时轻时重,经内科治疗后能好转。近一个月来又有轻     

恶性组织细胞病误诊一例

临床资料患者 ,男性 ,2 5岁 ,因寒战、发热、咳嗽、咳痰 2 0天于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。 2 0天前 ,患者无明显原因出现寒战 ,随之发热 ,呈不规则热 ,体温高达 3 9.2℃。咳嗽、咯白色粘痰 ,量不多。在外院诊断为“肺内感染” ,并给予头孢唑林钠、甲硝唑等抗生素及对症治疗 7天 ,仍不见好转 ,且病情加重而转入我院 ;门诊以“发热待查”收入我科治疗。患者既往健康 ,查体 :Ｔ :3 8.5℃ ,Ｐ :95次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,Ｂｐ :1 4 .5/8ｋＰａ,神清语明 ,查体合作 ,全身皮肤粘膜及巩膜无黄染 ,口唇苍白 ,两下肺可听到少许细湿罗音 ,心率 :95次…     

肺泡蛋白沉积症3例诊治分析

肺泡蛋白沉积症[1] 为一病因未明的肺部疾病 ,临床特点为进行性气短、咳嗽、胸部X线片示双肺弥漫性浸润影 ,病理可见肺泡内沉积无定形脂蛋白 ,此病少见 ,易误诊 ,治疗缺乏根治方法 ,采用肺灌洗治疗可取得良好疗效。 1997～ 2 0 0 1年我院治疗肺泡蛋白沉积症 3例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3例肺泡蛋白沉积症 ,均为男性 ,年龄 2 3～6 5岁 ,平均 4 4岁。病程 1个月至 5年 ,其中 1例误诊为肺结核 ,抗结核治疗 2个月 ,2例怀疑肺部感染 ,抗炎治疗 1个月。1.2　主要症状及体征　 3例患者临床均表现渐进性气短、咳嗽和发热 ,但以气…     

进行性胸闷、气短、双肺弥漫性病变

1　病历简要患者女 ,45岁 ,因进行性呼吸困难 2个月 ,于 1996年 9月16日入院。患者 2个月前因“上感”出现咳嗽、低热、咳少量粘液白痰 ,无夜间盗汗、咳血等 ,之后出现呼吸困难 ,呈进行性加重 ,逐渐发展至不能活动、卧床持续吸氧。曾予多种抗生素及止咳、平喘药物治疗无效。既往体健 ,无毒物及有害物质接触史。查体 :Ｔ37.8℃ ,Ｐ94次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。营养良好 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,心脏 (-) ,双肺弥漫性爆裂音 ,无杵状指 (趾 )。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ显示双肺中、下肺野及中外带有不均匀片状模糊影和条索细网格…