扩髓髓内钉治疗胫骨开放骨折

近年来随着交通运输的发展,开放骨折特别是胫骨开放骨折的发生率逐年增高,其损伤程度也越来越严重.而胫骨开放骨折的治疗仍是一个重要的临床问题.本院自2001年1月至2002年12月,应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折35例,经1～2年随访,取得满意效果.现报告如下.     

腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者手术效果分析

目的探讨腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者手术效果、术后并发症及复发率的影响。方法选取本院2015年4月至2018年4月收治的80例腹股沟疝患者,依据治疗方法将这些患者分为腹腔镜疝修补术组(腹腔镜组,n=40)和开放无张力疝修补术组(开放组,n=40)两组,开放组患者接受开放无张力疝修补术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜疝修补术治疗,然后对两组患者的手术效果、术后并发症发生情况及复发情况进行统计分析。结果腹腔镜组患者的疼痛持续时间显著短于开放组(P0.05),住院时间显著短于开放组(P0.05),住院费用显著高于开放组(P0.05)。结论腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患者手术效果较开放无张力疝修补术好。     

腹腔开放技术在胃肠外科中应用的价值分析

目的分析腹腔开放技术在胃肠外科中的应用价值。方法回顾性分析2006年至2010年我院6例采用腹腔开放技术患者的临床资料。结果6例患者均采用早期腹腔开放技术控制腹腔感染,暂时关腹保护创面,二期行确定性手术关闭腹腔,均恢复良好,无继发肠瘘、切口疝、腹腔脓肿的发生。结论腹腔开放技术对于胃肠外科严重腹腔感染、严重创伤及肠瘘的治疗是安全可靠、方便应用的。     

女性尿道内口开放与压力性尿失禁的相关性研究

目的探讨盆底超声检查尿道内口开放与女性压力性尿失禁（SUI）的相关性。 方法以2018年9月至2019年9月在中山三院门诊行经会阴实时三维盆底超声检查的女性为研究对象，其中SUI患者190例，无SUI者742例。观察静息及强力闭呼动作（Valsalva动作）时有无尿道内口开放；对于有尿道内口开放的病例，测量开放的宽度、面积、周长、开放角度、开放长度以及开放长度/尿道长度比值等指标，并分析其与压力性尿失禁的相关性。 结果静息状态下，SUI组及对照组均无尿道内口开放。最大Valsalva动作时，SUI组尿道内口开放的比例明显高于对照组（P<0.05），尿道内口开放的宽度、面积、周长、开放角度、开放长度以及开放长度/尿道长度比值均大于对照组（P<0.05）。回归分析显示，尿道内口开放角度与SUI有相关性（OR=1.017，95%CI：1.003~1.031）。 结论尿道内口开放与SUI有关，其中内口开放的角度与SUI发病相关。     

负压辅助临时关腹技术用于腹腔开放合并肠空气瘘临床价值研究（附45例报告）

目的 研究腹腔开放合并肠空气瘘时应用负压辅助关腹（VAC）技术的可行性和对腹腔开放预后的影响。 方法 回顾性分析2012年2月至2015年2月南京军区南京总医院普通外科肠瘘治疗中心收治的45例肠瘘导致严重腹腔感染行腹腔开放治疗病人的临床资料。比较采用负压辅助关腹VAC和聚丙烯补片PPM关腹的治疗效果。结果 腹腔开放合并肠空气瘘时应用VAC技术可以明显缩短从腹腔开放到创面植皮的时间、ICU治疗时间和总住院时间,提高远期筋膜关腹率。结论 VAC技术是腹腔开放合并肠空气瘘的有效处理方式。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]介绍胸腰椎骨折使用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的经验,并与开放手术比较。[方法] 2015年10月～2019年5月,60例胸腰椎骨折患者纳入本研究。按手术方式分为两组,经皮组与开放组均30例。[结果]与开放组手术相比,经皮组手术时间更短、出血量更少;此外,经皮组在Cobb角纠正程度及椎体高度的恢复程度上明显优于开放组。[结论]对单节段不伴神经损害的胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉内固定术临床效果优于传统开放手术。     

关节镜下松解术治疗臀肌挛缩症

[目的]探讨关节镜下松解术治疗臀肌挛缩症患者的临床效果。[方法]回顾分析2014年6月～2017年6月本院手术治疗的臀肌挛缩症患者129例。其中,镜下组65例,予以关节镜辅助下等离子刀切除挛缩带及腱板松解术;开放组64例,予以传统开放松解术。比较两组切口长度、术中出血量、手术用时、住院时间、下床活动时间和术后止痛药物使用人数比例及并发症发生情况。采用生活质量评分(SF-36)评价临床效果。[结果]镜下组切口长度短于开放组,镜下组术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。镜下组住院时间少于开放组,而下床活动时间早于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。镜下组术后止痛药物使用人数比例显著低于开放组(P0.05);镜下组术后并发症发生率为3.08%,而开放组为14.06%,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年以上,两组术后1年SF-36评分均较术前增高(P0.05),两组术后1年SF-36评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。镜下组术后1年功能和疗效优良率92.31%,与开放组95.31%相比,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]臀肌挛缩症患者予以关节镜下松解术治疗不仅疗效确切,且具有创伤轻、并发症少、患者疼痛感轻、术后恢复快等特点。     

开展ESWL以后开放手术治疗上尿路结石适应证的探讨（附103例报告）

１９８９年５月至１９９４年４月收治上尿路结石１４３１例，其中采用ＥＳＷＬ治疗１３２８例，开放手术１０３例，本文回顾性分析了１０３例开放手术病例的临床资料和手术方式，就开展ＥＳＷＬ以后开放手术治疗上尿路结石的适应证问题进行讨论。     

甲状腺乳头状癌的开放手术与经胸-乳入路腔镜手术的比较

比较甲状腺乳头状癌行传统开放手术与经胸-乳入路内镜手术的效果。收集2014年10月—2017年10月行手术治疗PTC患者573例,其中457例行开放甲状腺切除手术(开放手术组),116例行经胸-乳入路腔镜下甲状腺切除手术(内镜手术组)。对两组临床病理特征、并发症、手术完成情况进行分析。开放手术组平均年龄为47.53岁,内镜手术组为28.33岁(P0.01);开放手术组手术范围较内镜手术组广泛,但是内镜手术组的手术时间较长(P0.01);开放手术组平均术后住院时间为9.77 d,内镜手术组为7.31 d(P0.05);开放手术组的肿瘤直径大于内镜手术组(P0.05),内镜手术组清除的淋巴结数目较开放手术组少(P0.01);术后并发症发生率及甲状腺球蛋白水平两组间无显著差异(P0.05)。内镜手术组的手术切口明显小于开放手术组,且位于隐蔽的部位。经胸-乳入路内镜手术与开放手术治疗PTC手术效果相似,美容效果更好。因此,对选择性的PTC患者行经胸-乳入路腔镜甲状腺切除手术是合适的选择。     

超适应证腹主动脉瘤腔内修复术的现状和挑战

<正>腹主动脉瘤是血管外科最常见主动脉疾病。开放手术治疗腹主动脉瘤经过50年的发展已成为标准治疗方法,显示出良好的远期疗效,但对于全身情况差不能耐受手术患者,开放手术仍面临巨大挑战。自1991年Parodi首先采用腔内主动脉瘤修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗腹主动脉瘤以来,EVAR已在世界范围内广泛开展,并在近10年开始超过传统开放手术成为腹主动脉瘤首选治疗方法。     

腹腔镜开放法建立气腹380例报告

目的:探讨开放法建立气腹在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法:回顾分析2004年6月至2007年6月我院为380例患者行妇科腹腔镜手术时用开放法建立气腹的临床资料。结果:380例均成功建立气腹,无一例发生脏器穿孔、腹膜后大血管损伤等严重并发症。结论:腹腔镜手术开放法建立气腹安全可行,值得推广。     

腹腔开放疗法研究进展

正腹腔开放疗法(open abdomen technique)是由英国的Ogilvie医生于1940年提出,用于战伤致腹壁毁损的救治。随后将腹腔开放疗法纳入损伤控制外科,用于创伤病人的救治。此外,为治疗腹腔感染、血管瘤破裂及重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)常须采用主动的腹腔开放。本文就腹腔开放疗法的适应证、暂时性关腹措施及后期的腹壁重建等做一综述,为开放腹腔的管理及后续治疗提供证据支持。     

单臂多功能外固定架治疗四肢开放性骨折骨不连和骨缺损

四肢长管状骨开放性骨折,尤其是小腿的开放性骨折,传统的治疗方法是清创后用钢板、髓内针内固定或石膏等外固定,这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连及关节僵硬等弊端[1]。自1994年8月至1996年12月,我们在部分病人中使用单臂外固定架治疗四肢长管状骨开放骨折以及骨...     

肾癌保留肾单位手术切缘的评估：腹腔镜与开放手术的比较

作者回顾性分析了1998年1月至2004年3月间连续64例开放手术与腹腔镜手术治疗肾细胞癌行保留肾单位手术后外科切缘情况的患者资料。手术适应证为肿瘤〈4cm。其中1998—2000年行开放手术共30例，2001—2004年行腹腔镜手术共34例。2组间临床资料具有可比性，开放手术组肿瘤直径平均3．14cm，腹腔镜组平均3．2cm。     

单臂外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗方法。方法1997～2002年收治32例胫腓骨Gustilo分类Ⅲ型严重开放粉碎性骨折,在彻底清创的基础上采用单臂多功能外固定器治疗。结果随访6个月～3年,除3例骨延迟愈合、1例骨不愈合外,其他28例均骨性愈合。结论单臂多功能外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折简单、有效,二期截肢率低。     

微创手术与开放手术治疗Meyerding Ⅱ～Ⅴ度腰椎滑脱症的中期疗效分析

目的 评估MeyerdingⅡ～Ⅴ度腰椎滑脱症微创手术与开放手术的中期临床疗效,以及原位融合与复位融合对预后的影响。方法 回顾性分析自2010-01—2015-09手术治疗的139例MeyerdingⅡ～Ⅴ度腰椎滑脱症,42例接受微创经椎间孔入路腰椎椎间融合手术治疗（微创手术组）;97例接受开放手术治疗（开放手术组）,其中63例经椎间孔入路腰椎椎间融合术,34例后路腰椎椎间融合术。微创手术组18例滑脱椎体原位融合（微创原位融合组）,24例滑脱椎体复位融合（微创复位融合组）。开放手术组29例滑脱椎体原位融合（开放原位融合组）,68例滑脱椎体复位融合（开放复位融合组）。结果 微创手术组术后5年疼痛VAS评分、ODI指数高于开放手术组（P<0.05）,两组椎间骨性融合率、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。微创复位融合组术后5年疼痛VAS评分、ODI指数、并发症发生率明显高于微创原位融合组（P<0.05）,两组椎间骨性融合率差异无统计学意义（P>0.05）。开放原位融合组术后5年疼痛VAS评分、ODI指数高于开放复位融合组,椎间骨性融合率低于开放复位融合组,...     

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应比较

目的 对比后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应.方法 选择2016年1月～2018年11月在本院就诊的74例脊椎骨折患者,根据治疗方法 的不同分为开放组和微创组各37例.开放组给予后路开放椎弓根钉内固定治疗,微创组给予经皮椎弓根螺钉微创手术治疗.观察两组术前、术后即刻、术后1d...     

小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术的临床疗效对比

目的：比较小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月-2013年12月收治的200例小儿腹股沟疝病例的临床资料,其中100例（腹腔镜手术组）运用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,另100例（传统开放手术组）使用传统开放疝囊高位结扎术治疗,比较二者切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症、复发率等情况。结果腹腔镜手术组较传统开放手术组切口长度、手术时间、住院时间及并发症均明显减少,但住院费用高于传统开放手术组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论腹腔镜疝囊高位结扎术的切口小,微创,手术时间短,术后恢复快,术后并发症少,较传统开放疝囊高位结扎术优势明显。     

微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液疗效比较

目的:比较应用微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2013年12月我院68例应用微型腹腔镜(腹腔镜手术组)及76例应用传统开放手术(开放手术组)治疗鞘膜积液患儿的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用及复发率情况。结果:与开放手术组比较,腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症均明显减少,但住院费用高于开放手术组,差异均有统计学意义(P0.05),复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液安全有效,创伤小,恢复快,术后并发症少,特别是同时治疗双侧鞘膜积液时相对于传统开放手术,优势更明显。     

腹腔镜微创治疗胃癌术后恢复情况研究

探讨腹腔镜下微创手术治疗胃癌的临床效果。以2011年3月—2015年3月接受手术治疗的230例胃癌患者为观察对象。根据其手术方式分为开放手术组和微创手术组,观察两组患者围手术期一般状况、术后恢复情况和术后并发症发生率的差异。微创手术组的手术时间较开放手术组长,而术后住院时间较开放手术组短,术中出血量较开放手术组少,差异有统计学意义(P0.05);微创手术组首次排气、进食和下床时间均较开放手术组短,差异有统计学意义(P0.05);微创手术组吻合口瘘、切口感染和吻合口狭窄的发生率明显低于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05);微创手术组患者术后VAS得分较开放手术组低,而睡眠质量优于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05)。采用腹腔镜下微创手术治疗胃癌具有较好的临床应用效果,术中出血量小,术后并发症发生率低,可明显减轻患者术后不适,提高其术后睡眠质量。