22例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床研究

目的对妊娠合并甲状腺功能亢进病例进行临床分析，为加强围产期治疗与防护措施提供依据。方法对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例的临床资料作回顾性研究。结果22例妊娠合并甲状腺功能亢进患者易并发妊高征、心衰、胎膜早破、死胎等妊娠合并症与并发症，尤其是重度病例早产与新生儿窒息的发生率明显高于轻、中度患者（P〈0．05），有一例重度患者发生甲亢危象。结论应重视妊娠期甲亢患者的及时诊断与合理治疗，重度甲亢患者应加强围产期监护以减少不良妊娠结局的发生，改善母儿预后。     

13例原发性高血压合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的 探讨原发性高血压的基础上合并甲状腺功能亢进的诊断方法.方法 对内蒙一机医院2009-2010年在原发性高血压的基础上合并甲状腺功能亢进的13例患者临床资料进行回顾性分析.结果 通过加强认识减少原发性高血压合并甲亢的漏诊,误诊.结论 原发性高血压合并甲状腺功能亢进容易误诊漏诊通过临床资料总结和分析可以提高检出率,减少误诊漏诊的发生,值得临床借鉴.     

妊娠合并甲状腺功能异常187例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进或减退对妊娠结局的影响。方法回顾性分析,1999年至2008年187例妊娠合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局及其影响因素。结果妊娠合并甲亢发病率程逐年下降趋势,基本稳定在1‰左右,妊娠合并甲减发病率程逐年上升趋势;妊娠合并甲亢患者,治疗与未治疗产科并发症发生率分别为38．2％与42．9％,妊娠合并甲减患者,治疗与未治疗产科并发症发生率分别为48．9％与71．4％,差异均具有统计学意义。结论对妊娠合并甲状腺功能异常者进行早期筛查、诊断并及时给予治疗,可有效降低不良妊娠结局发生。     

老年人甲状腺功能亢进危象特征与诊断3例分析

目的：探讨老年人甲状腺功能亢进（甲亢）危象的临床特点、诊断，以引起人们对老年人不典型甲亢危象的认识．方法：本文3例经甲状腺功能测定确诊的老年甲亢病人，据临床表现诊断为甲亢危象，按危象抢救后症状缓解．结果：随着人们对疾病早期防治意识的提高，成人典型甲亢危象已非常罕见．不可忽视的是，临床上对老年人不典型甲亢认识不足，以至漏诊、误治诱发危象．而老年人甲亢危象表现不具典型，使诊治一误再误，最终可能将甲亢危象死亡误为是其它疾病不治．本文3例均为甲亢误诊诱发危象，由于积极抢救，均痊愈．结论：典型甲亢危象日渐罕见，而老年人甲亢危象仍不可忽视，其临床表现不具典型，应给予警觉．     

妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响

目的分析妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响。方法选取本院2017年4月至2018年11月收治的96例孕妇作为研究对象,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组及甲状腺功能减退组。记录三组孕妇早产、引产、自然分娩等妊娠结局及Apgar评分;比较三组胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病等不良反应发生情况。结果甲减组孕妇血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于正常组和甲亢组,血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于正常组和甲亢组(P0.05);甲亢组孕妇FT_4与FT_3水平明显高于甲减组和正常组,TSH水平明显低于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);正常组剖宫产率、自然分娩率、新生儿Apgar评分明显高于甲减组和甲亢组,早产率、自然流产率、引产率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05);正常组发生胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05),但甲减组与甲亢组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿均会产生一定的不良影响,临床上需引起重视,早期诊断积极控制病情,有利于保障母婴安全以及改善预后。     

全麻术中甲亢危象1例报道

甲状腺功能亢进危象（以下简称甲亢危象）是甲亢临床表现恶化达到危及生命的危重状态.我院于2004年9月15日在全麻下行胃大部切除术中发生甲亢危象.报告如下.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症55例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的母儿结局和临床处理。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月在我院住院分娩的55例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，将其分为病情控制组（37例）和病情未控制组（18例），并进行对照研究。结果妊娠合并甲状腺功能亢进症发生率5．4‰，病情控制组／病情未控制组妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、甲亢性心脏病、引产、早产、流产、小于胎龄儿、死胎发生率分别为2．7％／38．9％、0％／27．8％、0％／27．8％、0％／22．2％、2．7％／50．0％、0％／16．7％、8．1％／44，4％、0％／27，8％，病情控制组明显低于病情未控制组（P〈0．01或0．05）；无孕产妇死亡，无新生儿出生缺陷。病情未控制组患者的医疗费用显著高于病情控制组（P〈0．001）。以丙基硫氧嘧啶为主的药物治疗安全有效。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症孕前和孕期及早发现并规范治疗，并监测以FT3、FT4为主而非TSH的甲状腺功能，维持其正常、稳定，可以有效减少母儿并发症的发生。     

保留甲状腺全血管甲亢手术的临床研究

在采用传统的甲状腺次全切除术治疗甲亢时,常并发神经损伤、甲状腺危象等并发症,保留全血管的甲状腺次全切除术可较为有效地减少这些并发症的发生。我院自2001年2月至2006年2月共收治549例甲亢患者,其中272例采用保留甲状腺全血管真包膜内甲状腺次全切除手术治疗,获得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料549例甲状腺功能亢进患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用保留全血管的甲状腺次全切除术,共272例,男58例,女214例,年龄17~68岁,病程0.5~5年。原发性甲亢166例,继发性甲亢99例,复发甲亢7例。其中中度甲亢116例,重度135例,合…     

应用氨基末端B型利钠肽前体评估孕产妇心功能的临床价值

目的探讨应用氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对有呼吸困难症状的孕产妇评估心功能的作用。方法回顾性分析本院2009年1月1日至2009年12月30日有呼吸困难症状的孕产妇共42例,其中子痫前期18例,心脏病7例,甲亢4例,双胎妊娠先兆早产用宫缩抑制剂安胎5例,三胎妊娠2例,卵巢过度刺激综合征5例,产后出血1例。每例病人均测定血清NT-proBNP值并按标准诊断程序检测,并规范治疗。结果本组42例中12例（双胎妊娠先兆早产用宫缩抑制剂安胎5例,三胎妊娠1例,卵巢过度刺激综合征5例,妊娠合并甲亢1例）NT-proBNP〈500pg/ml,临床排除心衰;余下30例（子痫前期18例,妊娠合并心脏病7例,妊娠合并甲亢3例,三胎妊娠1例,产后出血1例）均NT-proBNP〉500pg/ml,行胸片示双肺肺水肿,经临床证实为妊娠合并急性心衰。NT-proBNP〉3000pg/ml者7例,临床治疗困难,心衰反复发作,1例孕产妇死亡。NT-proBNP 1000～3000pg/ml者21例,经积极治疗病情好转。NT-proBNP 500～1000pg/ml者2例,症状轻,治疗康复快。此外,其中2例患者治疗过程复查NT-proBNP下降,临床体现病情好转;1例NT-proBNP值增高,病情加重。结论对有呼吸困难症状的孕产妇NT-proBNP值〉500pg/ml可早期诊断心力衰竭并评估预后,NT-proBNP的改变较临床症状出现早,其值越高,心衰临床表现越明显,预后越差。     

甲亢孕妇妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠合并甲亢规范化治疗对妊娠结局的影响。方法选取四年间于我院建档并分娩、资料完整的妊娠合并甲亢患者77例,对其妊娠结局进行临床分析。结果甲亢未治疗组甲状腺激素水平明显增高,妊娠并发症增多,与治疗组相比,差异有显著性（P〈0.01）;未治疗组新生儿体重明显低于治疗组,差异有显著性（P〈0.05）;但两组的剖宫产率及新生儿甲状腺功能差异无统计学意义（P〉0.05）。结论及时诊断并规范治疗妊娠甲亢,可降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局。     

余姚地区孕妇甲状腺激素水平筛查及优生意义

目的研究余姚地区妊娠期妇女甲状腺激素水平的变化,并评价其优生优育的重要意义。方法选取在产科门诊产前检查的1180例单胎孕妇（观察组）,测定其妊娠期甲状腺激素水平,并对甲状腺功能异常的孕妇进行治疗干预,与同期未进行甲状腺激素水平筛查及治疗的单胎孕妇956例（对照组）进行比较。结果观察组1180例孕妇中甲状腺功能正常996例（84．41％）,临床甲减53例（4．49％）,亚临床甲减59例（5．00％）,临床甲亢8l例（6．84％）,亚临床甲亢31例（2．63％）。观察组早产、因胎儿窘迫行破宫产、新生儿并发症、妊娠期高血压明显低于对照组（P〈O．01）。结论妊娠期妇女早期进行甲状腺功能检查,能及早发现甲状腺功能异常,以便及时治疗干预,对母婴的健康及优生优育有重要的意义．     

妊娠中期妇女甲状腺功能筛查结果分析

目的 探讨妊娠中期妇女甲状腺功能筛查的重要性,为妊娠中期妇女甲状腺疾病的诊疗提供依据.方法 选择277例妊娠中期妇女为妊娠组,162位非妊娠育龄妇女为对照组.采用放射免疫法(RIA)检测FT3、FT4,采用免疫放射法(IRMA)检测TSH.结果 ①妊娠组甲状腺疾病总患病率为14.08％ (39/277),对照组甲状腺疾病总患病率为8.02％(13/162),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②妊娠组中甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.44％(4/277),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为12.64％(35/277)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.23％(2/162),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为6.79％(11/162),差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠组甲减(包含亚临床甲减)患病率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组FT3、FT4、TSH结果比较,妊娠组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);FT3水平无显著差异(P＞0.05).结论 妊娠中期妇女甲状腺疾病患病率增高,以甲减(包含亚临床甲减)居多,对妊娠中期妇女甲状腺功能进行筛查具有重要意义,妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围有待明确.     

甲亢对妊娠妇女的影响

目的 探讨甲亢对妊娠妇女的影响。方法 回顾性分析32例妊娠合并甲亢病例。结果 甲亢合并早孕者共16例,发生妊娠剧吐10例,先兆流产6例;甲亢合并晚孕者16例,发生早产3例,胎儿窘迫6例,合并妊高征2例,产后出血2例,新生儿窒息3例。结论 重症甲亢控制不良的病例易于发生流产、早产、胎儿窘迫等并发症,新生儿窒息的发生率高。孕前及孕期应积极控制甲亢,以降低妊娠并发症。     

测定GD妊娠妇女TRAb对子代的风险评估

目的：探讨妊娠母体患毒症型弥漫性甲状腺肿（Graves’病,GD）对新生儿及儿童期甲状腺功能的影响。方法：采用放射免疫分析（RIA）测定近几年本院及妇幼保健院妊娠妇女258例及其新生儿259例甲状腺功能及血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）含量。观察子代甲状腺机能状况。结果：孕妇甲亢可以直接影响胎儿宫内生长发育,引起宫内发育迟缓,新生儿甲亢与母体甲状腺激素水平相关。结论：对患甲亢的孕妇,不论其临床症状控制得是否满意,均应查TRAb,如果增高则应密切观察新生儿临床表现,定期复查甲状腺功能,及时发现功能异常,以免影响儿童生长发育。     

妊娠高血压综合征患者血HCG的变化及意义

目的 :研究人绒毛膜促性腺激素 (humanChorionicGonadotropin ,HCG)在妊高征病理生理过程中的变化及意义。方法 :用磁性分离酶联免疫 (ImmunoenzymetricAssay ,IEMA)方法测定了 3 2例妊高征患者血HCG的水平 ,并与同期正常妊娠妇女作了比较分析。结果 :妊高征组HCG水平较对照组有非常明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :动态测定妊娠晚期妇女血HCG水平可作为诊断妊高征的有价值指标 ,并对其预后有重要参考价值。     

妊娠早中晚期甲状腺激素参考值范围

目的 建立本地区健康孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考范围,为诊断、治疗、监测孕妇甲状腺疾病提供参考依据.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠孕妇以及非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期137例,孕中期147例,孕晚期139例,非妊娠妇女130例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数（M值）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围,孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）,孕中期回升,到孕晚期仍低于非妊娠妇女;孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高（P＜0.01）,孕中期到最高;孕妇的FT4和FT3随妊娠时间下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）.结论 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考范围为临床妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了较好的临床价值.     

妊高征不同孕期、不同程度的血液流变性观察

目的 :为探明妊高征血液流变性的变化规律。方法 :对12 5例妊高征患者的 13项血流变参数进行检测。结果 :(1)妊高征晚期与中期妊娠比较 ,纤维蛋白原、体外血栓长度、湿重、干重、血小板粘附率明显升高 (P <0 .0 5 ) ;(2 )重度妊高征较轻度妊高征血球压积明显降低 ,而血小板粘附率明显升高 (P <0 .0 5 ) ;(3)治疗后血球压积和血沉方程K明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :妊高征患者血液流变学部分指标发生改变 ,与不同孕期、不同程度及是否治疗密切相关。