妊娠期尿路结石的处理(英)

妊娠期肾结石发病率不高,但延误诊断和处理可危及妊娠.本文讨论Gundersen临床三年来6例患者的不同表现和处理.病例报告例1. 35岁,以往无结石史,妊娠15周经保守疗法肾绞痛仍加重已5天.经限局性静脉肾盂(IVP)造影显示输尿管膀胱交界处1.0×0.5cm结石引起高度梗阻.在全麻下用输尿管镜直视下取除结石,放置双J     

肾癌合并肾周Castleman病1例报告并文献复习

目的:报告1例肾癌合并肾周Castleman病(Castleman disease,CD)患者的诊疗经过,结合文献复习探讨诊治方法。方法:结合文献复习,回顾性分析1例肾癌合并肾周CD患者的临床特征、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理特点及随访情况。结果:该患者根据术前影像学检查考虑右肾癌并淋巴结转移,行后腹腔镜下右肾癌根治术,病理确诊为右肾透明细胞癌合并肾周透明血管型CD,随访6个月未见复发及转移。Castleman病为临床罕见疾病,无特征性临床表现,实验室,影像学上难以与原发或转移性肿瘤病灶鉴别,确诊主要依据术后病理。结论:CD是临床罕见疾病,但肾周血供丰富、不均匀强化的淋巴结病变均应考虑CD可能,提高对CD的认识水平有助于早期诊断并选择合适的治疗方法,肾癌合并肾周肿大的淋巴结不应该仅考虑恶性改变。     

妊娠期附件扭转临床分析

目的 总结并分析妊娠期附件扭转的临床特点、治疗和妊娠结局.方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月于北京协和医院经手术确诊的82例妊娠期附件扭转患者的临床资料,分析患者的临床特征、手术干预以及妊娠结局.结果 患者的中位年龄28岁(18～38岁),发病中位孕周为11周(6～32周).53例(64.6％)发生在妊娠早...     

膀胱内灌注卡介苗诱发肾结核一例

患者,男,72岁。因膀胱肿瘤曾于1985年11月在我院行膀胱部分切除术,病理报告为移行细胞癌(Ⅱ级),侵犯肌层,当时肾IVP与胸片检查均正常。1987年,膀胱肿瘤复发,行TURST治疗,并行放射治疗50Gy。1988年膀胱内灌注噻(口替)哌50mg/周×10。1989年3月,膀胱内灌注卡介苗70mg/周×6.此后70mg/月×6同年11月,患者因大量血尿再次入院。膀胱镜检正常,IVP左肾未显影。手术切除左肾。病理报告为左肾结核。讨论近10余年来,许多国内外学者采用膀胱内灌注卡介苗治疗浅表性膀胱肿瘤,降低膀胱癌术     

肾及肾周脂肪肉瘤9例临床分析

目的:总结肾及肾周脂肪肉瘤的临床表现、治疗及预后特点,以提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析2009年8月～2017年12月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科诊治的9例经手术和病理检查证实的肾及肾周脂肪肉瘤患者的临床资料及随访结果。结果:男7例,女2例;平均年龄59.4(50～74)岁,平均肿瘤直径21.6(13～33)cm,患者均行根治性切除术。其中来源于肾脏者6例,来源于肾周者3例;累及肾上腺者2例,侵犯脾脏者1例,侵犯患侧小肠者1例,侵犯肝脏者1例。结论:肾及肾周脂肪肉瘤属罕见类型,患者确诊依赖于术后病检,患者早期往往缺乏典型临床症状,发现时多属疾病中晚期,手术根治难度较大。手术治疗的关键在于肿瘤切除的完整性,而早期诊断及根治性治疗有望降低肿瘤复发率,提高患者的生存率。     

妊娠相关与非妊娠相关的肾皮质坏死临床病理特征对比研究

目的 比较妊娠相关与非妊娠相关两种发病因素所致肾皮质坏死(renal cortial necrosis, RCN)的临床病理特征差异。方法 回顾性分析2010年1月至2021年5月在北京大学第一医院诊断为RCN的18例患者临床资料,按发病因素分为妊娠相关RCN和非妊娠相关RCN,比较两组患者的临床病理差异。结果 妊娠相关RCN 14例,非妊娠相关RCN 4例。妊娠相关RCN主要诱因是产后出血(5例)及子痫(5例),非妊娠相关RCN原因包括感染、低灌注和血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)。与非妊娠组相比,妊娠相关RCN确诊时间长(40.6 d比24.5 d),急性肾损伤比例更高(100%比0),血红蛋白(78.2 g/L比142.3 g/L)和血小板(45.5×10⁹/L比195.5×10⁹/L)更低、乳酸脱氢酶(2046.8 IU/L比219.3 IU/L)更高。经肾活检诊断为RCN的患者中妊娠相关RCN有9例合并TMA,非妊娠相关RCN有1例合并TMA。妊娠组接受血液透析14例,血浆置换12例,...     

双J管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛11例报告

目的 探讨输尿管内双J管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的疗效和安全性.方法 2006年9月至2010年8月,对11例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行输尿管内双J管置入治疗.患者年龄24～31岁,平均27岁,初诊时妊娠20～31周,平均25周.结石最大径6 -13 mm.患者就诊时均有典型肾绞痛症状,...     

妊娠高血压综合征合并自发性肝破裂二例报告

<正> 妊娠高血压综合征合并肝脏破裂在临床上较为少见,早期诊断较为困难,容易误诊。现将2年来我院发生的2例报告如下。 例1 患者25岁,孕产。妊娠35~(+5)周。以规律下腹痛6小时,突发性右上腹痛伴呕吐、恶心。心慌头晕1小时,于％年3月6日人我院妇产科。患者既往有肝炎病史1年。孕8月时双下肢浮肿(++),无头痛头晕。     

肾移植术后妊娠五例六次

目的 探讨肾移植术后妊娠对受者及移植肾的影响.方法 回顾性分析5例6次肾移植术后妊娠的临床资料.结果 受者妊娠时平均年龄为31.1岁,移植至妊娠的时间平均为3.6年.5例6次妊娠中发生先兆子痫2例次,高脂血症1例次.最终成功分娩4例,分别于38周、35周、35周和38周接受剖宫产,新生儿平均体重为3262.5 g,新生儿Apgar评分均为10分.2例次因减少或停用免疫抑制剂,移植肾功能丧失而终止妊娠,其中1例接受再次肾移植后再次妊娠并成功分娩.结论 对于移植肾功能正常的女性受者,在合理应用免疫抑制剂的前提下妊娠和分娩是可行的,但具有较高风险,需要严密监护.     

血清Elabela水平与恶性高血压肾损害临床病理的相关性分析

目的:探讨血清Elabela(ELA)水平与恶性高血压(malignant hypertension,MHT)肾损害患者的临床病理的相关性。方法:收集2017年01月—2020年12月于吉林大学第二医院肾病内科经肾穿刺确诊为MHT肾损害的患者15例及同时期于体检中心的健康受试者15例的临床及肾脏病理资料。采集所有受试者的空腹静脉血，采用ELISA法测定血清ELA浓度，应用统计学方法分析血清ELA水平与恶性高血压肾损害患者的临床病理的关系。结果:与正常对照组相比，MHT组的血清ELA水平明显降低(P <0.05)。单因素相关性分析显示，血清ELA水平与收缩压(r=-0.687,P=0.028)、肾间质纤维化积分(r=-0.693,P=0.026)呈显著负相关。多元线性回归显示在恶性高血压肾损害患者中，血清ELA的独立危险因素为收缩压(β=-0.039,P=0.032)和肾间质纤维化(β=-0.877,P=0.030)。结论:恶性高血压肾损害患者的血清ELA水平的降低可能与收缩压升高及肾间质纤维化程度密切相关，可能为预测该病的病理损害及治疗提供靶点。     

内镜下急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻肾绞痛36例

目的探讨内镜急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻引起肾绞痛的临床效果。方法 2013年5月～2016年5月在Wolf F6/7.5硬质输尿管镜下采用科医人钬激光机治疗妊娠输尿管结石急性梗阻肾绞痛36例,其中输尿管镜取石术6例,30例局麻下输尿管镜经尿道沿导丝置入双J管做内引流(1例因置管失败先行肾造瘘)。结果 36例内镜治疗后肾绞痛未再发作,感染控制好转,所有孕妇及胎儿稳定。6例输尿管镜取石术分娩后4～5周局麻内镜下拔除输尿管支架管。30例置管患者分娩后1～2个月治疗输尿管结石,其中输尿管结石自行排出10例,体外冲击波碎石12例,钬激光碎石术8例,结石治愈拔除双J管。结论输尿管镜取石术、支架管(双J管)置入术急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻肾绞痛安全、高效,分娩后根据结石的具体情况治疗输尿管结石。     

肾胚胎瘤25例报告

1990年 2月至 2 0 0 0年 10月我院收治肾胚胎瘤 2 5例。报告如下。临床资料　本组 2 5例。男 14例 ,女 11例。年龄 6个月～ 8岁 ,平均 4 .6岁。肿瘤发生于左肾 10例 ,右肾 15例。患儿均以腹部肿物就诊 ,其中伴血尿 8例 ,不全性肠梗阻 7例 ,发热 9例。均经ＩＶＵ、Ｂ超及ＣＴ检查确诊。按ＮＷＴＳ 5肾胚胎瘤临床分期 :Ⅰ期 5例 (2 0 % ) ,Ⅱ期 11例 (44 % ) ,Ⅲ期 7例 (2 8% ) ,Ⅳ期 2例 (8% )。均手术切除瘤肾 ,其中 7例因肿瘤巨大 ,超过腹中线 ,采用术前化疗肿瘤缩小后再行瘤肾切除。 2 5例在术后 1周常规化疗。其中 4例行化疗加放疗。病理…     

中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎蛋白尿

系膜增生性肾炎 (ＭｓＰＧＮ)是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型 ,临床上尚无理想的治疗方法 ,本文对 18例经肾活检病理检查诊断为ＭｓＰＧＮ表现为蛋白尿的患者 ,给予Ｌｉｐｏ -ＰＧＥ1加六味地黄胶囊治疗的疗效进行了观察 ,现报告如下。资料与方法1　病例资料　 18例ＭｓＰＧＮ患者均为我院 2 0 0 1年 2月以来的住院病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 13岁～ 6 5岁 ,平均 (36 .2± 3.9)岁 ;所有病例均经肾活检证实为ＭｓＰＧＮ ,临床上均有少至中等量的蛋白尿 ,血压无显著升高。2　治疗方法　给予Ｌｉｐｏ -ＰＧＥ1(北京泰德公司生产 )10ｍ…     

晚期妊娠合并重症急性胰腺炎的治疗：附26 例报告

目的:探讨晚期妊娠合并重症急性胰腺炎(SAp)的治疗方法.方法:回顾性分析2002年1月-2011年12月收治的26例晚期妊娠合并SAP患者的临床资料.患者平均年龄26 (20～40)岁,平均妊娠周数为33 (29～39)周.对胎肺成熟的足月胎儿及时终止妊娠,未足月者先予以保守治疗,胰腺炎好转者待产至足月,治疗无效者及时终止妊娠并行胰周引流.结果:4例足月并胎肺成熟和1例死胎患者入院当日行剖宫产术,胰腺炎1～5 d后均缓解.21例未足月妊娠患者中,18例(85.7％)保守治疗3～22 d后胰腺炎好转,待产至足月;3例(14.3％)保守无效,1例孕妇死亡于暴发性胰腺炎,2例于孕期32周和35周终止妊娠,3例胎儿均死亡.结论:对于晚期妊娠合并SAP的治疗,多数保守治疗是有效的.在积极保守治疗的同时,应严密监测孕妇和胎儿的情况,一旦胎儿脏器功能尤其是胎肺成熟,或保守治疗无效时,应及时终止妊娠.     

肾血管周上皮样细胞肿瘤10例临床分析

目的探讨肾血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月中山大学附属第一医院收治的10例肾PEComa患者的临床资料。所有患者均经外科手术治疗,术后标本均行病理学及免疫组化检测,术后随访采用门诊及电话随访相结合。结果 10例患者中,5例行肾部分切除术,5例行根治性肾切除术。10例患者最终病理诊断均为肾PEComa,8例免疫组化染色检查示HMB45阳性,8例Melan-A阳性,8例Actin灶性阳性,6例Vimentin阳性,2例Desmin阳性,1例CD34阳性,1例S-100阳性,Ki-67呈不同程度表达(1%～5%)考虑为阴性。10例患者随访时间16～78个月,除1例患者不明原因死亡外,其余患者均未见转移或复发。结论肾PEComa临床上少见,特征不明显,影像学检查难以确诊,病理为诊断金标准,行手术切除后大多数均预后较好。     

自发性肾破裂17例分析

非外伤性肾实质、肾集尿系统和肾血管破裂称为自发性肾破裂 ,多见于病理肾。我们于 1 980年 1月～ 1 999年 5月收治自发性肾破裂 1 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 7例 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 6～ 52岁 ,平均 36.1岁。左、右侧分别为 6例和 1 1例。临床表     

肾集合管癌三例报告

肾集合管癌(CDC)临床少见,2005-2009年我院收治3例,现报告如下. 例1,男,83岁.无明显诱因出现血尿症状5 d于2005年2月15日入院.查体:双肾区对称,无隆起,无叩痛;直肠指诊(-).辅助检查:血钾2.8mmol/L,SCr 172.20μmol/L,BUN10.12 mmol/L,尿隐血(++++).B超检查提示左肾占位,右肾结石;CT检查提示左肾下极3.0 cm× 2.5 cm大小不规则充盈缺损.临床诊断:左肾癌.全麻下行腹腔镜下根治性左肾切除术.病理诊断:左肾集合管癌,部分呈肉瘤样癌分化,侵及肾被膜.患者术后2年出现骨转移死亡.     

后腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术治疗肾嗜酸样细胞腺瘤的临床观察

目的探讨肾嗜酸样细胞腺瘤(RO)的临床、病理特征及评估后腹腔镜下肾肿瘤剜除术对于此病的疗效和预后。方法回顾性分析2010年3月至2012年10月于我科接受后腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗的15例肾嗜酸样细胞腺瘤患者的临床资料,其中男9例、女6例;中位年龄51(34~72)岁;肿瘤位于左肾10例,右肾5例;肾上极7例,中极3例,下级5例;肿瘤中位直径3.7(2.2~5.6)cm,远离集合系统,无远处转移,临床分期为T1a~T1b。结果所有患者肿瘤均被成功剜除,手术平均时间为(130±13)min。11例患者术中行肾动脉阻断,中位阻断时间为25(21~27)min;中位出血量为175(87~251)mL,未输血。术后平均住院时间(7±1.3)d,期间无继发出血、慢性肾功能不全等并发症发生。术后病理均提示肾嗜酸样细胞腺瘤,免疫组织化学染色为:Cytokeratin(+)、EMA(+)、PAX8(+)、Vimentin(-)。术后平均随访19.5(16~28)个月,术后复查示患者均无瘤生存,无肿瘤组织残留或复发。结论 RO作为一种十分少见的良性肾脏病变,其临床及CT等影像学表现均缺乏特征性,必须依靠病理检查确诊。后腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾嗜酸样细胞腺瘤是安全有效的,且预后良好,但仍需要密切随访。     

cT1期肾癌行肾部分切除术后升期为pT3a期的临床分析

目的:探讨临床分期为T_1期(cT_1)的肾癌患者行肾部分切除术后,病理升期为T_(3a)期(pT_(3a))的临床特点及预后情况。方法:回顾性分析2009年1月～2019年12月中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科临床诊断为T_1期肾癌,行肾部分切除术的患者的临床资料,记录年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、病理类型、Fuhrman分级等情况。结果:肾部分切除术肾癌患者共计1168例,T_(1a)期618例,T_(1b)期550例,男733例,女435例;年龄20～72岁,中位年龄50岁;均成功行肾部分切除术,腹腔镜手术801例,开放性手术367例。病理升期为pT_(3a)期的肾癌占2.2%(26/1168),26例术后经病理检查证实均存在肾周脂肪或肾窦脂肪受侵。年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、肿瘤侧别、病理类型等因素与病理升期无明显相关性(P0.05),而Fuhrman分级与升期相关(P=0.005),pT_1期和pT_(3a)期两组无复发生存期及总生存期无明显差异(P=0.973,P=0.321)。结论:cT_1的肾癌肾部分切除术后升期为pT_(3a)期的患者比例不高,CT等影像学检查无法精确判断,但术中完整切除周围脂肪,整体预后良好,但需要积攒病例进一步研究。     

左肾静脉压迫综合征29例临床分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象(NCP),是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(sMA)间受机械性挤压后肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床表现主要为血尿和(或)蛋白尿,现将1993年1月-2003年8月收治的29例左肾静脉压迫综合征报告如下。 临床资料男22例,女7例,年龄9-37岁,病程1个月-6年,血尿22例,蛋白尿5例,血尿合并蛋白尿2