糖皮质类固醇激素受体与糖皮质类固醇激素抵抗的研究进展

糖皮质类固醇激素(GC)具有抗炎、抗过敏及抗免疫作用,临床上可用于治疗各种自身免疫病、肾病综合征、哮喘等疾病,但不同的个体对GC的治疗反应不同,GC抵抗病例的出现,对于以激素为主要治疗药物的疾病是一个严峻的挑战.激素抵抗的发病机制非常复杂,目前尚不十分清楚,但有许多研究证据提示激素抵抗与GC受体(GR)β亚型的表达异常增多或GRα的表达降低有关,近来又有研究发现剪接因子家族成员富含丝氨酸/精氨酸蛋白30 c(SRP30c)在GR初级转录产物pre-mRNA发生选择性剪接形成GRβ的过程中发挥重要作用.本文就GR亚型的特点、作用机制及剪接因子,尤其是与GC抵抗之间的关系进行了系统综述.     

长非编码RNA作为胃癌发生、进展及预后相关潜在标志物的研究进展

近年来,长链非编码RNA (long non-coding RNA,lncR NA)与肿瘤的关系受到越来越多的关注, lncRNA的异常表达通过参与胃癌(gastric cancer, GC)细胞增殖、侵袭、迁移等生物学行为,在GC发生中发挥着致癌/抑癌基因的作用.本文通过总结相关文献,对lncRNA的研究现状、检测技术、在GC发生、进展、预后及耐药相关潜在标志物的作用机制进行分析,以期lncRNA能作为GC靶基因在早期发现、早期治疗、有效改善化疗耐药中发挥重要作用,提高患者生存质量,达到GC临床个体化精准治疗.     

幽门螺杆菌根除治疗在胃癌预防中的现状及前景

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)与胃癌(gastric cancer,GC)发生发展密切相关,根除H.pylori可降低GC发生率.经济学分析表明,在高危人群中根除治疗H.pylori作为预防GC的策略是成本效益较好的.即使在GC低风险人群中,H.pylori筛查和治疗也能使上消化道其他非恶性疾病获益.然而,广泛开展H.pylori根除治疗可能带来其他问题,包括抗生素耐药增加和与H.pylori负相关疾病(如胃食管反流病、Barrett食管、哮喘和肥胖等)的患病率升高.本文将结合近年最新研究,就上述问题展开论述,进一步提出H.pylori根除治疗预防GC所面临的挑战以及将来可能的进展方向.     

胃癌耐药形成中微小RNA作用机制的研究进展

药物治疗是胃癌(gastric cancer, GC)综合治疗中的重要措施,但肿瘤细胞存在的耐药性常导致治疗失败.探讨GC细胞的耐药机制有重要的意义.研究发现微小RNA(microRNA, miRNA)与GC耐药有密切关系.但由于microRNA种类繁多、作用机制复杂、且在临床应用并不广泛,因此有关microRNA与GC耐药的关系还存在很多需要探讨的领域.本文综述了microRNA在GC耐药形成中的作用,对其中存在的问题及今后的进展方向进行了预测.     

白细胞减少症的药物治疗及研究

白细胞减少症是一种临床现象,近年来日渐增多。引起白细胞减少症的病因是多方面的,如感染性、药物性(工业毒物及化疗药物等)、物理性(包括放射性)、遗传性、脾性、周期性及伴发于糖尿病、血液病、营养不良等其它疾病。本文重点综述近几年来有关职业性中毒所致白细胞减少症的药物治疗及其研究动向。     

感染性休克血管活性药物选择策略

在重症监护病房(ICU) 中,管理严重感染和感染性休克患者是重症医生日常工作,因为感染性休克是ICU 患 者死亡的主要原因。应用血管活性药物是治疗感染性休克重要的循环支持手段。近年来,血管活性药物的应用和 疗效在不断进行重新评价。2012 年《严重感染和感染性休克国际治疗指南》 以及2014 年《中国严重脓毒症/ 脓毒性 休克治疗指南》进一步就感染性休克患者血管活性药物的应用提出了推荐性的意见,值得临床医师重视。     

吸入性糖皮质激素与眼部疾病相关性

正糖皮质激素(GC)在临床上作为抗炎药物和免疫抑制剂而广泛使用,如治疗哮喘、风湿性关节炎、器官移植、系统性红斑狼疮、原发性肾病综合征等,用GC治疗起始效果往往非常好,然而随着使用时间的延长,其副作用越发明显。人眼是GC作用的一个重要靶器官,Suzuki等[1]研究发现人眼角膜,晶状体,虹膜,视网膜,脉络膜及巩膜都表达GC受体(GR),Gupta等[2]首次证实晶状体上皮细胞表达的GR有功能活性,表明GC在人眼功能和自身稳定中起重要作用。然而全身     

感染性休克的抗生素应用

感染性休克时最重要和最基本的治疗措施之一为控制感染,及时地应用足量、对口的抗生素是治疗成功与否的关键。一、抗生素应用般原则治疗感染性休克,必须尽早采取措施治疗原发疾患,抗生素一定要用得早,用得足,以迅速杀灭病原菌,有效地控制感染。对已知菌种,可根据药物敏感度、病情选用抗生素;对具体菌种未明者,则根据临床情况选择同时对革兰氏染色阳性(G~+)和阴性(G~-)细菌均有效的广谱抗生素或联合用药,以发挥药物的协同作用(表1)。     

支气管哮喘的糖皮质激素治疗与抵抗机制及研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是涉及多种炎症细胞与炎性介质的慢性炎症,可有气道的重塑.糖皮质激素(GC)是目前治疗哮喘最有效的药物,可以有效的控制气道炎症;但在逆转已存在的重塑及阻止重塑的进程方面作用有限,且存在有争议;此外还有部分患者对GC存在抵抗.本文就GC上述三方面的作用机制及研究进展作一综述.     

糖皮质激素受体表达水平与糖皮质激素治疗慢性肾炎疗效的关系

<正>慢性肾小球肾炎的发病机制是免疫性炎症介导的病理损伤，在此基础上炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)的参与，导致病变进展^[1,2]。在治疗慢性肾小球肾炎时，糖皮质激素(glucocorticoids,GC)的疗效得到认可，GC是内源性肾上腺激素，