VitaK依赖蛋白及其羧化酶与草酸钙尿结石

尿中大分子蛋白物质尿凝血酶原片段 1 (UPTF1 )因含γ 羧基谷氨酸 (Gla)而与Ca2 + 有高度亲和力 ,是一种强草酸钙结晶生长和聚集的抑制剂 ,与草酸钙尿石形成有密切关系。若其γ 羧基谷氨酸 (Gla)羧化异常 ,与Ca2 + 结合力降低 ,则有可能导致结石形成。     

VitaK依赖蛋白及其羧化酶与草酸钙尿结石

尿中大分子蛋白物质尿凝血酶原与段1（UPTF1）因含γ－羧基谷氨酸（Gla）而与Ca∧2＋有高度亲和力，是一种强草酸钙结晶生长和聚集的抑制剂，与草酸钙尿石形成有密切关系。若其γ－羧基谷氨（Gla）羧化异常，与Ca∧2＋结合力降低，则有可能导致结石形成。     

小剂量华法令预防中心静脉置管血栓形成

华法令(Warfarin)属香豆素类衍生物,其抗凝作用通过下列机理完成:①抑制Vit-K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ上谷氨酸残基的γ-羧基;②释放不完整的凝血因子(所谓“Vitk缺乏时的凝血酶原”),与完整的凝血因子起竞争抑制作用;③对Xa活性的抑制。华法令的治疗剂量易引起出血倾向,传统上用PT(凝血酶原时间)     

草酸钙结石患者尿中蛋白结合型γ-羧基谷氨酸的检测意义

目的　探讨含γ 羧基谷氨酸 (Gla)蛋白质及其Gla残基在尿石形成中的作用。　方法　采用过饱和结晶法从新鲜尿液中提取草酸钙晶体基质 ,高效液相色谱法 (HPLC)测定 2 5例草酸钙结石患者尿液和提取的晶体基质中蛋白结合型Gla含量。　结果　草酸钙结石患者尿蛋白结合型Gla浓度为 (1.32± 0 .2 4)nmol/ml,2 4h尿含量为 (2 .0 4± 0 .6 5 ) μmol,显著低于正常人 ;草酸钙结石患者尿液提取的晶体基质中蛋白结合型Gla含量亦显著低于正常人。　结论　草酸钙结石患者尿液中蛋白结合型Gla含量较少 ,尿液含Gla蛋白质的羧基化程度低下可能是结石形成的重要原因之一。     

维生素K2（MK-7）防治骨质疏松的作用机制研究进展

维生素K2具有抗骨质疏松的骨骼健康效应。在维生素K2系列中MK-7的活性最强。经成骨细胞、破骨细胞培养的体外机制分析及去卵巢骨质疏松模型、去神经骨质疏松模型、悬吊骨质疏松模型、肥胖骨质疏松模型和临床研究,揭示MK-7抗骨质疏松的作用机制:①通过维生素K2依赖性蛋白的γ-羧基化途径,将骨钙素分子中的谷氨酸残基羧化;②通过刺激成骨细胞分化、调控骨细胞外基质矿化、上调骨标志物基因表达、抑制破骨细胞生成,促进骨形成和降低骨吸收。     

香豆素对实验性大鼠草酸钙结石形成的影响

应用偏光显微镜和解剖镜观察ＶｉｔａｍｉｎＫ（Ｖｉｔ－Ｋ）拮抗剂香豆素对大鼠草酸钙结石形成影响，观察到香豆素显著地增加大鼠肾内草酸钙结晶数目，肾组织匀浆中草酸含量（１．１４±０．７３ｍｇ／ｇ）也显著高于对照组（０．０３６±０．１５ｍｇ／ｇ，Ｐ＜０．０５）。当停用香豆素后，肾内草酸钙结晶数又可减少。推测香豆素可拮抗Ｖｉｔ－Ｋ使得肾内依赖Ｖｉｔ－Ｋ的羧化作用减弱，肾内草酸钙抑制物Ｎｅｐｈｒｏｃａｌｃｉｎ（Ｎｃ）中谷氨酸转化成γ－羧基谷氨酸（Ｇｌａ）减少，Ｎｃ与钙结合减少，对草酸钙结晶抑制活性降低，易发生草酸钙结石。提示Ｖｉｔ－Ｋ缺乏可促进肾结石形成。     

尿石形成的主要抑制物—肾钙素

肾钙素糖蛋白是草酸钙结石形成的主要抑制物之一。我们用改良的Ｎａｋａｇａｗａ法从正常人和草酸钙结石病人尿中及草酸酸钙结石中提取、测定并比较了它们的分子量，等电点及氨基酸组成。发现ＮＣ为一组分子量１７０００，等电点范围较宽的酸性糖蛋白。结石病人由于尿ＮＣ分子中缺少γ－羧基谷氨酸，导致其对一水草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性降低，因而有可能成为结石形成的原因之一。     

骨折后的血清骨Gla蛋白

骨γ-羧基谷氨酸蛋白(骨Gla蛋白,简称BGP),也称骨钙素,是一种骨组织中含量最丰富的非胶原蛋白。BGP由成骨细胞合成后进入骨基质,但有部分分泌进入血液。在许多代谢性骨病患者中,BGP是骨转换尤其是骨形成的一个敏感指标。但严重骨折后局部骨转换明显增快是否影响血清BGP水平,尚无研究。研     

Des-γ-羟基凝血酶原与肝细胞癌的增殖活性

Des-γ-羧基凝血酶原(DCP)是一种异常的凝血酶原,缺乏γ-羧基谷氨酸残基,因而不能转变为有活性的凝血酶.DCP是一种诊断肝细胞癌(HCC)的肿瘤标志物.DCP阳性的HCC进展迅速,预后恶劣.此外,增殖细胞核抗原(PCNA)的表达与细胞周期密切相关,也是一种有用的增殖期细胞的标志物.故在HCC中高的PCNA反应性提示预后不佳.本文作者采用抗-PCNA单抗对HCC进行免疫组化研究,然后比较DCP和AFP阳性与PCNA的表达.并讨论DCP阳性HCC病人预后差的原因是否系由于增殖活动所致.方法:作者选择114例可切除的病例(绝对非治愈性切除者除外),所切除的肿瘤直径<6cm.随访严格按下列方法进行.每月测AFP和DCP并作床边B超检查.每3个月由放射科医师作B超和动态CT检查.若高度怀疑复发最后于住院后作血管造影.采用DCP特异性单抗测定血浆DCP,用小鼠抗PCNA单克隆抗体对HCC切除标本进行免疫组化研究,观测PCNA标记指数(PCNA-LI).     

尿凝血酶原片段1及其对草酸钙结晶形成的抑制作用

1前言随着尿石症发病机制研究的深入 ,发现尿液中天然存在多种与尿石形成密切相关的大分子物质 ,如富含γ 羧基谷氨酸 (Ｇａｍｍａ ＣａｒｂｏｘｙｇｌｕｔａｍｉｃＡｃｉｄ ,ＧＬＡ)的蛋白质 ,它们依赖肽链上对钙有高度亲和力的ＧＬＡ残基与钙结合 ,在尿石形成过程中起重要作用 ,这是现阶段尿石研究热点之一。近年来 ,人们采用草酸钙过饱和结晶法从正常人尿液中分离出一种分子量为 31ＫＤ富含ＧＬＡ的晶体基质蛋白 (ｃｒｙｓｔａｌｍａｔｒｉｘｐｒｏｔｅｉｎ ,ＣＭＰ) ,后来发现它的分子大小、免疫学特性及氨基酸序列与凝血酶原激活后裂解…     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.