经食管超声技术评价左室心肌肥厚患者冠脉血流储备功能

应用多平面经食管多普勒超声心动图(TEE)潘生丁负荷试验,探讨左室心肌肥厚患者的冠脉循环特点及血流储备(CFR)功能。方法53例受试者分为A组(对照组)、B组(冠心病组)、C组(左室心肌肥厚组)。应用TEE测定冠脉前降支血流参数,以基础状态(R)和潘生丁负荷后(D)冠脉舒张期最大流速比值(D／R PDV)为CFR的指标。结果B组和c组与A组比较,D／R PDV明显减低[(1.55土0.43)cm／s vs(3.43±0.71)cm／s P     

代谢综合征患者冠脉血流储备变化及其影响因素的研究

目的探讨代谢综合征（MS）患者冠脉血流储备（CFR）的变化及其相关影响因素。方法选择37例患者20例正常人分别经食道超声心动图法（TEE）测定左冠状动脉前降支近端（LAD）血流储备,测定体重、身高、腰围、血压、血脂、血糖、尿酸。结果MS患者CFR为1.95±0.31,正常人CFR为3.75±0.72,MS的CFR较正常人明显降低（P〈0.001）;多元线性回归显示：体重、腰围、血压、血脂、血糖、尿酸是与CFR降低相关的危险因素（P〈0.05-0.001）;Logistic回归显示：腰围、收缩压是独立危险因素。结论MS患者存在CFR降低,且可能是由多种危险因素共同作用的结果。     

经胸二次谐波多普勒技术探测冠状动脉血流储备的研究

目的应用经胸二次谐波多普勒超声心动图(TTDE)检测冠状静脉窦血流储备(CSFR);与经食道多普勒超声心动图(TEE)探测左冠状动脉前降支血流速度计算血流储备(CFR)相对照,分析研究经胸探测冠状静脉窦血流储备(CSFR)可代替TEE的探测CFR可靠性。方法检测40例正常人,CSFR或CFR为潘生丁负荷试验后最大峰值血流速度与静息状态峰值血流速度的比值。利用TTDE探测CSFR,TEE探测CFR。结果TTDE探测CSFR的成功率为95%。TTDE所测的CSFR与TEE所测CFR值密切相关。结论TTDE为一种新的检测CFR的方法。     

超声心动图评估在冠状动脉无扩张川崎病左前降支血流动力学中的应用

目的 分析超声心动图(UCG)评估在冠状动脉无扩张(nCAL)川崎病(KD)中的应用,观察其左前降支血流动力学改变。方法 选取2019年2月～2022年2月我院收治的202例nCAL-KD患儿,根据病情分期分为急性期组(76例)、亚急性期组(72例)、恢复期组(54例),另以1∶1比例选取同期202例非KD患儿为对照组,评估静息、充血不同状态下左前降支血流储备,对比各组左前降支内径、左前降支血流量、静息状态下UCG血流动力学,包括舒张期平均流速(MDV)、舒张期峰值流速(PDV)、速度时间积分(VTI)及充血状态下血流速度储备(CFVR)。结果 急性期组、亚急性期组左前降支内径小于恢复期组、对照组(P<0.05);急性期组、亚急性期组左前降支血流量大于对照组(P<0.05);充血前后各组左前降支DBP、SBP、心率血压乘积比较,差异有统计学意义(P<0.05);充血后各组心率较充血前升高,充血后各组心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),急性期组、亚急性期组、恢复期组左前降支MDV、PDV、VTI均高于对照组(P<0.05);亚急性期组、恢复期组、对照...     

麝香保心丸对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备作用的研究

目的:探讨冠状动脉慢血流患者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及麝香保心丸对CFR的影响。方法:将有胸痛症状但冠状动脉造影结构正常的冠状动脉血流缓慢者142例,分为治疗组和对照组,治疗组给予麝香保心丸2粒/次,3次/d,治疗6个月。治疗前后测定治疗组和对照组的血脂以及利用腺苷负荷超声记录的冠状动脉血流频谱,并评价CFR。结果:6个月后治疗组TC、TG、LDL-C明显低于对照组(P<0.05),治疗组治疗前后TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.05)。治疗组治疗6个月后与对照组比较静息时冠状动脉舒张期峰值血流速度(rVd)较低,最大充血反应状态下冠状动脉舒张期峰值血流速度(dVd)和CFR较高(P<0.05),治疗组治疗前后rVd下降,dVd和CFR升高(P<0.05)。结论:冠状动脉慢血流患者CFR明显减低,长期应用麝香保心丸在降低血脂同时,可能通过减轻微血管的早期硬化和改善内皮功能而达到改善慢血流患者的冠状动脉血流储备的效果。     

经胸高频彩色多普勒超声评价高血压患者冠脉血流储备

目的 应用经胸高频彩色多普勒超声检测高血压患者的冠脉血流储备(CFR)功能.方法 25例高血压左室肥厚组(LVH),23例高血压无左室肥厚组(no-LVH)和25例正常对照组(所有病例冠状动脉造影未见异常).经静脉注射潘生丁,测量用药前、后心尖部心外膜冠状动脉的舒张期峰值血流速度,血流速度时间积分,计算其比值,作为冠脉血流储备指标.结果 高血压患者无论有无LVH,CFR峰值速度比、CFR速度时间积分比均较对照组明显减低,差异显著(P＜0.05,P＜0.05).结论 原发性高血压患者均存在冠脉血流储备功能降低.     

丹红注射液治疗冠状动脉微血管功能障碍的研究

目的观察丹红注射液治疗冠状动脉微血管功能障碍的效果。方法入选有胸痛症状、冠脉造影无显著狭窄并且满足运动平板试验阳性或冠脉慢血流诊断标准的患者共84例,分为两组。治疗组给予丹红注射液40m L静脉滴注14d。治疗前后检测腺苷负荷后的冠脉舒张期峰值血流速度(DPV),评价冠脉血流储备(CFR),记录运动平板试验中累积最大ST段偏移程度并测定血清内皮素-1(ET-1)浓度。结果两组治疗前DPV、CFR、累积最大ST段偏移和ET-1浓度均无统计学差异(P0.05);治疗14d后,丹红组腺苷负荷后DPV及CFR显著高于对照组(P0.05),丹红组的运动平板试验中累积最大ST段偏移显著低于对照组(P0.05),丹红组的血清ET-1水平显著低于对照组(P0.05)。结论丹红注射液能有效改善冠状动脉微血管功能障碍患者冠脉血流速度及血流储备,提高患者对负荷诱发的缺血耐受,该疗效与降低血清ET-1水平有关。     

瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备（CFR）的影响。方法选择有胸痛症状的初次发现糖尿病患者（6%〈糖化血红蛋白〈8%）61例,其冠状动脉造影结构正常但伴有冠状动脉血流缓慢现象（CSFP）,分为治疗组35例和无治疗组26例。全部糖尿病患者均口服二甲双胍（0.25 g,1日3次）6周,治疗组给予口服瑞舒伐他汀（10 mg,1日1次）6周。另外选择20例冠状动脉造影正常且无CSFP的无心脏病及糖尿病者为正常对照组。治疗前后测定治疗组及无治疗组的空腹血糖、血脂,并利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱,评价CFR的改变。结果口服瑞舒伐他汀6周后,治疗组总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显低于无治疗组及正常对照组（P〈0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于无治疗组,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;口服二甲双胍后,治疗组及无治疗组空腹血糖较治疗前明显降低（P〈0.05）,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。给予瑞舒伐他汀治疗前,治疗组及无治疗组CFR均低于正常对照组（P〈0.05）;治疗6周后,治疗组较治疗前及无治疗组,静息状态下冠状动脉血流速度较低,最大冠状动脉扩张状态下血流速度和CFR较高（均P〈0.05）。结论伴有CSFP的糖尿病患者早期应用他汀类药物,在调节血脂的同时,可以改善其CFR,且该作用独立于降糖作用之外。     

代谢综合征对冠状动脉血流速度的影响

目的 观察代谢综合征（MS）患者冠状动脉血流情况,探讨MS对冠状动脉造影正常者血流速度的影响。方法 选取2011年10月-2013年8月在东营市人民医院行冠状动脉造影显示心外膜冠状动脉无明显病变的MS患者42例,为MS组|另选取同期因心脏症状行冠状动脉造影无明显病变,且不符合MS者58例作为对照组。收集两组一般资料,并采集血液,检测总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。采用心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流计帧法测量两组左前降支、左回旋支及右冠状动脉血流速度。结果 两组性别、年龄、TC、LDL-C、Apo A1、Apo B、FIB、空腹血糖、BUN、Cr比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;MS组高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、饮酒率、BMI、TG、SBP、DBP均高于对照组,HDL-C低于对照组（P＜0.05）。MS组左前降支、左回旋支、右冠状动脉、冠状动脉平均TIMI血流帧数均高于对照组（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,BMI、DBP、TG是影响冠状动脉血流速度的因素（P＜0.05）。结论 MS患者冠状动脉血流速度减慢,而BMI、DBP及TG是影响冠状动脉血流速度的因素。     

经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备对冠脉狭窄的诊断价值

目的 经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备(CFR)对冠脉狭窄的诊断价值.方法 共选择117例患者.其中有胸痛但造影正常组45例;心绞痛组37例;急性心肌梗死组35例,对所有患者均进行了经胸超声心动图冠状动脉血流储备测定和选择性冠状动脉造影及造影评价.结果 ①三支血管显像率:前降支(LAD)为89%,左旋支(LCX)为76%,右冠脉(RCA)为82%.②心绞痛组和急性心肌梗死组冠状动脉血流储备明显低于造影正常组(P＜0.01);并且心绞痛组罪犯血管CFR与管腔狭窄程度明显相关,两者呈负相关关系(r=-0.662,P＜0.001);但急性心肌梗死组梗死相关动脉(IRAs)的CFR与管腔狭窄程度无明显相关性(r=-0.152,P＞0.05).结论 CFR测定可协助对冠状动脉狭窄程度的判断;但微循环功能的损伤,可影响CFR对冠脉狭窄病变的评估.     

阿伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠状动脉贮备功能和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨阿伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠脉贮备功能（CFR）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法选择冠脉慢血流的患者68例,所有患者随机分为治疗和对照组,对照组（34例）予常规治疗,治疗组（34例）在常规治疗基础上加用阿伐他汀20 mg/d,治疗6个月测定两组患者的血脂,hsCRP及CFR水平。结果治疗组TC,LDL-C,hsCRP水平均明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（t=5.63,5.22,4.86;P〈0.05）;bCFV明显低于对照组,差异有统计学意义（t=5.86,P〈0.05）,hCFV和CFR治疗组均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=5.97,5.56,P〈0.05）。结论冠状动脉慢血流患者经过阿伐他汀治疗可以有效改善冠脉贮备功能。     

阿托伐他汀对冠状动脉血流缓慢患者冠状动质血流储备和血小板聚集率的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备和血小板聚集率的影响。方法选择100例冠状动脉血流缓慢患者作为研究组,随机分为干预组和无干预组各50例,另选健康者50例为对照组,检验各组冠状动脉血流储备和血小板聚集率。结果治疗8周后,干预组治疗前后与无干预组和对照组超声心动图各指标比较（P〉0．05）,干预组最大冠状动脉扩张CFV显著升高,静息状态CFV显著降低,CFR显著升高,与无干预组差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预组血脂紊乱显著改善（P〈0．05）,干预组PAl、PA2、PA3水平显著下降,与无干预组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀不仅能显著改善患者血脂紊乱,还能显著改善冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备和血小板聚集率。     

云南省婴幼儿不完全性川崎病急性期超声心动图特征

  目的  分析云南省婴幼儿不完全性川崎病（incomplete kawasaki disease，IKD）急性期超声心动图特征以及冠脉扩张的危险因素。  方法  选取昆明市儿童医院2017年4月至2019年4月收治住院的291例3岁以下川崎病患儿，其中113例IKD患儿，179例完全性川崎病（complete kawasaki disease，CKD）患儿，对其进行回顾性对比分析。2组患儿均行超声心动图检查，对比2组动脉内径、Z值、舒张期峰值血流速度（peak diastolic velocity，PDV）和平均血流速度（mean diastolic velocity，MDV）。根据患儿是否发生冠状动脉扩张，单因素、多因素Logistic分析冠状动脉扩张的危险因素。  结果  （1）IKD组患儿合并冠状动脉损伤较CKD组严重（P < 0.05），且年龄越小，合并冠状动脉损伤越严重；2组合并冠脉扩张患儿前降支PDV与MDV差异无统计学意义（P > 0.05）；2组冠脉内径Z值，差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）Logistic多因素回归分析IKD冠状动脉扩张的潜在危险因素，多变量线性回归分析显示:持续发热时间≥5 d（OR = 1.408，P = 0.006）、C反应蛋白水平≥0.8 ng/L（OR = 1.396，P = 0.003）、白细胞计数≥20×109/L（OR = 1.382，P = 0.002）、血清白蛋白≥135 g/L（OR = 1.867，P = 0.004）是冠状动脉扩张的独立危险因素，P < 0.05。  结论  不完全性川崎病婴幼儿发病率高，临床表现不明显，易导致病情延误，应当引起临床重视。Z值可以客观评价冠状动脉损害程度。且年龄越小，冠状动脉损伤越严重，超声心动图对早期诊断冠脉病变及治疗后效果评估有重要意义。     

冠心病合并代谢综合征患者的脂质和载脂蛋白水平分析

目的对冠心病合并代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）的患者脂质和载脂蛋白水平进行分析。方法选择于2011年5月-2012年10月在我院心内科行冠状动脉造影术并确诊为冠心病的患者119例,分为合并Ms组（53例）和未合并MS组（66例）,比较两组相关危险因素,测定血清脂质水平和载脂蛋白谱,分析冠心病合并MS患者血脂的特点。结果与未合并MS组比较,冠心病合并MS组甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白C2（ApoC：）、载脂蛋白C3（ApoC3）水平均增高（P〈0．05—0．01）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（ApoA1）水平低于未合并MS组（P〈0．05～〈0．01）;两组冠心病患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、载脂蛋白A2（ApoA2）、载脂蛋白E（ApoE）水平比较无统计学差异（P〉0．05）;冠心病合并MS组冠脉病变严重程度明显增加（P〈0．01）。结论冠心病患者合并MS存在多种脂质代谢紊乱,并可加重冠状动脉病变严重程度。     

阿托伐他汀对冠心病患者心室重构及冠状动脉血流的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心室重构及冠状动脉血流的影响。方法选择2010年1月至2013年4月湖北中医药大学附属襄阳市中医医院收治的108例冠心病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为辛伐他汀组(52例)和阿托伐他汀组(56例),观察两组患者治疗前后心室重构指标及冠状动脉血流指标的变化。结果治疗6个月后,两组患者收缩期峰流速、舒张期峰流速、时间速度积分、冠状动脉血流储备均高于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组各指标均优于辛伐他汀组(P<0.05);治疗6个月后,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张内径、左心室后壁厚度均小于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组各指标均优于辛伐他汀组(P<0.05)。结论阿托伐他汀对冠心病患者心室重构及冠状动脉血流的影响显著,可有效提高冠状动脉血流量,恢复心室正常形态,推荐冠心病患者常规应用。     

FFR在冠脉多支病变介入治疗中的指导效果及对不良事件的影响

  目的  探讨血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）指导下经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）多支血管病变患者指导效果及对不良事件的影响。  方法  回顾性分析2019年4月至2020年4月昆明市第一人民医院心内科收治的320例ACS合并多支血管病变患者应用随机数字表法均分为2组，每组160例。即采用血流储备分数指导下行（PCI）治疗（FFR组）和单纯冠状动脉造影（CAG）指导下行PCI治疗（CAG组）。比较2组患者基本资料、PCI成功率、支架植入数量等的差异。术后随访6个月，比较2组患者主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。  结果  2组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；2组PCI成功率、PCI手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；FFR组支架植入数量、造影剂使用量少于CAG组（P < 0.05）；术后6个月，2组靶血管血运重建、不良心血管事件总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  FFR指导下行PCI治疗能够减少不必要的支架植入，降低主要不良心血管事件的发生，改善ACS合并多支血管病变患者的预后。     

阴道彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征（PCOS）的应用价值

目的：探讨应用阴道彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征（PCOS）的临床价值。方法选择经阴道彩色多普勒超声检查PCOS的患者37例作为观察组,并选择同期做健康体检的育龄妇女37例作为对照组,观察比较两组卵巢体积、卵泡数量及血流动力学参数指标阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（PDV）。结果观察组左、右两侧卵巢体积及卵泡数量明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组RI明显低于对照组,PSV和PDV明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道彩色多普勒超声检测PCOS敏感性较高,对其临床具有较高的诊断价值。     

急性心肌梗死急诊介入治疗中血栓抽吸对心肌再灌注作用的研究

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入治疗（PCI）中血栓抽吸对心肌再灌注的作用。方法选择2010年4月~2011年5月我院收治的符合STEMI诊断标准的患者127例,分为抽吸组（52例）与直接PCI组（75例）,分析两组术后冠脉罪犯血管血流心肌梗死溶栓治疗分级（TIMI）水平、冠脉罪犯血管血流校正计帧数（CTFC）、左室射血分数（LVEF）及术后1个月内心脏不良事件发生率。结果两组患者TIMI血流分级水平差异无统计学意义（P〉0.05）,而CTFC差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的LVEF水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后1个月内心脏不良事件发生率血栓抽吸组显著优于直接PCI组（P〈0.05）。结论急诊PCI中进行血栓抽吸可有效地改善心肌再灌注,减少心脏不良事件发生。     

冠状动脉慢血流现象相关危险因素的分析

目的初步探讨冠状动脉慢血流现象的危险因素。方法回顾性分析我院2010年7月至2013年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影检查。明确冠状动脉无明显病变的患者142例,采用心肌梗死溶栓（TIMI）记帧法记录各支冠状动脉的TIMI帧数,冠状动脉平均TIMI帧数大于27为冠状动脉慢血流,将患者分为冠状动脉慢血流组（CSF组,68例）和对照组（74例）。对两组间各项临床指标的差异进行比较,并采用多元Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行回归分析。结果CSF组与对照组患者高密度脂蛋白胆固醇[（1．02±0．28）mmol／L vs．（1．29±0.33）mmol／L]、血同型半胱氨酸水平[（24．46±2．54）mmol/L vs．（11．81±2．80）mmol／L]、体质指数[（25．91±1．72）kg/m2 vs．（22．82±1．53）kg/m2]、吸烟量[（374．24±182．48）支年vs．（198．68±116．53）支年]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,多元Logistic回归分析表明体质指数升高（OR=I．38,95％CI：1．0246～1．8278,P=0．031）、大量吸烟（OR=1．0067,95％CI：1．0025．1．0109．P=0．0017）、高同型半胱氨酸血症（OR=I．12,95％CI：1．1023～1．1291,P=0．0014）为冠状动脉慢血流发生的危险因素。结论体质指数升高、高同型半胱氨酸血症和大量吸烟作为冠状动脉慢血流现象的危险因素,可能参与冠状动脉慢血流现象发生的病理生理过程。     

法舒地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流的影响

背景　随着冠状动脉造影的普及,冠状动脉慢血流（CSF）逐渐被重视。CSF可以导致急性冠脉综合征,甚至急性心肌梗死的发生。但是CSF发生的机制目前尚不明确。目的　观察法舒地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀对CSF的影响。方法　选择2016年6月—2017年12月因胸痛就诊于河北医科大学第一医院且经冠状动脉造影诊断为CSF的患者作为研究对象,共117例入选。随机分为对照组（常规治疗）,常规他汀组（常规治疗+法舒地尔+常规瑞舒伐他汀,常规组）和强化他汀组（常规治疗+法舒地尔+强化瑞舒伐他汀,强化组）,各39例。观察治疗2周后3组患者心绞痛发作次数改善情况,评价各组心绞痛治疗总有效率。检测及比较治疗前、后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1（IL-1）、一氧化氮（NO）水平。治疗2周后行冠状动脉造影评估治疗后冠状动脉血流状态。结果　治疗2周后三组心绞痛治疗总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=9.709,P=0.008）,强化组心绞痛改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=9.047,P=0.003）。与本组治疗前相比,强化组和常规组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平均明显降低（P<0.05）,NO水平明显升高（P<0.05）,对照组与治疗前相比无明显变化（P>0.05）;治疗后,强化组与常规组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平低于对照组,NO水平高于对照组（P<0.05）,但强化组与常规组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后强化组及常规组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前（P<0.05）,且优于对照组（P<0.05）,但强化组与常规组相比冠状动脉血流速度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在常规扩血管药物治疗基础上联用法舒地尔和瑞舒伐他汀,可有效改善CSF 患者冠状动脉血流速度,明显提高心绞痛治疗有效率,且常规剂量和强化剂量瑞舒伐他汀相比近期疗效无明显差异。