腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素的分析

目的 分析腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素.方法 选取2018年10月至2019年12月于本院行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗的胃癌患者109例为研究对象,根据患者术后并发症发生情况分为并发症发生组(n=21)与未发生组(n=88),统计两组临床资料,包括年龄、性别、有无腹部手术史等,分析可能导致行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素.结果 入选109例行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者中,21例术后发生并发症,占19.27％,其中吻合口瘘4例,肠梗阻2例,腹腔出血7例,腹腔感染1例,术后胃排空障碍3例,淋巴瘘2例,肠坏死1例,切口感染1例.两组年龄、性别、有无既往腹部手术史比较差异无统计学意义;两组肿瘤TNM分期、淋巴结数目、BMI、吻合方式比较差异有统计学意义(P<0.05).经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素,临床于手术过程中需积极做好应对措施,以降低并发症发生率.     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效比较。方法收集76例由同一组医师连续实施远端胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料。其中行腹腔镜辅助远端胃癌根治术46例(腹腔镜组),行开腹远端胃癌根治术30例(开腹组)。对2组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、住院费用、清扫淋巴结数目、术后并发症(伤口感染、粘连性肠梗阻、胃瘫、吻合口漏等)的发生情况及近期疗效(1、3年的生存率和无瘤生存率)进行比较。结果腹腔镜组的手术时间、住院费用、清扫淋巴结数目、术中出血量及术后并发症例数与开腹组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后通气时间及术后住院时间均明显短于开腹组(均P<0.05)。2组患者术中均未发生损伤大血管或周围脏器等严重并发症,腹腔镜组无转开腹病例。2组患者均随访10~52(26.8±9.8)个月,1、3年生存率和无瘤生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于进展期胃癌患者,腹腔镜辅助远端胃癌根治术是一种可行而短期疗效好的手术方式,远期疗效仍需长期随访。     

结肠中动脉旁淋巴结清扫在胃窦部胃癌根治术中的临床意义

目的 探讨结肠中动脉旁淋巴结清扫在胃窦部胃癌根治术中的临床意义。方法 选择右江民族医学院附属医院2020年8月至2022年12月共96例符合纳入标准的胃窦部局部进展期胃癌患者，其中研究组60例患者术中清扫结肠中动脉旁淋巴结后送检，对照组36例患者术中不清扫结肠中动脉旁淋巴结，统计分析结肠中动脉旁淋巴结转移阳性率、清扫的安全性及可行性。结果 96例胃癌患者术中见94例结肠中动脉旁淋巴结无肿大，2例结肠中动脉旁淋巴结肿大，2例患者均在研究组；研究组术后病理提示1例肿大淋巴结见癌侵及，其余59例均未见癌侵及。结论 结肠中动脉旁淋巴结在局部进展期胃癌中的转移率低，若考虑淋巴结转移，可作淋巴结清扫，结肠中动脉旁淋巴结清扫安全可行。     

腹腔镜下远端胃癌根治术38例临床分析

目的:评价腹腔镜下远端胃癌根治术(LADG)治疗胃窦癌的临床推广价值。方法:采用随机对照研究,选择本院2011年12月-2013年12月76例胃窦癌患者,随机分为两组,研究组38例行腹腔镜下远端胃癌根治术,对照组38例采用传统开腹胃癌根治术,评价两组疗效及相关指标、并发症发生情况、术后复发情况等。结果:研究组平均住院时间及平均胃肠功能恢复时间均明显短于对照组(P0.05);平均出血量明显少于对照组(P0.05);平均切口长度短于对照组(P0.05)。两组平均手术时间、清除淋巴结数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均随访至2014年6月,研究组肝转移2例,对照组复发转移3例,死亡1例。结论:LADG安全可行,疗效肯定,创伤及副损伤小,值得临床推广应用,手术路径和淋巴清扫技术是手术成功的关键。     

三角吻合技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的 探讨分析三角吻合技术应用于全腹腔镜胃癌根治术的临床治疗效果和安全性.方法 选取确诊远端胃癌并接受腹腔镜下胃癌根治术治疗患者,共60例,随机分为两组.30例患者以三角吻合技术行全腹腔镜远端胃癌根治术,为观察组;余30例患者以常规临床开放远端胃癌根治术行手术治疗,为对照组.观察记录两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫个数及术后并发症发生率并比较分析.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间较对照组显著减少,淋巴结清扫个数较对照组明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三角吻合技术应用于全腹腔镜胃癌根治术在临床上疗效相较于常规开放远端胃癌根治术显著提高,且其具有更高的安全性,值得推广运用.     

"胰腺中心解剖法"在62例腹腔镜胃癌淋巴结清扫术中的应用

目的:分析"胰腺中心解剖法"在腹腔镜胃癌淋巴结清扫术中的疗效和安全性.方法:回顾性分析弋矶山医院2016年1月～2018年12月共收治胃癌患者62例,男性35例,女性27例,胃窦癌42例,胃体癌20例.患者年龄42～73岁,平均(62.40±11.25)岁,胃窦癌行腹腔镜远端胃癌根治术,胃体癌行腹腔镜全胃根治切除术,采...     

淋巴结转移率对胃癌术后患者预后预测价值的分析

目的:探讨淋巴结转移率对胃癌术后患者的预后的预测价值。方法:回顾性分析在我院肿瘤科行胃癌根治术的118例患者临床病理资料,使用生存分析法、COX回归模型分析法分析胃癌术后患者淋巴结分期、淋巴结转移率对预后的预测价值。结果:胃癌患者术后5年累计生存率为39.83%;淋巴结转移率较淋巴结分期对胃癌患者预后预测更准确;无论清扫淋巴结数目大于15个,还是小于15个,淋巴结转移率都是胃癌术后的独立的预测因子。结论:淋巴结转移率是胃癌术后独立的预测因子,淋巴结转移率较淋巴结分期对胃癌术后生存的预测更具准确性。     

远端胃癌第12组淋巴结廓清术不同手术 入路的临床疗效和安全性分析

目的探讨不同手术入路用于远端胃癌肝十二指肠韧带淋巴结（第12组）清扫的安全性及临床疗效。方法选取确诊远端胃癌病人88例,随机分为3组行胃癌根治术（D2+经不同手术入路行第12组淋巴结清扫）,其中前入路组30例,后入路组26例,右侧入路组32例。针对3组病人的第12组淋巴结清扫手术时间、术中出血量、清扫第12组淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率等因素进行统计学分析。结果3组年龄、性别、术后病理分期差异均无统计学意义（P>0.05）。3组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。后入路组术中第12组淋巴结清扫时间和出血量均少于其他2组（P < 0.05~P < 0.01）,后入路组术中和术后总并发症发生率低于其他2组（P < 0.05）。结论后入路法在远端胃癌第12组淋巴结清扫中清扫时间短、出血量少,并发症发生率低,有一定的临床推广价值。     

胃神经内分泌癌1例

<正>1病例资料患者男性,63岁,因"无明显诱因出现胃脘部隐痛并伴反酸恶心2月余"于2015-09-14就诊于青岛市市立医院,行胃镜示:胃窦小弯侧见巨大溃疡,深,底扁平,覆黄厚苔,边缘呈结节样隆起;胃镜病理示:(胃窦小弯侧)差见低分化癌,首先考虑低分化腺癌。患者后于2015-09-24就诊于山东省立医院,并于2015-09-30在气管插管全麻下行胃癌根治术,术中探查肿瘤位于胃窦小弯侧,大小约5×6cm,质硬,活动度差,与周围粘连重,多发肿大淋巴结,根据术中探查,     

全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期疗效对比分析

目的:比较全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌的近期治疗效果。方法:回顾性分析本院2015年4月-2016年3月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者48例,所有患者均由同组医生手术,将其分为全腹腔镜组18例和腹腔镜辅助组30例,比较两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、切口长度、术后排气时间、疼痛评分、住院时间及并发症。结果:全腹腔镜组手术时间明显长于腹腔镜辅助组,比较差异有统计学意义(P0.05);全腹腔镜组术中出血量、切口长度及术后疼痛评分均低于腹腔镜辅助组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:全腹腔镜具有术中出血量少、术后疼痛评分低等优点,有助于患者术后的早期恢复,而且由于术中切口长度小,美容效果更好,患者更容易接受。因此,全腹腔镜远端胃癌根治术值得临床推广和应用。     

消化道三原发癌1例

病人,男,58岁,2003年7月因"上腹隐痛并阵发性呕吐宿食2月"入院,胃镜检查诊为"胃窦癌",行胃癌根治术(D2B1),术中探查发现包块位于胃角端小弯侧后壁,大小约7 cm×6 cm,质硬,无腹水,肝、脾、胰无异常.术后病理检查示:(胃窦小弯侧)低分化黏液腺癌,达深肌层,未累及上下切缘,周围淋巴结内未见癌转移.术后FP方案化疗10周期,定期复查无复发.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术(附57例报道)

目的:观察近期临床疗效,探讨腹腔镜下胃癌根治术的可行性?方法:2008年5月~2009年5月,行腹腔镜下胃癌根治性切除术57例,其中根治性远端胃癌根治术37例,根治性近端胃癌根治术10例,根治性全胃切除术10例?结果:57例均在腹腔镜辅助下完成手术,d1淋巴结清扫6例,d2淋巴结清扫51例?平均手术时间273 min(155~450 min)?镜下术中出血量平均为35 ml(l0~60 ml)?术中无脏器损伤?清扫淋巴结平均数为16枚(4~23枚)?本组无手术死亡?术后胃肠功能恢复时间的平均数3天(2~5天)?术后无出血?吻合口漏及肺部感染等并发症?结论:用腹腔镜进行胃癌根治术是安全的,也是可行的?     

腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期效果观察

目的探究腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期效果。方法选择2014年1月至2017年1月永城市人民医院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,将其按随机数表法分为两组,各35例。对照组接受开腹远端胃癌D_2根治术治疗,研究组接受腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗,统计对比两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、切缘长度、死亡率。结果研究组手术时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组,切口长度、术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组淋巴结清扫数目、切缘长度、死亡率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌效果显著,可缩短手术时间和术后恢复时间,降低手术创伤,值得推广应用。     

胃假性淋巴瘤2例

<正> 例1 男,37岁。以上腹疼痛1年,加重伴恶心、呕吐、黑便2月主诉入院。发病以来曾按“十二指肠球部溃疡”服“抑酸药”症状可缓解。既往史阴性。查体无阳性发现。钡餐:胃窦癌。胃镜镜下诊断:胃窦癌。胃镜活检病理报告:胃窦粘膜重度慢性炎伴坏死。手术探查:肿瘤位于胃窦前后壁及小弯侧,约8cm×6cm×6cm,浸及胃壁全层,胃周淋巴结第3、4、5、6组肿大,其余腹腔内脏器未见异常。术中考虑:胃癌。行“根治性远端胃大部切除术”,术后病理报告。胃窦假性淋巴瘤伴溃疡形成,胃周淋巴结反应性增生。痊愈出院。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效.方法 40例患者根据肿瘤情况分别行腹腔镜根治性全胃切除术、腹腔镜远端胃癌根治术及腹腔镜近端胃癌根治术.探查确定病变部位,有无淋巴结及腹腔转移等情况,根据术式切除胃及肿瘤,并清扫淋巴结.结果 40例患者全部完成腹腔镜胃癌根治术.手术平均时间:全胃切除(324.2±20.1)min,近端胃切除(254.6±18.9)min,远端胃切除(243.7±19.5)min;术中出血量:全胃切除(341.3±18.2)ml,近端胃切除(227.6±30.2)ml,远端胃切除(143.5±29.5)ml;清扫淋巴结数目为15～29(21.7±2.5)枚.术后有3例患者出现十二指肠残端瘘,5例患者出现切口感染,3例患者术后出现胃肠无力症,2例患者出现肺部感染,均经相应对症支持治疗后痊愈.结论 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小,并发症少,能够取得良好的近期疗效.     

影响胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的:探讨胃癌根治术患者术后早期复发率及其相关危险因素。方法:选取2017年1月－2019年1月在浙江省中西医结合医院行胃癌根治术的219例胃癌患者进行2年以上的随访调查,依据患者术后2年内是否发生早期复发,将其分为复发组(n=93)、无复发组(n=126);比较两组的性别、年龄、体质量指数、胃癌家族史、肿瘤部位、Lauren分型、Berman分型、恶性肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)分期、肿瘤直径、浸润深度、浆膜浸润、神经受浸、脉管癌栓、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗等因素分布;然后采用逐步Logistic回归法筛选胃癌根治术后早期复发的相关危险因素。结果:219例行胃癌根治术患者术后2年内早期复发率为42.47%(93/219),多为局部复发和远处转移;两组间的胃癌家族史、Lauren分型、Berman分型、TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、浆膜浸润、脉管癌栓、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗等比较,差异有统计学意义(均P<0.05);影响胃癌根治术后早期复发的危险因素包含TNM分期(OR=4.568)、肿瘤直径(OR=3.149)、浸润深度(OR=2.651)、浆膜浸润(OR=3.927)、淋巴结转移(OR=3.343)等,而淋巴结清扫范围(OR=0.349)、术后辅助化疗(OR=0.288)则为保护因素。结论:胃癌根治术患者术后有很高的早期复发率,易发生局部复发和远处转移,且影响其早期复发的危险因素较多,应重视这些高危因素,早期进行预防和治疗,降低早期复发率,改善患者的预后生存质量。     

异时性多源性胃癌1例

本院近期诊治1例同器官异时性多源性癌,现报告如下。患者男性,74岁。上腹部疼痛3年,近6个月来呕血、黑便4次,于1989年5月4日入院。平素体健,无烟酒嗜好,无肿瘤家族史。体检无异常发现。X线钡透诊断:胃窦部癌。胃镜下见:胃窦部小弯侧有一4cm×7cm巨大深溃疡,表面污秽,四周隆起,胃腔缩窄,胃镜诊断:胃窦癌。于1989年5月6日在连续硬膜外麻醉下行胃癌根治术(R_2)。术中见胃窦部小弯侧有约5cm×6cm大小肿块,质硬;幽门下有一直径约1cm的肿大淋巴结,质中等。病检报告:胃幽门区小弯侧溃疡型粘液性印戒细胞腺癌,累及全层,两切端未见癌细胞,大弯侧2枚淋巴结有癌细胞     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌患者手术治疗的影响。方法:回顾性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔镜胃癌D2根治术患者和36例开腹手术患者的临床资料,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量和输血率、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目和血生化指标等,探讨两者在手术安全性和可行性方面的差异。结果:与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长(P0.05),手术切口长度、术中出血量、输血率、白细胞水平和C-反应蛋白水平明显降低(P0.05),清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的治疗效果,并且具有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。     

改良uncut Roux⁃en⁃Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用分析

目的：探讨改良非离断式Roux?en?Y（uncut Roux?en?Y）吻合在腹腔镜下远端胃癌手术中的应用价值。方法：回顾性分析2014年9月—2016年9月在江苏盛泽医院和丹阳市人民医院因胃窦癌并行腹腔镜下远端胃癌根治术的94例患者,根据消化道重建方式不同分为Uncut RY组（改良uncut Roux?en?Y 吻合,32例）和RY组（常规Roux?en?Y吻合,62例）。结果：94例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。Uncut RY组在平均手术时间、吻合时间、Roux 淤滞综合征（Roux?en?Y stasis syndrome,RSS）发生率等方面优于RY组,而术中平均出血量、平均清扫淋巴结数量、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等观察指标两组未见明显差异,两组均无吻合口瘘及吻合口狭窄等严重并发症。结论：改良uncut Roux?en?Y吻合在胃癌根治术中消化道重建简单、安全可行、术后RSS发生率低,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例)和对照组(36例).观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异.随访3～36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访3～36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似.