应用腹直肌肌皮瓣修复胸壁缺损体会

目的:探讨腹直肌肌皮瓣在修复胸壁缺损中的应用.方法:2005年4月-2010年5月对乳腺癌术后放射性溃疡、胸壁热压伤、胸壁肿瘤患者,采用单蒂腹直肌肌皮瓣移植修复13例.结果:13例腹直肌肌瓣移植病例中,1例皮瓣边缘皮肤青紫出现水泡,1例皮瓣远端皮肤约0.8cm*2.5cm坏死,2例腹部切口有轻度脂肪液化,经换药治疗后治愈,其余皮瓣均成活良好,随访0.5-2年,皮瓣色泽、质地、弹性良好,修复满意.结论:腹直肌肌皮瓣血运可靠,是修复胸壁严重缺损的理想选择,是一种有效,简单和安全的方法.     

腹直肌肌皮瓣在胸部缺损修复中的应用

目的:探讨腹直肌肌皮瓣在胸部缺损修复中的应用效果.方法:选取笔者科室2015年5月-2018年12月的8例患者,乳腺癌术后乳房缺损2例,放射性溃疡合并乳房缺损3例,胸骨骨髓炎患者3例.其中5例采用纵行腹直肌肌皮瓣;3例采用横行腹直肌肌皮瓣修复,供瓣区给予缝合修复.结果:8例患者腹直肌肌皮瓣均成活良好,创面痊愈,其中5例...     

带蒂腹直肌肌皮瓣及背阔肌肌皮瓣乳房再造并发症的Meta分析

目的 比较运用横行带蒂腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM flap）和背阔肌肌皮瓣（latissimus dorsi flap,LDF）进行I期乳房再造术的并发症（包括脂肪坏死率、肌皮瓣部分坏死率、肌皮瓣完全坏死率）,为临床决策提供依据.方法 在CNKI、SinoMed、PubMed、VIP、Cochrane等数据库和运用手工检索1992～2012年有关带蒂TRAM肌皮瓣及LDFI期乳房再造的中英文文献共1493篇.按照纳入与排除标准选择、提取资料和评价质量后,发现有47篇文献符合标准,采用RevMan 5.0软件进行M-H固定效应模型进行Meta分析.结果 有10篇文献同时包含带蒂TRAM肌皮瓣和LDF乳房再造并发症,所以用以比较两者的并发症的相关危险度（relative risk,RR）和95％置信区间（confidence interval,CI）.带蒂TRAM肌皮瓣的部分坏死率是LDF的1.7倍（RR值为1.72,95％CI为1.02～2.88）,脂肪坏死率（RR值为1.01,95％CI为0.60～1.72）和肌皮瓣完全坏死率（RR值为2.13,95％CI为0.82～5.54）,与LDF相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LDF与带蒂TRAM肌皮瓣乳房再造术相比,LDF乳房再造的肌皮瓣部分坏死并发症发生率较低,肌皮瓣完全坏死率与脂肪坏死率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.     

应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣再造乳房

应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣进行４例乳房再造，其中２例为皮瓣带蒂转移，于乳癌根治切除术后即刻完成乳房再造；２例为血管吻合肌皮瓣游离移植，分别于根治术后２个月和５年进行乳房再造。术后游离皮瓣完全成活，带蒂皮瓣分别于术后２￣３周出现脂肪液化，经换药痊愈。４例乳房外形基本满意。随访１０个月￣１８个月，２例游离移植未见异常，１例带蒂转移二术后１年出现腹壁薄弱膨隆，另１例失访。     

带蒂横向腹直肌肌皮瓣在乳腺癌术后即刻重建乳房中的应用

目的:探讨乳腺癌术后带蒂横向腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis muscle,TRAM）重建乳房的临床疗效。方法:对2018年1月至2019年12月广东医科大学附属医院乳腺外科收治23例行乳腺癌术后即刻TRAM乳房重建术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:23例患者手术所需时间240~...     

应用背阔肌肌皮瓣修复头面颈严重电烧伤创面

背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围最广,功能最多的皮瓣之一。该供区可制成移植的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、骨肌皮瓣等。Baudet     

94例腹直肌肌皮瓣肌皮动脉穿支的研究

目的 了解腹直肌肌皮瓣、肌瓣与皮瓣之间的血管穿支的分布,以及在体表的定位和动脉收缩期血流速度。方法 采用彩色超声血管检查仪对９４例进行检测,术中进一步验证检涮 结果。对腹部各区内肌皮穿支出现频率、位置及收缩期血流速度,腹直肌肌皮瓣转移后肌皮穿支动脉的收缩期血流速度进行检测和统计。结果 左右两侧腹直肌肌皮瓣、肌瓣与皮瓣之间血管穿支呈非对称性分布,脐周的肌皮穿支含量占８１．１％,同一分区内第二条穿支的     

早期应用上腹部腹直肌双肌皮瓣修复腕部电烧伤创面

目的观察上腹部腹直肌双肌皮瓣在腕部电烧伤中的早期应用效果。方法6例腕部背侧仅残留少量正常皮肤的环状深度电烧伤患者，伤后立即使用蒂在上、下两侧的上腹部腹直肌双肌皮瓣覆盖创面，并观察创面修复及外观、功能恢复情况。结果6例患者的创面均Ⅰ期愈合，功能恢复良好，外观较为理想。结论早期使用上腹部腹直肌双肌皮瓣覆盖腕部深度电烧伤创面，可有效地促使其修复，同时对手腕部的功能起到较好的保护作用。     

腹直肌肌皮瓣转位修复躯干周缘肿瘤性缺损

目的介绍带蒂腹直肌皮瓣转位修复躯干周缘肿瘤性缺损的治疗方法。方法1998年3月至2005年3月,应用本法共修复肿瘤性躯干缺损14例,其中恶性纤维组织细胞瘤5例,乳腺癌4例,鳞状细胞癌2例,滑膜肉瘤1例,脂肪肉瘤1例,纤维瘤病1例。原发4例,复发10例。肿瘤切除后,胸壁缺损(包括腋窝)6例,侧腰部缺损4例,腹股沟区缺损4例。同侧转位4例,对侧转位10例。以腹壁上动脉为营养血管的向上转位6例,以腹壁下动脉为营养血管向下转位8例。2例同时行人造血管移植,1例后装治疗。结果围手术期,11例,全部成活;3例部分坏死,1例需再次修复。1例失访,13例平均随访15个月,局部复发2例,肺转移死亡2例,余均恢复正常生活。结论腹直肌肌皮瓣带蒂转位可以全方位修复躯干周缘360°缺损。     

带蒂横行腹直肌皮瓣转移即刻乳房重建术10例报告

目的 探讨乳腺癌乳房切除后,带蒂横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis musculo cutaneous flap,TRAM)即刻乳房重建的方法及临床效果.方法 对2007年3月至2008年6月间10例乳房切除的乳腺癌患者行即刻带蒂TRAM乳房重建术,其中采用双蒂TRAM 6例,单蒂TRAM 4例.术中均用聚丙烯补片修补腹壁缺损.结果 10例患者重建乳房完全成活.1例发生乳房转移皮瓣感染,1例发生腹壁切口缘皮肤坏死.重建乳房形态:优8例,良2例.随访3～15月,所有病例无局部复发和远处转移.结论 带蒂TRAM乳房重建术在重建缺损乳房的同时达到了腹壁整形的效果,是一种较好的乳房重建方法.     

双蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的临床应用

目的探讨乳腺癌根治术后双蒂横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis musculo-cutaneous flap,TRAM)乳房再造的手术方法及临床应用。方法对5例伴有剖腹产史的乳腺癌患者行双蒂TRAM瓣乳房再造术,术中切取双侧腹直肌作为转移皮瓣的蒂,转移至根治术后胸壁缺损处,塑造乳房外形,采用局部皮瓣再造乳头,游离皮瓣再造乳晕。结果4例患者再造乳房完全成活,形态自然,外形逼真,手感好;1例部分皮瓣坏死,面积3cm×2cm。结论双蒂TRAM瓣乳房再造术对有剖宫产史的乳腺癌患者是值得推荐的好方法,并非禁忌证。     

应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿骨外露、骨髓炎创面

目的 解决小腿外伤后皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面的修复问题。方法 术前行创面分泌物培养 药敏试验，清创，去除坏死的组织及内固定，术后采用敏感抗生素滴注引流。感染控制后，应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复，并继续滴注引流，至感染消失。结果 临床应用11例，10例获得满意效果。结论 应用带蒂皮瓣、肌皮瓣是修复小腿皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面较好的方法。     

腹直肌肌皮瓣修复前臂热钢筋穿透性烧伤一例

患者男,23岁.不慎被热钢筋穿透右前臂后1 h收入笔者单位.查体:患者意识清楚,呈急性痛苦病容.心率为88次/min,呼吸19次/min,体温36.5 ℃,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右前臂中下部尺、桡骨之间呈穿透性烧伤,面积1%TBSA,Ⅳ度.部分软组织缺损,可探及裸露的尺、桡骨,右手肿胀,感觉、运动功能障碍.     

应用带蒂腹直肌瓣修补膀胱阴道瘘

报告对15例复杂性膀胱阴道瘘,应用带蒂腹直肌瓣修补痿孔,以加固厚度,促进粘连及血液循环的建立。瘘孔易闭合,成功率高。并对此术的机理、手术时机的选择、手术的入路及术后处理等进行了讨论。     

腹直肌-背阔肌肌皮瓣联合应用乳房再造术

目的　探索一种同时修复乳房和胸壁缺损的手术方法。方法　利用下腹部横行腹直肌肌皮瓣 (下简称TRAM皮瓣 )和部分背阔肌肌皮瓣 ,为乳癌术后患者行乳房再造及胸壁缺损修复。结果　 4例 8个皮瓣全部成活 ,再造乳房及胸壁缺损修复效果满意。结论　联合应用腹直肌—背阔肌肌皮瓣 ,可以同时完成乳房再造及胸壁缺损的修复 ,效果满意。     

横行腹直肌肌皮瓣感觉神经的应用解剖

目的 观察Ｔ１１,Ｔ１２神经在腹直肌内及穿出前鞘后分布于下腹部皮肤的规律,分析横形腹直肌肌皮瓣（ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｒｅｃｔｕｓ ａｄｂｏｍｉｎｉｓ ｍｕｓｃｕｌｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌａｐ,ＴＲＡＭ）形成了与Ｔ１１,Ｔ１２神经相关的应用解剖学基础及手术要点。方法 在１１具２２侧常规防腐固定的成人尸体上,解剖并观察腹前外侧壁局部结构。结果 ＴＲＡＭ的皮神经来自Ｔ１１,Ｔ１２神经前支。其主干在腹     

腹直肌前鞘肌皮瓣移植修复足复合组织缺损

腹直肌前鞘肌皮瓣移植修复足复合组织缺损王旭生，张应鹏我科自１９９２－１９９４年间，应用吻合血管的腹直肌前鞘肌皮瓣移植修复足背，足跟皮肤、肌健缺损合并附、跖骨慢性骨髓炎５例，一期完成复合组织缺损的修复。收到良好的治疗效果，报告如下：临床资料本组，男４例...