2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平变化及其意义

目的　探讨２ 型糖尿病血清Ｌｐ（ａ） 水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法　应用单克隆抗体酶联免疫吸附法测定了３１ 例非糖尿病患者和８３ 例２ 型糖尿病患者的血清Ｌｐ（ａ） 水平,并分析它与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ） 的相关性。８３ 例２ 型糖尿病患者,根据ＵＡＥＲ 将其分为３ 组：①非糖尿病肾病（ＤＮ）者３２ 例（ＵＡＥＲ＜ ２０ μｇ／ｍｉｎ） ;②微量白蛋白尿者３９ 例（ＵＡＥＲ 介于２０～２００ μｇ／ｍｉｎ之间） ;③大量白蛋白尿者１２ 例（ＵＡＥＲ＞ ２００ μｇ／ｍｉｎ） 。结果　（１） 非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ 者间血清Ｌｐ（ａ）水平无显著性差异〔（８６ ．４４ ±２ ．１０）ｍｇ／Ｌｖｓ（９３ ．６０ ±１ ．８６）ｍｇ／Ｌ,Ｐ＞ ０ ．０５〕;而在２ 型糖尿病微量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ）水平显著升高〔（１４１．１９±２ ．５９）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ者相比,Ｐ均＜０ ．０５〕;２ 型糖尿病并大量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ） 水平有进一步升高〔（２４７ ．５７±１ ．９０）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者、２ 型糖尿病无ＤＮ者以及２ 型糖尿病并微量白蛋白尿者相比有显著升高,Ｐ均＜０ ．０５〕。（２）２ 型糖尿病患者中, 血清Ｌｐ（     

住院2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及与糖尿病肾病的关系

目的 研究2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的关系.方法 2007年1月至2008年11月我院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者1238例,年龄15～89岁,记录血压、体质量及病程,入院第2天测定卒腹及餐后2 h血糖、血脂谱、肾功能及尿白蛋白排泄率,应用肾脏病膳食改良试验公式计算肾小球滤过率.分别根据患者年龄、尿白蛋白排泄率及脂蛋白(a)水平进行分层.采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析等进行统计学分析.结果 不同年龄组患者血清脂蛋白(a)水平差异无统计学意义(F=1.144,P>0.05).大量蛋白尿组血清脂蛋白(a)水平显著高于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组(F=4.113,P<0.05).研究队列按照血清脂蛋白(a)的四分位点分为四组,随着血清脂蛋白(a)水平的升高,尿白蛋白排泄率逐渐升高(F=7.877,P<0.01),而肾小球滤过率逐渐降低(F=4.479,P<0.01).血清脂蛋白(a)与血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白排泄率呈正相关(r值分别为0.152、0.169、0.18,均P<0.01),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.061,P<0.01).多元逐步同归分析结果显示:影响尿白蛋白排泄率的主要因素包括收缩压、血清脂蛋白(a)水平、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、年龄.结论 2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平不受年龄、病程及血糖控制情况的影响,是尿白蛋白排泄率的独立影响因素.     

2型糖尿病患者血清脂蛋白（a）测定意义

选用43例对照和2－DM患55例（又分为单纯组和合并症组）。采用免疫透射比浊法测定血清中LP(a)的水平。结果：LP（a)水平单纯2－DM组显高于对照组，并发症组显高于单纯2－DM组。结论：LP（a)指标与2－DM的病情发展密切相关，对于监测2－DM患血管并发症具有重要意义。     

脂蛋白(a)与2型糖尿病视网膜病变的关系

对DR患者38例,DM患者65例及正常组100例,检测Lp(a)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、FPG、FINS、FC肽等.结果①DM患者Lp(a)水平较正常组高(P<0.01);②DR组比DM组Lp(a)升高(P<0.01);③DM患者的Lp(a)浓度与TC、LDL-c、ApoB、是否合并视网膜病变呈正相关,与空腹C肽水平呈负相关.多元回归分析发现ApoB对DMLp(a)浓度影响最大.结论脂蛋白(a)及其相关因素与视网膜病变的发生密切相关.     

脂蛋白(a)检测在2型糖尿病肾病患者中的临床价值

目的探讨血清脂蛋白(a)〔LP(a)〕与各因素的相关性及LP(a)检测在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的临床价值。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者119例,其中单纯糖尿病患者36例(A组),糖尿病肾病(DN)患者83例(B组);正常对照组30例(NC组)。检测各组患者LP(a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标,进行单一因素方差分析。119例糖尿病患者组以LP(a)为因变量,与各检测指标作简单线性相关分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并获得B组的最适临界点(cutoff值)。结果 LP(a)水平在A组、B组升高明显(P﹤0.01)。尿微量白蛋白(UMA)、GGT与LP(a)关系最密切。LP(a)ROC曲线下面积为0.818,在最适cutoff值为200 mg/L时,灵敏度、特异度分别为77.4%、76.8%。结论 Lp(a)与T2DN密切相关;可以被视为该疾病的一个独立危险因子,有可能成为T2DN的一个早期预防和监测指标。     

Ⅱ型糖尿病血清脂蛋白(a)水平与心脑血管病变的关系

测定96例Ⅱ型糖尿病的血清Lp(a)、TG、TC、ApoA1、APoB、FBG、HbA1c的浓度.结果,Lp(a)水平与ApoA1呈负相关,与TC呈正相关,Lp(a)≥300mg组脑血管并发症发病率显著增加,提示b(a)增高是糖尿病心脑血管并发症的危险因素.     

老年2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平与载脂蛋白(a)基因多态性分析

本文对老年 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a)水平及载脂蛋白 (a)多态性进行了分析 ,以探讨老年糖尿病与高脂蛋白 (a)血症的关系及其载脂蛋白 (a)遗传表型的分布特点 ,同时分析脂蛋白 (a)与糖尿病并发症的相关性。用酶联免疫吸附法测定脂蛋白 (a)水平 ,用十二烷基磺酸钠 -聚丙烯酰胺凝胶电泳和Westernblot技术测定脂蛋白(a)遗传表型。结果发现 :① 3组 (老年 2型糖尿病、非老年 2型糖尿病与老年健康对照组 )脂蛋白 (a)浓度差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,脂蛋白 (a)与血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及其亚型、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和B水平无相关性 (P >0 .1) ;②老年 2型糖尿病组合并高血压、糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病者的血清脂蛋白 (a)浓度明显高于无合并相应疾病者 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1) ;③ 3组共检出 13种载脂蛋白 (a)基因型 ,在老年 2型糖尿病合并症患者中 ,低分子质量的S1和S2基因型明显多于其它组及无合并症者     

糖尿病肾病患者血脂异常及血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病的关系

目的研究糖尿病肾病患者血脂变化及血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将110例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(A组,43例)、微量蛋白尿组(B1组,37例)和大量蛋白尿组(B2组,30例)3组,分别检测其血脂及脂蛋白(a)水平,并与对照组(50例)比较。结果与对照组比较,2型糖尿病患者各组甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和Lp(a)水平均升高,B1组、B2组与A组比较及B2组与B1组比较,Lp(a)均升高,差异有显著性(P<0.01);B1组、B2组胆固醇(TC)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平降低,B2组载脂蛋白B(ApoB)水平升高,差异有显著性(P<0.01);TG、LDLC、ApoB的升高与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关,TG、LDLC升高与空腹血糖(FBG)呈正相关。Lp(a)与尿白蛋白排泄率呈正相关,与其它血脂变化无相关性。结论脂蛋白(a)水平升高可能继发于糖尿病肾病的肾脏损害,随肾脏损害的加重而逐步升高;高脂血症促进糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及其与冠心病的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平及其与冠心病的关系。方法　选择 90例 2型糖尿病及 6 8例健康对照者测定其血清Lp(a)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平 ;计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平及TC、TG、LDL C与HDL C比值。结果　 (1)糖尿病组血清Lp(a)水平与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 (2 )将 2型糖尿病患者分为糖尿病伴冠心病和单纯糖尿病亚组后发现 :①糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平明显高于单纯糖尿病亚组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (13.31± 10 .6 6 )mg/dl;P <0 .0 1]及对照组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (16 .2 8± 17.95 )mg/dl;P <0 .0 5 ];②糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平与LDL C呈正相关关系 (r =0 .32 16 ,P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病患者血清Lp(a)水平增高可能与冠心病发病有密切关系。     

2型糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化

将60例糖尿病患者分为无血管并发症组(NDC)32例和DN组28例,并以30例健康人作为对照组(CON),测定空腹血浆HCY浓度.结果2型糖尿病患者各组HCY浓度高于CON组,DN组又高于NDC组(P＜0.01),HCY浓度与HbA1c、FBG和PBG呈正相关.结论空腹高HCY血症是DN的相关因素.     

早发性冠心病患者脂蛋白(a)水平变化

观察较早发生的冠心病(CHD)患者的血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化.方法:用ELISA法测定经冠脉造影证实的185例CHD患者及31例对照(NS)Lp(a)水平.结果:(1)血清Lp(a)水平在185例CHD患者明显高于31例NS组(216.96±215.39比119.68±71.07mg/L,P<0.02).(2)CHD组中,血清Lp(a)水平,在80例<55岁比105例≥55岁者明显升高(252.86±253.77比189.61±177.24mg/P<0.05).结论:血清Lp(a)水平升高可能在较早发生的冠心病患者中更为明显.     

TNF-α水平与2型糖尿病患者MA的关系

T2DM患者76例,分为正常白蛋白尿组(NU组)35例,微量白蛋白尿组(MU组)41例,正常对照组(NC组)30例;分别测定血清TNF-α.结果 MU组血清TNF-α水平是影响UAER的独立相关因素.结论 TNF-α与T2DM肾病发生密切相关.     

2型糖尿病患者的脂蛋白(a)浓度和载脂蛋白(a)分型

目的 研究２型糖尿病患者的脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕浓度和载脂蛋白（ａ）〔ａｐｏ（ａ）〕的多态性以及与糖尿病慢性并发症的关系。方法 本研究用改良的Ｕｔｅｒｍａｎｎ和Ｇｕｏ方法对４０名非糖尿病对照和１７６名２型糖尿病患者进行ａｐｏ（ａ）分型检测,观察其与Ｌｐ（ａ）浓度以及微血管和大血管并发症之间的关系,包括肾脏病变、视网膜病变、神经病变、高血压、冠心病、脑梗塞。结果 ４０名非糖尿病对照之ａｐｏ（ａ）     

2型糖尿病肾病患者血糖控制后血清同型半胱氨酸的变化

目的观察2型糖尿病肾病患者血糖控制前后血清同型半胱氨酸的变化。方法60例糖尿病肾病患者给予胰岛素及叶酸、维生素B12治疗3个月。基线和治疗3个月抽取空腹血测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血同型半胱氨酸(Hcy)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、留24h尿测尿微量白蛋白(UAE)。结果所有患者经3个月的治疗,FBG、PBG、HbA1c、Hcy、UAE均比治疗前显著下降(P<0.01)。结论2型糖尿病肾病患者随着血糖控制及叶酸、维生素B12治疗,血浆Hcy水平也明显下降。     

血透与腹透患者血清脂蛋白(a)的变化及意义

目的观察血透(HD)与腹透(PD)患者之间脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]及脂质水平影响的差别及其临床意义.方法对68例HD患者及50例PD患者的临床及实验室资料作研究,比较两种透析方式对血Lp(a)及脂质水平影响的差别,分析血Lp(a)与其他相关因素特别是与心脑血管事件的关系.结果HD与PD患者血Lp(a)水平均较对照组呈显著性升高(P＜0.05),其中PD组较HD组更高(P＜0.01);HD组血Tch较对照组及PD组均呈显著性下降(P＜0.05)、血HDL-C较对照组呈显著性下降(P＜0.01);PD组血TG较对照组及HD组均呈显著性升高(P＜0.05);血ApoA、ApoB100与对照组间无统计学差异.HD与PD患者血Lp(a)水平与超声心动图异常(P＜0.05)、ECG异常(P＜0.001)及心脑血管事件的发生(P＜0.01)、24h腹水蛋白质浓度(P＜0.01)、血Tch及LDL-C浓度(P＜0.05)、纤维蛋白原(P＜0.05)呈正相关;而与血浆白蛋白浓度(P＜0.05)、24h腹水Lp(a)浓度(P＜0.05)呈负相关.结论HD与PD患者普遍存在严重的脂质代谢变化,其中以血Lp(a)、TG、HDL-C变化尤为显著,PD组由于长期吸收大量葡萄糖,因此脂质代谢紊乱更为明显.Lp(a)有可能是HD、PD患者并发心脑血管事件的危险因素之一.     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)质量浓度与纤溶功能的相关性探讨

目的　探讨 2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]质量浓度与纤溶功能的关系。方法　 132例 2型糖尿病肾病患者分为A组 [尿白蛋白排泄率 (UAER) >2 0 0 μg/min ,n =4 2 ]、B组 (UAER介于 2 0 μg/min～ 2 0 0 μg/min ,n =4 0 )、C组 (UAER <2 0 μg/min ,n =5 0 ) ,健康对照组 (D组 ) 80例 ,均测定血脂 [包括血清Lp(a) ]、组织型纤溶酶原激活物 (tPA)及纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI)活性、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)、内生肌酐清除率 (Ccr)和肱动脉血压。结果　A和B组血清Lp(a)较C组和D组明显升高 (P <0 0 1) ,且Lp(a)与PAI活性正相关 (r =0 6 8,P <0 0 5 ) ,与tPA活性负相关 (r =- 0 72 ,P <0 0 1)。结论　Lp(a)和 2型糖尿病肾病时纤溶功能障碍密切相关 ,是促使糖尿病肾病病变进展的重要因素。     

脂蛋白(a)与糖尿病肾病相关性的研究进展

大量证据表明,脂蛋白(a)[LP(a)]与冠心病、脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病密切相关.随着研究的深入,发现LP(a)与糖尿病肾病也有一定的相关性,可能在其发生发展、临床诊断及治疗上发挥一定的作用.本文就脂蛋白(a)的结构特点、遗传、代谢及与糖尿病肾病的相关性最新进展予以综述.     

2型糖尿病患者血皮质醇水平的变化及其意义

分别测定37例T2DM患者8：00、16：00、0：00血皮质醇以及空腹血糖。结果：T2DM患者血皮质醇水平明显高于正常人，8：00、16：00（P〈0．05），0：00（P〈0：01）；且T2DM患者8：00、0：00血皮质醇浓度与空腹血糖呈正相关。结论：T2DM患者存在皮质醇分泌的紊乱并导致空腹血糖升高。     

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病尿白蛋白的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(DM)患者的尿白蛋白的关系.方法通过对80例2型DM患者及30例正常人测定Hcy、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER).据UAER作为指标,将全部80例DM患者分成正常尿微量白蛋白排泄率组(UAER＜30mg/24h为Ⅰ组)、早期糖尿病肾病组(UAER≥30mg/24h、＜300mg/24h为Ⅱ组)、临床糖尿病肾病组(UAER≥300mg/24h或尿蛋白定量＞500mg/24h为Ⅲ组).四组的Hcy进行统计学的比较.结果Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组(P分别为＜0.01、＜0.05)、Ⅱ组比Ⅰ组(P＜0.05)及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均比对照组(P值分别为＜0.05、＜0.01、＜0.01)的血浆Hcy水平高.存在高Hcy血症的2型DM患者,其UAER升高即早期糖尿病肾病发生率明显高于无高Hcy血症的患者.结论高Hcy血症与2型DM的尿白蛋白呈正相关系,其机制可能是通过血管内皮损伤有关.