脑膜黑色素细胞瘤二例

例1 女,20岁。右耳鸣,头晕一年。视物不清、左偏头痛、恶心、呕吐2个月。体检:全身皮肤无色素痣。视力:左侧10cm指数,右0.02。双眼底视乳头水肿,左眼底有散在出血。CT检查:右桥小脑角区3×4×3cm一椭圆形高密度影,密度均一,CT值61Hu,后方有一小裂隙状低密度区,CT值19Hu。边缘整齐,周围无水肿带。局部岩骨     

原发脑内尤文肉瘤一例并文献复习

病例报告 患者男,43岁.因1个月内发作性抽搐并神志不清3次入院.患者发作时表现为先有左侧口角抽搐伴左眼向外侧斜视,后依次出现左上肢、左下肢抽搐,伴有神志不清,每次发作约2 -3 min,不伴有发热、头痛、恶心、呕吐.查体除左上肢远端肌力Ⅳ+外,无其他神经系统局灶症状.行头颅CT检查发现右额叶等密度占位性病变(图1),进一步行MRI检查发现右额叶一大小约3 cm×3 cm×2.5 cm边界相对清晰的脑内占位,T1像上呈稍低信号,中间部分高信号;T2像上表现为稍高信号,中间部分表现为更高信号;增强后未见明显强化,灶周轻度水肿(图2),考虑为恶性肿瘤伴卒中.行长程脑电图检查后发现右额有异常放电,行全身CT及ECT扫描未见全身其他部位肿瘤,后行显微手术切除病灶.术中所见:颅骨正常,硬膜完整,肿瘤无包膜、灰红色,鱼肉状,边界欠清,瘤内有陈旧性出血.     

脑肿瘤合并颅内动脉瘤二例报告

脑肿瘤合并颅内动脉瘤较少见,死亡率高。我们收治2例,报告如下。例1 女,35岁。头痛、视力下降3个月于1985 年10月9日入院。检查:视力左1.0,右0.1,眼底示左视乳头水肿,右原发性视神经萎缩。脑电图右颞局灶异常。头颅 CT 扫描:右颞有4.5cm×4.2cm×6.0cm 高密度影,鞍内右侧可见0.9cm 圆形高密度影。双侧颈内动脉造影发现右颞叶底有5cm×5cm大血管染色肿瘤,右颈内动脉—眼动脉有约1cm 直     

右侧皮质分水岭梗死致交叉性失语1例报告

交叉性失语是指任何利手同侧大脑半球病变引起的失语,目前仅指右利手者右侧大脑半球受损所致的失语症,临床少见.现报告1例右侧皮质分水岭梗死致交叉性失语如下. 1 病例 男,57岁.因"突发左半身无力伴言语不清3h"于2011年3月11日入院.患者于3h前活动中突发左半身无力伴言语不清,症状持续存在.患者发病前语言功能正常,除汉语外不会其他语言.无左利手家族史.     

急性脑梗死后TIA二例

现将我院2003年6月～2005年6月间遇治的2例急性脑梗死发病1周内发生TIA的患者报告如下。例1.男,70岁,因言语不清、右侧肢体无力3d于2003年7月8日入院,否认糖尿病史。查体：BP150/100mmHg,神志清楚,不全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力正常,右侧Babinski征（＋）。头颅CT显示双侧额叶白质腔隙性梗死灶。诊断腔隙性脑梗死。给予低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.15口服,1d1次,治疗2d,右侧中枢性面舌瘫体征消失,右上肢肌力Ⅳ级。于入院后第3d出现发作性言语不清、右侧肢体无力加重,发作时右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,持续5min恢复到此次发作前程度。2d内共发作3次,每次症状相同。继续低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.3口服,1d1次,治疗1周症状未复发,复查头颅CT无变化。例2.男,65岁,因右上肢无力伴言语不清2d于2004年12月26日入院。病前1月有2次发作性言语不清。发作时右侧口角歪斜,构音不清,无肢体瘫痪,持续5min缓解至正常。查体：BP165/90mmHg,神志清楚,言语不流利,右侧中枢性面、     

包膜化的脑内血肿

“包膜化的脑内血肿”临床罕见。1981年Hirsh首先报告2例以来,至今国内文献未见报道,作者经治3例,介绍如下。 病例报告 例1:男,19岁,入院前20余天在劳动时自觉右手腕无力,5天后加重,并出现头痛,呕吐,语言减少,口齿不清,右手脚活动障碍,且进行性加重。体检:神志清楚,不全性运动性失语,右鼻唇沟浅,右上肢肌力2级,远端肌力0级,右下肢肌力2级,右Babinski征阳性,眼底静脉怒张。CT显示:左颞顶脑内圆形略高密度块影,直径约3cm,注射造影剂后块影周边明显强化。全麻下行左颞顶开颅,皮     

卒中后失语的康复

目的 探讨以上海方言语为语言背景的脑卒中后失语症患者的康复特点.方法 对31例讲沪语的脑卒中后失语患者检查评估和康复指导.所有患者经头部CT或MRI证实,第1次评估时间在发病后2～4周,以后每月随访一次共4次,然后3个月随访一次共4次.结果 共有29例患者完成了评估和康复指导训练;其中运动性失语12例、感觉性失语2例、完全性失语6例、经皮运动性失语5例、经皮质感觉性失语1例、传导性失语1、命名性失语2例;除完全性失语外,其他类型的失语都有较好的恢复.结论 失语的康复最佳时期在发病的半年内,康复的程度和失语的类型、患者的年龄、受教育程度、家中的护理质量有关.     

高血压丘脑出血的外科治疗

在CT问世之前,有关高血压性丘脑出血的报告不多。近年来由于CT的应用,在丘脑出血的诊断方面逐渐引起重视。但对于丘脑出血的外科治疗,国内报告不多。于1984年4月～1987年3月,我院对9例经CT证实的高血压性丘脑出血进行了外科治疗,取得满意疗效,现报告如下。临床资料一般资料:男6例,女3例,年龄53—71岁,均有高血压病史。7例为突然发病,2例为缓慢发病。4例于活动时发病,2例饮酒后发病,2例排便时发病,1例于情绪激动时发病。发病后意识清楚1例,朦胧2例,浅昏迷3例,中昏迷2例,深     

先天性颅面巨大混合型血管瘤一例

患者男,12岁。出生时发现左面、左额、左顶部肿物。肿物渐生长,以左额肿物生长为著,发展至左眼睑,形成巨大包块,包块下垂将左眼覆盖,不能视物。肿物渐发展至颅内,于左额、颢、顶形成巨大占位。无头痛、头晕,无癫痫发作,无偏瘫失语,智力发育正常。左面部有一3cm×3cm×1cm、左额有一20cm×18cm×11cm、左顶部有一15cm×10cm×6cm大小的肿物,额、顶部肿物间有蒂连接,肿物质软,边界不清,表皮色泽正常,无破溃(图1,2)。嗅觉正常,左眼球突出,双眼活动正常,右眼视力正常,左眼能视物,视力因肿物压迫无法检查,面部感觉正常,无面瘫,听力正常,肢体肌力、肌张力正常,步态正常,病理征未引出。头颅CT示:左侧大脑半球     

部分性癫痫持续状态的MRI局灶性改变

作者报道二例部分性癫痫持续状态(SE)患者,在部分性SE发生后,MRI示脑部短期局灶性改变,其中1例病理证实为星形细胞瘤。 例1,男,41岁,糖尿病患者,复杂部分性癫痫发作(CPS)4个月。出现全面性强直—痉挛发作(GTC),予苯妥英钠1g静脉推注。GTC控制后,患者仍混乱不清,重度运动性失语,轻度感觉性失语,当天头颅CT平扫正常。第二天30分钟脑电图(EEG)提示:左颞部高幅电活动,4次部分性痫性放电。GTC2天后复查CT平扫仍正常。7天后MRI示:左颞叶灰白质T_1像低信号,质子密度像和T_2像高信号,无占位效应。9天后患者感觉性失语和混乱不清完全恢复。10周后MRI正常。     

后颅窝开颅术后并发幕上急性硬膜外血肿3例报告

近几年,我们及时发现3例后颅窝手术并发幕上急性硬膜外血肿,经积极手术治疗,恢复良好,现报告如下。1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄9～30岁,均伴有头痛呕吐,行走不稳及共济运动障碍。经CT检查而确诊为后颅窝占位性病变,其中左小脑血管母细胞瘤(实性)1例,右小脑脓肿1例,髓母细胞瘤伴轻度梗阻性脑积水1例。病灶大小分别为3cm×3.5cm×2.8cm,3.2cm×3.4cm×3cm及2.9cm×3.8cm×3.2cm。在静脉复合麻醉下,健侧卧位,后颅窝正中直切口或     

几乎同时发生的对称性高血压性脑出血2例

两半球几乎同时发生高血压脑内血肿极为罕见.作者曾见2例,报导如下:例1:男性72岁,突然半昏迷,四肢瘫痪,血压170/104mmHg,刺激可诱发去皮层强直发作,瞳孔园形等大,光反应灵敏,有构音障碍等后组颅神经症状,右侧病理征阳性.发病24小时CT见左丘脑有1.5×2cm,右丘脑到基底核有2×3.5cm血肿,两侧血肿周围均有低密度区,血肿穿破入脑室,两侧脑室前角与大脑外侧裂轻度不对称(左>右),除脑室扩大外未见异常低密度区.经保守治疗,一月后死于肺炎.例2:男性68岁,突然右偏瘫,语言障碍、半昏迷.血压178/102mmHg,瞳孔左>右,光反应好,右巴氏征阳性,无脑膜刺激征.发病1小     

脑室内出血抽血引流4例

病例报告例1 患者男,27岁。入院前1小时突发头痛,呕吐伴说话不灵,右上肢不好使。查体:浅昏迷状态,左面神经中枢性瘫,不完全性运动性失语,左上肢轻瘫。CT示幕上脑室内出血。局麻下双侧脑室额角穿刺抽血约40ml,然后行右侧室持续引流48小时,引流量约400ml左右。术后24小时患者意识清楚,48小时后CT复查示脑室內血肿消失。7天后左上肢肌力4级,仍存在不全性运动失语。出血来源为MoyaMoya病。     

经皮质感觉性失语的临床与CT损害部位的关系

本文对4例经颅脑CT显示左大脑半球梗塞的右利手患者进行了语言检查,结果均符合经皮质感觉性失语(TCSA)。认为左颞枕结合区,尤其是颞中回及深部白质区,有一特定的脑功能系统。该系统损伤导致以复述功能保留、词语理解障碍、找词困难、命名障碍为特征的经皮质失语。语言障碍的程度和恢复与脑病变的部位有着密切的关系。     

Moyamoya病合并多发性动脉瘤1例报告

一侧颈内动脉烟雾病 ,于基底动脉及对侧颈内动脉形成多发性动脉瘤 ,国内尚未见报道 ,现报道 1例如下。1　病例　男 ,5 3岁。因活动中出现左半身无力 ,言语不清 10小时于 2 0 0 1年 10月 2 6日入院。患者既往有风心病史 10年 ,房颤史 1年。3个月前因左半身无力、言语不清住院 ,头部 CT示右颞叶皮质见一 2 .5 cm× 6 .5 cm× 5 cm梗死灶 ,在右基底节区可见一 2 cm× 1cm× 3cm梗死灶。诊断为脑栓塞 ,治疗 2 0天后症状消失 ,痊愈出院。入院查体 :神志清楚 ,左侧鼻唇沟浅 ,左口角低垂 ,示齿时口角偏向右侧 ,伸舌居中。左上下肢肌力 0级 ,肌张力…     

硬膜外血肿机化2例报告

1临床资料例1:患者,男,11岁。因头部撞伤,头痛﹑头晕1h入院。伤后昏迷10余分钟,醒后对受伤经过记叙不清,呕吐一次。查体:生命体征正常,神志清,左颞顶有一5cm×4cm头皮血肿,双侧瞳孔大小及对光反应正常,耳鼻无流血,颈软,神经系统无阳性体征。颅脑CT提示左顶骨线形骨折,左颞顶紧贴颅骨内板处见双凸镜形密度增高影,边界清,有占位效应,中线结构居中。入院诊断为急性硬膜外血肿,左顶骨线形骨折。按多田公式计算血肿量约25ml,患儿家属拒绝手术,选择保守治疗。伤后24h复查CT示硬膜外血肿无明显变化,2周后临床症状消失,CT复查示硬膜外血肿稳定出…     

多发性高血压脑出血3例报告

侧1；男性，54岁，古利，主因借绪激动后，突然头痛、呕吐，伴言语不清、四肢活动不利16小时，于1995年9月18日人院，既往高血压病史10年，查体：Bp180／110mmHg，P70次／分，嗜B，不全性间合性失语，双瞳孔3：3mm，光反应（士），左例鼻过沟设，伸舌们左，左侧上下肢肌力1级，右侧上下肢肌力巨一w级，肌张力稍高，＠反射（土），双侧巴氏征用性。头CT扫描示左侧基底节区出血6mL，右侧基底节区山血10niL。人院后于甘吕霞降颅任及对症、支持治疗，病情逐渐加重，于发病后第3天昏迷，病程7天时．因脑和死亡。例2：女性，75岁，右利，主因…     

左颞叶垂体腺癌1例报告

我院继1981年发现1例脑垂体腺癌后又发现1例生长于额颞部的垂体腺癌,现报告如下: 男性,45岁,头痛,幻嗅2个月,1991年3月26日入院。患者入院前3个月出现记忆力下降,反应迟钝,左额颞部头痛,有发作性面色潮红,幻嗅,左面部麻木,走路不稳。体检,神志清,双眼视力0.7,无视野缺损,双眼底视乳头苍白,边缘不清,左鼻唇沟浅,口角向右偏,无肥胖,无肢端肥大。CT提示:左额颞占位,以胶质瘤可能性大。1991年4月1日行左颞开颅术。术中发现,左颞叶前部近颅底处有一约4×3×3cm~3大小的新生物,质软,暗红色,边界不清,血供丰富。将肿瘤分块全切除,     

儿童恶性血管外皮型脑膜细胞瘤1例

文报道 患者男性,12岁。因反复头痛,呕吐14天于1991年6月17日入院。额部疼痛,呕吐每日3～4次。右额部有外伤史。头颅CT扫描示右额、顶叶有不规则混杂密度区,与周围界线不清。增强后呈混杂强化,边界仍不清。检查:颅无畸形、两瞳无改变,颈稍硬,锥体束征阴性。全麻下行右额顶部开颅,术中见肿瘤为8×9×4cm大小,呈腐鱼肉状,边界欠清,患处硬膜消失,颅骨内板多处有0.3cm×0.4cm大小的破坏,     

X-刀放射治疗脑动静脉畸形合并胶质瘤1例

患者,男性,32岁,间歇性头昏头痛一年, 1995年8月2日晚上突然左上肢发麻,触电感,随即意识丧失,倒地,伴四肢抽搐,历时1 min,无大小便失禁.同年11月CT检查报告右额叶大脑镰旁有2.8 cm×3 cm范围的不规则强化灶(图1),其间和边缘低密度交错;右顶叶交界处1.2 cm×1.5 cm的低密度灶,增强不明显.DSA检查右额叶中线部位显示畸形血管团2.5 cm×2.6 cm,大脑前动脉明显增粗,诊断右额动静脉畸形;右额顶低密度病灶.