食管贲门粘膜撕裂症误诊1例

患者 ,男 ,6 4岁。因呕吐 1小时 ,呕血 1次入院。既往健康 ,无肝炎病史 ,有反复上腹部痛病史。入院时查体 :T37.4℃ ,P92次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP15 / 9k Pa。急性病容 ,心肺未发现异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常。入院后急诊腹部B超检查提示结石性胆囊炎 ,诊断为胆石症、胆囊炎、胆道出血。给予止血 ,抗感染 ,对症治疗后患者再次呕吐鲜红色血液 1次约 10 0 ml。急诊胃镜检查发现贲门右侧壁有 1.5～ 2 cm长的纵行粘膜撕裂口 ,有鲜血流出 ,镜下喷注凝血酶液约 2 0 ml,见出血停止。进一步检查胃、十二…     

无呕血症状的食管贲门粘膜撕裂症32例

食管贲门粘膜撕裂症又称Ｍａｌｌａｒｙ -Ｗｅｉｓｓ综合征 ,是由于频繁呕吐、干呕以及其他原因引起胃内压力增高 ,使食管胃连接处粘膜撕裂造成出血 ,常以呕血为首发症状提示诊断。由于纤维内窥镜的广泛使用 ,尤其是上消化道出血急诊内窥镜检查 ,使本病检出率明显提高 ,日益引起重视。近来临床实践认识到撕裂症灶出血量差异甚大 ,出血量大可引起呕血 ,如出血量小 ,可不引起呕血 ,故呕血虽然是诊断本病的重要症状 ,但并不一定是必须症状。本文总结 2 0年来经内镜诊断无呕血症状的食管贲门粘膜撕裂症 32例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般…     

食管贲门粘膜撕裂综合征

随着胃镜的广泛应用 ,绝大多数上消化道出血的病因诊断已无困难。本文总结我院 1997年 4月～ 2 0 0 0年 4月经纤维胃镜诊断为食管贲门撕裂综合征 7例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料7例均为男性 ,入院时年龄 19～ 36岁 ,平均 2 4岁 ,病程 3～ 2 8ｈ。1 2　主要症状7例患者均有病前酗酒剧烈呕吐史 ,无消化性溃疡及慢性肝病史 ,呕血总量 150～ 12 0 0ｍｌ,呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色 ,均有不同程度的头晕、乏力、上腹疼痛。1 3　体征3例剑下压痛 ( +) ,4例未检出阳性体征。1 4　化验及纤维胃镜检查1 4 1　血象　血红蛋白及红细胞数低…     

食管贲门粘膜撕裂综合征的内镜诊断和治疗

食管贲门粘膜撕裂综合征的内镜诊断和治疗常州市第一人民医院沈云志，茹佩瑛，刘玉春关键词食管贲门粘膜撕裂，内镜，诊断，治疗我院自１９７５年６月－１９９２年５月经纤维胃镜检查确诊食管贲门粘膜撕裂综合征３８例，现就其临床表现、内镜诊断和治疗分析讨论如下。１临...     

食管裂孔疝并贲门粘膜撕裂症28例内镜分析

我院从1993年10月至2002年10月内镜下共检出食管裂孔疝673例，其中合并贲门粘膜撕裂症引起上消化道出血者28例(4．2％)，现报道如下。     

15例食管贲门粘膜撕裂综合征的胃镜特征

１５例食管贲门粘膜撕裂综合征的胃镜特征攀钢职工总医院（６１７０２３）王建国食管贲门粘膜撕裂综合征引起上消化道出血并非少见，我院近几年经胃镜检查发现１５例，现对胃镜的诊断价值探讨如下。临床资料一、一般资料：我院１９９１～１９９６年的５年间，经胃镜检查确...     

食管贲门粘膜撕裂综合征71例临床分析

食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory—Weiss Syndrome MWS)为消化道出血的常见原因之一。随着急诊胃镜的开展，发现率不断增加，本文对急诊胃镜确诊的71例进行分析。     

食管贲门粘膜撕裂致上消化道出血25例分析

由于内窥镜的广泛开展，上消化道出血的病因诊断得到了进一步提高。笔者自１９９８年１１月至１９９７年６月共为２８０例急性上消化道出血病人进行了纤维胃镜检查，检出食道贲门粘膜撕裂伤２５例，现对其进行临床分析。１临床资料１．１一般资料本组２５例均为住院病人，...     

内镜诊断贲门粘膜撕裂症96例分析

腹内压力的突然增加,如呕吐和剧烈咳嗽,可导致食管、胃连接处发生粘膜撕裂,称贲门粘膜撕裂(Mallory-Weiss Syn-drone MWS)[1]。总结1985~2003年来共诊断的96例MWS患者的临床资料,现分析如下。1资料与方法1.1临床资料96例全部经过内窥镜检查确诊。其中男性占94例,女性2例;年龄18     

小儿四肢皮肤撕脱伤治疗体会

目的 探讨小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗体会.方法 彻底清创,创面处理根据皮肤撕脱伤的特点,采用自体大块游离皮片植皮42例,局部转移皮瓣加植皮21例,撕脱皮肤处理后原位再植15例,术后加强抗感染等对症处理.结果 78例患者皮瓣完成活率95%以上,无皮肤组织感染,功能恢复良好;7例患者有部分皮肤坏死(成活率85%～90%),经换药处理后均完全愈合;二期植皮26例,原位再植坏死后大块异体皮加自体微粒皮移植1例,予再次清创处理,创面新鲜后二次手术植皮,愈合良好,功能恢复较好.结论 根据小儿四肢皮肤撕脱伤的特点,采取相应的植皮方式,均能起到良好的术后恢复效果.     

对冲性前额叶底部脑挫裂伤69例诊治体会

目的：探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤动态复查头颅CT的时间及手术指征的把握。方法：对69例对冲性额叶底部脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：治愈36例,中残14例,重残9例,死亡10例。结论：前额叶底部脑挫裂伤患者入院时多数病人意识障碍程度相对较轻,但在救治过程中病情发展多变,动态复查头颅CT,血肿有进展或挫裂伤周围水肿范围扩大明显者,尽早手术清除坏死脑组织、去骨瓣减压,可有效提高患者的治愈率。     

一例巨大淋巴结病的ICD-10编码

目的探讨巨大淋巴结病的ICD-10编码。方法根据国际疾病分类原则,对巨大淋巴结病的临床诊断、病理、治疗和预后,对其进行探讨性学习。结果对巨大淋巴结病进行了准确的编码为D47.7,M9970/1。结论为保证疾病编码的准确性,除了要加强国际疾病分类的专业知识和技能的学习外,更要仔细阅读病案,多方查阅资料,才能得到正确的编码。     

外伤性颈动脉海绵窦的ICD-10编码方法

资料表明外伤性颈动脉海绵窦瘘在住院病人疾病构成有上升趋势，为便于资料相互比较，目前各国逐渐采用ICD-10分类方法作为共同比较的基础。为避免编码错误，笔者结合多年的编码经验结合临床诊断探讨ICD-10中颈动脉海绵窦瘘的编码方法。     

子宫切除术的ICD编码案例分析

临床上子宫切除术为妇科常见手术,包括开腹子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术和经阴道子宫切除术.临床书写手术名称与ICD手术编码有所区别,并不能完全反应出编码所需的要素.编码时容易错编和漏编.根据ICD-9-CM-3手术分类规则,子宫切除术的手术编码以手术入路、术式、手术切除范围等方面为轴心进行分类,分别为经腹子宫次全切除术...     

疑难编码的实例分析与体会

国际疾病分类是一项技术性较强、专业要求较高的工作,在实际工作中经常会遇到一些疑难编码。本文通过对Barlow病、腹型荨麻疹、松果体的卵黄囊瘤、Sweet’s综合征、间擦性皮炎五例疾病编码的解析,概括介绍几种查找疑难编码的方法。     

跟腱外伤病变的磁共振诊断价值

目的研究人体跟腱病变的磁共振成像（MRI）的临床实用价值。方法应用磁共振成像分析14例有跟腱病变病例，归纳特征性的MRI表现。结兽根据MRI图像诊断跟腱完全撕裂6例，磁共振特征性表现为跟腱肌腱不规则增粗，跟腱肌腱束连续性完全中断，跟腱肌腱断端交错改变，在T2WI、T2wI上其内呈混杂信号；部分撕裂8例，MRI表现为跟腱肌腰增粗、宽径／前后径比值变小，在T2wI、T2wI上肌腱内局限性高信号，肌腱束部分毛糙、不规则，在矢状位至少有1个层面是连续的；跟腱外伤所致炎性感染2例，MRI表现为肌腱增粗，边缘毛糙、模糊不清，周围软组织肿胀。手术或临床资料综合分析结果：完全撕裂8例，部分撕裂6例，外伤所致爽性感染1例。结论磁共振成像能清晰显示跟腱病变，完全可以准确评估损伤撕裂的位置及程度，可以对临床手术治疗提供准确的依据并具有较好的指导作用。     

磁共振成像在跟腱撕裂中的应用价值

目的:研究跟腱撕裂的磁共振成像(MRI)的应用价值。方法:分析32例有踝关节外伤病史、经临床及手术证实,MRI资料完整的跟腱完全撕裂或部分撕裂病例,总结其特征性的MRI表现。结果:MRI诊断跟随完全撕裂14例,MRI特征性表现为肌腱增粗、形态不规则,肌腱束连续性完全中断,肌腱断端交错呈“毛刷”状或回缩呈“杆”状改变,在T1WI、T2WI上其内呈混杂高信号;部分撕裂18例。MRI表现为肌腰增粗、宽径/前后径比例变小,在T1WI、T2WI上肌腱内局限性高信号,肌腱束部分毛糙、不规则,但在矢状位至少有1个层面是连续的;手术或临床资料综合分析结果:完全撕裂12例,部分撕裂20例。结论:MRI能清晰显示跟腱形态及其内部结构,可以准确诊断撕裂的部位和程度,对临床手术治疗提供准确的依据及具有较好的指导作用。     

内镜下序贯综合治疗食管贲门狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下序贯综合治疗食管贲门狭窄的疗效。方法对56例食管贲门狭窄的患者先给予注射注射用血凝酶(立止血)预防出血,内镜下用沙氏扩张器物理扩张后,再给予微波平扫凝固治疗,进一步畅通管腔。结果56例患者经过治疗显效39例,有效16例,无效1例,总有效率为98.2%,患者吞咽困难症状明显改善。结论内镜下序贯综合治疗食管贲门狭窄是一种安全有效的方法。