碳酸锂临床使用的注意点

碳酸锂是治疗躁狂抑郁性精神病的首选药物,它对急性躁狂和反复发作的躁狂都有疗效。近年来还发现锂盐的许多新用途,如治疗抑郁症患者已取得令人满意的效果;又     

前沿瞭望

锂盐阿尔茨海默氏症巴西和日本科学家发现,通常用于治疗躁狂抑郁症的锂盐,可能也具有防止阿尔茨海默氏症的功效。它能从根本上抑制脑部一种酶的作用,防止引起阿尔茨海默氏症的有害物质积累。据英国《自然》杂志网站报道,过去30年来,锂盐一直用于治疗躁狂抑郁症,这是一种情绪大起大落、时而躁狂时而抑郁的疾病。近10年来,人们对锂盐起作用的原理了解得越来越清楚,锂盐的用途也就更广泛。最新研究表明,它或许也可能防止脑部退化疾病,如阿尔茨海默氏症和亨廷顿舞蹈病。最近在美国费城举行的第九届国际阿尔茨海默氏症及相关疾病大会上,巴西圣保…     

锂盐联合喹硫平与氯氮平应用于双相躁狂发作的药物经济学评价

摘要：目的:对锂盐联合二代抗精神病药喹硫平与氯氮平的治疗方案做药物经济学评价,为双相躁狂发作患者临床合理用药提供参考。方法:选取2015年1月～2019年10月于安徽某三级精神专科医院就诊的双相躁狂患者的病历资料进行回顾性分析。在综合考虑患者治疗前后贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分以及不良反应发生情况的基础上,对锂盐联合喹硫平与锂盐联合氯氮平这两种治疗方案进行药物经济学评价。结果:锂盐联合喹硫平组共纳入有效病例88例,锂盐联合氯氮平组纳入病例43例。两组药物治疗的缓解率差异无统计学意义（P>0.05）,锂盐联合喹硫平组的不良反应发生率更低。最小成本分析结果显示锂盐联合喹硫平组住院成本低于锂盐联合氯氮平组。敏感性分析结果与基本分析保持一致。结论:锂盐联合氯氮平药物成本低,但是住院总成本显著高于锂盐联合喹硫平组。故锂盐联合喹硫平相对于锂盐联合氯氮平治疗双相情感障碍躁狂发作更具有经济性。     

锂盐在精神疾病中的应用

锂盐作为情绪稳定剂用于治疗双相情感障碍已有60多年的历史,大量研究证明锂盐用于治疗急性躁狂以及对预防双相情感障碍的反复发作有效。锂盐还具有独特的预防自杀风险的效应,可降低情感障碍患者的自杀风险。最近锂盐在神经精神方面的应用研究有了新的进展,其独特的机制更是在不同的领域中被发现并应用,锂盐通过作用于GSK-3的抑制来发挥神经保护作用,这种保护作用对神经退行性疾病阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病的防治具有潜在用途。几个旨在评估锂盐对这些疾病疗效的临床试验正在进行中。     

FAD批准Seroquel用于双相情感障碍的维持治疗

2008年5月，FDA批准阿斯利康公司的富马酸喹硫平片（Semquel）作为锂或双丙戊酸钠的辅助治疗用于Ⅰ型双相情感障碍患者的维持治疗。此前本品已获FDA批准用于精神分裂症的治疗，本品也是惟一获准用于双相情感障碍抑郁症及与Ⅰ型双相情感障碍相关的急性躁狂发作的单用治疗药物。     

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察

目的 评价无抽搐电休克( MECT)治疗难治性精神分裂症的临床疗效.方法 选择2010年6月至2011年6月期间我院收治的100例难治性精神分裂症患者,应用抗精神病药合并MECT治疗.应用阳性和阴性症状量表( PANSS)评估临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 本组患者经合并MECT治疗1、4及8周后有效率分别为9％、29％、56％.与合并MECT治疗前比较,治疗4周、8周后PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理分均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).不同治疗时段TESS总分均较治疗前降低,但差异比较均无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中不良反应均较轻微,不影响治疗.结论 抗精神病药合并MECT治疗难治性精神分裂症的临床疗效确切,未增加副反应,是治疗难治性精神分裂症的有效方法.     

氯氮平合用舒必利治疗难治性精神分裂症50例疗效观察

目的:探索难治性精神分裂症的治疗。方法:氯氮平合用舒必利治疗8周。结果:二药合用治疗难治性精神分裂症显效率18％,有效率62％,无效率38％。结论:氯氮平合用舒必利可提高难治性精神分裂症疗效。     

氯氮平合用舒必利治疗难治性精神分裂症50例疗效观察

目的：探讨难治性精神分裂症的治疗。方法：氯氮平合用舒必利治疗8周。结果：二药合用治疗难治性精神分裂症显效率18％，有效率62％，无效率38％，结论：氯氮平合用舒必利可提高难治性精神分裂症疗效。     

帕利哌酮联合无抽搐电休克在治疗难治性精神分裂症中应用的疗效分析

目的分析帕利哌酮缓释片联合无抽搐电休克在治疗难治性精神分裂症中的效果。方法选取我院的2016年12月至2017年12月收治的142例难治性精神分裂症患者作为分析研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组(n=71例)和治疗组(n=71例),对照组采用无抽搐电休克治疗,而治疗组采用帕利哌酮联合无抽搐电休克治疗,将治疗组和对照组患者的相关阴性症状、阳性症状、一般精神状况等临床表现的评分情况进行对比分析且记录并发症及状况。结果治疗组有效率为91.55%,对照组的有效率为61.67%,治疗组有效率高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性精神分裂症患者进行帕利哌酮联合无抽搐电休治疗患者症状显著改善,在临床中拥有良好的应用价值,值得临床推广应用。     

Divalproex与锂盐和安慰剂治疗躁狂症的疗效对比

本文采用随机、双盲、平衡组法对比了divalproex（DX）与锂盐和安慰剂治疗躁狂症的效果。179例急性躁狂症病人进入本研究。随机89例接受DX（每日750mg）、朋例接受锂盐（每日900mg）、74例接受安慰剂。DX组中，除8例外其余患者在过去2年中，平均发生过≥4次躁狂症。安慰剂组中64％和钾盐组61％的患者未完成全程治疗，而DX组仅有48％。后者因缺乏疗效而停药，治疗者显著低于前两者。锂盐组不耐受治疗的发生率高于安慰剂组（11％与3％）。疗效分析表明，DX组与锂盐组的躁狂综合症亚级评分显著改善率分别为48％与49％，安慰剂组仅为25％。…     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效

目的 探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 选择2009年1月-2012年1月门诊和住院治疗的难治性抑郁症84例,随机分为对照组和治疗组各42例.对照组单纯应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;治疗组在对照组药物的基础上加用奥氮平,比较两组药物治疗难治性抑郁症的临床疗效;结果 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分治疗后均比治疗前有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组痊愈21例(50.0％),显著10例(23.8％),总有效率为73.8％;对照组痊愈10例(23.8％),显著11例(26.2％),总有效率为50.0％,治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均出现一些轻微的不良反应,但差异不具有统计学意义(P＞0.05)).结论 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症临床疗效较好,且不良反应较少,两者可联合应用于临床.     

锂盐临床应用近况

一、中枢神经系统方面的应用:碳酸锂用于情感性精神病疗效已被肯定,且无精神病药物的镇静作用。锂盐对脑内神经递质α—苯乙胺(PEA)的良好调节作用,可能是防治躁狂—抑郁症的作用     

氯氮平、碳酸锂或2药合用治疗躁狂症60例

本文随机应用氯氮平、碳酸锂及2药合用3组治疗躁狂症60例,每组20例,疗程4wk,结果表明锂盐、氯氮平及合用组总有效率分别为85％、95％和100％,其显效率分别为50％,85％和90％。表明氯氮平与锂的总有效率无明显差异,其显效率明显优于锂盐组,合用组总有效率和显效率均显著优于锂盐组,同时副作用明显低于其它2组,而起效时间也明显比锂盐组短,故氯氮平与锂盐合用乃是治疗躁狂症较好方法。     

丙戊酸盐用于两极失调

尽管锂盐是治疗操狂、抑郁两极失调的传统药物，但有20％～40％的病人治疗效果不佳或不耐受其副作用。近期的研究结果表明，丙戌酸盐（一种广泛用于抗癫痛的药物）可以作为有效的替代药物。几项双盲试验发现，对急性躁狂的两极失调，丙戊酸盐比安慰剂有效，而与银盐的效果相同。一项对急性躁狂病人所作的对照试验表明，丙戊酸盐的效果与馊盐一样，不管病人以前使用理盐是否有效。几项非盲试验曾报道单独使用丙戊酸盐或与其它药物合用维持治疗两极失调已取得中等到良好的效果，尤其表现在阻止躁狂上。对患有急性躁狂症的健康成人一般开始的剂…     

心理疏导结合利培酮治疗难治性精神分裂症患者的临床价值评价

<正>目前临床上部分患者对于传统抗精神病药物治疗效果差,成为难治性精神分裂症患者,目前临床常用药物是氯氮平,但其具有致命性不良反应如间期延长,导致患者粒细胞缺乏症,使其临床效果未达理想目标[1]。本文选取我院2013年3月至2014年11月收纳的102例难治性精神分裂症患者,探讨应用心理疏导结合利培酮治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效。现报告如下。1资料与方法     

人工冬眠治疗精神病64例

我院应用人工冬眠治疗各型精神病64例,有效率为95.4％,治愈率70.3％,显著进步为9.5％,进步为15.6％,无效为4.8％,在治疗中我們分高温组(33.5°—34.5℃)及低温組(31—33.5℃)高温组计45人,其痊愈率为66.7％,低温组19人,其痊愈率为73.68％,对两组病人均未加选擇。各病种两组相同。64例患者中包括躁狂抑郁症10人,各型之精神分裂症(单純型除外)43人,类偏执狂4人,反应性精神病3人,癔病性精神发作1人,神經衰弱1人,精神衰弱2人。計有男性28人,女性     

氯硝安定在精神病中的应用

氯硝安定(Clonazepam,氯硝西泮)系苯二氮杂(艹卓)类衍生物,是一种新的优良的抗惊厥药,临床主要用于癫痫治疗。近年来,不少学者开始用于精神科临床,取得了一定的疗效。1 治疗躁狂症 Chouinard等对12例急性躁狂症病人,采用氯硝安定与碳酸锂进行双盲交叉对照研究,结果表明:氯硝安定对急性躁狂症的疗效比传统的经典锂盐效果好,以控制活动过度较为明显;次为言语增多。并认为1mg的氯硝安定至少等于150mg锂盐的抗躁狂作用。沈文龙等为了研究氯硝安定的抗躁狂作用,与对控制躁狂发作较有效的氯氮平作对照,结果两组疗效差异无显著性,显效率均为83.3％。两组病人服药后生效及显效时间差异亦无显著性,提出氯硝安定可用于治疗对多种抗躁狂药疗效或无效的病人。     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症效果观察

目的比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的效果。方法将2009年12月至2010年09月收治的60例难治性精神分裂症患者随机分为对照组和试验组两组,对照组使用阿立哌唑进行治疗,试验组采用氟哌啶醇进行药物治疗,治疗周期为12周,采用阳性及阴性症状量表和副反应量表进行疗效评定和副反应分析。结果对照组患者的治疗效果明显优于试验组患者的治疗效果。阿立哌唑治疗难治精神分裂症患者的总有效率达到66.7%,氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症患者的总有效率达到50.3%。两组患者在阳性与阴性症状量表以及副反应量表上的统计数据具有统计学意义(P<0.01)。结论阿立哌唑较氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的效果更加明显,尤其是对阴性精神分裂症症状的效果更加有效。     

6400火焰光度计测定血锂浓度的实验研究

锂盐口服吸收迅速,达峰时间为服药后1～3小时,血浆半衰期约为24小时,它对躁狂发作有很好的疗效,是常用的一种抗精神病药物。其有效血药浓度为0.8～1.6mmol/L。最近报道锂盐对血液系统也有作用,可用于治疗白细胞减少症。其血浓度宜控制在0.4～0.8mmol/L。据统计,当血中锂的浓     

氟哌啶醇癸酸酯治疗难治性精神分裂症34例临床分析

目的:了解氟哌啶醇癸酸酯治疗难治性精神分裂症疗效。方法:34例均符合DSM-Ⅲ-R中难治性精神分裂症停用其它抗精神病药物后1周,给予氟哌啶醇癸酸酯50～150mg/月,疗程16周至48周,治疗前后测定BPRS量表一次。结果:氟哌啶醇癸酸酯治疗难治性精神分裂症其显效率52.9％,有效率85.3％。结论:氟哌啶醇癸酸酯对难治性精神分裂症有效,副作用比较轻微。